FARMACOLOGÍA RENAL

Charlotte Mehlin Sørensen University of Copenhagen

Diuréticos
 HISTORIA: MERCURIALES 1919-1920

Salyrgan: mersalyl. Lab. Hoechst

Introducción 1924. Vigente hasta los 50s

Novasurol: mercuriocloro fenoxiacetato de

sodio veronal. Lab. Bayer introducido como
diurético entre los años 1919-1920 Hidrargirismo
CLASIFICACIONES POSIBLES DE LOS
DIURÉTICOS

POR EL LUGAR DE POR LA POR EL MECANISMO

POR SU EFICACIA POR LA DURACIÓN
ACCIÓN ESTRUCTURA DE ACCIÓN
Inhibidores de la anhidrasa
DE ALTO TECHO Corta Tubulo proximal Sulfamoilbenzoatos
carbónica

Media Asa de Henle Benzotiazidas Osmóticos

DE BAJO TECHO Túbulos distal y colector Aminopteridinas Inhibidores del NKCC

Larga Mineralocorticoides Inhibidores del NC

Inhibidores del ENaC

Inhibidores del receptor de

aldosterona

Inhibidores del V2

Inhibidores del SGLT-2

 1952
INTRODUCCIÓN DE LA ACETAZOLAMIDA

Diamox: acetazolamida. Lab. Lederle American

Cyanamid
Introducido en 1952.
Richard Owen Roblin Es una sulfonamida.
Primer diurético disponible por la vía oral
USA 1907-1985
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Diurético Presentación Uso Dosis

Glaucoma de ángulo 500 mg/12hrs

abierto

Acetazolamida Tabl. 250 mg

Profilaxis del mal de 250 mg/día desde 2d
montaña antes y durante 2 a 5
días

Diclorfenamida Tab. 50 mg Glaucoma 100 mg/12hrs

Dorsolamida Tópica sol. 20 mg/ml

Glaucoma
Brinzolamida Tópica Sol 1%

Efectos adversos: tendencia a la

acidosis.
El efecto en la hipertensión es mas
Otro uso poco frecuente: tratamiento de la bien muy modesto
hidrocefalia y de las convulsiones.
1957 Y 1959 INTRODUCCIÓN DE LA CLOROTIAZIDA Y LA
HIDROCLOROTIAZIDA. DERIVADOS SULFAMÍDICOS

PROGRAMA RENAL DE MSD: E. BAER/KARL H.

BEYER/FREDERICK NOVELLO/JAMES N.
SPRAGUE

Diuril: clorotiazida.
MSD. Introducida en Hydrodiuril (MSD) y
1957 Esidrix (CIBA):
hidroclorotiazida.
Introducidos en 1959
Tiazidas (Inhibidores del simportador sodio-cloro)
Bendroflumetiazida
Butiazida
Ciclotiazida
Clopamida
Clorotiazida
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Metilclorotiazida
Politiazida
Metolazona
Indapamida
Fármaco Presentación Indicación Dosis

Hidroclorotiazida Tabs 12.5 y 25 Hipertensión 12.5-25 mg/día Efectos secundarios:

mg
Hipokalemia e hipomagnesemia
Diuresis 25-100 mg/día Resistencia a la insulina
Dislipidemias
Clortalidona Tabs. 12.5, 25 y Hipertensión 12.5-50 mg/día Hiperuricemia
50 mg
Disfunción sexual
Indapamida Tabs. 1.5 mg Hipertensión 1.5-5 mg/día
Caps 2.5 mg
 1963 INTRODUCCIÓN DE LA FUROSEMIDA DERIVADO SULFAMIDICO

Lasix: furosemida. Lab. Hoechst. Introducida en

Alemania hacia 1963

Roman Muschaweck 1919-2007

De Asa
(Inhibidores del simportador sodio-potasio-2cloros )
Fármaco Presentación Indicación Dosis

Estados Bolo de 40 mg IV
congestivos Luego 10 mg/h
agudos

Tabs. 40 mg
Furosemida
Amp 20mg/2ml Tratamiento 20-80 mg/día
crónico

Bumetanida Tabs 1 mg 0.5-2 mg 1-2

veces al día

Tratamiento
crónico de estados
Torasenida Tabs 5 y 10 mg que producen 2.5-10 mg/día Son los más eficaces.
edema Pueden producir deshidratación
Se pierde calcio
Pueden ser OTOTÓXICOS
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO.
LACTONAS

EN 1952 RICHARD L. LANDAU DESCRIBE QUE LA

PROGESTERONA REDUCE EL EFECTO DE LOS
MINERALOCORTICOIDES EXÓGENOS

Los investigadores de Searle en EU CM Aldactone: espironolactona Lab.

Kagawa, JA Cella, R. Tweit y Van Searle. Introducido en 1960 en EU

Arman desarrollaron moléculas con la

estructura de progesterona y de la
digitoxina. Las llamaron
espironolactonas
 Eplerenona ó
epoximexrenona

de Gasparo et.al. Three new epoxy-spironolactone derivatives:

characterizationin vivo and in vitro. J. Pharm. Exp. Ther.
1987;240:650-656
 Ahorradores de potasio
Mecanismo Fármaco Presentación Indicación Dosis

Insuficiencia cardiaca 25-50mg/día

e hipertensión
Tabs. 25 y 100
Espironolactona
mg
Inhibidores del Ascitis e hiper 100-400
receptor de aldosteronismo mg/día
aldosterona
Eplerenona Tabs 25 y 50 mg Hipertensión, IC, 25-100
hiperaldosteronismo mg/día

Amiloride Tabs 5mg mas 5-10 mg/día

50 mg de
hidroclorotiazid
a
Inhibidores del
Hipertensión
ENaC Triamtereno Tabs 50 mg mas 50 mg/día
25 mg de
hidroclorotiazid
a

Efectos secundarios:
Hiperkalemia con arritmias
cardiacas
Feminización
(espironolactona)
Osmóticos

Contraindicados:
insuficiencia
cardiaca y renal
establecida

Presentación Indicación Dosis

Manitol Solución de 250 y 500 ml al 20% Edema cerebral
[20g/100ml] Ataque agudo de glaucoma
1.5-2g/kg IV durante 30-60 min

Urea
Glicerol
Isosorbide