TNS ENFERMERÍA

ÁREA SALUD Y SERVICIOS

Módulo 02
Técnicas de Enfermería Básica

Tema:
Plan de Atención de Enfermería
aplicando necesidades alteradas
según Teoría de Abraham Maslow
Nombre docente
Yannara Maureira Bustos

CFT San Agustín - Año 2023

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AE - Contenido
Antes de comenzar…
Hoy veremos:
• Plan de Acción de
Enfermería
¿Qué aprendimos hoy?
Desafío final
Referencias documentales

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AE - Contenido

AE1

“
Reconocer las etapas del ciclo vital del individuo
para ejecutar y valorar durante la ejecución de las

”
técnicas básicas de Enfermería

Contenidos
Plan de Atención de Enfermería aplicando necesidades
alteradas según Teoría de Abraham Maslow
o Plan de atención de Enfermería

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Antes de comenzar…

Recordemos, en la clase pasada vimos las necesidades

humanas de acuerdo a Abraham Maslow, hoy veremos
como aplicar en la atención de enfermería
Con respecto al desafío final,
¿Qué encontraron?

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Introducción

Para establecer un plan adecuado de atención

el proceso de atención de enfermería (PAE) y la
formulación de los diagnósticos se debe considerar
previamente que necesidad se encuentra alterada, de
acuerdo a la aplicación de la Teoría de Abraham Maslow,
partiendo desde la base hasta la cúspide de la pirámide

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Proceso de atención de enfermería P.A.E.
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Teoría de la jerarquización de necesidades

Consiste en la aplicación del método científico a la

práctica asistencial de la enfermería, permitiendo
prestar cuidados de forma racional, lógica y
sistemática, recogiendo la información necesaria,
para concretar intervenciones adecuadas, que
permita la evaluación posterior de los resultados
obtenidos

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Características del P.A.E.

• Tiene validez universal

• Utiliza terminología comprensible para todos los
profesionales
• Centrado en el paciente marcando una relación
directa entre éste y el profesional
• Orientado y planeado hacia la búsqueda de
soluciones y con una meta clara
• Es sistemático, ya que implica partir de un
planteamiento organizado para alcanzar un
objetivo
• Es flexible, se adapta al ejercicio de la enfermería
en cualquier área especializada
• Es interactivo, está basado en las relaciones
reciprocas entre la enfermera y paciente, su
familia y el equipo de salud

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Objetivos del P.A.E.

• Servir de instrumento de trabajo para el

personal de enfermería
• Favorecer que los cuidados de enfermería
se realicen de manera dinámica,
deliberada, consciente, ordenada y
sistematizada
• Traza objetivos y actividades evaluables
• Mantener una investigación constante
sobre los cuidados

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Etapas del P.A.E.

Valoración

Evaluación Diagnóstico

Ejecución Planificación

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Primera etapa: valoración

Inicia con el primer contacto entre usuario-paciente

y enfermera, prosigue durante todo el cuidado, en
la medida en que se producen cambios y surge
nueva información. Consta de la recogida,
validación, organización y documentación de datos
La recogida de datos se efectúa para revisar el
estado de salud del individuo, familia y/o
comunidad, incluye:
• Observación
• Entrevista
• Valoración física
• Revisión documentos

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Obtención de datos

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Tipos de datos

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Ejemplos

1. Mi Abuelo ha estado desorientado toda la noche:

A. Objetivo
B. Subjetivo

•2. Mi mamá presentó una saturación de 95% FIO2 Ambiental.

A. Objetivo
B. Subjetivo

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Historia de enfermería

Debe contener:

Información biográfica: nombre

completo fecha de nacimiento, sexo,
dirección, nombre y direcciones de
familiares o cercanos, estado civil,
preferencias y prácticas religiosas,
trabajo, previsión, seguros, y Valoración
Familiar.
Razones para solicitar atención: objetivo
de la asistencia, expectativa del servicio.

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Validación de datos

Validar permite:
 Verificar si la información es completa
 Datos objetivos y subjetivos concuerden
 Obtener información que puede haber pasado desapercibida.

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Segunda etapa: diagnóstico

Son enunciados que establecen problemas que

pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante la
acción independiente de enfermería.
Tipos de diagnósticos de enfermería mas usados: 
• Diagnóstico real
• Diagnóstico potencial o con alto riesgo
Entre las normas para la redacción de diagnósticos de
enfermería se encuentran:
• Escribir el diagnóstico en cuanto a la respuesta del
usuario en vez de la necesidad de la enfermera
• Redactar el diagnóstico sin emitir juicio de
valores
• Evitar cambiar las partes del diagnóstico
• No deben significar lo mismo dos partes del
diagnóstico
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Tercera etapa: planificación

Consiste en elaborar un plan de cuidados donde

se deben establecer los resultados e
intervenciones de enfermería después de haber
identificado los problemas
Proceso de planeamiento
1. Establecer prioridades
• ¿Qué problema amenaza la vida?
• ¿Existe relación entre algunos de los
problemas?
• ¿Hay problemas que se pueden manejar
en simultáneo?
• ¿Cuál es el estado de salud del paciente?
• ¿Hay presencia de problemas potenciales?

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Tercera etapa: planificación

2. Fijar resultados esperados 

• Son los objetivos a alcanzar por el
usuario/paciente
• Permite determinar la eficacia del cuidado

3. Prescribir los cuidados de enfermería 

• Estrategias que ayudan a conseguir el
resultado esperado
• Se basan en los factores relacionados
• Para promover la salud, prevenir
complicaciones, mantener la salud,
reestablecer la salud, proporcionar calidad
de vida

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Planificación/Objetivos

Plan de acción tendiente a reducir o

eliminar dicho problema y a promover la
salud.
 Objetivos: Lo que deseo lograr con el
paciente.
 Ejemplo: El paciente durante su
estadía hospitalaria no presentará
caídas.
 La paciente mejorará la integridad
cutánea en zona glútea en un plazo
de 2 semanas.

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Cuarta etapa: ejecución

Consiste en llevar a cabo el plan de cuidados. En esta

etapa la enfermera tiene toda la responsabilidad en la
ejecución del plan, pero incluye al paciente, a la
familia y a otros miembros del equipo de salud
En esta etapa pueden emerger datos nuevos. Existe la
delegación de funciones

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Ejecución/actividades del rol del Tens

 Llevar a cabo las actividades necesarias, para poder mejorar la situación

del paciente.
Al escribirlas deben llevar un verbo al inicio:
 Ejemplo: Realizar aseo de cavidades cada 6
horas (Para mejorar permeabilidad de la vía aérea).
 Posicionar en Semi fowler (Para favorecer la
expansión torácica).
 Lubricar zona sacra después del aseo genital o baño
en cama (Para evitar la presencia de LPP).

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Quinta etapa: evaluación

Se efectúa un proceso de comparación

entre el estado de salud del paciente y
los resultados esperados, lo que
permitirá identificar cambios
necesarios en el plan

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Necesidades alteradas

Tomando en cuenta la teoría de la

jerarquización de las necesidades de
Abraham Maslow:

Necesidades fisiológicas
1. Oxigenación, respiración, circulación
2. Alimentación e hidratación
3. Eliminación
4. Actividad, reposo y sueño
5. Aseo y confort

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Necesidades alteradas

Necesidades de seguridad
1. Riesgo de error de medicación
2. Riesgo de caídas de pacientes
3. Riesgo de lesiones por presión (LPP)
4. Riesgo de error de identificación del
paciente
5. Riesgo de infecciones asociadas a la
atención en salud (IAAS)

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Necesidades alteradas

Necesidades sociales
El amor, el afecto y la pertenencia a un
grupo social, están orientadas a superar los
sentimientos de soledad y alejamiento, por
lo que en la vida diaria, estas necesidades
se presentan cuando el ser humano
muestra deseos de casarse, formar familia,
ser parte de una comunidad

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Necesidades alteradas

Necesidades de reconocimiento
Cuando las tres primeras clases de necesidades
están medianamente  satisfechas, surgen las
llamadas necesidades de reconocimiento
orientadas hacia la  autoestima
Al satisfacer estas necesidades, las personas se
sienten seguras de sí misma y valiosas dentro
de una sociedad; caso contrario, las personas
se sienten inferiores y sin valor

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Necesidades alteradas

Necesidades de autorrealización
Incluye la pertenencia, la estima y la
autorrealización, estas necesidades son
fundamentales para el desarrollo  psicológico
y social de un individuo, por lo que como
personal asistencial debemos estimular que
los pacientes busquen instancias de
superación personal

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Pausa
Hagamos una pausa…

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¿Cómo se escribe?

Diagnóstico real
Problema (ubicación, sexo y etapa del ciclo vital) R/C
Etiología (causa del problema) M/P signos y síntomas

Ejemplo: Deterioro de la movilidad física en

extremidad inferior izquierda en mujer adulta joven
R/C deterioro muscular M/P alteración de la marcha y
verbalización de paciente “no puedo andar bien”

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¿Cómo se escribe?

Diagnóstico de riesgo
Riesgo + problema (sexo y etapa del ciclo vital) R/C
Etiología (Causa del problema)
Ejemplo: riesgo de lesión por presión en varón adulto
mayor R/C mantener posición viciosa, inmovilidad en
cama, disminución de cambios de posición,
deficiencia nutricional o ingesta calórica excesiva,
patología metabólica, disminución en la lubricación
corporal
Nota: el diagnóstico de riesgo no lleva M/P (manifestado
por), no hay signos y síntomas porque aún no sucede la
situación

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¿Cómo se escribe?

Diagnóstico de bienestar
Disposición para mejorar + problema (sexo y etapa
del ciclo vital) M/P signos y síntomas
Ejemplo: disposición para mejorar los conocimientos
MP manifiesta interés por el aprendizaje
Nota: El diagnóstico de bienestar no lleva R/C (relacionado
con), ni etiología

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Ejercicios

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Ejercicio

Secuenciación de imágenes
Les invito a efectuar una actividad práctica formativa
a modo de retroalimentación ubicando en el aula
virtual este recurso H5P:

“Etapas del P.A.E.”

Ordena las imágenes

realizando una secuencia

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Situación clínica n° 1
 Paciente postrado, de 70 años, ingresa al servicio de
medicina con Dg. NAC, actualmente se encuentra con
tratamiento antibiótico, nebulización y uso de inhalador.
Además de oxigenoterapia por naricera 2 litros. LPP grado 1
en zona Lumbosacra.

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NECESIDA OBJETIVO ACTIVIDADES DEL ROL DEL TENS EVALUACIÓN
D
ALTERADA
(FISIOLÓGICAS El paciente logrará  Posicionar en Fowler El paciente logró mejorar
OXIGENACIÓN) mejorar la oxigenación  Realizar CSV ( control de signos totalmente la Sat. O2 de
en un plazo de 24 vitales) cada 8 horas 93 a 97%. En un plazo de
horas. Logrando una  Administrar medicamentos 24 horas.
Saturación de O2 inhalatorios según indicación
mayor de 93% medica (SIM).
 Administrar Oxigenoterapia
según
indicación medica.

(NECESIDAD Paciente logrará  Realizar Lubricación de la piel. Paciente logra

DE mejorar la integridad  Realizar Cambio de posición cada mejorar parcialmente la
SEGURIDAD EN cutánea en zona dos horas. integridad cutánea en
SALUD) lumbosacra. (LPP) en un  Mantener Aseo diario de la piel. zona
periodo de 7 días  Mantener ropa de cama estirada y lumbosacra en el
sin arrugas cada vez que sea Periodo determinado.
necesario.

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Situación clínica n°2

Paciente de 48 años, mujer, ingresa a servicio de medicina con

ACV isquémico en evolución, VVP, uso de sonda foley.

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NECESIDAD ALTERADA OBJETIVOS ACTIVIDADES DEL ROL DEL EVALUACIÓN
TENS
(CIRCULACIÓN) La Paciente Logrará  Realizar ejercicios La paciente solo
presentar la menor motores con apoyo de presentó secuelas leves
cantidad de secuelas kinesiólogo con respecto a la
durante su estadía  Realizar ejercicios movilidad de brazo
hospitalaria lingüísticos con apoyo derecho y a logrado
de fonoaudiólogo verbalizar más palabras
durante su estadía
hospitalaria.

(NECESIDAD DE Paciente no presentará  Colocar Barandas en La paciente no

SEGURIDAD EN caídas durante su alto, cama baja y presentó caídas
SALUD) estadía en el hospital. frenada. durante su estadía en
 Realizar Observación de el hospital.
paciente.
 Instalar Medidas de
contención si es
necesario.

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Desafío final

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⚫ Mujer de 75 años, postrada, presenta incontinencia urinaria, usuaria de pañal .Se
encuentra hospitalizada en el servicio de Médicina del Hospital de Linares. Al
realizar el examen físico usted se percata que presenta Dermatitis en zona genital.

NECESIDA OBJETIVOS ACTIVIDADES DEL EVALUACION

D ROL DEL TENS
ALTERADA

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 • Hombre de 58 años, ingresa al servicio de medicina por presentar una
descompensación metabólica, como antecedente mórbido posee
Hipertensión. Actualmente con tratamiento farmacológico, aunque se
pesquisa que no tiene adherencia al tratamiento. Durante las noches refiere
que no logra conciliar el sueño, por lo que aprovecha de comer los snacks que
su familia le lleva al hospital.
NECESIDAD ALTERADA OBJETIVOS ACTIVIDADES EVALUACIÓN

CFT San Agustín

Mujer de 66 años, refiere sentir dolor abdominal intenso y vómitos, además
presenta diarrea profusa.

NECESIDAD ALTERADA OBJETIVOS ACTIVIDADES EVALUACIÓN

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 • Paciente de 10 años, ingresa a Urgencia por presentar disnea, T° 38,7 y
diaforesis. Se encuentra así desde el día anterior. Ingresa a Pediatría,
posee VVP.

NECESIDAD ALTERADA OBJETIVOS ACTIVIDADES EVALUACIÓN

CFT San Agustín

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¿Qué aprendimos hoy?

Para establecer un buen plan de atención, lo más

idóneo es aplicar cada una de las etapas del PAE,
sosteniéndolo con un análisis adecuado de las
necesidades alteradas, de esta forma podremos
formular un diagnóstico acorde con la realidad del
paciente; lo que redundará en su bienestar
posterior.

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Referencias documentales

Bibliografía básica
  Titulo  Tipo  Autor/Año  Capítulos  Aprendizajes
esperados 

1 Manual de enfermería Libro María Isabel Diez Capítulos 1, 2, 3,4,5 1-2

y6
Procedimientos de
2 Enfermería Médico- Libro Vial, B. Figueroa M. Unidad 1 1 -2
Quirúrgica

3 Normativas Ministeriales Recurso web Ministerio de Salud 1-2

Chile (Minsal)

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Referencias documentales

Bibliografía complementaria
  Titulo  Tipo  Autor/Año  Capítulos  Aprendizajes
esperados 

1 Gestión del Cuidado de Biblioteca Digital Ayala Valenzuela Capítulos 1, 2, 3 y 4 1-2

Enfermería Ricardo y otros

2 Enfermería Médico-Quirúrgica Libro O' Connell Smeltzer Unidad 1 1 -2

10° Edición Suzanne

Valoración y Manejo de las Guías buenas prácticas

3 lesiones por presión para Libro clínicas RNAO 1 2
equipos interprofesionales

Prevención de caídas y Guías buenas prácticas

4 disminución de lesiones Libro clínicas RNAO 1 2
derivadas de las caídas

Cuidado y mantenimiento de Guías buenas prácticas

5 los accesos vasculares para Libro clínicas RNAO 1 2
reducir complicaciones

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Créditos

Docentes Diseñador Productor

Compilados Instruccional Audiovisual
Felipe Jara Ma. Emilia Guevara Estacio Cristian Peña Jaque
Mónica Véliz
Karen Vásquez Diseñadora Coordinador
Gráfica
Cristian Contreras Consuelo Berríos Contreras Gastón Aguilera Vega

Este documento utiliza de manera inclusiva términos como: el estudiante, el docente, el compañero u
otras palabras equivalentes y sus respectivos plurales, es decir, con ellas, se hace referencia tanto a
hombres como a mujeres.

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¡Nos
Vemos! Na wè!
See you!
À plus!
Pewayu may

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otras palabras equivalentes y sus respectivos plurales, es decir, con ellas, se hace referencia tanto a
hombres como a mujeres