Dr.

Rosberth Jose Ocanto Marquez

Residente 2 en Medicina Interna

Sepsis
 Criterios definitorios de la sepsis según la
Sepsis Surviving Campaign en 2016

SIRS
SEPSIS

SEPSIS GRAVE

SHOCK SÉPTICO

SHOCK SÉPTICO
REFRACTARIO
 Definición de sepsis
la disfunción orgánica causada por una respuesta
“

anómala del huésped a la infección que supone

una amenaza para la supervivencia”.

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pronósticos de la sepsis grave/shock séptico. Seis años de evolución. Med intensiva. 2016;40 (1): 18-25
 ETIOLOGÍA
1. Lugar de adquisición de la infección
2. Origen, fuente o localización de la infección
3. Circunstancias particulares del huésped

1. LOS GÉRMENES GRAM NEGATIVOS (E.COLI, KLEBSIELLA,

ENTEROBACTER, PROTEUS Y PSEUDOMONAS)

2. GÉRMENES GRAM POSITIVOS (SOBRE TODO POR

ESTAFILOCOCOS)

3. Y EN MENOR MEDIDA, POR HONGOS Y MICOBACTERIAS.

 APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic
Shock: 2016. Intensive Care Med. 2017;43:304-77
 DIAGNÓSTICO ANALÍTICO
• Biomarcadores

PCR (Proteína C reactiva)

Procalcitonina
Ácido láctico
Otras muestras

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 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
• Hemocultivos
• ESTUDIOS DE IMAGEN

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Añadir fluconazol (800 mg/24h el primer día seguido de 400mg/24 a partir
del segundo día) si:
• Infección intraabdominal con foco gastroduodenal
• Presencia de levaduras en la tinción de gram
• Cándida Score >3 puntos
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 Control del foco
1. Establecer el origen de la infección

2. Medidas de control del foco y llevarlas a cabo

sin que eso pare o retrase la reanimación.

3. Elegir las medidas con mayor eficacia y

menor compromiso.

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 Otros tratamientos a considerar
1. Empleo de esteroides
2. Control estricto de la glucemia
3. Uso de plasma fresco congelado
4. Uso de plaquetas
5. Administrar concentrado de hematíes
conseguir hemoglobina entre 9-10g/dl.

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