Está en la página 1de 11

Transiciones Bajas (Periodo primitivo // 0-6 meses): Levanta cabeza, manos a la lnea media,

volteo, prono sobre antebrazos, desde prono extensin de brazos si se apoya en


manos, inicia a posicin de cuadrpedo.

Transiciones Medias (Periodo transicional // 6-8-10 meses): Cuadrpedo, impulsos a posicin


cuadrpeda, sedente (sedente en anillo y manos a la lnea media), rolido, arrastre
reciprocro, rodillas, gateo reciprocro.

Transiciones Altas (Periodo cortical // 10 meses en adelante): Rodillas con control postural,
semiarrodillado, transicin a bipedestacin, marcha, gateo alternado, arrastre
alternado, marcha en rodillas, sedente lateral, equilibrio en sedente.

Maduracion SN y mielinizacion: De caudal a ceflico.

Maduracion de tono y conductas motoras: Cefalico a caudal.

Pult to sit: Transicion de supino a sedente (Control tnico cervical, control corporo-espacial,
presencia de movimientos involuntarios o ajustes de movimiento).

Reflejo: Respuesta de manera rpida e involuntaria a un estimulo determinado // Reflejo


presente: Evidente. Puede ser normal o no. // Reflejo integrado: Desaparecido, pero
que en algn momento estuvo. // Reflejo ebozado: Reflejo que est desapareciendo.

La coordinacin se afecta si no hay buena integracin entre hemisferios.

Sensacin: Recepcion de informacion a travs de los sentidos.

Percepcion: Comprende lo que pasa a travs de los sentidos.

La flexion y extensin son bases para el movimiento.

Posicion prono es bsica para aprendizaje del nio.

Neuropasticidad: Capacidad del cerebro de aumenta el numero de ramificaciones neuronales


y sinopsis de las mismas a partir de un estimulo sobre el cortex cerebral.

Aprendizaje motor: Procesos asociados a la practica o experiencias que conducen a cambios


permanentes en la capacidad de realizar una tarea.

Control motor: Control voluntario (Motoneurona superior -> Tracto piramidal -> Motoneurona
inferior) y Control automatico (Musculo esqueltico -> Nervio motor -> Arco reflejo ->
Motoneurona inferior).

Control tnico-postural: Facilita la posibilidad de canalizar la energa tnica necesaria para


realizar una actividad.

Engrama motor: Movimiento til involuntario. Se desarrolla a travs del entrenamiento, con o
sin participacin de la consciencia, y depende de actos repetitivos que facilitan la
accion sinptica entre neuronas. Estas determinan velocidad de reaccin.
Motivacion: Comprende procesos de anticipacin, activacin, direccin y realizacin.

Alineacion corporal: Tcnica de reeudacion biomecnica, energtica y respiratoria que


permite optimizar el rendimiento en cualquier actividad, teniendo el objetivo de ir
mejorando.

Patrn motor: Es una serie de movimientos relacionados entre s, pero que por su simplicidad
no son fundamentales.

Control inhibitorio: regulacin consciente de la conducta y respuesta.

PIR: Logran que el tono se normalice en todo el cuerpo. En espsticos la resistencia al


movimiento pasivo ser menor. En atetosicos desaparece el movimiento.

PC: Importante trabajar glteo medio, paraespinales, abdominales, recto anterior.

Patron flexor nunca permite marcha mientras que patrn extensor la permite con
alteraciones.

MARCHA:

Fase de apoyo: Contacto de talon. Pie plano contra el piso. Arranque (cuando se despega
talon y se apoya sobre la parte anterior del pie). Parte final de apoyo (Desde cuando la
rodilla se ha doblado hasta que los dedos pierden contacto con el suelo).

Balanceo: Balanceo inicial (Flexion de cadera y rodilla). Balanceo medio (Miembro inferior
sobrepasa al otro miembro que esta en fase de apoyo). Balanceo final (Desaceleracion
del movimiento)

Mecedoras: Mecedora 1 (Amortigua y absorbe el impacto. Punto de apoyo es taln.


Contracion excntrica de musculatura pre-tibial), Mecedora 2 (Marca inicio de apoyo
medio. Contraccin excntrica de plantiflexores. Controla la posicin de fuerza de
reaccin del suelo respecto a articulaciones de cadera y rodilla), Mecedora 3
(Representa la generacin de potencia que impulsa al individuo durante la marcha.
Punto de apoyo en cabeza de metatarsianos y talon elevado del piso. Fase final de
balanceo regresa a neutro gracias a la fuerza de gravedad y reaccin excntrica del
tibial anterior).

Evaluacion: Se hace caminar al paciente hacia adelante, atrs y a los lados, primero con
ojos abiertos y ojos cerrados.

En paciente atxico, si la lesin cerebelosa es unilateral, tiende a irse hacia el lado afectado.

Si la lesin es en el vermis, la marcha ser titubeante y con oscilaciones, sin lateralizacin,


Contraccion concntrica: Realizar movimiento. // Contraccion isomtrica: Mantener
movimiento. // Contraccion excntrica: Permite frenar accion antagonica de otros
musculos o de la gravedad.

Ataxia sensitiva: Abolicion de propiocepcion, lesin en cordones y races posteriores de


medula. // La base de sustentacin ser amplia. El paciente mirara sus pies
constantemente para corregir desviaciones y mantener el equilibrio.

Ataxia cerebelosa: Base de sustentacin amplia. Amplitud exagerada de los movimientos.


El paciente sobrepasa el objeto.

Ataxia laberntica: Base de sustentacin amplia. Titubeo. Experimenta desviacin lenta y


progresiva, siempre hacia el mismo lado, con tendencia a la cada (Romberg
laberintico).

Ataxia atetoide: Base sustentacin pequea. Levantan mucho los pies. Marcha asimtrica.

Diplejia espstica: Base sustentacin pequea. Falta de dorsiflexion. Miembros inferiores


rigidos en ext y add. Excesiva flexion de tronco, de cadera y brazo izquierdo. Peso se
desplaza hacia atrs.

Hemiplejia: Se debe tomar al pte de la mano sana. // Base de sustentacin estrecha.


Hombro y pelvis retraida. Reaccin de apoyo positivo exagerada cuando toca piso con
el pie. Dedos descienden primero seguido de talon.

Orientacion postural: Habilidad para mantener una relacin apropiada entre segmentos del
cuerpo y entre cuerpo-entorno, para una actividad determinada. // El sistema
vestibular, somatosensorial, y visual son la referencia para la orientacin vertical.

Estabilidad postural: Habilidad para mantener la posicin del cuerpo, y especficamente el


centro de masa corporal. Equilibro entre fuerzas desestabilizadoras y estabilizadoras.

Tono muscular: Fuerza con que un musculo resiste un estiramiento.

Tono postural: Actividad conjunta de musculos para mantener una postura determinada
dentro de una base de soporte.

Estabilidad: Alineacion cuerpo (mantener postura con menor gasto energtico), tono postural
y muscular.

Mecanismo postural reflejo: Da la posibilidad de que el movimiento sea suave, oscilatorio y


rtmico -> Mecanismo antigravitatorio, fijacin postural, mecanismos de contrapeso.

Ajuste postural: Cambios rapidos de postura inducidos por el balanceo del cuerpo que
anticipan y acompaan cualquier movimiento. // Feedback (mecanismo de
compensacin o retroalimentacin) y Feedforward (mecanismo de anticipacin o
antero-alimentacion)

Mecanismos reguladores de postura: Corticoespinal, cortico bulbar ; Coliculos superiores


(centros para reflejos visuales) y coliculos inferiores (centros auditivos); Reticulo
espinales y reticulobulbares (modular tono y actividad regleja); Tracto vestibuloespinal
(mantenimiento de tono de musculos antigravitatorios en posicin de pie); Nucleo
vestibular (permite coordinar mvto ceflico y ocular para que pueda mantener fijacin
sobre un objeto); Corte de via cerebelosa (informar de estado de contraccin
muscular, grado de tensin sobre tendn, pisicion y velocidad de movimiento y
fuerzas que actan sobre la superficie corporal); Axones derivados de laberinto
(posicin de cabeza en relacin a gracedad)

Corteza motora secundaria: Almacena programas de actividad motora como resultado de


experiencia. Participa en control de movimiento postural gruesos a travs de sus
conexiones con ganglios basales.

Corteza motora suplementaria: Movimiento de extremidades contralaterales pero es


necesario un estimulo ms fuerte que cuando se estimula el rea motora primaria.

Vestibulocerebelo: Junto con tronco enceflico y medula espinal, controla equilibrio y


movimientos posturales.

Espinocerebelo: Proporciona circuito para coordinar principalmente movimientos de las


partes distales de extremidades, en especial manos y dedos de manos.

Cerebrocerebelo: Funciona a modo de retroalimentacin con sistema sensoriomotor cortical


para planificar movimientos voluntarios corporales y de las extremidades.

Ganglios basales: Influyen en ejecucin de movimiento, paticular extremidades. Ayudan a


prepararse para movimiento mediante control de mvto axial y de cintura escapular y
plvica y posicin de parte proximal de extremidades.

Nucleos reticulares pontinos: Excitan musculos axiales que sostienen cuerpo contra
gravedad (musculos columna y extensores de miembros)

Nucleos reticulares bulbares: En condicin normal relajan musculos del cuerpo.

Nucleos vestibulares actan con nucleos reticulares pontinos para excitar musculos
antigravitatorios, sin embargo, controlan selectivamente las seales a los musculos
para mantener equilibrio.

Area cortical visual: informa sobre percepcin del espacio, actitud y posicin de cuerpo,
permitiendo copiar, controlar e imaginar una actitud.

MOTILIDAD: Organizacin neurolgica del movimiento sea voluntario o involuntario.


Requiere de sensibilidad, de sistema motor, de zonas corticales-parietales).
Movimiento es resulta de accion agonista-antagonista-sinergistas-fijadores o estabilizadores
-> De estos ajustes se encarga la extrapiramidal y el cerebelo.

Importancia de la consciencia en su evaluacin. Observar cuatro extremidades y cinturas


articulares. Fuerza, tono, trofismo, coordinacin, movimientos anormales, marcha.

Reacciones Asociadas: Movimientos involuntarios desde extremidades y reflejos de tensin


muscular, secundarios a resistencia en miembros no afectados de paciente
hemipljico o por movimientos enrgicos voluntarios en otras partes del cuerpo. //
Ejemplo: Resistencia a dorsiflexion de miembro sano provoca sinergia extensora de
miembro afectado.

Movimientos asociados: Movimientos normales, automticos, semivoluntarios y de control


extrapiramidal.

Sincinesias: Dependencia mutua entre las sinergias de MS y MI afectados. Incapacidad de


mover MS afectado sin provocar reacciones en MI y visceversa, o incapacidad de
movimiento selectivo.

Sincinesias de imitacin: Dificultad de realizar movimiento asimtrico con los dos lados. Los
movimientos simtricos son mas fciles. Se observa en lado normal. Se puede inhibir a
voluntad.

Sincinesia Global: Llamada espstica. Reaccion hipertnica generalizada de lado afectado.


Movimiento con esfuerzo de lado sano produce contraccin flexora en MS y extensora
en MI, o lo contrario. La ms normal.

Sincinesia de coordinacin: Incapacidad de ejecutar un mvto individual aislado. Se realiza


con todos los componentes de patrn sinrgico // Acortamiento: Se pide un
componente flexor de MI, la respuesta es flexora en cadera, en rodilla y tobillo. //
Alargamiento: Se pide componente extensor en MI, la respuesta es extensora en
cadera, rodilla y tobillo.

Fenomeno de Raimiste: Reaccion asociada de ABD y ADD del lado hemipljico al resistir la
ABD y ADD en lado sano. Valioso para diferenciar la hemiplejia organica de la histrica.

Coordinacion: Interaccion armoniosa, en lo posible econmica, de musculos nervios y


sentidos para producir motricidad voluntaria y motricidad refleja. // Combinacion de
movimientos, buenas reacciones de equilibrio, habilidad de estabilizar un parte del
cuerpo mientras otra se mueve o de estabilizar tronco, habilidad para iniciar y
terminar el movimiento, dominancia, patrones totales de mvto, movimientos rapidos y
lentos, movimientos finos, coordinacin estatica y dinmica.
Coordinacion psicoorganicomotriz, coordinacin sesoriomotriz (visiomotriz, audiomotriz,
sensoriomotriz, cinestesicomotriz y de velocidad de reaccin), coordinacin global,
coordinacin perceptivo motriz (cuerpo, espacio, tiempo).

Coordinacion estatica: Observar si pte puede mantener posicin sedente. // Ataxia sensitiva:
Signo de romberg (pies juntos, cierra ojos y hay oscilaciones de cada) // Ataxia
cerebelosa: Signo romberg con ojos abiertos y empeora al cerrarlos. // Ataxia
laberntica: Romberg laberintico (perdida de equilibrio y se acentua al cerrar ojos y
tendencia de cada al mismo lado)

Asinergia: Incoordinacion de musculos agonistas-antagonistas y sinergistas.

Coordinacion cinetica: Prueba dedo-nariz.

DESARROLLO MOTOR ANORMAL:

0-3 MESES: Irritabilidad e hipersensibilidad, se asustan fcilmente, pobre control cuello,


incremento tono con emocin, hiperextensin cuello con retraccin lengua, problemas de
alimentacin, problemas respartorio, disminucin o aumento AMA.

4-8 MESES: Limitada variedad en patrones de movimiento, patrones movimiento en masa,


extensin, rot interna y add de humero, poca extensin espinal, incoordinacin ocular,
hipotona o hipertona, manos fuertemente cerradas y pronadas, plantiflexion, agarre lento,
asimetra.

9-10 meses: Pobre control de tronco, deficientes reacciones protectivas, pobre balance y
equilibrio, agarre de pinza ausente.
MIELOPATAS
ITEMS DE
VALORACI
CARACTERSTI PRINCIPALES
CONCEPTO CAUSAS N
CAS PROBLEMAS
NEUROLG
ICA
"Trmino SE CLASIFIACAN EN: -COMPROMISO -Hiperreflexia. ITEMS DE
que se -COMPRESIVAS A NIVEL -Hipertona. VALORACI
utiliza para Mielopata CERVICAL: -Asociado con N
describir espondiltica, producira Parestesias. NEUROLG
algunas tumores (extra o mayor afeccin -Actividad refleja ICA:
condicione intra drales), de MMSS que anormal (R. plantar -Tono
s fractura o luxacin MMII, teniendo extensora, babinski). -Reflejos
patolgica vertebral, en cuenta que -Deficiencias osteo-
s malformacin el paciente sensitivas (con nivel tendinosos
medulares; arteriovenosa, refiere signos definido). -Reflejos
que se usa infecciones de lesin de -Incontinencias Patolgicos
generalme (siringomielia). MNS. (?) urinaria y rectal -Sensibilida
nte para -NO Debilidad de (lesin de la va d
clasificar COMPRESIVAS MMII con descendente
trastornos infecciosa, mielitis predominio simptica).
secundario transversa, inmuno proximal.
sa alrgica, -COMPROMIS
compresio desmielinizante O A NIVEL
nes , (esclerosis LUMBAR:
alteracione mltiple), txica, Dolor Lumbar
s nutricional-
metablica metablica,
sy degenerativas o
toxicidad" hereditarias,
vascular, agentes

SNDROME DEL TNEL DEL CARPIO


CONCEPTO CAUSAS CARACTERSTICA PROBLEMAS TEMS E
S
Es el ejemplo 1. Sobreuso de las manos: Parestesias o 1. No oposicin del Eva
ms frecuente hipoestesia en la pulgar. sen
de una Inflamacin zona distal de los 2. Diminucin de la Eva
neuropata Edema primeros tres dedos fuerza. fuer
perifrica Depsitos y la mitad y cuarta. 3. Atrofia tenar. Eva
4. Sndrome del
crnica por proteicos refle
estrechamiento
atrapamiento Con el tiempo las
costoclavicular.
del nervio2. Factores parestesias se
mediano, predisponentes: extienden al
porque se antebrazo y con
reduce el Obesidad menor frecuencia al
tamao del Artritis brazo.
tnel carpiano. reumatoide
Suele ser de Fascitis cosinfila
origen Diabetes Mellitus
idioptico y Gota
hace su Mixedema
aparicin en Acromegalia
individuos de Disproteinemia.
edad media o
avanzada. Los
sntomas
pueden surgir
antes en
personas que
trabajan mucho
con las manos.

CONCEPTO CAUSAS CARACTERISTICA PRINCIPALES ITEMS DE


GENERAL S GENERALES PROBLEMAS EVALUACION
NEUROLOGICA
La Miastenia - En esta patologa hay - La caracterstica En la miastenia - Anamnesis (edad,
grave es una tres mecanismos principal de la grave se observan: direccin, telfono,
enfermedad mediantes los cuales miastenia grave es la observacin)
autoinmune, ocurre la entidad: debilidad muscular * Problemas
caracterizada por Por una degradacin (casi siempre afecta respiratorios -Observaciones
la presencia de acelerada de los ms a los msculos (debido a la Generales (Aspecto del
debilidad receptores de proximales que los debilidad de los paciente, realizar
muscular acetilcolina, por un distales) que aumenta msculos de la examen fsico inspeccin,
fluctuante y bloqueo de los durante los periodos pared torcica). palpacin y pruebas
fatiga fcil, receptores mediados de actividad y necesarias)
secundaria al fallo por anticuerpos y por disminuye despus de Problemas para
de la transmisin un dao secundario en periodos de descanso. deglutir o - Valoracin del Tono
sinptica, debido al la placa neuro Generalmente es masticar, muscular (Hipotona )
bloqueo y muscular. simtrica. causando asfixia o
destruccin de los babeo constante -Postura y
receptores de -La miastenia grave es * La miastenia grave propiocepcion: Los
acetilcolina de la causada por un defecto compromete la Placa *Trastornos en el pacientes con esta
membrana en la transmisin de mioneural habla (disartria) enfermedad pueden
postsinptica de la los impulsos nerviosos tener problemas en la
unin a los msculos. Ocurre * La miastenia grave * Debilidad severa coordinacin entre
neuromuscular. cuando la comunicacin ocurre en todos los en los brazos, movimientos, en
Puede normal entre el nervio y grupos tnicos y en piernas, las manos aspectos de su postura,
acompaarse de el musculo se ambos sexos. En la y dedos. sus extremidades
problemas de los interrumpe en la unin mayora de los casos
ojos, cara, cuello, neuromuscular, el lugar afecta ms a las * Problemas en los -Equilibrio
brazos y piernas donde las clulas mujeres jvenes msculos que
los cuales son nerviosas se conectan (menos de 40 aos) y controlan los -Reflejos (Hiporreflexia)
comnmente con los msculos que a hombres maduros movimientos del
afectados a causa controlan. (sobre los 60 aos). cuello y de las - Evaluacin de la
de esta extremidades. marcha
enfermedad. - En los adultos que *La miastenia grave
padecen esta no se hereda *Debilidad en los - Evaluacin cognitiva.
enfermedad la directamente ni es msculos que
glndula Timo es contagiosa, y no son controlan los -Funcin motora:
anormal (est situada tan graves como su movimientos Vindose afectados
en el rea superior del nombre lo indica, de oculares ciertos msculos como
pecho debajo del hecho, para la provocando: los que controlan los
esternn) la cual mayora de los -Cada de uno o movimientos de los ojos
contiene racimos de pacientes con esta ambos parpados y parpados, la expresin
clulas inmunolgicas enfermedad la (Ptosis) facial, masticacin y
caractersticas de una esperanza de vida no -Visin nublada o deglucin.
hiperplasia linfoide, una disminuye a causa de doble (diplopa)
condicin que se su trastorno. -Dificultad para
presenta solamente mantener la
ene l bazo y los nodos *Segn Osserman se mirada
linfticos durante una clasifica en :
respuesta inmunolgica -Grado Ia: Miastenia
activa. Algunos Ocular
desarrollan timomas los -Grado Ib: Miastenia
cuales generalmente generalizada de forma
son benignos peo leve
pueden llegar a ser -Grado II : Miastenia
malignos. La glndula generalizada de forma
puede ser responsable moderada
de ocasionar ataques - Grado III: Miastenia
en pacientes con generalizada de forma
miastenia grave, lo cual severa
estriparla suele ser muy - Grado IV: Crisis
peligroso. miastenica

* Los sntomas de
esta enfermedad no
se reconocen
inmediatamente y
varan en tipo y
gravedad
* Marcha inestable o
irregular.

* Aproximadamente
un 10% de los
pacientes con esta
enfermedad tienen
asociadas otras
patologas
autoinmunes como la
artritis rematoidea, el
lupus eritematoso
sistmico, la anemia
perniciosa, y las
enfermedades de la
tiroides
(hipotiroidismo e
hipertiroidismo)

También podría gustarte