BALANTIDIASIS

Es una enfermedad provocada por Balantidium coli, es el único parasito

ciliado del humano, aunque también afecta a animales principalmente a
cerdos, también afecta a roedores y primates. Provoca zoonosis. Pero afecta
secundariamente al ser humano.

Balantidium coli es el protozoo de mayor tamaño que afecta al hombre.

TAXONOMÍA

CLASIFICACIÓN
REINO Protista
CLASE Ciliata
ORDEN Trichostomatida
FAMILIA Balantidiidae
GÉNERO Balantidium
ESPECIE B. coli (humanos)
B. Sius (cerdos)

MORFOLOGÍA (PLACAS) 1. Balantidium coli.

a. Trofozoíto
TROFOZOITO o estado vegetativo: b. Quiste.

- Funciones principales de parasito es

comer y reproducirse (en forma de
trofozoíto).
- Forma: oval
- Longitud: 50 -200 µm
- Ancho: 40 – 70 µm
- Rodeado de pequeñas salientes
móviles llamadas: cilios que le permiten desplazamiento rápido. Se
encuentran en la membrana citoplasmática.
 - Tiene un orificio en anterior, considerado como una boca, denominado
citostoma, se continua con un pequeño tubo usado a manera de
faringe llamada citofaringe. Constituyentes de los primordios del
aparato digestivo.
- En la parte posterior se encuentra un orificio denominado citoprocto o
citopigio. También el alimento que ellos consumen se va a digerir por
medio de vacuolas digestivas; las cuales van a eliminarse por el extremo
posterior que presentan.
- Citoplasma: contiene vacuolas, confieren la capacidad para contraer
sus paredes, vacuolas contráctiles. Encargadas de regular la presión
osmótica del parásito.
- Tiene 2 nucleos:
o Macronúcleo, tiene forma de frijol o
forma arriñonada
o Micronúcleo esférico, se ubica en la
parte concava del macronúcleo
- La reproducción se hace por división
binaria

Pasa todo su contenido a su citoplasma y lo que

requiere es básicamente glucógeno y almacena
en esas vacuolas. Luego los materiales de
desecho los bota como un tipo de especie de
recolectores (una especie de vacuolas
digestivas excretoras). Recordando que por una hendidura posterior
(citopigio) las bota al medio externo
 QUISTE: (forma infectante y resistente)

- Forma esférica
- Mide 50 – 60 µm
- Doble membrana gruesa, a través de la
cual puede observarse el parásito, a
veces con algún movimiento
- Vacuolas contráctiles
- Cilios
- Núcleos (macronúcleo y micronúcleo)

En el interior resalta el macronúcleo. El quiste es eliminado al exterior, resiste el

medio ambiente y es infectante por vía oral, a diferencia del trofozoíto que
no es infectante por esta vía y se destruye al salir del organismo.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Es una enfermedad cosmopolita, el reservorio principal del Balantidium coli,se

encuentra en el intestino de animales como cerdo y su transmisión se da por
el fecalismo.

En el ser humano se transmite también a través de alimentos, aguas

contaminadas, falta de aseo personal, contacto ano-mano-boca.

Esta transmisión aumenta en zonas tropicales. En el caso de nuestro país se

encuentran también en la Cordillera de los Andes (es más común porque
contempla la crianza de animales y cosechas, incrementando el riesgo de
contagio).

Dato importante: Únicamente el quiste es infectante vía oral; el trofozoíto está

incapacitado de tal acción por la fragilidad de su membrana, quedando
incapacitado de atravesar la barrera gástrica.
CICLO DE VIDA

Una vez que ingresa al organismo por vía oral va a llegar a nuestro sistema
digestivo.

- En este momento van a actuar en

presencia de los jugos gástricos y va a
ocurrir una eclosión de trofozoítos;
caracterizada por su forma vegetativa
de nuestro parásito.
- Entonces cuando estos trofozoítos se
encuentren en nuestro intestino grueso
(recordando que va desde el ciego
hasta el colón).
- Estos van a dirigirse a dos posibles vías:
1. Invasión de la mucosa intestinal.
Donde ocurren las ulceraciones
2. Enquistamiento de estos trofozoítos. Donde se termina el ciclo,
mediante la expulsión de quistes a través de heces fecales.

Dato importante: Cuando una persona ingiere el quiste (en el intestino se

transforma en un trofozoíto y nuevamente este es expulsado como quiste).

Reproducción:

1) Asexual.
- División binaria. Proceso mediante el cual una célula se divide,
originando dos células exactamente iguales a la célula progenitora. Sin
embargo, existe un mecanismo de conjugación (no se considera que
se asocia por la unión de dos trofozoítos (maduro y joven) se forma un
puente citoplasmático donde intercambian material genético y
nutritivo. Donde los trofozoítos maduros se benefician porque se
rejuvenecen y no mueren (esta no es una forma de reproducción).
MICROHÁBITAT (HITOLOGÍA DEL COLON)

Lugar donde el parásito se va a sentir a gusto, es decir; se encuentra en el

espacio para alimentarse y reproducirse.

- Su estructura histológica es la misma a lo largo de todo el tubo digestivo,

caracterizada por su epitelio simple cilíndrico. En este medio se
encuentran las diferentes capas: mucosa, submucosa, muscular y
serosa.
- En general, estos parásitos se albergan en las criptas de Lieberkühn; son
evaginaciones tubulares que van a ocupar desde la luz del tubo
digestivo hasta la capa muscular de la mucosa.
- Por último, los trofozoítos van a salir del medio ambiente cuando el
tránsito intestinal esté acelerado, por el cual ya no se sentirá a gusto
para su desarrollo y se termina destruyendo o expulsando al medio
externo.

PATOLOGÍA Y PATOGENIA

Al disolverse la pared del quiste, el trofozoíto

queda libre y con ayuda de sus cilios que le
brindan movilidad se dirige al colon para alojarse
en las criptas, llegando a introducirse en la
mucosa y submucosa en donde se replican.

- La perforación de la mucosa se da gracias características físicas

gruesas y resistentes del parásito que son: planas, redondas, anchas con
fondo necrótico y bordes edematosos e irregulares.
- El fondo necrótico se da porque Balantidium coli es hematófago, es
decir; requieren de sangre por sus componentes como oxígeno y hierro
que necesitan para sobrevivir, por ello empiezan a comer los hematíes
e inicia su acción dañina.
- Su acción invasiva se efectúa se manera individual y rotatoria, por el
cual cada parásito realiza su propia perforación a manera de túnel.
 - Finalmente, este conjunto de perforaciones
confluye y provocan la ulceración,
destruyendo poco a poco la pared
intestinal, perforando la mucosa, luego la
submucosa hasta presenciar tejido necrótico
(tejido muerto).
- Estos parásitos actúan frecuentemente del
ciego-recto, apéndice e incluso pueden llegar al peritoneo.

Dato importante: La pared intestinal puede estar susceptible a destruirse si ya

presencio una infección previa, lo que genera complicación de hemorragias
o necrosis profunda.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Balantidiosis leve: donde la mayoría son asintomáticos o presentan

diarrea sin sangre que ya que nuestras defensas funcionan evitando
que el parasito dañe la mucosa intestina y un dolor tipo cólico leve
• Balantidiosis aguda: encontramos diarrea con sangre y moco causada
por la ulceración, dolor abdominal tipo cólico fuerte, náuseas/vómitos,
tenesmo rectal que es la sensación de tener la necesidad de defecar
• Balantidiosis crónica: es la inflamación causada por la invasión lo que
conlleva un dolor intenso tipo cólico localizado en la fosa iliaca derecha
por lo que se puede confundir con apendicitis, tiene periodos diarreicos
alternos con estreñimiento con deposición de mucosa y sanguinolenta
(la sangre es roja, rutilante debido a que se lastima la mucosa en el
colon descendente a nivel del recto sigmoides), colitis crónica que son
ulceras pequeñas aplanadas con fondo necrótico como podemos
observar en la imagen superior derecha, enflaquecimiento, debilidad y
deshidratación

La afectación a otros órganos es muy infrecuente: podemos encontrar

perforación intestinal, vaginitis con flujo necrótico, apendicitis aguda entre
otros (daño pulmonar, hepático).
A un paciente que viene a consulta primero se realiza el interrogatorio,
antecedentes, características generales, motivo de consulta, detalle de
consulta, examen físico y diagnóstico. Generalmente viene con dolor de
barriga, diarrea, náuseas y vómitos. Se le debe preguntar desde hace cuánto
tiempo y sobre sus características sociales/ambientales de donde vive y sobre
la diarrea preguntamos si presenta sangre/moco y cuantas veces al día.

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Se diagnostica poco, epidemiológicamente lo más importante es la

cercanía/contacto/convivencia del humano con los cerdos-

Se pediría un examen coproparasitario

- Se recibe el pedido
- Examen macroscópico: color, consistencia, olor, presencia de sangre o
moco
- Con solución salina: se observa el parásito ya sea trofozoítos o quistes
- Mejor método para visualizar de forma directa el parásito • Se realizan
3 exámenes de heces en 10 días. • Visualizamos trofozoítos en heces
diarreicas y quistes en heces formadas y duras

Se puede realizar un examen directo en fresco: (donde se observa el parasito

en movimiento directamente en la placa preparada con solución salina)

- La imagen presentada encontramos un trofozoíto con su membrana

citoplasmática, rodeada de cilios, su extremo angosto que tiene forma
de boquita llamado citostoma, el macronúcleo y vacuolas

Se le realizara histopatológico

- Se corta y pinta con tinción hematoxilina-eosina

- Macronúcleo: su forma y tamaño
- Hay 5 trofozoítos
▪ Método Berman: bueno en heces diarreicas
▪ Rectosigmoidoscopia: permite observar directamente las lesiones, tomar
material y hacer un examen directo en fresco
▪ Colonoscopia: permite observar lesiones y obtener muestras
▪ Biopsia: se realiza en parasitosis donde se producen úlceras en paciente
con balantidiasis causado por el balantidium coli

TRATAMIENTO

Primero debemos actuar sobre el parasito y luego sobre los medios de

transmisión.

- Metronidazol: actúa bloqueando el ciclo de reproducción del parasito

a través de la alteración a la síntesis de ADN por ende se reduce la
población
- Tetraciclina: inhibe la síntesis proteica, alterando la membrana
parasitaria, lo que reduce su población matando al parasito

La población se envejece y muere. Ya que no se reproduce, su reproducción

es binaria.

PREVENCIÓN- MEDIDAS DE LUCHA Y CONTROL

Como adquirió la enfermedad: Ingirió quistes de balantidum colin a través de

alimentos, agua, fecal-oral, persona a persona (ano-mano-boca)

• Buena higiene personal: lavado adecuado y recurrente de manos

• Cocción adecuada de alimentos
• Correcto manejo de excretas: evitar el fecalismo
• Evitar contacto: ano-mano-boca
• Mejorar el control de materias fecales de cerdo: ya que está parasitosis
se puede convertir en una zoonosis, especialmente en regiones donde
se especialicen en criar los mismos

Evitar contaminación de alimentos por insectos coprófagos