INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA
Klga. Nataly Schneider
 Incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles
arteriales de O2 y CO2 adecuados para las demandas del
metabolismo celular.

GASOMETRÍA ARTERIAL

PH 7.35 - 7.45
PaO2 80 – 110 mmHg
PaCO2 35 – 45 mmHg
HCO3 22 – 27 mEq L

Respiración externa o función pulmonar

GC Oxígeno Hb

Hipoxia tisular grave con

Hipoxemia  puede ser
compensada por una PaO2 normal puede
poliglobulia o por > ocurrir en casos de shock,
actividad cardíaca intoxicación por CO o por
cianuro
 • Límite inferior PaO2
60 mmHg

Curva de
Disociación de
la Hemoglobina
 Límite superior PaCO2
49 mmHg

Cambios
de PaCO2 sobre
la saturación
arterial de O2
 La normalidad de los gases arteriales no significa
necesariamente normalidad de la función pulmonar
 CLASIFICACIÓN - GSA

GLOBAL  PARCIAL
PaO2 < 60 mmHg < 60 mmHg
PaCO2 > 49 mmHg PaCO2 normal o baja

En hipoventilación alveolar
generalizada y trastornos V/Q Causada por alteraciones de la
tan extensos que no logran ser relación y por trastornos de la
compensados  difusión 
CLASIFICACIÓN – TIEMPO DE INSTALACIÓN

Aguda

Aguda
sobre Crónica
Crónica
Insuficiencia Respiratoria Aguda
Instalación rápida en un
pulmón previamente sano

Las reservas funcionales

del órgano están intactas

No existe tiempo para

desarrollar mecanismos de
adaptación y
compensación
Insuficiencia Respiratoria Crónica

Enfermedad causal El organismo tiene Reservas funcionales

produce pérdida tiempo para poner en disminuidas o agotadas,
paulatina de la función juego mecanismos de lo que les dificulta
respiratoria adaptación soportar exigencias
 Insuficiencia Respiratoria Aguda sobre
Crónica
• Enfermo crónico, que es bruscamente sacado de "su
normalidad" por un factor agudo sobre agregado, contando
con nulas o escasas reservas para enfrentar la nueva carga
 FISIOPATOLOGÍA
FALLA DEL
INTERCAMBIADOR

En afecciones de la
superficie de intercambio o
de la ventilación alveolar
por obstrucción de las vías
aéreas

PaCO2 es normal o baja,

Aumento de la D A-aO2 que porque la hipoxemia,
conduce a hipoxemia aumenta la ventilación
alveolar
 FISIOPATOLOGÍA
FALLA DE BOMBA
Incapacidad del sistema
motor respiratorio para
generar la fuerza necesaria y hipoventilación  hipercapnia e hipoxemia
mantener una adecuada
ventilación alveolar

Primaria Secundaria
 FISIOPATOLOGÍA
Combinación de
Falla del
ambos mecanismos Falla de Bomba
Intercambiador
en un mismo sujeto

Compromete la función del intercambiador,

debido al colapso alveolar secundario a Vt
bajo

Tos inefectiva que genera retención de

secreciones bronquiales y, así, la producción
de atelectasias e infecciones pulmonares 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disnea

Compromiso
de Taquicardia
conciencia

Cianosis Taquipnea
 TRATAMIENTO
Resolver enfermedad causal y a las
alteraciones fisiopatológicas resultantes

CORRECCIÓN DE LA
HIPOXEMIA
Objetivo 
Oxigenoterapia 60-70
mmHg

IRC  Cuando
IRA Indicada
PaO2 se
para PaO2 bajo
mantiene bajo
60 mmHg
55 mmHg 
 TRATAMIENTO

CORRECCIÓN DE LA
HIPOVENTILACIÓN
ALVEOLAR

Reposo de
Ventilación
músculos
mecánica
respiratorios
 TRATAMIENTO

DISMINUCIÓN DEL TRABAJO

RESPIRATORIO
Disminució Control de
Disminución de las n del factores
Disminución del trabajo resistivo
demandas metabólicas trabajo restrictivos
elástico pulmonares

Control
Dolor KNT Broncodilatación PVA
Farmacológico