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Transiciones Altas (Periodo cortical // 10 meses en adelante): Rodillas con control postural,
semiarrodillado, transicin a bipedestacin, marcha, gateo alternado, arrastre
alternado, marcha en rodillas, sedente lateral, equilibrio en sedente.
Pult to sit: Transicion de supino a sedente (Control tnico cervical, control corporo-espacial,
presencia de movimientos involuntarios o ajustes de movimiento).
Control motor: Control voluntario (Motoneurona superior -> Tracto piramidal -> Motoneurona
inferior) y Control automatico (Musculo esqueltico -> Nervio motor -> Arco reflejo ->
Motoneurona inferior).
Engrama motor: Movimiento til involuntario. Se desarrolla a travs del entrenamiento, con o
sin participacin de la consciencia, y depende de actos repetitivos que facilitan la
accion sinptica entre neuronas. Estas determinan velocidad de reaccin.
Motivacion: Comprende procesos de anticipacin, activacin, direccin y realizacin.
Patrn motor: Es una serie de movimientos relacionados entre s, pero que por su simplicidad
no son fundamentales.
Patron flexor nunca permite marcha mientras que patrn extensor la permite con
alteraciones.
MARCHA:
Fase de apoyo: Contacto de talon. Pie plano contra el piso. Arranque (cuando se despega
talon y se apoya sobre la parte anterior del pie). Parte final de apoyo (Desde cuando la
rodilla se ha doblado hasta que los dedos pierden contacto con el suelo).
Balanceo: Balanceo inicial (Flexion de cadera y rodilla). Balanceo medio (Miembro inferior
sobrepasa al otro miembro que esta en fase de apoyo). Balanceo final (Desaceleracion
del movimiento)
Evaluacion: Se hace caminar al paciente hacia adelante, atrs y a los lados, primero con
ojos abiertos y ojos cerrados.
En paciente atxico, si la lesin cerebelosa es unilateral, tiende a irse hacia el lado afectado.
Ataxia atetoide: Base sustentacin pequea. Levantan mucho los pies. Marcha asimtrica.
Orientacion postural: Habilidad para mantener una relacin apropiada entre segmentos del
cuerpo y entre cuerpo-entorno, para una actividad determinada. // El sistema
vestibular, somatosensorial, y visual son la referencia para la orientacin vertical.
Tono postural: Actividad conjunta de musculos para mantener una postura determinada
dentro de una base de soporte.
Estabilidad: Alineacion cuerpo (mantener postura con menor gasto energtico), tono postural
y muscular.
Ajuste postural: Cambios rapidos de postura inducidos por el balanceo del cuerpo que
anticipan y acompaan cualquier movimiento. // Feedback (mecanismo de
compensacin o retroalimentacin) y Feedforward (mecanismo de anticipacin o
antero-alimentacion)
Nucleos reticulares pontinos: Excitan musculos axiales que sostienen cuerpo contra
gravedad (musculos columna y extensores de miembros)
Nucleos vestibulares actan con nucleos reticulares pontinos para excitar musculos
antigravitatorios, sin embargo, controlan selectivamente las seales a los musculos
para mantener equilibrio.
Area cortical visual: informa sobre percepcin del espacio, actitud y posicin de cuerpo,
permitiendo copiar, controlar e imaginar una actitud.
Sincinesias de imitacin: Dificultad de realizar movimiento asimtrico con los dos lados. Los
movimientos simtricos son mas fciles. Se observa en lado normal. Se puede inhibir a
voluntad.
Fenomeno de Raimiste: Reaccion asociada de ABD y ADD del lado hemipljico al resistir la
ABD y ADD en lado sano. Valioso para diferenciar la hemiplejia organica de la histrica.
Coordinacion estatica: Observar si pte puede mantener posicin sedente. // Ataxia sensitiva:
Signo de romberg (pies juntos, cierra ojos y hay oscilaciones de cada) // Ataxia
cerebelosa: Signo romberg con ojos abiertos y empeora al cerrarlos. // Ataxia
laberntica: Romberg laberintico (perdida de equilibrio y se acentua al cerrar ojos y
tendencia de cada al mismo lado)
9-10 meses: Pobre control de tronco, deficientes reacciones protectivas, pobre balance y
equilibrio, agarre de pinza ausente.
MIELOPATAS
ITEMS DE
VALORACI
CARACTERSTI PRINCIPALES
CONCEPTO CAUSAS N
CAS PROBLEMAS
NEUROLG
ICA
"Trmino SE CLASIFIACAN EN: -COMPROMISO -Hiperreflexia. ITEMS DE
que se -COMPRESIVAS A NIVEL -Hipertona. VALORACI
utiliza para Mielopata CERVICAL: -Asociado con N
describir espondiltica, producira Parestesias. NEUROLG
algunas tumores (extra o mayor afeccin -Actividad refleja ICA:
condicione intra drales), de MMSS que anormal (R. plantar -Tono
s fractura o luxacin MMII, teniendo extensora, babinski). -Reflejos
patolgica vertebral, en cuenta que -Deficiencias osteo-
s malformacin el paciente sensitivas (con nivel tendinosos
medulares; arteriovenosa, refiere signos definido). -Reflejos
que se usa infecciones de lesin de -Incontinencias Patolgicos
generalme (siringomielia). MNS. (?) urinaria y rectal -Sensibilida
nte para -NO Debilidad de (lesin de la va d
clasificar COMPRESIVAS MMII con descendente
trastornos infecciosa, mielitis predominio simptica).
secundario transversa, inmuno proximal.
sa alrgica, -COMPROMIS
compresio desmielinizante O A NIVEL
nes , (esclerosis LUMBAR:
alteracione mltiple), txica, Dolor Lumbar
s nutricional-
metablica metablica,
sy degenerativas o
toxicidad" hereditarias,
vascular, agentes
* Los sntomas de
esta enfermedad no
se reconocen
inmediatamente y
varan en tipo y
gravedad
* Marcha inestable o
irregular.
* Aproximadamente
un 10% de los
pacientes con esta
enfermedad tienen
asociadas otras
patologas
autoinmunes como la
artritis rematoidea, el
lupus eritematoso
sistmico, la anemia
perniciosa, y las
enfermedades de la
tiroides
(hipotiroidismo e
hipertiroidismo)