Balantidiasis (CIE-10 A07.

0)

Universidad Nueva San Salvador

Cátedra de Parasitología Médica
La balantidiasis es una zoonosis parasitaria
causada por el protozoario ciliado Balantidium coli,
cuyos principales reservorios son los porcinos y es
transmitida al humano, principalmente, en regiones
donde existe crianza de dichos animales.
También se han encontrado primates y roedores
naturalmente infectados, pero de menor
importancia epidemiológica.
La infección intestinal humana puede ser
asintomática o con sintomatología de colitis
aguda o crónica, incluyendo perforación
intestinal.
Hay escasa información sobre localizaciones
extra intestinales.
CLASIFICACIÓN
Taxonómicamente, Balantidium coli se clasifica de la siguiente
manera:
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Ciliophora
Clase: Litostomatea
Orden: Trichostomatida
Familia: Balantidiidae
Género: Balantidium
Especie: coli
Los análisis moleculares recientes han sugerido la
necesidad de una revisión taxonómica, y ahora a
veces se le denomina Neobalantidium coli o
Balantioides coli, aunque esta nomenclatura no se
ha resuelto ni se ha adoptado ampliamente en la
comunidad médica.
Balantidium coli es el protozoario de mayor tamaño que
parasita habitualmente el intestino grueso del humano.
Es un ciliado que presenta en su ciclo evolutivo dos
formas: el trofozoíto y el quiste

Images: Left: Balantidium coli cyst. Right: B. coli trophozoite in a wet mount of feces. (Credit:
DPDx)
El trofozoíto es una célula de forma ovoide que puede
medir de 50 a más de 150 μm de longitud por 40 a 70 μm
de diámetro.
En su parte anterior, más angosta, presenta una hendidura,
el citostoma, que permite la entrada del alimento; el
cuerpo está cubierto de cilios, dispuestos ordenadamente
en hileras; los cilios más grandes están alrededor del
citostoma.
En su parte posterior suele observarse una abertura similar
a un ano, denominada citopigio.
Presenta dos núcleos situados en la
parte media del parásito: el
macronúcleo de forma arriñonada, en
cuya concavidad se ubica el
micronúcleo de forma redondeada, no
siempre visible.
En el citoplasma se distinguen vacuolas,
unas alimenticias con sustancias
nutritivas o de desecho y algunas de
ellas vacías o vacuolas contráctiles.
Los cilios y la vacuola contráctil
favorecen el movimiento del parásito.
El macro núcleo posee la información genética para regular las funciones
del parásito (alimentación y regeneración), cuya forma semeja un frijol; el
micro núcleo esférico, localizado en la parte media junto al macro núcleo; su
función es almacenar información genética para la reproducción del
parásito
El trofozoíto se alimenta de las sustancias nutritivas
que encuentra en la luz intestinal, principalmente
carbohidratos que metaboliza anaeróbicamente para
obtener energía.
El parásito secreta sustancias que favorecen la lisis de
los tejidos, como la hialuronidasa.
El quiste tiene forma redondeada y mide de 40 a 60
μm, está cubierto de una doble membrana quística y
contiene un trofozoíto.
Trofozoíto obtenido de MIF. El citostomo
es visible en la parte superior, en el interior
se observa el macronúcleo con mayor
coloración. Las cilias se observan en la
periferia. (La barra de la foto mide 1 O
micras).(Cortesía: OMS).
Quiste en una preparación en fresco , se
nota el macronúcleo como una masa
pálida a la derecha. (La barra de la foto
mide 10 micras). (Cortesía: OMS).
Los quistes son la etapa
responsable de la transmisión de
la balantidiasis .
El huésped adquiere con mayor
frecuencia el quiste a través de
la ingestión de alimentos o agua
contaminados imagen.
Después de la ingestión, se
produce una destrucción de las
paredes quísticas en el estómago
y emergen y los trofozoítos
colonizan el intestino grueso
La reproducción sexual es por medio de
conjugación, que incluye varios pasos:
1)Se unen dos ciliados a través de sus
respectivas membranas plasmáticas
principalmente por su citostoma
2)Los macronúcleos de ambos se
desintegran, mientras que el
micronúcleo que queda se comienza a
dividir una sola vez
3)A continuación cada célula tiene dos
núcleos, uno de ellos se intercambia con
la otra célula, perdiendo uno
4) Entonces se separan los parásitos
cada uno con un micronúcleo
5) El protozoario sintetiza su
macronúcleo y tanto éste último
como el micronúcleo se dividen
dos veces, de modo que ahora el
parásito tiene cuatro
micronúcleos y cuatro
macronúclos
6) Por último cada parásito se separa,
llevándose un juego de núcleos:
un micronúclo y un
macronúcleo, de modo que cada
célula origina cuatro más
Los trofozoítos residen en la luz del
intestino grueso y el apéndice de
humanos y animales, donde se
replican por fisión binaria, durante
la cual puede ocurrir la conjugación .
Los trofozoítos se someten a
enquistamiento para producir quistes
infecciosos.
Algunos trofozoítos invaden la
pared del colon y se multiplican,
provocando patología ulcerativa en
la pared del colon. Algunos regresan
a la luz y se desintegran. Los quistes
maduros se eliminan con las heces.
Patogenia y patología
Balantidium coli no produce lesiones en el intestino grueso del
cerdo y puede producirlas en el humano.
La producción de lesiones en las personas parece depender de
varios factores, entre otros:
• la virulencia de la cepa del parásito,
•la producción de hialuronidasa por el parásito que favorece la
lisis tisular y facilita su penetración en la mucosa,
•las lesiones previas del intestino, ocasionadas por diversas
etiologías,
• la alimentación rica en carbohidratos
• la presencia de otras infecciones parasitarias
• la flora bacteriana favorable al desarrollo del
parásito
• así como las condiciones previas del paciente
como desnutrición, alcoholismo, historia de
enfermedades crónicas o debilitantes,
compromiso inmunitario, etc.
 MECANISMOS PATÓGENICOS

Mecanismo Mediante Efecto

Mecánico El gran tamaño del No hay tiempo para que se
parásito y su gran resorba el agua y las heces
movilidad y sus choques se eliminan diarreicas
contra la pared intestinal
estimulan el peristaltismo
Lítico Hialuronidasa (y otras Destrucción de tejidos,
enzimas) ulcerando el tejido
intestinal, intensamente.
Ulcera planas y redondas
con aspecto aftoso de
tamaño variable
Gran liberación de moco, Diarrea con moco y sangre
si las lesiones llegan a los (disentería)
vasos sanguíneos
 MECANISMOS PATÓGENICOS

Mecanismo Mediante Efecto

Lítico Enzima Favorece la formación de
proteolítica abscesos, ulceración y
perforación del intestino.
Cisteina, serina, Penetran en las paredes y
ácido aspártico y el los tejidos subyacentes
metaloproteasa del intestino.
Las hemorragias se deben a la invasión vascular, con
bordes edematizados; en la lesión hay escasa
infiltración de neutrófilos, linfocitos y eosinófilos.
El parásito permanece de manera indefinida, ya que
hay gran cantidad de bacterias para alimentarse.
Si Balantidium coli es virulento, tiene la capacidad de
atravesar la pared intestinal y provocar peritonitis,
o también puede cruzar pulmón, hígado, ganglios
mesentéricos y apéndice
Balantidium coli puede encontrarse en sitios extra
intestinales como el apéndice, y en raras
ocasiones en el hígado y en el tracto
genitourinario, produciendo infecciones en la
vagina, útero y vejiga, así como en el extensión
directa del área recto vaginal.
Las infecciones de los pulmones pueden llegar a
producir necrosis.
Diagnóstico clínico y de laboratorio
El diagnóstico clínico se basa en la sintomatología
y el antecedente epidemiológico.
Desde el punto de vista clínico, el diagnóstico de
balantidiasisse plantea cuando hay síntomas y
signos de disentería en personas que crían o
comercializan cerdos o proceden de zona rural,
donde la crianza del cerdo es parte de la actividad
de la comunidad.
El diagnóstico diferencial de la disentería
balantidiana es con la disentería amebiana y
bacilar, principalmente, y otras entidades como
tricocefalosis aguda y colitis ulcerativa.
En estos casos, el examen clínico debe completarse
con el estudio sigmoidoscópico, lo que permite
observar las lesiones y tomar muestras de las
mismas para examen directo al microscopio o
cultivo, así como una biopsia.
En la balantidiasis crónica o en el portador, el
hallazgo de los quistes se realiza mediante técnicas
de concentración como el método de Baermann o
su modificación a una técnica más simple como el
método de Lumbreras.
El cultivo en medios artificiales usados para el desarrollo de
Entamoeba histolytica permite, a su vez, el cultivo del parasito
(medio TYI-S-33 [Trypticase, extracto de levaduras, hierro y
suero])
La biopsia, con las tinciones habituales, permite identificar a los
trofozoítos, las únicas formas invasivas del parásito, por su
gran tamaño.
Tratamiento de las enfermedades Infecciosas 2020-2022. Washington D.C. 8ª edición,
Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2019, 382 p
Bibliografía
•Apt Baruch Werner Louis, “Parasitología Humana”; México, D.F. 1ª
edición, McGraw-Hill/Interamericana editores S.A. de V., 2013. 800 p.
(capítulo 17)

•Botero David; Restrepo Marcos, “Parasitosis Humanas”; Medellín,

Colombia 5ª edición, Corporación para Investigaciones Biológicas.
2012- 735 p. (capítulo 3)

•Becerril Marco Antonio, “Parasitología Médica”, México D.F., 4ª

edición, McGraw-Hill/Interamericana editores S.A. de C.V., 2014. 437
p. (capítulo 11)

•Murray PatricK R., , Rosenthal Ken S y Pfaller Michael A.,

“Microbiología Médica”, España 8ª edición, Elsevier Inc. 2017. 836 p
(capítulo 73)

•Tratamiento de las enfermedades Infecciosas 2020-2022. Washington

D.C. 8ª edición, Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2019,
382 p