Procedimientos de

enfermería

Nombre: Tiare Hernández Quinan

Carrera: TENS mención pediatría
Seccion:1400
Lavado de manos clínico
La higiene de las manos es importante para el cuidado personal, ya sea para una persona
común o un personal de la salud, para así evitar infecciones que podrían causar un daño
en nuestra salud.

Procedimiento

1. Mojar las manos con agua.

2. Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la superficie de la mano.
3. Frotar las palmas de las manos entre sí.
4. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, con los dedos entrelazados,
y viceversa,
5. Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
6. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos
los dedos.
7. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de
rotación y viceversa.
8. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación y viceversa.
9. Enjuagarse las manos.
10. Secarlas con una toalla desechable.
11. Usar la toalla para cerrar el grifo o llave de agua.
Precauciones estándar
Grupos de prácticas de prevención de infecciones que aplican en la atención de todos los
pacientes, independiente si tienen una infección diagnosticada o en estudio.

Tienen como propósito prevenir las trasmisiones de agentes microbianos, ya sea hacia el personal
de salud, entre paciente – paciente y personal de salud – paciente

Elementos de protección
 Mascarilla (quirúrgica, N95 o similar, certificadas por ISP, según indicación a continuación)
 Protector ocular/escudo facial
 Cofia
 Pechera
 Guantes de procedimiento (sólo un guante por cada mano)
 Lavado de manos
 Cubre calzado

Instalación elementos de protección:

1. Lavado de manos
2. Pechera
3. Mascarilla
4. Protección ocular
5. Guantes

Retiro elementos de protección:

1. Pechera y Guantes
2. Lavado de manos
3. Protección ocular
4. Lavado de manos
5. Mascarilla
6. Lavado de manos
Signos vitales pediátricos

Presión Arterial
Neonato: 67-84 / 35-53 mmHg
Lactante menor: 72-104 / 37-56 mmHg
Lactante mayor: 86-106 / 42-63 mmHg
Preescolar: 89-112 / 46-72 mmHg
Escolar: 97-115 / 57-76 mmHg
Adolescente: 110-131 / 64-83 mmhg

Frecuencia Cardiaca
Neonato: 100-205 lpm
Lactante menor: 100-180 lpm
Lactante mayor: 98-140 lpm
Preescolar: 80-120 lpm
Escolar: 75-118 lpm
Adolescente: 60-100 lpm

Frecuencia Respiratoria
Neonato: 40-60 rpm
Lactante menor: 30-53 rpm
Lactante mayor: 22-37 rpm
Preescolar: 20-28 rpm
Escolar: 18-25 rpm
Adolescente: 12-20 rpm
Temperatura
Afebril: desde 36°c hasta 37,4°c
Subfebril: desde 37,5°c hasta 37,9°c
Febril: mayor o igual a 38°c
Hipotermia: menor a 35°c

Nebulización
Consiste en diluir un medicamento que se diluye en suero fisiológico, utilizando una
mascarilla con adaptador que permite formar finas partículas en suspensión.

Procedimiento
 Lavado de manos
 Reunir materiales e informar al paciente
 Verificar funcionamiento de la red de oxigeno
 Acomodar al paciente en posición fowler
 Realizar aseo de cavidades
 Preparar el frasco humificador con agua bidestilada
 Conectar el flujómetro al dispositivo de oxigeno
 Preparar el medicamento en una dilución (según indicación médica) y completar
hasta 4ml con suero fisiológico
 Conectar el humificador a la mascarilla
 Adaptar el sistema de administración de aire comprimido al paciente
 Colocar la mascarilla al paciente y acomodar
 Retirar la mascarilla una vez finalizado (10min max)
 Acomodar al paciente
 Registrar y realizar lavado de manos clínico
Oxigenoterapia y sus cuidados

Procedimiento
 Lavado de manos
 Verificar funcionamiento de red de o2
 Posicionar al paciente en fowler
 Realizar aseo de cavidades
 Preparar frasco humificador estéril con agua bidestilada
 Conectar al flujómetro y dispositivo o2
 Adaptar sistema de administración de oxige3no
 Situar la mascarilla
 Registrar y lavado de manos

Cuidados
 Explicar al paciente el procedimiento.
 Colocar al paciente en la postura más confortable, elevando la cabecera de la
cama/cuna.
 Comprobar la permeabilidad de la vía aérea.
 Ajustar la concentración de O2 prescrito
 Comprobar el correcto funcionamiento.
 Informar que la duración del tratamiento dependerá de la evolución de su
proceso.
 Informar que este tratamiento reseca las vías respiratorias
 Insistir en la ingesta de abundantes líquidos, si no existen contraindicaciones
 Vigilar nivel de conciencia, somnolencia, confusión mental.
 Vigilar al paciente durante las primeras horas (sobre todo cuando se administran
concentraciones elevadas de oxígeno por riesgo de depresión cardio-respiratoria).
 Vigilar que la mascarilla esté siempre puesta y que no se produzcan acodamientos
al largo del tubo.
 Mantener el nivel adecuado de agua en el humidificador.
 Conectar un tubo alargador, para que el paciente tenga movilidad, siempre que
sea posible.
 Vigilar los puntos de apoyo de la mascarilla, para evitar lesiones cutáneas.
 Insistir en la ingesta de líquidos, salvo contraindicaciones.
 Cambiar la cánula o mascarilla
Tipos de aislamiento
Aislamiento por contacto
Habitaciones separadas, los pacientes con el mismo microorganismo pueden compartir
habitación, se deben usar las medidas de precaución estándar, lavado de manos clínico
antes y después de tener contacto con los pacientes, eliminar el material contaminado
utilizando la técnica de doble bolsa y eliminar las medidas de precaución estándar dentro
de la habitación
Enfermedades por aislamiento de contacto

 Virus sincicial
 Herpes zoster
 Hepatitis A
 Rotavirus
 Pediculosis varicela
 Covid 19

Aislamiento por gotita

Habitación individual, si es compartida por otros pacientes deben estar a mas de 1 metro
de distancia, no es necesario mantener la puerta cerrada, utilizar elementos de protección
(mascarilla, pechera y guantes) si hay riesgo de salpicaduras de secreciones respiratorias.
Enfermedades por aislamiento de contacto

 Neumonía por micro plasma

 Meningitis meningocócica
 Influenza
 Covid 19
 Adenovirus
 Virus hanta
 Virus sincicial

Aislamiento aéreo
Habitación individual o con pacientes con la misma patología, puerta siempre cerrada, sala
con aire con presión negativa o salida de aire forzada, recambio de flujo de aire 6 a 12
veces/hora, uso de mascarilla n95 fuera de la habitación y desechada dentro de ella y
evitar el traslado del paciente.
Enfermedades por aislamiento aéreo

 Rubeola congénita
 Rubeola
 Herpes zoster
 Tuberculosis
 Virus hanta
 Sarampión
 Varicela

Toma de examen de orina, recolector pediátrico

Procedimiento:
 Lavado de manos clínico
 Posicionar al paciente en decúbito supino
 Colocarse guantes de procedimiento
 Aseo de genitales
 Abducir las extremidades inferiores del paciente para alisar pliegues de la piel
 Retirar protección de bolsa recolectora
 Posicionar la abertura de la bolsa alrededor del meato lejos de la zona anal (Para
los niños, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a la piel. Para
las niñas, coloque la bolsa sobre los dos pliegues de piel a cada lado de la vagina
(labios mayores).
 Ajustar la bolsa recolectora
 Una vez obtenida la orina se extrae con una jeringa
 Desechar, realizar lavado de manos y registrar
Antropometría pediátrica
Mediciones seriadas, objetivas y estandarizadas de peso, talla y circunferencia craneana
que permiten realizar una evaluación puntual al momento de la consulta, pero además
hacer seguimiento para comparar y evaluar en el tiempo. Las medidas obtenidas se
grafican en las curvas de crecimiento OMS apropiadas para el sexo y la edad.

Peso
Se utiliza una balanza, calibrada en cero. El pediátrico se pesa sin ropa y sin pañal en una
balanza para lactantes, asistido por su madre o padre, el recién nacido o lactante menor
se pesa en decúbito supino y el lactante mayor en posición sentada. Los niños mayores se
pesan en una balanza vertical con los pies en el centro de la plataforma y con ropa
interior.

Talla (Longitud y estatura)

En los lactantes se mide la longitud con el niño en decúbito supino mediante un
infantómetro. El vértice de la cabeza del niño debe estar apoyado en un extremo, el
tronco y extremidades inferiores extendidas y ambos pies en flexión de 90° apoyados en el
extremo inferior del infantómetro.
Los niños mayores de 2 años se miden de pie, descalzos, sobre un piso plano y horizontal,
de espaldas a un estatímetro de idealmente más de 23 cm de ancho. La cabeza erguida,
pies paralelos, con talones, nalgas, hombros y cabeza en contacto con el plano posterior.
El tope superior del estatímetro se baja en ángulo recto hasta tener contacto con el
vértice de la cabeza y se registra la talla en centímetros. En caso que un niño de 2 años no
colabore para ser medido de pie, se mide en decúbito supino mediante un infantómetro.

Circunferencia craneal
Se mide hasta los 3 años con una huincha idealmente inextensible que se apoya en la
protuberancia occipital y pasa por encima del reborde ciliar. Si su valor sobrepasa 2
desviaciones estándar, se denomina macrocefalia, mientras que si se encuentra en menos
de – 2 desviaciones estándar, se denomina microcefalia.
Fármacos

Amikacina
Presentación: Inyectable 100mg y 500mg
Mecanismo de acción: como todos los antibióticos aminoglucósidos, la kanamicina se une
a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA
bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles.
Indicaciones: está indicada en el tratamiento de corta duración de las infecciones
bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles de los microorganismos 
Contradicciones: hipersensibilidad y reacciones graves a la amikacina o a otros
aminoglucósidos. No debe administrarse simultáneamente, con productos neuro o
nefrotóxicos ni con potentes diuréticos.
Reacciones adversas: Nerviosismo, ardor, hormigueo o entumecimiento en las manos,
brazos, pies o piernas; espasmos o debilidad muscular; o convulsiones.

Paracetamol
Presentación: comprimidos de 80 y 500 mg, gotas: 15ml
Mecanismo de acción: se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol,
aunque se sabe que actúa a nivel central. Se cree que aumenta el umbral al dolor,
inhibiendo las ciclooxigenasas en el SNC
Indicaciones: Dolor leve a moderado. Estados febriles. Intolerancia a salicilatos.
Contradicciones: Hipersensibilidad a paracetamol. Insuficiencia hepática.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas del paracetamol suelen ser muy raras. Las
reacciones adversas que más se han informado durante el periodo de utilización de
paracetamol son: hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula sanguínea,
hipoglucemia y dermatitis alérgica.

Berodual
Presentación : Envase de 20ml
Mecanismo de acción: Antiasmático (agonista beta-2 adrenérgico + anticolinérgico).
Indicaciones: Prevención y tratamiento de la obstrucción crónica de la vía aérea con
broncoespasmo reversible.

Contradicciones: Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, taquiarritmia. Hipersensibilidad al

bromohidrato de fenoterol o sustancias atropina-símil o ingredientes inactivos.

Reacciones adversas: nerviosismo, xerostemía, cefalea, mareo y temblor fino de músculo

esquelético. Taquicardia y palpitaciones. Alteraciones en la motilidad gastrointestinal
(vómito, constipación y diarrea) y retención urinaria que se ha reportado como reversible.
Bibliografía.

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