Estrés laboral.

Ramírez Jasso Ingrid Danahé

8º ciclo
Definición
• En la actividad laboral se compromete toda la persona, con
su manera de ser o personalidad, y a través de ella pone su • Al hablar del estrés laboral nos
sello a lo que hace; la personalidad es la manera de pensar,
de sentir, de relacionarse con los demás y con el entorno, referiremos específicamente a la
de enfrentarse a los acontecimientos sencillos y complejos
de la vida diaria, incluyendo, por lo tanto, no sólo la
psicopatología reactiva a las
actividad laboral, sino también la forma de establecer las
relaciones humanas implicadas en el trabajo
exigencias y dificultades que el
trabajo representa para una persona
• Dimensión positiva concreta, lo cual guarda estrecha
• Dimensión negativa
relación entre la personalidad de
este individuo y la forma subjetiva
en que vive el trabajo que realiza,
sus características, el ambiente en
que se desarrolla
Concepto de • 1935, Cannon reacciones de huida y ataque
• 1936, Selye síndrome general de adaptación
estres • Valdés «el estrés es un estado de activación autonómica y
neuroendo­crina, de naturaleza displacentera, que implica un
fracaso adaptativo, con cognición de indefensión in­
munológica y conductual».
 Un ambiente familiar o laboral conflictivo
 La vulnerabilidad personal (personalidad)
 Las experiencias
 sustrato orgánico cerebral

Desde esta perspectiva, el estrés resulta de

los pro­cesos de interacción del individuo
con el medio, lo que da lugar al binomio
estímulo-efecto, en el que el estímu­lo es la
circunstancia estresante y el efecto su
respuesta o consecuencia.
Estrés y actividad laboral
• OIT en su informe de octu­bre de 2000
sobre «La salud mental en el trabajo»,
con­cluye que uno de cada diez
trabajadores de los países
industrializados sufre estrés o
enfermedades mentales relacionadas con
él, lo que confirma su importancia.

• Estrés laboral simple

• Trabajo traumático
• Desgaste profesional (burnout)
• Acoso moral o psicológico en el
trabajo (mobbing)
Sindrome de Burnout
Ramírez Jasso Ingrid Danahé
8º ciclo
Definición
• En 1974 Freudenberger relacionó estados de ansiedad y depresión con un estado al que denominó
to burnout, sinónimo de «estar quemado o consumido», ya que la respuesta era la pérdida de
ilusión, el absentismo, conductas evitativas y de renuncia.
• Maslach Lo definió como un cuadro que aparece como respuesta inadecuada a un estrés
emocional crónico y que se manifiesta por un conjunto de sínto­mas y de signos, entre los que
destacan un agotamien­to físico y/o psicológico, una actitud fría y desperso­nalizada en las
relaciones con los demás, y un sentimiento de inadecuación a las tareas que deben realizarse, para
después proponer un procedimiento de evaluación.
Factores
Sobrecarga laboral
Presión en el trabajo
Baja implicación laboral
Falta de apoyo de los mandos
Caracteristícas determinadas por el propio puesto del trabajador
La propia personalidad del individuo
GESTAL OTERO:
El sentimiento de presión o sobrecarga

• Tareas de alta responsabilidad personal tanto moral como legal

• Burocratización excesiva y tareas administrativas o de gestión al margen de la propia competencia profesional.
• Falta de incentivos profesionales y económicos.

• Es recomendable hacer una apro­ximación cognitiva de la situación personal para dar respuesta a las preguntas:
• ¿cuál es la causa de que esté desanimado?
• ¿por qué no tengo ilusión por mi traba­jo?
• ¿por qué tengo el presentimiento de que lo que hago, a pesar de mi esfuerzo, no sirve para nada?
Tratamiento

• Por ello dos son los factores

sobre los que hay que actuar:
• Personalidad del individuo
afectado.
• Actuación sobre la propia
respuesta y actitud
personal ante la vida y el
ambiente laboral.
Acoso moral o psicológico en el
trabajo. Mobbing
Ramírez Jasso Ingrid Danahé
8º ciclo
Definición
• El nombre de este cuadro deriva del verbo inglés to mob, acosar.
• El estímulo estaría en una situación la­boral en la que una o más personas sufren una violen­cia
psicológica, un acoso moral u hostigamiento ejer­cido de forma sistemática y durante un tiempo
prolongado, por parte de un superior o, incluso, de compañeros de su mismo nivel jerárquico.
• La finalidad es intimidar, desmoralizar y excluir social y laboral­mente a las personas sobre las que
se ejerce.

• sujeto activo
• sujeto pasivo o víctima
• consecuencias dañinas
Definiciones
• Este síndrome fue descrito por el psicólogo alemán Heinz Leymann tras hacer el seguimiento
psicológico de algunas personas a las que veía sometidas a estas situaciones persecutorias y
coactivas.
• Según Leymann, en un 10% de los suicidios ocurridos en Suecia, país donde desarrolló sus
estudios, existía el antecedente de haber sufrido una situación de mobbing.
• Hirigoyen entiende el acoso moral como «cualquier conducta abusiva y, especialmente, los
comportamientos, palabras, gestos, actos y escritos que puedan atentar contra la personalidad, la
dignidad o la integridad psíquica o física de un individuo, o que puedan poner en peligro su empleo
o degradar el clima de trabajo».

• Martín Daza et al «el ejercicio de violencia psicológica extrema que se realiza por una
o más personas sobre otra en el ámbito laboral, respecto de la que existe una relación
asimé­trica de poder»
Carcacteristicas del acosado y el acosasor
• Acosado: perso­nas con un alto sentido de la moralidad y un nivel de autoexigencia muy riguroso, gran
respeto por las normas sociales, preocupados por su imagen, autóno­mos, con iniciativa, gran capacidad
profesional, y a menudo apreciados por sus compañeros.

• Acosador: persona sin sentido de la culpabilidad, manipuladora, cobarde y en ocasiones agresiva, y

profesionalmente mediocre. Su personalidad puede ajustarse mayoritariamente, en nuestra opinión, a dos
modelos:
• psicoticismo
• neuroticismo
Conductas constitutivas de persecución o
acoso moral en el trabajo
• Tomar decisiones que afectan al trabajador víctima del acoso en aspectos muy diversos de su trabajo
• Cortar o limitar iniciativas manifestadas por el trabajador
• Llevar a cabo medidas de control, vigilancia o denuncia sobre las tareas realizadas por el trabajador
• Tomar decisiones graves
• Cuando hay más miembros de la familia trabajando en la misma empresa
Cuadro clínico del acoso moral en el trabajo
• Primera etapa
• Segunda etapa
Suicidio y Trabajo
Ramírez Jasso Ingrid Danahé
Suicidio y Trabajo
• Concepto de suicidio
• Una de las principales contribuciones al estudio del suicidio proviene
de la sociología, a través de la obra de Emile Durkheim26, muchos de
cuyos postulados mantienen su vigencia y siguen siendo fuente de ins­
piración de las siguientes contribuciones de la moderna sociología.
Concepto de suicidio
• Sigmund Freud, cuya posición puso de manifiesto en 1916 en Duelo y
melancolía.
• Según su concepción de que la autoculpa y odio a uno mismo, latente
en toda depresión, proce­día de una hostilidad contra un objeto
deseado desviada contra uno mismo, Freud concebía el suicidio como
la forma extrema de esa situación, y postulaba que todo suicidio iría
precedido de un deseo anterior reprimido de matar a otra persona.
Relación entre depresión, suicidio y trabajo.
• Algunos autores consideran que la mitad de los suicidios pueden
atribuirse a una psicopatología de­presiva, aunque el suicidio es un
tipo especial de con­ducta que resulta de la acción coordinada de
unos factores que se manifiestan de formas diversas, pudien­do
diferenciarse cuatro momentos:
• La idea vaga de suicidio, la amenaza suicida, la tentativa de suicidio y la
consumación del acto suicida.
Incidencia del suicidio en el ámbito laboral
• La última estadística registra 1.988 casos (el 78% del total) en los que
no consta la ocupación de la persona que atenta contra su vida.
• Durante el año 2000 el sector terciario fue el que acumuló más casos
(101 casos, un 88% de los cuales fueron hombres), por encima de los
sectores secundario (62 casos, 60% de hombres) y primario (55 casos,
todos hombres).
• Cada año se producen al menos 7 mil muertes por suicidio en el país,
con una tasa de 6.5 por cada 100 mil habitantes.
Prevención de riesgos laborales en relación
con el suicidio.
• La prevención primaria tratará de disminuir los trastornos psíquicos
en una población, luchando con­tra las causas y circunstancias que
producen y/o favo­recen las enfermedades mentales.
• La prevención secundaria tratará de reducir la inca­pacidad y el tiempo
de duración de los trastornos psí­quicos, haciendo descender la
proporción e importancia de los casos que se presenten, mediante el
diagnóstico precoz y el tratamiento efectivo.
• La prevención terciaria tratará de reducir la propor­ción del defecto o
residuo de los trastornos mentales, utilizando los servicios de la red
asistencial.
 Neumología laboral (I).
Las enfermedades pulmonares ocupacionales:
etiopatogenia, clasificación y diagnóstico
SALUD Y TRABAJO
Dr. Crhistian Adán
Alumna: Diana del Refugio Baeza Cárdenas
Medicina Integral y Salud Comunitaria
8vo semestre
 Antecedentes históricos

Hipócrates (siglo V a.C.): Bernardino Ramazzini (1713) Regirán la Organización

Hablar de enfermos y no de Describe en su obra Internacional del Trabajo
enfermedades De morbis artificum diatriba (OIT).
Enfermedad pulmonar ocupacional (EPO)

1. Vapores

2. Gases

Afectación pleural
3. Humos
Afectación
Afectación alvelopulmonar secundaria
bronquial
IMPORANCIA
• Causa importante de baja laboral, incapacidad y muerte.
 Principios Básicos De La Fisiología Respiratoria
El sistema que regula la respiración puede simplificarse en una
organización formada por tres componentes:
• a) controlador o sistema nervioso central que integra señales
propias y de las unidades sensoriales;
• b) efectores que ejecutan las órdenes (pulmones, vías aéreas y
músculos respiratorios), y
• c) sensores que contrastan la eficacia de la respiración
alcanzada con respecto a la propuesta.
FASES DEL INTERCAMBIO
GASEOSO.
• La captación de O2 y la eliminación de CO2 son
realizadas por gradiente de presiones parciales.
• El transporte de gases, que consiste en llevar a
los tejidos el O2 necesario para su metabolismo y
captar el CO2 producido por aquellos.
El CO2 se transporta en tres fracciones:
• a) disuelto en el plasma un 5%;
• b) como compuestos unidos a las proteínas del
plasma y, a la hemoglobina un 10%, y
• c) como bicarbonato el 85% restante (mínimas
cantidades como carbonato y ácido carbónico).
 EPIDEMIOLOGÍA
• 19% de los casos de EPOC pueden atribuirse al trabajo en industrias con
riesgos respiratorios, destacando las de caucho, plásticos, cuero, textil,
alimentarias, agricultura y construcción.

• Un 10% de los casos de cáncer de pulmón se deben a la exposición,

normalmente en el medio laboral, a determinados elementos y
sustancias de probado riesgo carcinogénico y de amplio uso aún en la
actividad industrial (asbesto, níquel, cromo, arsénico, uranio,
radiaciones ionizantes y radón).

• Asma ocupacional es la enfermedad profesional más frecuente en los

países industrializados, que afecta al 15% de los trabajadores. Se
produce sobre todo en sujetos que trabajan en las industrias harineras,
madereras, químicas o en sujetos que manipulan pinturas, poliuretano,
etc.
 ETIOPATOGENIA
1. Factores dependientes
2. Tamaño y la forma de las partículas,
3. Propiedades fisicoquímicas,
4. Concentración en el aire ambiente
5. Duración de la exposición
6. Las partículas con un diámetro de 0,5-5mm pueden alcanzar
bronquiolos y alvéolos teniendo mayor capacidad para originar
daño pulmonar.
 Clasificación de las Enfermedades
Pulmonares Ocupacionales
• EPO por inhalación de materia particulada inorgánica.

• EPO por inhalación de materia particulada orgánica que

pueden provocar asma o neumonitis por hipersensibilidad.

 • EPO por inhalación de gases y vapores químicos.

 Diagnóstico

Anamnesis Estudios de Pruebas de

y imagen función
exploración pulmonar
física (PFP)
 EPOC
Es un grupo de enfermedades que causan obstrucción de
la circulación del aire y generan problemas relacionados
con la respiración.

Alteración inflamatoria por obstrucción persistente del

flujo aéreo, por lo general progresiva y en parte
reversible.
Se relaciona con una reacción inflamatoria pulmonar
excesiva, en especial al humo del tabaco y la biomasa.
CLASIFICACIÓN
CLÍNICA
 Enfisema: radiografía de tórax, en dirección postero-anterior y lateral, donde se muestra hiperinflación pulmonar
(diafragmas aplanados y espacio retroesternal amplio), así como aumento de la radiolucidez en los ápices pulmonares
con atenuación de los trayectos vasculares con arborización distorsionada.
 BRONQUITIS CRÓNICA
Es la inflamación de la pared del
bronquio lo que genera su
ensanchamiento y aumento de la pared.

ETIOLOGIA FACTORES SINTOMAS CLÍNICA

Por 2 años consecu..
SÍNTOMAS
 FISIOPATOLOGÍA

Inflamación (parálisis
Irritación del tabaco u
del barrido ciliar-
otros
acumulación de moco)

Hiperplasia de células
caliciales (cel.
Si es crónico fibrosis
Aumentan de tamaño
y producen mas moco)

> Grosor de la capa Pueden ser normales o mostrar aumento de las

glandular marcas broncovasculares en ambas bases como
consecuencia del engrosamiento de la pared
bronquial.
 EXPLORACIÓN FÍSICA

Hinchado Expansión Hipersonoridad

RONCUS
 ENFISEMA
Destrucción de la pared alveolar, haciendo que las paredes que comunican distintos alveolos hagan que los alveolos
restantes se fusionen en un gran alveolo , cocido como bulla lo cual hace que el aire se acumule y vuelve ineficaz el
intercambio gaseoso.

FISIOPATOLOGÍA

Irritación

Aumento de elastasa y disminución

de la alfa 1 antitripsina, ocasionando
destrucción alveolar.
Elastasa: Enzima que degrada elastina.
Elastina: Proteína que da fx elástica a pared
alveolar.
Alfa 1 tripsina: Inhibe elastasa
EXPLORACIÓN FÍSICA

• DELGADO
• LABIOS FRUNCIDOS
• TORAX EN TONEL
• TRIAJE INTERCOSTAL
 FACTORES DE
EMPEORAMIENTO
DEL PRONÓSTICO DESNUTRICIÓN
 (DLCO)
Capacidad de difusión pulmonar para el monóxido de carbono.

La caminata de seis minutos es una prueba que mide la

tolerancia al ejercicio tras determinar la distancia recorrida en
un pasillo de 30 m por un tiempo de seis minutos. En una
forma indirecta, refleja la capacidad funcional del paciente.

Además de precisar la tolerancia al ejercicio, es una

herramienta indispensable en la evaluación de los
programas de rehabilitación pulmonar. Mediante esta
prueba también se puede determinar la prescripción de
oxígeno y es muy útil para
determinar el pronóstico.
Pruebas de función pulmonar
 INCAPACIDAD LABORAL
«Disfunción» y «deterioro», definiéndola como aquella
alteración funcional provocada por una afección médica
que afecta a la capacidad del sujeto para participar en la
vida cotidiana.
El deterioro que persiste después de una terapia
apropiada, sin expectativas de mejoría en el futuro, es
permanente (secuela).

PREVENCIÓN
• Usar sistemas de humidificación, ventilación o de flujo laminar que reduzcan la concentración del agente inhalado
hasta niveles aceptables en el área de trabajo.
• Usar equipos de protección respiratoria.
• Rotar el personal.
• Establecer programas educacionales para sensibilizar a los trabajadores sobre los riesgos de no utilizar las
medidas de prevención personal y el peligro añadido del tabaquismo.
 Bibliografía
1.Losada Cosmes E, Aragonés Perelló S. Asma ocupacional: Concepto, mecanismos patogénicos y métodos diagnósticos.
Barcelona: SEA e IC. Prous Editores; 1995. p. 1-22.

2. Palacios Nava ME. Similitudes y diferencias entre Salud en el Trabajo y Medicina del Trabajo. Objeto de estudio y
construcción del conocimiento. Disponible en: http://www.ejournal.unam.mx/revfacmed/no45-5/RFM45508.pdf

3. Losada Cosmes E. Medidas preventivas en el asma ocupacional. Barcelona: SEA e IC. Prous Editores; 1995.
p. 95-110.