“Úlceras en las Piernas”

Diagnóstico diferencial

Karina Vidal Mesina

Interna Medicina- APS 2022
Tutor: Dr. Guillermo Salazar- Medico General
Hospital de Toltén
 Introducción
¿Qué es una úlcera cutánea?
Pérdida de continuidad de la piel que Agudas
afecta epidermis, dermis y en ocasiones
planos más profundos con extensión,
forma y profundidad variable Crónicas
 Introducción
Problema de salud importante Epidemiología

Motivo de consulta frecuente en edad avanzada

Adultos
3-5% mayores
Producidas por mecanismos variados 65 años

Causa→ tratamiento adecuado

 Contenidos
01 02
Definición Etiología

03 04 05
Evaluación Indicaciones Les devoirs
del paciente Vous pouvez décrire ici le
sujet de la section
 02
Etiología
 Úlceras Venosas
Insuficiencia venosa → causa más común

Edad
avanzada

Sexo
TVP
femenino

Factores
de
riesgo:

Bipedestación
prolongada Obesidad

Embarazo
Característicias clínicas

¿Donde afecta?
• Área desde mitad de la pantorrilla hasta el tobillo
• Piel maléolo medial o lateral
• Mayor frecuencia cara medial

¿Qué las caracteriza?

• Poco profundas
• Bordes irregulares
• Lecho de herida con exudado fibrinoso amarillo
• Dolor leve a moderado
• Pulsos normales

¿Qué otros hallazgos clínicos me orientan?

• Telangiectasias
• Edema periférico
• Varicosidades venosas
• Dermatitis por estasis venosa
• Lipodermatoesclerosis
 Úlceras Arteriales
EAP → manifestación de aterosclerosis

DM

Antec
IAM,
TBQ
Angina,
ACV Factores
de
riesgo:

DLP HTA
Característicias clínicas

¿Donde • Parte distal dedos de pies

afecta? • Talón, maléolo y espinilla

¿Qué las • Bordes bien delimitados

• “Perforación”
caracteriza • Escara necrótica suprayacente
? • MUY dolorososas

•Claudicación intermitente
¿Qué otros •Disminución de densidad de cabello,
hallazgos piel brillante y delgada
•Pulsos periféricos ↓ o ausentes
clínicos me •Llene capilar prologando (> 3 a 4 seg)
•Palidez prolongada (45° por 1 min)
orientan? •Gangrena seca periférica
Índice Tobillo-Brazo
 Úlceras Neuropáticas
DM 25% riesgo desarrollar úlcera

Característicias clínicas

¿Donde • Puntos de presión en pie o talón

afecta?

•Indoloras
¿Qué las •Morfología en sacabocados
caracteriza? •“Dentro de un callo grueso”

¿Qué otros
•Dedos en garra
hallazgos •Artropatía neuropática de Charcot
clínicos me • Pies secos y escamosos
orientan?
Ulceras por Lesión Física

Presión

Facticias Térmicas

Radiación
 Lesión Física

Característicias clínicas
• Sitios que recubren
prominencias óseas
¿Donde
afecta? • “Talones”

• Profundidad variable
¿Qué las
caracteriza?
Grados clínicos de úlceras por presión
 Úlceras Infecciosas Primarias

 Bacterianas, Fungicas, Parasitarias

 Inoculación directa o diseminación sistémica
 Mayor frecuencia en IS
 Clínica variable según tipo
 Dx: cultivo de tejidos
 Exacerbaciones de signos inflamatorios
justifica buscar infección secundaria
 Pioderma Gangrenoso
¿Qué es?
• Es una dermatosis neutrofílica asociada a trastornos
sistémicos subyacentes
¿Cómo se presenta?
• úlceras dolorosas en las piernas, únicas o múltiples,
rápidamente progresivas, con bordes necróticos y
eritema circundante.
• El hallazgo clínico inicial es una pústula, que luego
desarrolla una ampolla necrótica suprayacente que se
ulcera con drenaje purulento.
¿Qué otros hallazgos me orientan?
• Patergia. En su fase aguda puede presentar fiebre y
leucocitosis
Mordedura de araña reclusa parda

Características clínicas:
 Mordedura
minimamente dolorosa
 Placa eritematosa
dolorosa→ palidez
central→ ampollas Loxosceles reclusa
dolorosas y/o necrosis

Diagnóstico = Identificación araña + Presenciar picadura

 Medicamentos
Warfarina
• Síndrome de oclusión microvascular
• 2-5 días luego del incio de Warfarina sin tratamiento concomitante con
heparina
• Dolor  Eritema  Hemorragia  Necrosis
• Mujeres > Hombres
• Áreas grasas: senos, cadera, glúteos y muslos
Heparina
• Trombocitopenia por producción de autoanticuerpos contra el factor
plaquetario 4 en combinación con heparinas
• Oclusión microvascular
• Necrosis en sitios de inyección, extremidades distales o nariz
• Eritema  purpura  hemorragia  necrosis
03
Evaluación del paciente
Identificar causas más comunes

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 ¿Antecedentes de trauma en el sitio de la úlcera?

Historia clínica ¿Dolor intenso?

¿Desarrollo rápido de úlceras?

¿Existen enfermedades autoinmunes,

hematológicas, o coagulopatías?

Enfermedades crónicas como ¿DM, EII,

artritis, aterosclerosis?

¿Exposición a medicamentos? Warfarina,

Heparina, Hidroxiurea

¿Poca movilidad?
“Voici une citation. Des mots pleins
de sagesse que quelqu'un
d'important a dit et qui peuvent
inspirer le lecteur.”
—Quelqu'un de Célèbre

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Changez votre fond d'écran dans le zoom

Modifiez facilement vos arrière-plans et

rendez vos appels vidéo Zoom plus
amusants et originaux

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 Comment créer votre avatar

Mars Vénus
Malgré sa couleur rouge, Mars est en Vénus a un beau nom et elle est la
fait un endroit froid. Elle est pleine deuxième planète partant du Soleil. Il
de poussière d'oxyde de fer y fait terriblement chaud

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Personnalisez votre avatar
Personnalisez votre avatar
Une image renforce
toujours le concept

Les images révèlent de grandes quantités de

données, alors rappelez-vous : utilisez une
image au lieu d'un long texte. Votre public
l'appréciera

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Une image vaut
mille mots
 04
Planificateurs
Vous pouvez entrer un sous-titre ici si
vous en avez besoin

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 Organisez vos tâches

Étape 1 Étape 2 Étape 3

Personnalisez l'avatar pour Cliquez sur les accessoires et Enfin, vous pouvez changer la
qu'il ait tous les accessoires faites-les glisser vers l'avatar couleur de n'importe quelle
que vous voulez ! pour le personnaliser pièce si vous en avez besoin

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 Planificateur quotidien
Liste des tâches Notes
● C'est quelque chose d'important que Vous pouvez écrire quelques notes ici
je dois faire
● C'est quelque chose d'important que
je dois faire
● C'est quelque chose d'important que
je dois faire
● C'est quelque chose d'important que
je dois faire

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 Planificateur hebdomadaire
Lun Mar Mer Jeu Ven
8:00 - 8:30 Langue Maths Musique Maths Anglais

8:30 - 9:00 Anglais Informatique Maths Science Informatique

9:00 - 10:00 Science Anglais Art Langue Science

10:00 - 10:45 Loisirs

11:30 - 12:30 Musique Langue Informatique Musique Maths

12:30 - 13:30 Art Science Anglais Art Musique

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 Planificateur mensuel
Lun Mar Mer Jeu Ven Sam Dim

Jupite
1 Gym 2 Classe 3 Yoga 4 Mars 5 Vénus 6 Plage 7
r

8 Yoga 9 Terre 10 Gym 11 Vénus 12 Classe 13 Mars 14 Art

15 Vénus 16 Classe 17 Terre 18 Art 19 Vénus 20 Gym 21 Yoga

22 Mars 23 Art 24 Gym 25 Yoga 26 Classe 27 Plage 28 Terre

Gym Mars Plage Jupite

29 30 Classe Vénus Yoga
r
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 Planificateur annuel
Jan Fév Mar Avr Mai Juin
●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre
idée ici idée ici idée ici idée ici idée ici idée ici
●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre
idée ici idée ici idée ici idée ici idée ici idée ici

Juil Août Sep Oct Nov Déc

●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre
idée ici idée ici idée ici idée ici idée ici idée ici
●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre ●Notez votre
idée ici idée ici idée ici idée ici idée ici idée ici

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 Les devoirs
05 Vous pouvez entrer un sous-titre ici si
vous en avez besoin

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 Apprenez la leçon

Savez-vous ce qui vous aide à rendre votre point de vue clair ?

Des listes comme celle-ci :

● Elles sont simples

● Tu peux organiser tes idées
● Tu n'oublieras jamais d'acheter du lait !

Et le public ne manquera pas l'essentiel de votre présentation

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 Des devoirs à faire !

Vous pouvez remplacer l'image à l'écran

par votre propre travail. Il suffit de faire
un clic droit sur l'image et de sélectionner
"Remplacer l'image".

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Revoir les concepts est une bonne idée

Mercure Vénus Mars

Mercure est la planète la Vénus a un beau nom, Mars est en fait un
plus proche du Soleil mais il fait très chaud endroit très froid

Jupiter Saturne Neptune

Jupiter est la plus grande Saturne est composée Neptune est la planète la
planète de toutes d'hydrogène et d'hélium plus éloignée du Soleil

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 C'est une carte

Mars 30%
Bien qu'elle soit rouge, Mars
est un endroit très froid

Vénus 70%
Vénus a un beau nom, mais il
fait très chaud

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 Il s'agit d'un graphique
25% 10%
Jupiter Mars
C’est la plus grande planète Bien qu'elle soit rouge, elle
de toutes est un endroit très froid

40% 25%
Neptune Vénus
C’est la planète la plus Elle a un beau nom, mais il
éloignée du Soleil fait très chaud

Suivez le lien dans le graphique pour modifier ses données, puis collez le nouveau ici. Pour plus d'informations, cliquez ici

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 Il s'agit d'une infographie
Jupiter

Neptune Mercure Saturne

Neptune est la planète la Mercure est la planète la Saturne est composée
plus éloignée du Soleil plus proche du Soleil d'hydrogène et d'hélium

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Une chronologie fonctionne toujours bien

Neptune Jupiter Vénus Mars

C’est la planète la C’est la plus grande Elle a un beau nom, Elle est en fait un
plus éloignée du planète de toutes mais il fait très chaud endroit très froid
Soleil
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 60 min
C'est le temps dont vous disposerez
pour effectuer ce test

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 Test 1
Neptune Saturne
C’est la planète la plus Elle est composée
éloignée du Soleil d'hydrogène et d'hélium

Mercure Vénus
Elle est la planète la plus Elle a un beau nom,
proche du Soleil mais il fait très chaud

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 Test 2
Vénus Neptune
Elle a un beau nom, mais C’est la planète la plus
il fait très chaud éloignée du Soleil

Mars Jupiter
Elle est en fait un endroit C’est la plus grande
très froid planète de toutes

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 Mots géniaux

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 Pourcentages des tests
10% 30% 60%

Mercure Saturne Neptune

Mercure est la planète la plus Saturne est composée Neptune est la planète la plus
proche du Soleil d'hydrogène et d'hélium éloignée du Soleil

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 Merci
Avez-vous des questions ?
youremail@freepik.com +91 620 421 838
yourcompany.com

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Pack d'icônes pour l'éducation
 Ressources alternatives
Voici un assortiment de ressources alternatives dans le même style que ce modèle :

Vecteur:
● Golden frames watercolor stains set
 Ressources
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Vecteur:
● Abstract watercolor wedding invitation
● Watercolor wedding number table
● Hand drawn people avatar collection

Photos:
● Colleagues studying together exam
● College girls studying together

Icônes:
● Education pack - filled
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Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...

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Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
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