Trabajo de parto

4 periodos (dilatación o trabajo de parto, expulsivo, alumbramiento, post parto inmediato)

Verdadero trabajo de parto (CU a intervalos regulares, intervalos se hacen mas breve, intensidad
aumenta progresivamente, malestar abdominal y región sacra, malestar no se alivia con la
sedación)

Falso trabajo de parto (CU a intervalos regulares, intervalos permanecen largos, intensidad no
cambia, malestar en abdomen inferior, cuello uterino no se dilata, malestar cesa a la sedación)

Método de evaluación de las contracciones uterinas

1. Palpación abdominal: al palpara veremos el grado de intensidad de la contracción,

2. Tocografia externa: método no invasivo, mide los cambios de la presión abdominal por
medio de transductores
3. Tocografia interna: mide más exacta la contracción uterina, a través de los sensores de
presión, la cual se coloca dentro de la cavidad uterina.

Distocias uterinas: se da por las alteraciones de las características de las contracciones uterinas,
alteraciones de la actividad uterina (exceso de actividad uterina, disminución de la actividad
uterina), y alteraciones del triple gradiente descendiente (inversión del triple gradiente)

Primer periodo de parto

inicio de la ditacion hasta la dilatacion completa, contraccion de 2 a 3 en 10 mint, se divide en dos
fases

Fase latente: hasta la diltracion de 4 cm, en esta fase el feto se acomoda en actitud de flexion, no
debe durar mas de 12 horas

Fase activa: mayor de 4 hasta 10 cm, mayor descenso y desacelera la dilatacion, dilatacion 1 cm
por hora

Induccion o estimulcion de parto

Induccion del parto se realiza en caso de: Presentacion cefakica, fetro unico, no existe
contraindicaciones, bunestar materno fetal adecuado.

Induccion de parto contraindicado: absolutas (macrosomia feta, hidrocefalia fetal,

malpresentacion fetal, pelvis estrecha, antecedentes de dos cesareas, polihidramnios), relativas
(embarazo multiple, polhidramnios, gran multiparidad).

Segundo periodo de parto

P. expulsivo, primipara: 90minut, multipara: 60 minutos

Contracciones mas efectivos y pujos se da la expulsion

Se toman pruebas de VDRL Y RPR, en el cordon umbilical, para descartar sifilis, fator rh para ver si
hay incompatibilidad, encajamiento, descenso, flexion, rotacion interna, extensio, rotacion externa
y expulsion,
Pujos maternos:

Movimientos cardinales: contracciones de los musculos espiratorios, pared toraxica y pared

abdominal,

P. espontaneos:

P. dirigidos: conducidos por un profesional de slaud, hay 2 tipos

Apnea: cierre glotis y puje fuerte el mayor tiempo posible, no se debe pujar sin contraccion, mayor
incidencia de bradicardia, y alteraciones en la hemodicnamica en la madre,

Espiracion: respirar y al soplar pujar al mismo tiempo, protege de bradicrdias y alteraciones

hemodinamicas.

Episiotomia: intervencion quirurgica que se realiza en el perine, facikita la expulsion del producto,
reparacion del desgarro o el corte es epifiorrafia.

Indicacion: expulsivo prolongado, en caso de que ocurra desgarro, sufrimiento fetal,

3er period de parto (ALUMBRAMIENTO(

Estructuras seccionadas en episiotomia: Piel, tejido subcutaneo, mucosa vaginal, musculo

vulvocavernoso, mus. Isquicavernoso, mus. Transverso superial del perine, musculo transverso
profundo, haces pubianos del elevador del ano.

PARTO VERTICAL

Con la resolución N° 598-2005 MINSA se aprueba la norma técnica para la atención de parto
vertical por ser el Perú un país multicultural.
finalidad es incrementar la incidencia de parto institucional y reducir complicaciones obstétricas
que pueda terminar en una muerte materna.

El parto vertical se aplica tanto en zonas urbanas como rurales,

Parto vertical es donde la gestante se coloca en posición vertical o de cuclillas mientras que el
personal de salud se pone en su atrás o adelante, en la posición que está optando la gestante no
va afectar en el aporte de oxigeno ya que al estar en esta posición no se comprime los grandes
vasos, aorta o vena cava.

Mayor aumento de los diámetros en el canal de parto, los riesgos de una episiotomía se reducen,
la acción positiva de la fuerza de gravedad también favorece el encaje y descenso, mayor eficacia
de las contracciones uterinas, menor intervenciones obstétricas, menor uso de oxitocinas, y el
trabajo de parto se acota en un 25%, menor dolor, mayor satisfacción luego del parto,

Bueno la ´posición horizontal disminuye los diámetros anteroposteriores y transverso, así también
las contracciones uterinas son menos eficaces, tanto el descenso como el encajamiento es más
lento, mayor posibilidad de desgarros porque en esta posición el periné se estira demasiado.
Contraindicaciones. Cesárea anterior, feto en podálica, embarazo gemelar, macrostomia fetal,
embarazo post termino, antecedentes de parto complicado, incompatibilidad feto pélvica.

ATECNION INMEDIATA DE RECIINE NACIDO

Conjunto de actividades que se realizan a todo los RN desde su nacimiento hasta las 2 primeras
horas

Recién nacido normal, RN con peso mayor o igual de 2500g mayor de 37 y menor de 42 semanas,
nacido de parto distócico y que presenta patologías