CORTICOESTEROIDES

Derivados de cortisol
o hidrocortisona
 ANATOMIA

ZONA
GLOMERULAR ALDOSTERONA

ZONA
CORTEZA FASCICULAR
CORTISOL

ZONA
RETICULAR ANDROGENOS

SUPRARRENALES

MEDULA
CATECOLAMINAS
ZONA GLOMERULAR

Capa delgada de
células, por
debajo de la capsula

15% de la corteza

Secretan: Aldosterona

Secreción controlada
por angiotensina II y
potasio
 ZONA FASCICULAR

Capa media y mas ancha

75% de la corteza suprarrenal

Secreta: -Glucocorticoides (cortisol

y corticoesterona)- Andrógenos y
estrógenos

Secreción controlada por eje hipotálamo

– hipófisis través de la hormona
corticotropina (ACTH)
ZONA RETICULAR

Capa mas profunda

Secreta: andrógenos suprarrenales:

Dehidroepiandrosterona (DHEA) y
androstendiona; estrógenos ,
glucocorticoides.

Secreción controlada por ACTH,

hormona corticotropa estimuladora de
andrógenos
 FACTORES ESTIMULANTES

Estrés Infecciones Cirugía

Ejercicio
Hipoglicemia Trauma
físico intenso
CORTICOESTEROIDES E INMUNIDAD

IL 1, 2, 6, FNT Cortisol control de

• A través de respuesta
hipotálamo ↑ACTH • Autorregulación de IL
CLASIFICACION SEGÚN SU ORIGEN

Naturales Sintéticos

• Cortisona • Prednisona
• Hidrocortisona • Prednisolona
• Deflazacort
• Triamcinolona
• Metilprednisolona
• Betamentasona
• Dexametasona
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU DURACIÓN
DE ACCIÓN

• Hidrocortisona
Acción corta
(menos 12h)

Acción • Prednisona
• Prednisolona
intermedia • Triamcinolona
(12-36h) • Metilprednisolona

• Betamentasona
Acción larga • Dexametasona
• Deflazacort
(mas 48h)
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU POTENCIA

Potencia Potencia
antiinflamatoria* mineralocorticoide**
Hidrocortisona 1 2
Deflazacort 3.5 1
Prednisolona 4 1
Metilprednisolona 5 0.5
Triamcinolona 5 0
Betamentasona 25 0
Dexametasona 30 0
Flurohidrocortisona 10 200

*Comparativa con hidrocortisona

**Comparativa con aldosterona la cual tiene un valor de 200-400
Estructura esteroidea
• N° carbonos C 21 esteroides

C 18 esteroides:
• Estrógenos

C 19 esteroides:
• Androgenos
 MECANISMO DE ACCIÓN

Corticoides se unen a receptor

citoplasmático

En núcleo se unen a GRE (elementos

de rta glucocorticoides

Modulación de genes: inhibir o

inducir síntesis de proteinas
MECANISMO DE ACCIÓN
 EFECTOS DE CORTICOIDES

Leucocitos - • ↑Recuento
neutrófilos • ↓otros glóbulos blancos

Linfocitos - • Disminución de numero y alteración de

Macrófagos funciones

Estabilización • ↓ Permeabilidad y liberación de enzimas

de memb. Cel. líticas (lisozimas y moco x Macrofagos
 EFECTOS DE CORTICOIDES

Aminas
simpaticomimeticas • Potencia actividad

Fosfolipasa A2 y • Inhibición
COX2 • Inhibición PG, LT, PAF

Hipersensibilidad
retardada • ↓ respuesta
 EFECTOS DE CORTICOIDES

Ig G, A, M • Supresión sérica

Epitelio • Inhibición
respiratorio • Inhibición PG, LT, PAF

↓Células • Para captar y procesar alérgenos

dendríticas • Inhibe secreción de moco
 FARMACOCINETICA

Vía de Absorción
administración sistémica

Tópica Inhibición de Metabolismo

eje endocrino hepático
Oral

Parenteral
Amplia Excreción
inhalada distribución renal
 REACCIONES ADVERSAS

Síndrome de Cushing

Insuficiencia cortico- • Supresión brusca después de uso prolongado

suprarrenal

Alteración del eje • Anovulación

hipotalamo- • Oligospermia
hipofisiario

Generales
 REACCIONES ADVERSAS

GENERALES
SNC Cambios psíquicos Pseudotumor cerebri
TGI Potencia efecto ulcero génico
CV HTA Retención Edema ICC
hidrosalina
OJOS ↑PIO ↓Drenaje H. acuoso Catarata

PIEL Atrofia Dificultad de

cicatrización
ENDOCRINO Y Hiperglicemia Catabolismo Osteoporosis
METABOLISM Hiperinsulinemia proteico Miopatías
O Alcalosis Retristribución de
Hipokalemia lípidos
Alteración de
crecimiento
OTROS Predisposición a infecciones a dosis inmunosupresoras
 PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES

Enf. Acido péptica

Diabetes
HTA
Alteraciones psiquiátricas
Embarazo: riesgo-beneficio
INTERACCIONES

Diuréticos: perdida
excesiva de K

Antiácidos: ↓ absorción

Barbituricos (fenitoina y
rifampicina): ↑
metabolismo de
corticoides

AINES: ↑ Ulcera
péptica
 USOS

Terapia sustitutiva Dermatológica

Terapia antiinflamatoria Oftalmológicas

Inmunosupresora ORL

Asma Antialérgica

Shock Otros