CORTICOSTEROIDES

Dr: Johnny Castedo

CORTICOESTEROIDES
Las

glndulas suprarrenales

Mdula
Adrenalina Nord. Adrenalina

Corteza
Glucocorticoides Mineralocorticoides

CORTICOSTEROIDES
Corteza

Suprarrenal

Glucocorticoides
Accin sobre metabolismo de los glcidos Antiinflamatoria Poseen O2 en el carbono 11

Mineralocorticoides
Accin sobre metabolismo Inorgnico Especial el Nat No poseen O2 en la posicin 11

CORTICOSTEROIDES
Glucocorticoides

Hidrocortisona (cortisol)
Hidrocortisona succinato (solucortex) Por metilacin o fluoracin de la Hidrocortisona
Preduisona (medicostn) Preduisolona (slierisolona) Con actividad glucocorticoide y antiinflamatorios.

CORTICOSTEROIDES
La

metilacin de los compuestos anteriores: la potencia glucocorticoide La potencia antiinflamatoria Meprednisolona (deltisona B) Metil prednisolona (medrol) Acetato (Depomedrol) IM Succinato Sdico (solucuadrol) IV

CORTICOSTEROIDES

La fluoracin (prednisolona) La actividad glucocorticoide La actividad antiinflamatoria Desaparece la Mineralocorticoides Desaparece la mineralocorticoides La triancinolona (Kenacost) La dexametasona (decadrn) compuesto metilado La Betametazona ( Celestone) La flucostolene (ultracur) Cortivazol (idaltin)

CORTICOSTEROIDES
Mineralocorticoides

Aldosterona (Natural) Desoxicorticosterona (cortexon depot)

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA

Del aspecto farmacolgico Efectos de sustitucin

Insuficiencia Adrenocortical Hipoadrenocorticalismo (hipocorticismo)

Efectos de Hipercorticismo
Excesos de dichas hormonas Accin antiinflamatoria

 Accin

Permisiva

Capacidad para sustentar la accin de otras hormonas que sin la presencia de aquellas prevalecen pocos efectos.

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA

Metabolismo orgnico
Accin glucocorticoide

Metabolismo Inorgnico
Accin Mineralocorticoide

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA ACCION

GLUCOCORTICOIDE

Es sobre el metabolismo de los hidratos de carbono Es opuesta a la de la insulina.

EN

EL HOMBRE

Produccin Hiperglucemia Glucosuria > de la tolerancia a la Insulina

EN

LOS DIABETICOS

Todos los trastornos se agravan

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA

Glucocorticoides
Provocan > de la excrecin urinaria de cido rico Descenso de la urisemia en normales y gotosos Terminan con el ataque agudo de gota.

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA

GLUCOCORTICOIDES
Producen redistribucin de grasa en forma centripeta Con movilizacin y depsito en las mejillas Cara de luna llena Espalda de bfalo Como sucede en el Cushing

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA

GLUCOCORTICOIDE
La lipognesis se debe al aumento de la secrecin insulina debido a la hiperglucemia. La movilizacin de grasa y liptisis Se deben a la adrenalina Por su accin percusiva De los glucocorticoides que no observan que suprarrenoprivos

CORTICOSTEROIDES

FARMACODINAMIA

GLUCOCORTICOIDES
POTENCIA

Tomando la Hidrocortisona como droga de comparacin. La prednisona y prednisolona

4 veces potente

Metilpreduisolona y triancinolona 5 veces ms

 Fludocortisona

10 veces ms

Dexa

y Betametazona

30 y 35 veces ms

Cortivazol

50 veces ms

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA
ACCION

MINERALOCORTICOIDE Una de las acciones ms importantes se ejerce tabulos renales modificando la reabsorcin de: Nat +, K+ y Agua

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA

MINERALOCORTICOIDES
Producen

retensin del Na + por disminucin excrecin renal con edemas. Hipertensin arterial por:

Hipovolemia e hipernatremia

CORTICOSTEROIDES
FARMACODINAMIA

MINERALOCORTICOIDES
En

el addison:

La Kalemia < Por > de la excrecin urinaria

CORTICOSTEROIDES
MODO

DE ACCION Estimulan la reabsorcin de sodio en segmentos distales Se promueve la secrecin pasiva de pasiva de potasio e hidrgenos De esta forma se retiene Na + se pierde K+ en el rin. Los glucocorticoides: Incrementan la filtracin glomerular promoviendo la secrecin de Na+ y H2O

CORTICOSTEROIDES
SISTEMA CARDIOVASCULAR
En

la insuficiencia suprarrenal

Hay < de la PH Depresin cardiaca Por alteraciones del Met. Na + Por hiporolemia Alteraciones del K+ Hipercalemia Se corrige por mineralocorticos y glucocorticoides. Accin permisiva

CORTICOSTEROIDES
SISTEMA

GASTROINTESTINAL > la secrecin gstrica Ulcera gastroduodenal por efecto vagal y los anticolinergicos lo inhiben.

CORTICOSTEROIDES
SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL En el Addisone:

Depresin y apata

Con

los glucocorticoides

Euforia Excitacin Insomnio Verdaderas psicosis

CORTICOSTEROIDES
SANGRE

Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS
Linfopenia Eosinopenia Neutrofilia

Aumento

de plaquetas :

Por disminucin de su destruccin Efectiva en PTT

CORTICOSTEROIDES
Accin

Inmunolgica

Inhiben la produccin de: Anticuerpos (pricipitantes y antivirales) Disminuyen la resistencia a las infecciones.

Accin inmuno supresiva:

Como en Transp. Renal Por lisis de linfocitos B y especialmente de las T

CORTICOSTEROIDES
ACCION

ANTIINFLAMATORIA Suprimen la respuesta inflamatoria de los tejidos. A los agentes irritantes infecciosos y agresivos. Disminuyen la :

Vaso dilatacin Exudacin y edema Infiltracin leucocitaria Fagocitosis

CORTICOSTEROIDES
ACCION

ANTIINFLAMATORIA Inhiben la formacin de fibroblasto, tejido de granulacin. Depsito de las sustancia fundamental del tejido conectivo. Preservan el tejido epitelial Retardan el proceso de cicatrizacin

CORTICOSTEROIDES
ACCION

ANTIINFLAMATORIA GLUCOCORTICOIDES Inhiben todo tipo de inflamaciones. Deseables o tiles Inflamaciones oculares:
Queratitis iritis- conjuntivitis
Inflamaciones

de piel

Eczema pnfigo

CORTICOSTEROIDES
ACCION

ANTIINFLAMATORIA Indeseables o intiles:

Impide la formacin de barrera fibroblastica Ulcera gastroduodenal :
Aparecer agravarse perforarse

Infeccin

pigena

Generalizarse TB Agravarse
Dosis

elevadas

Impiden curacin de heridas

CORTICOSTEROIDES
ACCION

ANTIINFLAMATORIA

MODO DE ACCION Estabilizan la membrana de lisosomas Evitan su desintegracin en los focos inflamatorios Responsable del dao celular : Los corticoides no:
Inhiben la sntesis de prostaglandinas Que es el mecanismo de accin de los Aines

CORTICOSTEROIDES
ACCION

ANTIRREUMATICA

Artritis reumatoidea: Efectos espectaculares Desaparicin del dolor De la tumefaccin Del rubor y calor De la limitacin de movimientos Es solo accin supresiva

CORTICOSTEROIDES

ACCION ANTIRREUMATICA
Fiebre reumtica aguda:

Suprimen las manifestaciones inflamatorias activas La pool artritis desaparece La fiebre y la taquicardia La protena c reactiva La eritro se normaliza La pericarditis cede La endo y mio carditis Por accin supresiva La suspensin precoz:
Da fenmeno de rebote

CORTICOSTEROIDES
ACCION ANTIRREUMATICA Lupus Eritematoso Sistmico:

Desaparece la fiebre en 24 horas Los dolores articulares Los derrames en la serosas Mejoran: Anemia desnutricin Trastornos renales Desaparecen las clulas L.E. Accin supresiva No curativa

CORTICOSTEROIDES
ACCION

ANTIALERGICA

Mediada por dos componentes: Inhibicin de liberacin de Histamina Otros mediadores Accin antiinflamatoria Inhibicin de funcin de linfocitos T

CORTICOSTEROIDES
ACCION

EN LOS PROCESOS MALIGNOS Leucemia Aguda:

Linfoblstica Linfocitica crnica E. de Hodgkin Por destruccin de clulas linfoides