SINDROME

ANTIFOSFOLIPIDO

Docente: Víctor Linares Teran

Alumno: Giusseppe Garcia Moscol
 TROMBOFILIAS
Estado de mayor propensión
a desarrollar trombosis, sin
factores de riesgo conocidos

HEREDITARIAS ADQUIRIDAS
-Resistencia a la Pca - Síndrome antifosfolípido
-Factor V de Leyden Primaria
-Deficiencia de proteína C – S. Secundaria
-Alteraciones de fibrinolisis -Síndrome Acs incluidos por heparina
 DEFINICIÓN
 Estado de hipercoagubilidad adquirido de origen
autoinmune, que se manifiesta con la aparición de
trombosis de repetición, abortos o perdidas fetales
recurrentes, trombocitopenia.

 Principal enfermedad autoinmune relacionada con

trombosis.

 Coexistencia con lupus (50%)

 Presencia de anticuerpos antifosfolípidos es del 9% en

pacientes con perdidas del embarazo.

11% con IAM, 14% con ACV y 10% con TVP

 EPIDEMIOLOGIA

Un 20-30%
de
personas
con
lupus
pueden
desarrollar
este cuadro

Su prevalencia aumenta con

la edad (30-40 años)

Incidencia de casi 5 caso por 100 000

personas cada año
 ANTICUERPOS

• Anticuerpo anticardiolipina: Componente de la

membrana mitocondrial
Provienen de infecciones,
• Anticoagulante lúpico: forma complejos medicamentos, LES o
fosfolípido-proteína que inhiben la cascada de malignidad.
coagulación.
B2GPI
Función
• Apolipoproteína H
• Anticoagulante natural
• Opsonina de celular apoptóticas

SEGUNDO GOLPE
• Apoptosis plaquetaria
• Union de anticardiolipina a B2GP
• Union Ac-B2 activando el complemento
• Activación de celular inflamatorias
• Activación de cascada de coagulación.
FISIOPATOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA
¿Cómo conllevan estos anticuerpos a manifestaciones clínicas?
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
 PRESENTACIÓN CLINICA
CRITERIOS
• Trombosis
• Mortalidad en el embarazo

NO CRITERIOS
• Valvulopatía.
• Hipertensión pulmonar.
• Necrosis avascular.
• Ulceras cutáneas.
• Déficit cognitivo.
• Infartos hemorrágicos.
 PRESENTACIÓN CLINICA

• TVP (32%)
• Trombocitopenia (22%)
• Livedo reticularis(20%)
• ACV (13%)
• Tromboflebitis superficial (9%)
• TEP (9%)
• Perdida fetal (8%)
• AIT (7%)
 TROMBOSIS
• Predilección venosa
• TVP lo mas frecuentes
• Afección de cualquier vena

• Afección arterial
• ACV o AIT es lo mas frecuente
• Compromiso retinal, coronario, mesentérico y renal

MORBILIDAD EN EL EMBARAZO
• No requiere fenómenos trombóticos
• Perdidas en el embarazo sin causa aparente
• Aborto espontaneo < 10 semanas
• Muerte fetal > 10 semanas
• Parto prematuro por preeclampsia severa o HELLP
SEGÚN SU
FRECUENCIA DE
PRESENTACIÓN
 DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO
DEL SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO

Anticoagulante
• Se debe considerar que exista lúpico
SAF en casos de trombosis,
apoplejía en personas <55
años o complicaciones del
embarazo, en presencia de Anti
aB2GPI
livedo reticularis o cardiolipina
trombocitopenia
 CRITERIOS DE CLASIFICIÓN
PARA EL SAF (SAPORRO)

CLINICOS
-Trombosis vascular una o más; sin vasculitis.
-Morbilidad durante el embarazo.
-Una o mas muertes fetales (>10 semanas).
-Uno o más partos prematuros, < 34 semanas
-Tres perdidas fetales (<10 semanas)
Laboratorio
-aCL (IgM o IgG), dependientes de B2GPI, niveles medios o altos; 2 tomas con
seis semanas de diferencia.
-Anticoagulante lúpico, 2 veces con 6 semanas de diferencia.
DEFINIDO: Un criterio clínico y uno de laboratorio.

Se basara en la exclusión de otras

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL causas hereditarias o adquiridas de
trombofilia; anemia hemolítica y
trombocitopenia
REPERCUSIÓN EN LA EMBARAZADA
 MANEJO TERAPEUTICO
TROMBOPROFILAXIS PRIMARIA TROMBOPROFILAXIS SECUNDARIA

• No se recomienda • Si se recomienda la
administrarle anticoagulación a todos
anticoagulante, no hay • Suele ser de por vida
evidencia al respecto. • Se anticoagula con
• Según la guía EULAR, Warfarina
administrar aspirina en
paciente con fenotipo alto.
• EMBARAZO
 TROMBOPROFILAXIS
Anticoagulación con Warfarina de por
vida con INR de 2-3

RECURRENCIA: Aumentar INR o

cambiar a HBPM

¿HIDROXICLOROQUINA?

Aspirina si tiene riesgos adicionales

¿RIVAROXABAN?
 EMBARAZO

Las complicaciones del embarazo se evitan por medio

de una combinación de heparina con 80mg de acido
acetilsalicílico.

Es posible evitar los abortos con administración de

inmunoglobulina intravenosa a razón de 400 mg/kg peso
durante 5 días.

Sin historial de trombosis

• Aspirina
• Tromboprofilaxis con HBPM
• Continuar post parto con HBPM en 6 semanas
Con historial de trombosis
• Anticoagulación plena con HBPM
GRACIAS