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SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN ESTATAL

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR

DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES Y BECAS

UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHÁVEZ

“EVALUAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL


DE ENFERMERIA SOBRE LOS CUIDADOS EN PACIENTES
CON TRAQUEOSTOMIA”

TESIS

MAESTRIA EN PEDAGOGIA EN CIENCIAS DE LA


SALUD.

Presenta:
LIC. ALEJANDRO GARCÍA LARA

TUXTLA GUTIÉRREZ; CHIAPAS MARZO 2018


ÍNDICE
RESUMEN........................................................................................................................................3
CAPITULO I INTRODUCCIÓN.....................................................................................................4
CAPITULO II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................5
CAPITULO III JUSTIFICACIÓN...................................................................................................7
CAPITULO IV OBJETIVOS...........................................................................................................8
CAPITULO V MARCO TEÓRICO................................................................................................9
5.1. Antecedentes históricos..................................................................................................9
5.2. Cuidados de enfermería relacionados con traqueotomía percutánea.................9
5.3. Procedimiento para la colocación de la traqueostomía.........................................11
Material y equipo.......................................................................................................................11
CAPITULO VI CONGRUENCIA METODOLÓGICA................................................................15
CAPITULO VII DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN......................................................................17
7.1. Enfoque de estudio.........................................................................................................17
7.2. Tipo de estudio.................................................................................................................17
7.3. Diseño de estudio............................................................................................................17
7.4. Muestra...............................................................................................................................17
7.5. Instrumento.......................................................................................................................17
CAPITULO VIII PRUEBAS..........................................................................................................20
CAPITULO IX RESULTADOS....................................................................................................22
CAPITULO X DISCUSIÓN DE RESULTADOS........................................................................36
CAPITULO XI CONCLUSIONES..............................................................................................37
CAPITULO XII RECOMENDACIONES....................................................................................38
CAPITULO XIII LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN...................................................38
CAPITULO XIVFUENTES Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................39
RESUMEN

La traqueotomía es una técnica quirúrgica que se realiza en pacientes que


requieren soporte ventilatorio durante largos periodos de tiempo o el
mantenimiento de la permeabilidad de la vía respiratoria y que consiste en la
realización de un trayecto que comunica la luz traqueal con el exterior.

En esta abertura se coloca un tubo o una cánula para mantener una vía aérea y
retirar secreciones de los pulmones. Existen múltiples tipos de cánulas, de
distintos materiales, características y tamaños que se adaptan a las necesidades y
requerimientos que precisemos. En función de sus materiales se pueden dividir en
cánulas de plástico (PVC), cánulas de metal o cánulas de silicona.

Ante esto y cómo podemos constatar la preparación profesional que el personal de


Enfermería debe tener para brindar los cuidados de calidad y calidez a los
pacientes que han sido sometidos a este procedimiento, son fundamentales para
su óptima recuperación.

Ante esto, para esta investigación, se parte de la siguiente pregunta de


investigación, que tiene el objetivo de promover alternativas de mejora para los
cuidados:

¿Cuál es el nivel de conocimiento del personal de enfermería vigente en 2017, del


hospital "Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza" sobre los cuidados del Paciente con
Traqueotomía?

Los resultados obtenidos dieron a conocer que: El nivel de conocimiento sobre


cuidados pacientes con traqueotomía por parte del personal de enfermería que
participó este estudio resultó con un promedio grupal de 28. 33% sobre el 100%
esperado en la batería de evaluación. En tanto el promedio es reprobatorio. El
promedio más alto registrado fue de cuatro reactivos contestados correctamente
con un promedio de alcance de 50% sobre 100.
CAPITULO I INTRODUCCIÓN

El término traqueotomía procede del griego, que significa abrir la tráquea. La


traqueotomía es una técnica quirúrgica justificada por diferentes razones clínicas y
fisiológicas y que consiste en la realización de un orificio entre el segundo y el
tercer anillo traqueal para comunicar la parte anterior de la tráquea con el exterior.
Se realiza en pacientes que requieren soporte ventilatorio durante largos periodos
de tiempo o mantenimiento de la permeabilidad de la vía respiratoria. Los
pacientes pueden precisar de una traqueotomía por diversas causas.

Entre las ventajas que la traqueotomía percutánea (TP) nos aporta frente a la
intubación: técnica sencilla (precisa de poco instrumental), favorece la
restauración de la función respiratoria, segura, facilita las curas de enfermería,
rápida y económica.7-8 En la evaluación de la revisión bibliográfica se llega a la
conclusión de que la mortalidad hospitalaria en pacientes con traqueotomía es
menor comparado a la de pacientes que no recibían traqueotomía.

Las formas de TP que más se utilizan son la técnica de Ciaglia (1985) con la
técnica de dilatadores progresivos, que posteriormente en 1999 el mismo autor
modifico con el dilatador único “Ciaglia Rhino Blue”, la técnica Shcachner (1989)
con disector con guía, la técnica de Griggs con la utilización de una pinza metálica
y el método PercuTwist técnica de dilatador único de rosca.
CAPITULO II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En los cuidados de enfermería relacionados con la traqueotomía percutánea


tenemos que realizar un plan estandarizado de atención de enfermería en el que
debemos partir de la valoración de los patrones funcionales de salud de Marjorie
Gordon, centrándonos en aquellos parámetros relacionados con la vía aérea
artificial y la ventilación mecánica, como el nutricional/metabólico y
actividad/ejercicio y con la que se asemejan los diferentes factores relacionados
en la aparición de las principales complicaciones potenciales además de tener en
cuenta la persona holísticamente.

La traqueotomía es una técnica quirúrgica que se realiza en pacientes que


requieren soporte ventilatorio durante largos periodos de tiempo o el
mantenimiento de la permeabilidad de la vía respiratoria y que consiste en la
realización de un trayecto que comunica la luz traqueal con el exterior. En esta
abertura se coloca un tubo o una cánula para mantener una vía aérea y retirar
secreciones de los pulmones. Existen múltiples tipos de cánulas, de distintos
materiales, características y tamaños que se adaptan a las necesidades y
requerimientos que precisemos. En función de sus materiales se pueden dividir en
cánulas de plástico (PVC), cánulas de metal o cánulas de silicona.

Después del procedimiento los pacientes van a necesitar de uno a tres días para
instruirse en la forma de comunicarse, al mismo tiempo que deberemos instruirlos
juntos a sus familias y/o cuidadores en los cuidados domiciliarios si los precisaran.

Ante esto y cómo podemos constatar la preparación profesional que el personal de


Enfermería debe tener para brindar los cuidados de calidad y calidez a los
pacientes que han sido sometidos a este procedimiento, son fundamentales para
su óptima recuperación.

Es responsabilidad de las áreas de enseñanza e investigación promover la


educación continua de este personal con el fin de obtener mejores estándares de
calidad y cumplir con la misión humanista que se tiene: salvaguardar la salud de la
sociedad.
Ante esto, para esta investigación, se parte de la siguiente pregunta de
investigación, que tiene el objetivo de promover alternativas de mejora para los
cuidados:

¿Cuál es el nivel de conocimiento del personal de enfermería vigente en 2017, del


hospital "Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza" sobre los cuidados del Paciente con
Traqueostomía?
CAPITULO III JUSTIFICACIÓN

La importancia de este estudio para las Ciencias de la Enfermería consiste en


crear las bases para una evaluación continua del personal de enfermería en sus
prácticas específicas. La necesidad de evaluar específicamente los cuidados del
paciente con traqueotomía, nace de la experiencia práctica de notar algunas
complicaciones en este proceso. Cabe recordar que la traqueotomía Es una
técnica segura. Presenta menor tasa de complicaciones peri y postoperatorias. Es
una técnica rápida, La técnica se realiza en la cama del paciente por médicos
intensivistas y profesionales de enfermería que conocen el comportamiento clínico
del paciente, brindando mayor seguridad y minimizando las complicaciones
perioperatorias.

Es menos lesiva que la TQ, lo que deriva en una mejor y más pronta recuperación,
favorece el cierre precoz de la estoma, cuando la evolución favorable del paciente
requiere la retirada de la cánula, ya que corresponde con el tamaño justo de la
cánula.

Disminuye el riesgo de infecciones, ya que al ser una cirugía menos invasiva


menos agresiva, ello se deriva en que el estoma es de menor tamaño, por lo tanto
se disminuye el tiempo de cerrado del mismo, disminuyendo así el tiempo de
hospitalización.

Disminuye la carga de trabajo en la enfermería por la disminución del riesgo de


infección y del número de días de hospitalización. Se puede utilizar como técnica
de urgencia.

Este estudio ofrecerá a la institución en donde se desarrollará el estudio a tener


información valiosa para un diagnóstico de necesidades de capacitación, mejor
conocido como DNC. De igual manera podrá tomar decisiones más acertadas con
este tipo de informes de investigación. Pero sobre todo brindar más y mejor salud
a sus pacientes.
CAPITULO IV OBJETIVOS

4.1. Objetivo general

Evaluar el conocimiento del personal de enfermería vigente en 2017 sobre los


cuidados al paciente con Traqueotomía en el hospital Gilberto Gómez Maza

4.2. Objetivos específicos

Conocer el nivel de conocimientos teórico del personal de enfermería respecto a


los cuidados del paciente con traqueotomía

Conocer las habilidades prácticas del personal de enfermería sobre los cuidados a
un paciente con traqueotomía.

Realizar una propuesta para mejorar la capacitación del personal de enfermería


respecto al cuidado de pacientes con traqueotomía
CAPITULO V MARCO TEÓRICO

5.1. Antecedentes históricos

La traqueotomía es un procedimiento quirúrgico que tiene como fin la abertura al


exterior de la tráquea. El uso de esta técnica se remonta al antiguo Egipto cuando
3000 a.c, debido a las litografías que han llegado a nuestro tiempo, se puede
apreciar a un sacerdote con un instrumento cortante en el cuello de un hombre.
Existe referencias de prácticas de traqueotomía 2000 a.C., en el papiro de Ebers y
RigVeda descubierto en Egipto en el siglo XIX por Georg M. Ebers, en los que se
menciona diferentes tipos de intervenciones e incisiones en el cuello. En los
escritos de Buassorolo entre los años 1546 al 1833 se describe como un
procedimiento sin éxito. Aunque en esa misma fecha Trausseau comunica 200
casos de difteria en la que realizo la técnica, convirtiéndose en una cirugía célebre
para tratar la obstrucción respiratoria aguda y la asfixia. A principios del siglo XX,
Chevalier Jackson en el año 1909 describe la técnica de la traqueotomía,
describiendo el instrumental necesario y estableciendo las indicaciones. Ya en la
época moderna en el año 1953, Seldinger establece las bases de la evolución de
la traqueotomía, con las diferentes técnicas de traqueotomía percutánea.

5.2. Cuidados de enfermería relacionados con traqueotomía percutánea.

Para la realización del plan estandarizado de atención de enfermería en pacientes


con TP debemos partir de la valoración de los patrones funcionales de salud de
Marjorie Gordon, centrándonos en aquellos parámetros relacionados con la vía
aérea artificial y la ventilación mecánica, como el nutricional/metabólico y
actividad/ejercicio y con la que se asemejan los diferentes factores relacionados
en la aparición de las principales complicaciones potenciales además de tener en
cuenta la persona holísticamente.

El cambio de cánula traqueal no está comprendido en la clasificación de las


Intervenciones Enfermeras (NIC), probablemente porque aún no es una práctica
de enfermería generalizada o bien por la base que el conocimiento científico es un
conocimiento circular que debe ser superado y aumentado constantemente.

Por norma general en la evidencia investigada no se recomienda el cambio de la


cánula de forma rutinaria, porque envuelve un riesgo de colapso en las estructuras
traqueales que puede llegar a derivar en la pérdida de la vía aérea, no obstante sí
resulta indispensable cambiar a diario la camisa interna.

Contrariamente a esta opinión he encontrado estudios en los que se considera


más apropiado el cambio de cánula entre cinco y quince días, sin que se
encontraran diferencias significativas en la contaminación, con la consiguiente
disminución del dolor y del estrechamiento del orificio traqueal.

La diferencia que se aprecia entre los cuidados enfermeros específicos del


paciente con TP y TQ, principalmente es que en los cuidados de la estoma, que
por las características en la herida quirúrgica de la TQ, ésta precisa de más
atención puesto que existe un mayor riesgo de infección.

El desarrollo de las diversas técnicas de traquesotomía percutánea ha facilitado la


ejecución de este procedimiento en pacientes críticos sometidos a ventilación
mecánica, y ha demostrado ser tanto o más seguro que la traqueostomía abierta
en este grupo de enfermos. La traqueostomía percutánea ofrece beneficios
adicionales, evitando la necesidad de movilizar a los pacientes a pabellón,
acelerando su ejecución y mejorando la utilización de los recursos.

En la actualidad la traqueostomía percutánea realizada en la Unidad de Cuidados


Intensivos constituye el abordaje de elección para los pacientes críticos. La técnica
de Ciaglia Blue Rhino es la modalidad de traqueostomía percutánea por dilatación
más difundida a nivel mundial y la que presenta el mejor perfil de seguridad. La
asistencia fibrobroncoscópica mejora la seguridad del procedimiento.

Algunos pacientes seleccionados pueden beneficiarse de una evaluación previa


con ecodoppler cervical. En la actualidad, la evidencia disponible sugiere
fuertemente que la realización de una traqueostomía temprana puede reducir los
días de ventilación mecánica y la estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos, sin
embargo aún quedan dudas sobre su verdadero impacto en la incidencia de
neumonía asociada a ventilación mecánica y en la reducción de la mortalidad. En
manos de un intensivista experimentado las contraindicaciones relativas clásicas
no deberían ser un impedimento para la realización de una traqueostomía
percutánea, ya que puede ser practicada con seguridad incluso en pacientes
críticos de alto riesgo (Romero & Cornejo, 2009).

5.3. Procedimiento para la colocación de la traqueostomía

Material y equipo

 Equipo para aspiración de secreciones (aspirador, tubos de aspiración y


sondas para aspiración).
 Cánula de traqueostomía (calibre 6.0 al 9.0) para paciente adulto.
 Bulto de instrumental para traqueostomía.
 Batas quirúrgicas estériles.
 Campos y riñón estériles.
 Guantes estériles.
 Gorro y cubrebocas.
 Gafas de protección.
 Solución antiséptica.
 Solución estéril para irrigación.
 Anestésico local, lidocaína al 2% sin epinefrina.
 Jeringas de 5 y 10 ml e insulina (2 de cada una).
 Ambú y mascarilla o sistema en T.

Cánula de traqueostomía

Las cánulas de traqueostomía son tubos curvos, que constan de un tubo externo,
uno interno y obturador. El obturador se utiliza para introducir la cánula externa, se
retira una vez que ésta es colocada. El tubo o cánula externa tiene cintas para
sujeción.
Figura 1. Cánula de traqueostomía

El tubo o cánula interna se encuentra dentro de la cánula externa que se puede


retirar para realizar su limpieza durante breves periodos (algunas cánulas no
tienen este tubo y se les llama cánula simple).

Figura 2. Fijación de traqueostomía

Las cánulas de traqueostomía con globo se utilizan especialmente cuando el


paciente se encuentra conectado a un respirador, al inflar el globo que permite
mantener el tubo en el sitio y evita la aspiración de secreciones orofaríngeas y el
escape de aire entre el tubo y la tráquea.

1. Lavarse las manos.


2. Valoración y registro de las cifras de signos vitales (considerar la
oportunidad de colocar monitor de signos vitales).
3. Buscar la manera de comunicar e informar al paciente o a sus familiares
sobre el procedimiento que se le va a realizar al paciente.
4. Conseguir la firma de autorización para la realización del procedimiento
quirúrgico.
5. Preparación de la piel con solución antiséptica desde la mandíbula hasta
las clavículas.
6. Preparar la mesa donde se va a colocar el instrumental.
7. El médico que va a realizar la traqueostomía deberá realizar el cepillado de
manos quirúrgico.
8. Colocar al paciente en posición supina y Rossier, con el cuello en
hiperextensión.
9. Colocar lámpara o fuente de iluminación.
10. Colocarse bata y guantes estériles.
11. Colocar el material e instrumental estéril, utilizando la técnica de asepsia.
12. Corroborar la funcionalidad del manguito (balón) de la cánula, inflarlo y
revisar su simetría o si existen fugas, posteriormente desinflar por completo
para que se pueda insertar.
13. Realizar al paciente la asepsia quirúrgica con solución antiséptica.
14. El médico se coloca el gorro, cubrebocas y gafas de protección.
15. Ayudar al médico a cerrarse la bata (estéril). El médico se coloca los
guantes estériles.
16. El médico realiza la aplicación de anestésico local.
17. El médico realiza el procedimiento quirúrgico, la enfermera (o) realiza la
función como circulante o instrumentista. Preferentemente se recomienda
contar con el apoyo de otra enfermera (o) para la administración de
medicamentos, etc.
18. El médico inserta la cánula de traqueostomía e inmediatamente se infla el
manguito (balón). Posteriormente se debe auscultar el tórax para escuchar
los ruidos respiratorios bilaterales.
19. Fijar la cánula de traqueostomía con cintas o dispositivos de fijación para la
misma.
20. Puede ser que para la fijación interna de la cánula se realizaran suturas de
sostén con seda 00 a uno y otro lado del cartílago traqueal a nivel de la
incisión quirúrgica, para extraerlas a través de la herida. Cada una debe
fijarse con cinta a la piel a un ángulo de 45 grados en dirección lateral.
21. Verificar que el manguito de la cánula de traqueostomía se encuentre
adecuadamente inflado.
22. Conectar la fuente de oxígeno o ventilador mecánico.
23. Valorar y registrar las cifras de signos vitales.
24. Registrar en el expediente clínico, el procedimiento realizado, señalando el
número del calibre de la cánula que se colocó al paciente, medicamentos
administrados, etc.
25. Tomar una radiografía de tórax, para comprobar la colocación adecuada del
tubo.
26. Valorar y registrar en el expediente clínico las condiciones del estoma.
27. Es común que durante las primeras horas de haberse realizado la
traqueostomía exista cierta presencia de sangrado alrededor del estoma. Si
aumenta la cantidad avisar al médico. Mientras tanto, mantener limpio el
estoma bajo condiciones asépticas.
28. Se debe tener disponible en la cabecera del paciente un tubo adicional,
obturador y pinzas hemostáticas estériles, previniendo que se presente
desplazamiento de la cánula y exista la necesidad de insertar una nueva.
29. Disponer los desechos conforme a la NOM 087-ECOL-1995.
30. Acondicionar al paciente en una situación cómoda y confortable.
31. Mantener disponible el equipo para aspiración de secreciones.
32. Lavar el equipo y enviarlo para su esterilización.
33. Lavarse las manos.
CAPITULO VI CONGRUENCIA METODOLÓGICA

Tema: “Escala de conocimiento sobre cuidados de Enfermería al paciente con Paciente con Traqueotomía”
Problema: ¿Cuál es el nivel de conocimiento del personal de enfermería vigente en 2017, del hospital "Dr. Jesús
Gilberto Gómez Maza" sobre los cuidados del Paciente con Traqueostomía?
Objetivos Hipotesís Variables Indicadores
Objetivo general Alto (de 7 a 8 puntos en el
Evaluar el conocimiento del instrumento)
personal de enfermería
vigente en 2017 sobre los
cuidados al paciente con
Traqueotomía en el hospital
Gilberto Gómez Maza
1. Conocer el nivel de
conocimientos teórico del
personal de enfermería
respecto a los cuidados del El nivel de conocimientos
Nivel de
paciente con traqueotomía en cuidados a pacientes
conocimientos
con traquostomia es bajo. medio (de 5 a 6 puntos en el
2. Conocer las habilidades instrumento)
prácticas del personal de
enfermería sobre los
cuidados a un paciente con
traqueotomía.
3. Realizar una propuesta Bajo (menos de 5 puntos en el
para mejorar la capacitación instrumento)
del personal de enfermería
respecto al cuidado de
pacientes con traqueotomía
CAPITULO VII DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN
7.1. Enfoque de estudio

El presente estudio será Mixto. Ya que según Hernández (2006), los estudios

mixtos incluyen elementos cuantitativos y cualitativos, combinación que es

funcional para dar mayor integridad a estudios de investigación. En el presente

trabajo los elementos cuantitativos corresponden a los obtenidos por medio de un

test o prueba y el otro, por una bitácora de observación de las prácticas del

personal de enfermería en el proceso de traqueotomía.

7.2. Tipo de estudio

Descriptivo. Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades

importantes de personas, grupos, -comunidades o cualquier otro fenómeno que

sea sometido a análisis. Miden y evalúan diversos aspectos, dimensiones o

componentes del fenómeno o fenómenos a investigar. En este caso, los

conocimientos en cuidados de Enfermería en pacientes con traqueotomía.

7.3. Diseño de estudio

No experimental. La investigación no experimental es aquella que se realiza sin

manipular deliberadamente variables. Observar fenómenos tal y como se dan en

su contexto natural, para después analizarlos.

7.4. Muestra

7.5. Instrumento
Test (examen)
Batería sobre cuidados a pacientes con traqueostomía
Basado en la publicación “Comprehensive management of the tracheostomized
patient” sección de cuidados generales.
Turno: _______________ Edad: ________ Sexo: _________ Servicio: ______
1. ¿Número mínimo de días en que debe permanecer asegurada traqueostomía, sin
2. retirarse?
a) Mínimamente de tres a cuatro días
b) Mínimamente de cinco a siete días
c) Mínimamente de dos a tres días
d) Mínimamente de ocho a nueve días
3. Partiendo de su respuesta anterior. ¿Cuáles serían las causas por las que podría
cambiarse la traqueostomia antes de cumplirse el número mínimo de días?
a) Si existe daño del manguito o cuando el calibre de otra cánula ajuste mejor
al paciente
b) Si existe daño únicamente del calibre de otra cánula ajuste mejor al
paciente
c) Si existe daño del manguito
d) Ninguna de las anteriores
4. Elija su postura sobre el siguiente enunciado: “La herida debe asearse diariamente
con solución salina al 0.9% bajo técnica de asepsia y antisepsia (guantes, campos
estériles y gasas simples); es imperativo evitar en todo momento laceraciones en
la piel. La endocánula debe limpiarse tantas veces sea necesario para evitar
acúmulo de secreciones en su interior y obstrucción subsecuente; la técnica de
lavado incluye solución salina al 0.9% en conjunto con cepillos diseñados para la
endocánula; después debe sumergirse durante 20 minutos en glutaraldehído al
8.2% y retirar el exceso del desinfectante con solución salina antes de
recolocarla.”
a) Estoy totalmente de acuerdo
b) Parcialmente de acuerdo
c) Totalmente en desacuerdo
d) Yo uso otro proceso
5. Elija su postura sobre el siguiente enunciado: “El globo de la traqueostomía tiene
dos funciones principales: prevenir la aspiración de secreciones y optimizar su
drenaje. Debe ser monitorizado continuamente para mantener una presión que
oscile entre 20 y 25 mmHg; valores superiores sobrepasan la presión de perfusión
capilar en la mucosa traqueal con el consecuente riesgo de isquemia y estenosis.”
a) Estoy totalmente de acuerdo
b) Parcialmente de acuerdo
c) Totalmente en desacuerdo
d) Yo uso otro proceso o nunca lo he realizado
6. ¿Cuáles son los tipos de manguito y su aplicación en los cuidados al paciente con
traqueostomía?
a) De alto volumen y baja presión (se inflan con aire y son los más usados);
de bajo volumen y alta presión (indicados en casos que requieran
desinflado intermitente y emplean solución salina para inflarlos
b) De alto volumen y baja presión (se inflan con aire y son los más usados);
de bajo volumen y alta presión (indicados en casos que requieran
desinflado intermitente y emplean solución salina para inflarlos); de hule-
espuma (cuyo material propicia una tendencia a mantenerlo inflado; más
aún, el grado de expansión es influenciado por la presión traqueal).
c) De alto volumen y baja presión (se inflan con aire y son los más usados);
de hule-espuma (cuyo material propicia una tendencia a mantenerlo
inflado; más aún, el grado de expansión es influenciado por la presión
traqueal).
d) De bajo volumen y alta presión (indicados en casos que requieran
desinflado intermitente y emplean solución salina para inflarlos)
7. Deshidratación del epitelio, aumento en la densidad de la capa de moco e
incapacidad del aparato mucociliar para arrastrar las secreciones, son
repercusiones de:
a) Ventilación inadecuada
b) Aspiración inadecuada
c) Ninguna de estas opciones
d) Humidificación inadecuada
8. ¿Con que frecuencia se debe realizar la aspiración de secreciones?
a) Cada dos días
b) Una vez por día
c) Dos veces por turno
d) Una vez por turno
9. Son recomendaciones esenciales para retirar la traqueotomía
a) Disminuir el diámetro de la cánula. Sin válvulas para fonación.
b) Con uso de válvulas para fonación que permiten recuperar las estructuras
laríngeas.
c) Disminuir progresivamente el diámetro de la cánula. Con uso de válvulas
para fonación que permiten recuperar las estructuras laríngeas.
d) Disminuir progresivamente el diámetro de la cánula.
10. Culés son los cuidados específicos de una traqueotomía
a) Aspiración de secreciones
b) Recambio de la canula
c) Lavado de manos
d) Cambios de posición del paciente

Respuestas correctas:
1. B
2. B
3. A
4. A
5. B
6. D
7. D
8. C
CAPITULO VIII PRUEBAS
CAPITULO IX RESULTADOS

Resultados por pregunta. En las gráficas se presentan con una barra en color azul
si el participante contesto correctamente la pregunta de la batería de
conocimientos. Los números del uno al quince en la parte inferior de la gráfica
representan a los quince participantes del estudio. Para el procesamiento, se
asigna el valor de 1 si la respuesta es correcta y de 0 si es incorrecta.
Pregunta 8
1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Numero de aciertos por pregunta:

A continuación se presentan los resultados por participante. Nuevamente se le


asigna un valor de 1 si responde correctamente a la respuesta y 0 si contesta de
manera incorrecta o no contesta.
Sumatoria de respuestas correctas por participante. Máximo posible: 8 puntos.
Porcentaje obtenido por participante sobre 100%. Promedio grupal: 28.33%
Tabla general de resultados:
Respuesta B B A A B D D C

Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Sumatoria por Alcance porcentual
Participantes
1 2 3 4 5 6 7 8 participante sobre 100%

1 0 0 0 0 0 1 1 1 3 37.50%
2 0 0 0 1 0 1 0 0 2 25%
3 0 0 0 0 0 0 0 1 1 12.50%
4 0 0 0 1 1 1 0 1 4 50%
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0%
6 1 0 0 0 1 0 0 0 2 25%
7 0 0 0 1 0 1 1 1 4 50%
8 0 0 0 1 0 1 0 1 3 37.50%
9 0 0 1 0 0 0 0 1 2 25%
10 0 0 0 1 0 1 0 0 2 25%
11 0 0 0 1 0 1 0 0 2 25%
12 0 0 1 1 0 1 0 0 3 37.50%
13 0 0 0 0 0 1 1 0 2 25%
14 0 0 0 0 0 1 0 1 2 25%
15 0 0 0 0 1 0 0 1 2 25%
Sumatoria por 28.33%
1 0 2 7 3 10 3 8
pregunta

CAPITULO X DISCUSIÓN DE RESULTADOS


Los resultados expuestos pueden coincidir con los argumentos del estudio de
(Frades & Villar, 2011). Que atribuye la falta de conocimientos en cuidados en
traqueostomia a que no exista en la literatura ningún artículo que presente de
manera global el manejo de estos enfermos, y que lo que se logra encontrar como
información es lo relacionado a experiencias compartidas en determinadas
unidades de salud o servicios, sin una necesaria comprobación metodológica.

Por otra parte Hernández & Hernández (2007), contradice lo anterior, pues las
recomendaciones básicas para evitar vacíos de conocimiento en los cuidados de
pacientes con traqueostomía y que el manejo de enfermería es fundamental, ya
que de su eficiencia va a depender el resultado de la traqueostomía evitando
muchas de sus potenciales complicaciones.

La manipulación de la cánula, ya sea intubación, aseo de la cánula o cambio de


ella debe realizarse con todas las normas de asepsia usando guantes estériles.
Del mismo modo la aspiración traqueobronquial, toma de cultivo de las
secreciones y curación de la herida operatoria. Es indispensable la humedificación
del aire inspirado con instilaciones continuas de suero fisiológico o bien uso de
gasas húmedas en torno al traqueostoma. La cánula debe mantenerse en buena
posición ya que al angularse puede erosionar la pared traqueal y provocar
pequeñas hemorragias, úlceras, tejido de granulación, infecciones agregadas y
estenosis posterior. Es prudente contar con 2 cánulas para ir alternándolas.

Instilar algunas gotas de suero fisiológico al interior del lumen traqueal al momento
de realizar la aspiración; induce accesos de tos que ayudan a eliminar las
secreciones y además humedifica la mucosa del árbol respiratorio. Importante, de
igual manera es brindar apoyo psicológico al paciente dado a que éste se
encuentra con privación transitoria de la voz. De la forma que la labor de
enfermería maneje el cuidado del traqueostomizado, dependerá el éxito y la pronta
recuperación del paciente.

CAPITULO XI CONCLUSIONES
A continuación se precisan los principales hallazgos del estudio, dando respuesta
específica a la pregunta y objetivo de investigación: Evaluar el conocimiento del
personal de enfermería vigente en 2017 sobre los cuidados al paciente con
Traqueotomía en el hospital Gilberto Gómez Maza

El nivel de conocimiento sobre cuidados pacientes con traqueostomia por parte


del personal de enfermería que participó este estudio resultó con un promedio
grupal de 28. 33% sobre el 100% esperado en la batería de evaluación. En tanto
el promedio es reprobatorio. El promedio más alto registrado fue de cuatro
reactivos contestados correctamente con un promedio de alcance de 50% sobre
100.

La pregunta con menor índice de respuesta correcta fue la número cinco ¿Cuáles
son los tipos de manguito y su aplicación en los cuidados al paciente con
traqueostomía? Con una frecuencia de 0. La pregunta con mayor índice de
respuesta correcta fue la número siete ¿Con que frecuencia se debe realizar la
aspiración de secreciones? Con una frecuencia de 4.

Dichos resultados, ponen de manifiesto los escases de conocimientos teórico-


metodológicos por parte del personal en estos cuidados. Esto es un indicador muy
importante que probablemente pueda correlacionarse a los altos índices de
contaminación de pacientes con traqueotomía.

CAPITULO XII RECOMENDACIONES.


 Capacitar al personal de enfermería en cuidados especializados a
pacientes con traqueostomia.
 Realizar un estudio a profundidad sobre los aspectos administrativos o de
infraestructura que pudieran estar causando que el personal de enfermería
no cuente con la capacitación adecuada sobre estos cuidados.
 Realizar un estudio correlacional para determinar los resultados de este
estudio con los índices de pacientes contaminados en el área de la
traqueostomía.

CAPITULO XIII LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN.

El estudio no se vio afectado en cuanto a sus objetivos, ni a la aplicación del


instrumento. No obstante la institución no permitió la aplicación de la batería en
todos los turnos, por lo que la muestra elegida en un inicio disminuyó. De 20 a 15
participantes.

CAPITULO XIVFUENTES Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.


Doménech J. Traqueotomía percutánea según el método de Griggs. Estudio de la
técnica, como acceso instrumental de la vía aérea en pacientes UCI,
sometidos a ventilación mecánica. [Tesis doctoral]. Barcelona: Universidad
de Barcelona, Facultad de Medicina; 2005.
Hernandez A, Carlos, Bergeret V, Juan Pedro y Hernandez V, Marcela.
Traqueostomía: principios y técnica quirúrgica. Cuad. cir. (Valdivia). [online].
2007, vol.21, no.1 [citado 08 Abril 2014], p.92-98. Disponible en la World
Wide Web: http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S07182864200 70001 00013&lng=es&nrm=iso ISSN
0718-2864.
Hernández G, Ortiz R, Pedrosa A, Cuena R, Vaquero Collado C, González Arenas
P. et al. La indicación de la traqueotomía condiciona las variables
predictoras del tiempo hasta la decanulación en pacientes críticos. Med.
Intensiva [revista en la Internet]. 2012 Nov [citado 2014 Abr 27] ; 36(8): 531-539.
Ramírez- Arce Jorge A, Padilla- Cuadra Juan I., Sánchez- Arias Mario.
Traqueostomía percutánea por dilatación: Reporte de 70 casos. Acta méd.
costarric [revista en la Internet]. 2006 Jun [citado 2014 Abr 06] ; 48(2): 77-
83. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00016002200600
0200005&lng=es
Salas I, Gómez O, Grau M, Martín B, Martínez AM. Cánulas de traqueotomía.
Innovaciones y técnicas nuevas. Rev ROL Enf 2000; 23(5): 393-398.
Marruecos-Sant L, Zapata-Fenor L, Manero-Caballero E, Vera-Artázcoz P.
Traqueotomías percutáneas y coniotomías quirúrgicas en el paciente crítico.
Med. Intensiva [revista en la Internet]. 2009 Abr [citado 2014 Abr 27] ;
33(3): 109-114.
Alamillos Granados FJ, Dean A, Castro JA, Jiménez L. Traumatismos
maxilofaciales. En: Medicina de urgencias y emergencias. Jiménez L,
Montero J, (ed.). 4a ed. Barcelona. Elsevier, 2010; 909-912.
Romero PC, Cornejo R Rodrigo, Ruiz C Mauricio, Gálvez A Ricardo, Llanos VO,
Tobar A Eduardo et al. Traqueostomía percutánea con asistencia
fibrobroncoscópica: Evaluación prospectiva de 100 casos consecutivos y
revisión de la literatura. Rev. méd. Chile [serial on the Internet]. 2008 Sep
[cited 2014 Apr 06] ; 136( 9 ): 1113-1120. Available from:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034988720080009
00004&lng=en. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872008000900004
Engore M, Arslamian-Engoren C, Fenn-Buderer N. Hospital and long-term
outcome after tracheostomy for repiratory failure. Chest. 2004;125:220-7
Galvez, MA. Procedimiento de traqueostomía percutánea: control y seguimiento
de enfermería. Enfermería Intensiva. 2007;20:69-75.
Frades, S. H., Romero, G. P. B., Villar, M., Pelicano, S., Venegas, M. C., Fonseca,
R. G., & Villa, O. S. (2011). Ventilación mecánica y traqueotomía. Protocolo
de destete de ventilación mecánica y decanulación de la Unidad de
Cuidados Respiratorios Intermedios de la Fundación Jiménez Díaz. Revista
de Patología Respiratoria, 14(3), 83-91.
Romero, P., Ruiz, C., Espinosa, N., Angélica, M., Gálvez, A., Pablo Llanos, O., &
Cornejo, R. (2009). Traqueostomía percutánea en la Unidad de Cuidados
Intensivos. Rev. chil. med. intensiv, 215-222.
Hernández, C., Bergeret, J. P., & Hernández, M. (2007). Traqueostomía: principios
y técnica quirúrgica. Cuad. cir.(Valdivia), 21(1), 92-98.

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