UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA

PROGRAMA DE ENFERMERIA

GUIA DE ACTIVIDAD
HIPERBILIRRUNINEMIA E ICTERICIA NEONATAL
OBJETIVO: Aplicar la teoría de kristine sawson en el proceso de atención de enfermería
en un recién nacido con ictericia neonatal para el restablecimiento de su salud y calidad
de vida

METODOLOGÍA:

- Lectura concienzuda del caso clínico, tener en cuenta todos los datos aportados.
- Aplicar teoría de Kristine sawson
- Elaboración de PAE teniendo en cuenta el diagnostico del paciente y los
cuidados de enfermerías PRIORITARIOS.
-
CRITERIOS DE EVALUACION

1. Oportunidad en la entrega
2. Ortografía
3. Redacción
4. Consulta bibliografía actualizada y de fuentes científicamente confiables
5. Capacidad analítica y resolutiva.
CASO CLÍNICO

Recién nacido de 35 semanas de EG que ingresa en la Unidad Neonatal a las 39 horas de

vida por hiperbilirrubinemia. Al ingreso en la Unidad de Neonatología se observa
ictericia de piel y mucosas, tono adecuado, activo y reactivo. Se toman muestras de
sangre mediante punción venosa, solicitándose bioquímica, perfil de bilirrubina y
hemograma. También se extrae una muestra de sangre capilar para gasometría y otros
parámetros bioquímicos.

Presenta una cifra de bilirrubina de 13,5 mg/dl, por lo que se decide iniciar fototerapia
continua hasta descenso de las cifras de manera progresiva. Se comienza con una
lactancia artificial con leche de fórmula de prematuro, como complemento a la
lactancia materna, para garantizar una correcta ingesta e hidratación durante el
tratamiento.

Anamnesis
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 Recién nacido: masculino
 Edad gestacional: 35 semanas.
 Peso al nacimiento: 2870g
 Parto: Fórceps
 Test de Apgar: 9/9
 Amniorrexis: 32 horas.
 Líquido amniótico: Claro.
 Reanimación: no.
 Antecedentes familiares: Sin interés
 Antecedentes de la madre: sin interés.
 Patología gestacional: Hiperémesis Gravídica, Rotura Prematura de
Membranas.
 Perinatal inmediato: Buena adaptación cardiopulmonar.

Exploración física

 Constantes vitales:
 Tª axilar: 36,4ºC
 Tensión arterial: 84/45 mmHg
 Frecuencia cardíaca: 141 lpm
 Frecuencia respiratoria: 57 rpm
 SatO2: 95%
 Peso: 2870 g
 Longitud: 49 cm
 Perímetro cefálico: 33 cm.
 Aspecto prematuro tardío. Ictericia piel y mucosas. Buena hidratación.
 Normocéfalo. Fontanela anterior normotensa.
 Tórax normo configurado. Clavículas íntegras.
 Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos, no soplos, buena entrada de
aire bilateral.
 Abdomen blando y depresible, no se palpan masas ni visceromegalias,
peristaltismo conservado.
 Cordón umbilical normal con dos arterias y una vena.
 Caderas estables con maniobras de Barlow y Ortolani positivas.
 Pulsos femorales bilaterales perceptibles y simétricos.
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 Genitales masculinos normales.
 Extremidades normales.
 Reflejos del recién nacido presentes y simétricos. Tono adecuado.

Exámenes complementarios

 Grupo y Rh de la madre: 0 Rh (+)

 Grupo y Rh: 0 Rh (+)
 Test de Coombs directo: Negativo
 Glucemia: 65 mg/Dl
 Analítica sanguínea:
 Calcio iónico: 1,23 mmol/L
 Lactato: 2,1 mmol/L
 Hematíes: 4,91 mil/mm3
 Hb: 17g/dL
 Hematocrito: 52%
 Plaquetas: 383 mil/mm3
 Leucocitos: 18,8 mil/mm3
 Equilibrio ácido-base: Ph: 7,44; pCO2: 34,6mmHg; HCO3: 23,9 mmol/L
 PCR: 0,35 mg/dL
 IgM: 9,62 mg/dL

Entregables

- Aplicación de la teoría de Kristine Sawson

- PAE

NOTA: Recuerden establecer la causa de la ictericia para poder elaborar un PAE según
las necesidades reales del paciente.
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