República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Defensa.

Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas.
Núcleo Guanare-Sede Portuguesa.

Proceso de atención de enfermería a paciente con embarazo de 37 semanas + legrado uterino

hospitalizada en el área de obstetricia en el hospital “Dr. Miguel Oraá”.

Autor bachiller: Karla Peñaloza.

C.I: 30.271.365
Tutor MSG: Isabel Peraza de Domador.
C.I: 5.436.302

Junio; 2022
 Objetivos:
General:
• Aplicar el procedimiento de
atención de enfermería a paciente
durante el puerperio mediato de
37 semanas más legrado uterino
hospitalizada en el servicio de
obstetricia del hospital Dr.
“Miguel Oraá”
Específicos:
• 1-Valorar a paciente
hospitalizada en el servicio de
obstetricia.
• 2-Diagnosticar problemas reales
y potenciales a paciente durante el
puerperio mediato de 37 semanas
más legrado uterino hospitalizada
en el servicio de obstetricia.
• 3-Planificar, ejecutar y evaluar
intervenciones de enfermería
mediante un plan de evaluación
de enfermería.
 ¿Qué es embarazo?
Es el periodo que transcurre entre la concepción (fecundación de un
ovulo por un espermatozoide)
durante este periodo el ovulo fecundado se desarrolla en el útero
Signos y síntomas del embarazo:

1-Falta de menstruación. 2-Mamas sensibles e hinchadas

3-Nauseas con o sin vómitos. 4-Manchado leve
5-Fatiga 6-Hinchazon abdominal.

Etapas del parto:

1-La dilatación: Es el inicio de las contracciones de parto
. decir, dilatación del cuello del útero y descenso de la cabeza del feto por el canal del parto.
2 -El expulsivo: Es la parte final del parto.
3-El alumbramiento: Corresponde a la salida de la placenta.
.

¿Qué es puerperio?
Periodo de tiempo que dura la recuperación competa del aparato
reproductor después del parto y suele durar entre 5 y 6 semanas.
¿Qué es un legrado?
Es una técnica ginecológica que consiste en raspar el tejido
de las paredes internas del útero con el fin de eliminar la
capa mucosa del mismo.
5-Para remover pólipos uterinos.
Clasificación:
Inmediato: Abarca las primeras 24 horas después del
parto.
Mediato: Se extiende desde el segundo al décimo día.
Tardío: Puede alcanzar hasta los 6 meses si la madre opta
por alimentar al bebe mediante una lactancia
activa y
prolongada.
¿Cuándo está indicado?
1-Retiro de restos ovulares en caso de aborto.
2-Retiro de restos de placenta después del parto normal.
3-Para remover el huevo sin embrión.
4-Aborto retenido o infectado, cuando los restos se
encuentran ahí por más de 8 semanas.
6-Cuando el embrión no se desarrolla completamente.
 Examen físico:
• Nombres y apellidos. Denia Elizabeth Castillo Veliz.
• Sexo: Femenino.
• Edad. 23 años.
• Diagnostico del medico actual: 37 semanas de embarazo + legrado uterino
• Llenado capilar: <3 seg normo cefálico sin puntos.
• Ojos: Simétricos.
• Pupilos: Isocoras normo reactivo.
• Pabellón auricular: Normo implantado
• Conducto auditivo: Permeable.
• Tabique y fosas nasales. Permeables.
• Boca y labios: Simétricos móvil.
• Mucosa oral: Húmeda.
• Cuello simétrico: Móvil sin adenoputivos visible, ni permeable.
• Tono simétrico: Normo expansible.
• Murmullo vesicular: Hundible en ambos hemitorax sin agregados.
• Ruido cardiaco rítmico: Normo cefálico sin soplo aparente.
• Abdomen: Globoso y extensión de útero granido.
• Genitales: Normoconfigudo al tacto.
• Cuello: Centrado, blando en un 46% dilatado.
• Membrana ovulares: Integras.
• Extremidades simétricas: Móvil sin edema neurológico.
 Hematología completa (HC)

Resultados de laboratorio: VR Mujer: Adulto:

Hemoglobina:11,4gr/dl 12-16gr/dl G. Blancos:18,10 /mm3 5-10/mm3

Hematocrito:34,5% 37-48% Segmenatdos:87% 60-70%

G. Rojos:3,85/mm3 4,5-5,4/mm3 Linfocitos:13% 20-30%

V.C.M:89,65u3 75-100u3 Eosinofilos: 0% 1-4%

H.C.M:29,61 uug 25-35 uug Monocitos: 0% 0-8%

C.H.C.M:33,04 gr/dl 31-38gr/dl Lin. Reactivo: 0% 1-2%

Plaquetas:160/mm3 140-400/mm3 Cayados: 0% SUMA:100

 Fichas farmacológica:

Nombre Nombre Presentación Indicaciones Disolución Vía de Efectos

comercial genérico administración colaterales

Doroloc, Ibuprofeno. Tabletas o Analgésico,   V/O Nauseas,

Espidifen, capsulas: antiinflamatorio diarrea,
Ibufen, 200mg/400mg visión
Ibumac. /600mg/800m borrosa,
g mareos,
cefalea,
Suspensión pirosis.
oral.
60ml/100ml/1
20ml

Gotas:
15gr/60gr
 Ficha farmacológica:

Nombre Nombre Presentación Indicaciones Disolución Vía de Efectos

comercial genérico administración colaterales
Bidocef, Cefaloxina. Capsula  Esta indicado   V/O Nauseas,
Cefaloga, 250mg para vómito,
Ceporex, infecciones del EV diarrea,
Keford. Tableta 500mg tracto urinario acidez,
Suspensión (útero, trompas picazón
250 mg/ 5ml de falopio, genital,
ovarios) mareos,
Inyectable cansancio,
200ml dolor de
estómago.
Jerarquización de necesidades y problemas:

Necesidades. Problemas:

1-Disminuir el dolor 1-Dolor agudo

2-Sueño y descanso. 2-Deterioro del patrón del sueño.

3-Seguridad y protección. 3-Riesgo de infección.

 Dx de Razonamiento Resultado esperado. Intervención horario. Razonamiento Ejecución. Evaluación.
enfermería. científico. científico.
Dolor agudo r/c. Experiencia La señora D.C 1-Establece relación 1-Para obtener 1-C. RH: Mejoría.
sensitiva y verbaliza haber efectiva enfermera confianza y
Inflamación de emocional disminuido el dolor paciente. colaboración de la   FR: Se mantiene.
endometrio desagradable al cabo de 30 paciente.
CSDP 2-Coloca a la   I: Apropiada.
ocasionada por una minutos.
verbalización lesión tisular real, paciente en posición 2-Brinda comodidad, 2-C.  
“siento dolor potencial o descrita de tren lenburg. evita molestar región
cuando me toca”. en tales termos, pélvica.   La señora D.C verbalizo
3-Valora la haber disminuido dolor en
inicio súbito o lento intensidad del dolor 3-Permite decidir la 3-C.
de cualquier el tiempo establecido.
(ALICIA). terapéutica a utilizar.
intensidad de leve a 4-C.  
severa con un final 4-Valora tono 4-Conoce cambios
uterino. fisiológicos del útero  
anticipado o
previsible y una posterior al parto. 5-C.
duración menor de 5-Administra
6 meses. analgésico P.O.M. 5-Los analgésicos  
actúan en el SNC
6-Valora la produciendo un  
efectividad de las bloqueo en las
intervenciones.  
terminaciones
nerviosas, mitigando 6-C.
el dolor.

6-Para decidir si
existe algún cambio
en la terapéutica
indicada.
Dx de enfermería. Razonamiento Resultado Intervención horario. Razonamiento Ejecuci Evaluación.
científico. esperado. científico. ón.

Deterioro del Trastorno de la La señora D.C 1-Brindar sesiones 1-Proporiconar 1-C. RH: En vía de cambio
patrón de sueño y calidad y cantidad verbalizara haber educativas por 30 información sobre los (deterioro patrón del sueño).
descanso r/c del sueño logrado conciliar minutos sobre: cuidados del RN  
FR: Se mantiene (cuidados del
cuidados maternos (suspensión de la el sueño por 06 contribuyendo a   RN)
al hijo m/p conciencia, horas continuas *Cuidados del RN. garantizar el descanso
I: Apropiada. (La señora D.C
verbalización de la periódica, natural) nocturnas *Alimentación del de la madre.   verbalizo haber logrado
madre “no limitado en el durante su RN. conciliar el sueño por 4 horas
descasar bien por tiempo. estadía 2-La madre debe 2-C. continuas durante la noche en
mantener el hospitalaria. *Lactancia materna. aprovechar las horas su estadía hospitalaria).
  de descanso del RN   Objetivos por lograr (cumplir
cuidado del niño”.
*Higiene del RN. para que esté las 06 horas)
 
disponible cuando el
*Sueño y descanso despierte.  
del RN.
3-Para no interrumpir 3-C-EP.
2-Recomendar el el sueño a la madre y
sueño y descanso  
RN.
cuando el RN está
durmiendo. 4-C-EP.
4-Evitar la entrada de
personas ajenas al
3-Fomentar que las servicio, brindando
actividades sanitarias seguridad a la madre
se realicen respetando y al RN.
el sueño de la
paciente.

4-Brindar ambiente
seguro.
 Dx de Razonamiento Resultado esperado. Intervención horario. Razonamiento científico. Ejecución Evaluación.
enfermería. científico. .
Riesgo de Riesgo de ser Lograr que la señora 1-Fomentar la higiene 1-La higiene personal disminuye 1-C-EP. RH: No
infección r/c. invadido por D.C no presente personal diaria y s.o.s la proliferación de agentes progresa.
Retención de microorganism signos y síntomas patógenos.  
restos os patógenos. físicos de infección 2-Cambio de lencería FR: Se mantiene
diario (cambio de 2-Para disminuir el riego de 2-C.
ovulares. durante su estadía I: Apropiado.
hospitalaria. sabana y ropa) infección y brindar como  
comodidad. La señora D.C
3-rindar sesiones 3-C.
educativas de 30 3-La información permite no presento
minutos sobre: diagnosticar oportunamente   signo y
cualquier anormalidad. síntomas físicos
*Signos y síntomas de   de infección
infección.   durante su
  estadía
*Características   hospitalaria.
normales y anormales 4-C.
de los loquios. 4-El uso de material estéril
garantiza el bienestar de la  
4-Garantizar que el paciente.  
material se mantenga
estéril durante los    
procedimientos   5-C-EP.
realizados.
5-Los antibióticos disminuyen la  
5-Cumplir dosis de proliferación de bacterias en el
antibiótico terapia organismo.  
indicado.
6-La hipertermia es un signo 6-C-EP.
6-Cuantificar temprano de infección,
temperatura por turno.  
 Conclusión y recomendaciones:
Tomando en cuenta el conocimiento recogido con todo el caso realizado sé que en el objetivo general se basa en plasmar el
proceso de atención de enfermería y en los objetivos específicos aplicarlos y desarrollarlos en la paciente. Tomamos también en
cuenta lo que es un embrazo sus signos y síntomas, las etapas de un parto, que es un puerperio y por supuesto la clasificación de
este. Y por último pero no menos importante el legrado, un tema de mucha importancia porque suele verse como algo
complicado a su vez este teniendo mucha especulación pero teniendo conocimiento sobre el proceso de este sabemos que suele
hasta ser una cirugía ambulatoria y en su mayoría no pasa a mayores de igual forma antes de este realzarse se toma muestra de
sangre para exámenes de laboratorio para así comprobar que la paciente esta acta para este proceso tomando en cuenta que las
plaqueta y hemoglobina estén en su rango normal y no bajo.

Recomiendo que se siga realizando de esta manera puesto que me dejo mucho conocimiento en cuanto a teoría y de cómo
atender una paciente en estos casos pero también hay que seguir fomentando el conocimiento porque siempre se puede un
poco mas.