Sd.

NefrItico
Sd. NefrOtico
Maximiliano Guerra Abarca
Interno Medicina 6to año
Tolten, Octubre 2022
 Indice
Nefrítico Nefrótico

• Fisiopatología • Fisiopatología
• Definición • Definición
• Etiologías por edad • Etiologías
• Cuando sospechar • Cuando sospechar
• Enfrentamiento • Enfrentamiento
• Exámenes • Exámenes
• Manejo inicial • Manejo inicial
Fisiopatología
Nefrítico
Definición
 Nefrítico

El Síndrome nefrítico es una de las formas de expresión clínica de diversos

patrones histológicos de daño glomerular, en respuesta a variadas
agresiones renales, que se caracteriza por la aparición de:
a)Hematuria
b)Proteinuria
c)Edema
d)Hipertensión Arterial
e)Reducción de la velocidad de filtración glomerular (VFG)

Proceso inflamatorio agudo y difuso de todos los glomérulos, una

glomerulitis

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

Ellie Kelepouris, B. H. R. (2022). Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-heavy-proteinuria-and-the-
nephrotic-syndrome?search=nefrotico&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
 Nefrítico
Etiologías por edad
 Nefrítico

Menores de 15 años Entre 15 y 50 años Mayores de 50 años

• Glomerulonefritis aguda • Glomerulopatía por IgA • Vasculitis Idiopática

post estreptocócica (Enfermedad de Berger) • Poliarteritis microscópica
•Síndrome hemolítico- •Glomerulopatía •Síndrome de
urémico membranoproliferativa Goodpasture
•Púrpura de Schönlein- •Glomérulonefritis lúpica •Enfermedad de Wegener
Henoch (en la mujer)
•Glomerulonefritis aguda
post infecciosa

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

Ellie Kelepouris, B. H. R. (2022). Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-heavy-proteinuria-and-the-
nephrotic-syndrome?search=nefrotico&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
 Nefrítico
Cuando sospechar
 Nefrítico

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

Ellie Kelepouris, B. H. R. (2022). Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-heavy-proteinuria-and-the-
nephrotic-syndrome?search=nefrotico&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
 Nefrítico

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

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 Nefrítico
Exámenes y manejo
inicial
 Proteinuria en 24
horas
Nefrítico
1. Investigar una glomérulonefritis aguda post infecciosa.
2. Buscar enfermedad sistémica. Con dicho propósito el laboratorio
inmunológico; ASO, C3, ANA, anti DNAn, ANCA es de gran utilidad.
3. Orientar las probabilidades diagnósticas según la edad del paciente.
4. Recurrir a la biopsia renal cuando el diagnóstico por métodos clínicos
no sea obvio o la evolución seguida sea atípica, siempre que el
procedimiento no signifique un riesgo mayor para el enfermo.

Debe ser tratamiento de soporte, enfocándose en medidas contra

sobrecarga de volumen e HTA con diuréticos e hipotensores. En caso
necesario, diálisis. Terapia inmunosupresora no modifica curso de
enfermedad
 

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

Ellie Kelepouris, B. H. R. (2022). Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-heavy-proteinuria-and-the-
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 Nefrítico Nefrótico

• Definición • Definición
• Etiologías por edad • Etiologías
• Cuando sospechar • Cuando sospechar
• Enfrentamiento • Enfrentamiento
• Exámenes • Exámenes
• Manejo inicial • Manejo incial
Nefrótico
Definición
 Nefrótico
Definición

• Síndrome nefrótico: Estado clínico producido por glomerulopatías de

múltiples etiologías, con lesiones histológicas diversas, caracterizado
por la presencia de edema, proteinuria masiva, hipoalbuminemia,
hiperlipidemia y lipiduria.
• Síndrome nefrótico impuro: se refiere a la presencia de proteinuria en
rango nefrótico asociada a elementos clínicos del síndrome, pero con
la presencia de hematuria de origen glomerular (eritrocitos
dismórficos)

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

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Nefrótico
Etiologías
 Nefrótico
Etiologías

Glomerulopatías
Enfermedades Enfermedades
primarias Infecciosas Drogas Neoplasias
sistémicas hereditarias
Miscelaneas

• Hepatitis C • AINES • Enfermedad de • LES • Sd. Alport • Pre-eclampsia

• Cambios mínimos • Hepatitis B • Sales de oro Hodking • Purpura de • Tiroiditis
• VIH • Penicilamina • Linfoma no Shonlein- • Obesidad
• Glomeruloesclerosis • Sífilis • Captopril Hodking Henoch • Rechazo
• Pulmón, colon, • Vasculitis
focal y segmentaria secundaria
• Malaria estómago, • Diabete
crónico a
transplante
mama,
• Nefropatía melanoma
miellitus
• Amiloidosis
membranosa

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

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 Nefrótico
Cuando sospechar
 Nefrótico
Cuando sospechar
 Nefrótico
Exámenes y manejo
inicial
 Proteinuria en 24
horas
Nefrótico
Estudio inicial
1) Perfil lipidico, albumina y proteinuria en 24 horas
2) Determinar si el síndrome nefrótico es “puro” o “impuro”;
3) Investigar la presencia de una enfermedad sistémica;
4) Averiguar antecedentes de uso de drogas productoras de SN.

Tratamiento de soporte
1) Control de dislipidemia
2) IECA/ARA II para proteinuria
3) Manejo de edema
4) Anticoagulación si albumina < 2 g/dL

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

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 Nefrótico
Exámenes y manejo
inicial

Bonzi, E. R. (2012). Síndrome Nefriítico Y nefrótico. En Bases de la medicina clínica.

Ellie Kelepouris, B. H. R. (2022). Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-heavy-proteinuria-and-the-
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