Ficha kinésica

Datos Personales

Fecha: 10/05/2022

Nombre: Candelaria Villarroel

Edad: 50 Rut Fono:

Mail:

Dirección:

Dg. Médico: Fascitis plantar bilateral

Historia Clínica

Paciente sexo femenino de iniciales C. V, de 50 años, peso 75 kg , estatura 1,60 mt, vive en
Puerto Montt. Trabaja en una procesadora de choritos de operaria. Sin hábito tabáquico ni
alcohólico, no realiza actividad física. No presenta comorbilidades, ni cirugías. Lesión previa
de esguince de tobillo en pie derecho, no toma medicamentos.

Presenta dolor en el talón del pie izquierdo el cual empeora durante las tardes, el cual inicia a
mediados de enero, causando molestias al estar trabajando, al caminar y desplazarse dentro
del hogar continuamente durante el día, por lo cual comienza a usar una doble plantilla en el
talón del pie izquierdo para disminuir la sintomatología.

A la evaluación la usuaria asiste puntual, con vestimenta acorde al clima, ingresa a la clínica
por su cuenta. A la inspección no se observa coloración. Presenta dismetría en EIIº, la cual
no se modifica después de la prueba especial de puente.
Evaluación postural en plano frontal anterior se pesquisa, elevación del hombro derecho,
disminución de ángulo de la talla izquierdo, valgo de rodilla. En plano sagital se pesquisa
hiperlordosis cervical, anteversión pélvica.
A la palpación no dolorosa se pesquisa contractura muscular en el sóleo. Presenta dolor a la
palpación en el calcáneo, en la zona del talón, EVA 5/10. Se pesquisa disminución de la
movilidad a la movilización pasiva del pie afectado. A la marcha la usuaria presenta
complicaciones en la fase de contacto inicial del pie izquierdo principalmente.
Fuerza muscular global en EIDº M5, global en EIIº M5. ROM activo y pasivo sin limitaciones
en todos los movimientos.

Motivo de consulta: Dolor en el talón del pie izquierdo.

Objetivo terapia para el paciente: Disminuir el dolor en la zona afectada para retomar sin
complicaciones su empleo en la procesadora de choritos y al momento de desplazarse en
tramos largos a pie.

Problema principal: Dolor causado por la marcha y el bípedo mantenido en el talón del pie
izquierdo.

Diagnóstico kinésico: Usuaria de iniciales C. V sexo femenino de 50 años de edad,

diagnóstico médico de fascitis plantar bilateral, con alteración del sistema músculo
esquelética en pie izquierdo, que cursa con dolor, alteración en la fase inicial de la marcha,
contractura muscular en el sóleo izquierdo y disminución de movilidad del pie izquierdo;
limitando su desplazamiento dentro del hogar y actividades que requieran la posición bípedo
prolongado; restringiendo su participación laboral de manera parcial.

Objetivo general: Mejorar la funcionalidad del pie izquierdo para retomar sus actividades
laborales con normalidad.

Objetivos específicos:
- Modular dolor en el talón izquierdo
- Disminuir contractura músculo sóleo izquierdo
- Aumentar la movilidad del pie izquierdo
- Mejorar contacto inicial de la marcha
- Educar sobre ejercicios para que realice en el hogar

Objetivos operacionales:
- Para modular el dolor en el talón y disminuir la contractura del músculo sóleo
izquierdo, se realizará masoterapia por la parte posterior de la extremidad inferior
afectada desde el músculo hasta el talón, durante 25 minutos con crema.
- A fin de aumentar la movilidad del pie izquierdo se realizarán ejercicios primeramente
activos en todos los movimientos de tobillo-pie por cada movimiento 10 repeticiones
en 3 series (plantiflexión, dorsiflexión, inversión, eversión, abducción y aducción),
siguiendo en supino con los mismos movimientos pero esta vez ayudándonos de una
banda elástica para que realice ejercicios isotónicos (10 rep. / 3 series).
- Para mejorar el contacto inicial de la marcha ejecutaremos movilidad activa en todos
los movimientos tobillo-pie (10 rep. / 3 series). pero sobre un balón bosu,
enfocándonos en el contacto del talón de la EII° sobre el balón, además de ejercicios
como el de estocada anterior llevando el pie afectado hacia adelante (5 rep. 3 series).
- Educar sobre los beneficios de seguir estos ejercicios en el hogar, reemplazando por
ejemplo el balon bosu por un globo de piñata o un balón de pilates, para generar la
 superficie inestable pero suave a la vez e incentivar a que la paciente adquiera o
consiga prestada una banda elástica para realizar las actividades en su hogar,
además de entregar un plan de tratamiento que pueda seguir en su casa y no sea
complicado de comprender.

CORRECCIONES
 Solicito por favor justificar el texto, para que este se vea ordenado.
 Realizar punteo de las evaluaciones
 La evaluación de la marcha va al final dentro de la evaluación “análisis del
movimiento”
 El dolor no puede ser el problema principal de un paciente, ya que este puede
disminuir o desparecer, pero la disfunción fisióloga puede seguir presente.
 De la misma forma el objetivo general debe ir en conjunto al problema principal.
 Excelentes ejercicios.

Evoluciones

Fecha terapia Tratamiento