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TESIS
Presenta:
LIC. ALEJANDRO GARCÍA LARA
En esta abertura se coloca un tubo o una cánula para mantener una vía aérea y
retirar secreciones de los pulmones. Existen múltiples tipos de cánulas, de
distintos materiales, características y tamaños que se adaptan a las necesidades y
requerimientos que precisemos. En función de sus materiales se pueden dividir en
cánulas de plástico (PVC), cánulas de metal o cánulas de silicona.
Entre las ventajas que la traqueotomía percutánea (TP) nos aporta frente a la
intubación: técnica sencilla (precisa de poco instrumental), favorece la
restauración de la función respiratoria, segura, facilita las curas de enfermería,
rápida y económica.7-8 En la evaluación de la revisión bibliográfica se llega a la
conclusión de que la mortalidad hospitalaria en pacientes con traqueotomía es
menor comparado a la de pacientes que no recibían traqueotomía.
Las formas de TP que más se utilizan son la técnica de Ciaglia (1985) con la
técnica de dilatadores progresivos, que posteriormente en 1999 el mismo autor
modifico con el dilatador único “Ciaglia Rhino Blue”, la técnica Shcachner (1989)
con disector con guía, la técnica de Griggs con la utilización de una pinza metálica
y el método PercuTwist técnica de dilatador único de rosca.
CAPITULO II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Después del procedimiento los pacientes van a necesitar de uno a tres días para
instruirse en la forma de comunicarse, al mismo tiempo que deberemos instruirlos
juntos a sus familias y/o cuidadores en los cuidados domiciliarios si los precisaran.
Es menos lesiva que la TQ, lo que deriva en una mejor y más pronta recuperación,
favorece el cierre precoz de la estoma, cuando la evolución favorable del paciente
requiere la retirada de la cánula, ya que corresponde con el tamaño justo de la
cánula.
Conocer las habilidades prácticas del personal de enfermería sobre los cuidados a
un paciente con traqueotomía.
Material y equipo
Cánula de traqueostomía
Las cánulas de traqueostomía son tubos curvos, que constan de un tubo externo,
uno interno y obturador. El obturador se utiliza para introducir la cánula externa, se
retira una vez que ésta es colocada. El tubo o cánula externa tiene cintas para
sujeción.
Figura 1. Cánula de traqueostomía
Tema: “Escala de conocimiento sobre cuidados de Enfermería al paciente con Paciente con Traqueotomía”
Problema: ¿Cuál es el nivel de conocimiento del personal de enfermería vigente en 2017, del hospital "Dr. Jesús
Gilberto Gómez Maza" sobre los cuidados del Paciente con Traqueostomía?
Objetivos Hipotesís Variables Indicadores
Objetivo general Alto (de 7 a 8 puntos en el
Evaluar el conocimiento del instrumento)
personal de enfermería
vigente en 2017 sobre los
cuidados al paciente con
Traqueotomía en el hospital
Gilberto Gómez Maza
1. Conocer el nivel de
conocimientos teórico del
personal de enfermería
respecto a los cuidados del El nivel de conocimientos
Nivel de
paciente con traqueotomía en cuidados a pacientes
conocimientos
con traquostomia es bajo. medio (de 5 a 6 puntos en el
2. Conocer las habilidades instrumento)
prácticas del personal de
enfermería sobre los
cuidados a un paciente con
traqueotomía.
3. Realizar una propuesta Bajo (menos de 5 puntos en el
para mejorar la capacitación instrumento)
del personal de enfermería
respecto al cuidado de
pacientes con traqueotomía
CAPITULO VII DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN
7.1. Enfoque de estudio
El presente estudio será Mixto. Ya que según Hernández (2006), los estudios
test o prueba y el otro, por una bitácora de observación de las prácticas del
7.4. Muestra
7.5. Instrumento
Test (examen)
Batería sobre cuidados a pacientes con traqueostomía
Basado en la publicación “Comprehensive management of the tracheostomized
patient” sección de cuidados generales.
Turno: _______________ Edad: ________ Sexo: _________ Servicio: ______
1. ¿Número mínimo de días en que debe permanecer asegurada traqueostomía, sin
2. retirarse?
a) Mínimamente de tres a cuatro días
b) Mínimamente de cinco a siete días
c) Mínimamente de dos a tres días
d) Mínimamente de ocho a nueve días
3. Partiendo de su respuesta anterior. ¿Cuáles serían las causas por las que podría
cambiarse la traqueostomia antes de cumplirse el número mínimo de días?
a) Si existe daño del manguito o cuando el calibre de otra cánula ajuste mejor
al paciente
b) Si existe daño únicamente del calibre de otra cánula ajuste mejor al
paciente
c) Si existe daño del manguito
d) Ninguna de las anteriores
4. Elija su postura sobre el siguiente enunciado: “La herida debe asearse diariamente
con solución salina al 0.9% bajo técnica de asepsia y antisepsia (guantes, campos
estériles y gasas simples); es imperativo evitar en todo momento laceraciones en
la piel. La endocánula debe limpiarse tantas veces sea necesario para evitar
acúmulo de secreciones en su interior y obstrucción subsecuente; la técnica de
lavado incluye solución salina al 0.9% en conjunto con cepillos diseñados para la
endocánula; después debe sumergirse durante 20 minutos en glutaraldehído al
8.2% y retirar el exceso del desinfectante con solución salina antes de
recolocarla.”
a) Estoy totalmente de acuerdo
b) Parcialmente de acuerdo
c) Totalmente en desacuerdo
d) Yo uso otro proceso
5. Elija su postura sobre el siguiente enunciado: “El globo de la traqueostomía tiene
dos funciones principales: prevenir la aspiración de secreciones y optimizar su
drenaje. Debe ser monitorizado continuamente para mantener una presión que
oscile entre 20 y 25 mmHg; valores superiores sobrepasan la presión de perfusión
capilar en la mucosa traqueal con el consecuente riesgo de isquemia y estenosis.”
a) Estoy totalmente de acuerdo
b) Parcialmente de acuerdo
c) Totalmente en desacuerdo
d) Yo uso otro proceso o nunca lo he realizado
6. ¿Cuáles son los tipos de manguito y su aplicación en los cuidados al paciente con
traqueostomía?
a) De alto volumen y baja presión (se inflan con aire y son los más usados);
de bajo volumen y alta presión (indicados en casos que requieran
desinflado intermitente y emplean solución salina para inflarlos
b) De alto volumen y baja presión (se inflan con aire y son los más usados);
de bajo volumen y alta presión (indicados en casos que requieran
desinflado intermitente y emplean solución salina para inflarlos); de hule-
espuma (cuyo material propicia una tendencia a mantenerlo inflado; más
aún, el grado de expansión es influenciado por la presión traqueal).
c) De alto volumen y baja presión (se inflan con aire y son los más usados);
de hule-espuma (cuyo material propicia una tendencia a mantenerlo
inflado; más aún, el grado de expansión es influenciado por la presión
traqueal).
d) De bajo volumen y alta presión (indicados en casos que requieran
desinflado intermitente y emplean solución salina para inflarlos)
7. Deshidratación del epitelio, aumento en la densidad de la capa de moco e
incapacidad del aparato mucociliar para arrastrar las secreciones, son
repercusiones de:
a) Ventilación inadecuada
b) Aspiración inadecuada
c) Ninguna de estas opciones
d) Humidificación inadecuada
8. ¿Con que frecuencia se debe realizar la aspiración de secreciones?
a) Cada dos días
b) Una vez por día
c) Dos veces por turno
d) Una vez por turno
9. Son recomendaciones esenciales para retirar la traqueotomía
a) Disminuir el diámetro de la cánula. Sin válvulas para fonación.
b) Con uso de válvulas para fonación que permiten recuperar las estructuras
laríngeas.
c) Disminuir progresivamente el diámetro de la cánula. Con uso de válvulas
para fonación que permiten recuperar las estructuras laríngeas.
d) Disminuir progresivamente el diámetro de la cánula.
10. Culés son los cuidados específicos de una traqueotomía
a) Aspiración de secreciones
b) Recambio de la canula
c) Lavado de manos
d) Cambios de posición del paciente
Respuestas correctas:
1. B
2. B
3. A
4. A
5. B
6. D
7. D
8. C
CAPITULO VIII PRUEBAS
CAPITULO IX RESULTADOS
Resultados por pregunta. En las gráficas se presentan con una barra en color azul
si el participante contesto correctamente la pregunta de la batería de
conocimientos. Los números del uno al quince en la parte inferior de la gráfica
representan a los quince participantes del estudio. Para el procesamiento, se
asigna el valor de 1 si la respuesta es correcta y de 0 si es incorrecta.
Pregunta 8
1.2
0.8
0.6
0.4
0.2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Sumatoria por Alcance porcentual
Participantes
1 2 3 4 5 6 7 8 participante sobre 100%
1 0 0 0 0 0 1 1 1 3 37.50%
2 0 0 0 1 0 1 0 0 2 25%
3 0 0 0 0 0 0 0 1 1 12.50%
4 0 0 0 1 1 1 0 1 4 50%
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0%
6 1 0 0 0 1 0 0 0 2 25%
7 0 0 0 1 0 1 1 1 4 50%
8 0 0 0 1 0 1 0 1 3 37.50%
9 0 0 1 0 0 0 0 1 2 25%
10 0 0 0 1 0 1 0 0 2 25%
11 0 0 0 1 0 1 0 0 2 25%
12 0 0 1 1 0 1 0 0 3 37.50%
13 0 0 0 0 0 1 1 0 2 25%
14 0 0 0 0 0 1 0 1 2 25%
15 0 0 0 0 1 0 0 1 2 25%
Sumatoria por 28.33%
1 0 2 7 3 10 3 8
pregunta
Por otra parte Hernández & Hernández (2007), contradice lo anterior, pues las
recomendaciones básicas para evitar vacíos de conocimiento en los cuidados de
pacientes con traqueostomía y que el manejo de enfermería es fundamental, ya
que de su eficiencia va a depender el resultado de la traqueostomía evitando
muchas de sus potenciales complicaciones.
Instilar algunas gotas de suero fisiológico al interior del lumen traqueal al momento
de realizar la aspiración; induce accesos de tos que ayudan a eliminar las
secreciones y además humedifica la mucosa del árbol respiratorio. Importante, de
igual manera es brindar apoyo psicológico al paciente dado a que éste se
encuentra con privación transitoria de la voz. De la forma que la labor de
enfermería maneje el cuidado del traqueostomizado, dependerá el éxito y la pronta
recuperación del paciente.
CAPITULO XI CONCLUSIONES
A continuación se precisan los principales hallazgos del estudio, dando respuesta
específica a la pregunta y objetivo de investigación: Evaluar el conocimiento del
personal de enfermería vigente en 2017 sobre los cuidados al paciente con
Traqueotomía en el hospital Gilberto Gómez Maza
La pregunta con menor índice de respuesta correcta fue la número cinco ¿Cuáles
son los tipos de manguito y su aplicación en los cuidados al paciente con
traqueostomía? Con una frecuencia de 0. La pregunta con mayor índice de
respuesta correcta fue la número siete ¿Con que frecuencia se debe realizar la
aspiración de secreciones? Con una frecuencia de 4.