NUTRICION EN EL NIO Y ADOLESCENTE

Dra. Gina Rossi Universidad Privada de Tacna

ASPECTOS NUTRICIONALES DEL NIO MENOR DE 5 AOS

El perodo que transcurre entre el nacimiento y los primeros cinco aos de vida es muy importante para el crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio y para lograr una vida sana, til y productiva en la edad adulta. El crecimiento en los cinco primeros aos de vida se caracteriza por una dinmica de cambio, unido a una gran velocidad de crecimiento. Debemos asegurar una alimentacin que cubra los requerimientos nutricionales del nio: Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, Alimentacin complementaria desde los 6 meses Dieta balanceada a partir del primer ao de vida.

 El hierro es un micronutriente esencial en el organismo de las personas: Es componente de la hemoglobina, Componente de la mioglobina de los msculos Participa en una serie de reacciones enzimticas Participa en el mantenimiento del sistema inmunitario Funcin principal: transporte de oxgeno La vitamina A: Mejora el crecimiento y desarrollo del nio, Mantiene el buen funcionamiento del sistema inmunolgico, Protege la integridad del epitelio respiratorio y gastrointestinal, Es constituyente bsico en el mecanismo de la visin.

 El yodo es el componente indispensable de las hormonas tiroideas, cuyo rol es esencial en el crecimiento y desarrollo en particular a nivel del cerebro. Entre los principales problemas de Salud Pblica relacionados con los micronutrientes, encontramos deficiencia de hierro, de vitamina A y de yodo, que afectan principalmente a nios menores de 5 aos, madres gestantes y lactantes y adolescentes. En los nios pequeos, la deficiencia de hierro afecta el desarrollo intelectual, inmunitario y su actividad fsica. La mayor prevalencia de anemia por deficiencia de hierro ocurre entre los 6 - 24 meses de edad, lo que coincide con el crecimiento rpido del cerebro y con una explosin de habilidades cognitivas y motoras del nio.

Nutricin de la nia o nio de 0 a 6 meses

Alimentacin de la nia o nio de 0 a 6 meses de edad

Lactancia Materna Exclusiva durante los primeros seis meses de vida.

Desalentar el uso de agitas, infusiones u otros alimentos.

Facilitar el contacto entre la madre y la nia o el nio durante la primera hora del nacimiento. Ensear la importancia del calostro durante los primeros das de vida.

 La introduccin de alimentos distintos a la leche materna antes de los 6 meses de edad puede: Disminuir la produccin de sta Puede predisponer a mayores infecciones y al desarrollo de anemia por disminucin de la absorcin de hierro Puede ocasionar alergias. La leche materna tiene la composicin necesaria para satisfacer los requerimientos nutricionales de los nios durante los primeros 6 meses de vida . Proporciona factores inmunolgicos que no se encuentran en ningn otro alimento. Tiene importantes efectos positivos en la relacin afectiva entre la madre y su hijo.

ALIMENTACION DEL NIO DE 6 A 12 MESES

A los 6 meses de edad se inicia la alimentacin complementaria. Se debe introducir alimentos espesos (verduras cocidas) en la alimentacin del nio en forma gradual (apretados con tenedor). La cantidad es variable: Al inicio taza y hacia el primer ao 1 taza. Alimentarlo varias veces al da: 4 5 veces al da.

ALIMENTACION DEL NIO DE 6 A 12 MESES

Continuar con lactancia materna. Debe agregarse a stas papillas 1 cucharadita (5cc) de aceite vegetal (para aumentar las caloras). Fomentar las mezclas de alimentos (cereal + leguminosas, tubrculos + protenas de origen animal). Fomentar el empleo de alimentos ricos en hierro: (carnes rojas, hgado, sangrecita, rin, etc.) Fomentar el empleo de alimentos ricos en Vitaminas A: (hgado, camote, zapallo, zanahoria, espinaca).

ALIMENTACION DEL NIO MAYOR DE 1 AO

El nio al cumplir el ao de edad puede comer lo que comen los adultos con ciertas precauciones. No aderezar con condimentos. Retirar los huesos y espinas de la carne de pollo, res pescado. Usar sal yodada en poca cantidad. Agregar un poco de aceite a los slidos para aumentar la densidad energtica (mayor de 1 Kcal/gr.).

 La alimentacin debe ser balanceada conteniendo todos los tipos de alimentos: cereales, leguminosas, frutas, verduras y productos de origen animal. Debe ofrecerse varias veces al da (3 comidas principales y 2 refrigerios entre comidas). Durante los procesos infecciosos (diarrea, infecciones respiratorias y otros) incrementar la frecuencia de comidas de 6 a 8 veces al da para reducir las probabilidades de desnutricin aguda. Fomentar una comida extra (6 por da) durante las dos semanas posteriores a todo proceso infeccioso.

 Administrar suplementos de micronutrientes. Hierro a nios menores de 2 aos. - 7 - 10 mg. de Hierro elemental / da. Vitamina A (en reas de mayor riesgo) Promover medidas de saneamiento bsico y de control de parasitosis. Alejar de las comidas: t, caf, o fitatos porque impiden la absorcin de hierro. Acompaar las comidas con alguna fuente de vitamina C como la naranja, papaya, jugo de maracuy, etc.. Estos mejoran la absorcin de hierro. Recomendar que debe existir un ambiente tranquilo, agradable sin tensiones a la hora de comer: No amenazar al nio.

Fuentes de hierro de acuerdo al nivel de absorcin

Alimentos ricos en hierro
Con buena absorcin Hgado Otros rganos: sangre, rin, etc. Carnes Alimentos fortificados con hierro Con pobre absorcin Yema de huevo Leguminosas menestras Hojas verdes oscuras

Absorcin de hierro de los alimentos

La absorcin de hierro de huevos y plantas (cereales, leguminosas, menestras, otras semillas, verduras) puede:

Aumentar consumiendo en la misma comida:

Carnes y menudencia de animales o aves. Pescado y mariscos. Alimentos ricos en vitamina C. T, caf. Infusiones de hierbas.

Disminuir consumiendo en la misma comida:

Consumo de fuentes de micronutrientes

Ofrecer alimentos variados para asegurar que se cubran las necesidades de nutrientes.
Pescado, hgado, sangre, molleja, aves, carne deben ser consumidos al menos una vez al da o lo ms frecuentemente que se pueda.

Uso de suplementos de vitaminas y minerales o productos fortificados

Suplementar con sulfato ferroso a nios desde los seis meses de edad hasta los 2 aos. Recomendar Alimentos Complementarios fortificados para el nio, considerando los problemas propios en cada poblacin.

Consumo de alimentos de acuerdo a la edad y capacidad gstrica

Capacidad gstrica

Edad (meses) 6-8 9 - 11 12- 23

Terica (3% de peso corporal)

Prctica (70% de capacidad gstrica)

249
174

285
200

345
242

Fuente: Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Complementary feeding of young children in developing countries: A review of current scienfic knowledge. OMS/UNICEF

Energa requerida de alimentos complementarios

Energa Edad (meses)
Total (Kcal/da) Leche materna (promedio) Alimentos complementarios

6-8 9-11 12-23

615 686 894

413 379 346

202 307 548

Densidad energtica de los alimentos

Recomendacin de alimentos complementarios Pur de papa Mazamorra espesa con leche Mazamorra sin leche Avena con leche Sopas Caldos Pan, galletas Camote Pltano

Kcal/gr 1.0 1.0 0.8 1.0 0.5 0.6 0.7 0.4 0.5 0.1 0.25 3.0 1.1 0.85

Frecuencia de consumo necesaria para cubrir el requerimiento de energa de alimentos complementarios segn la edad y densidad energtica

Densidad energtica (Kcal/gr)

1.0 0.8 0.6

Edad (meses) 6-8

2.0 2.6 3.4

9 - 11
2.4 3.0 4.0

12- 23
3.2 4.0 5.3

0.4

5.1

6.0

8.0

Frecuencia de consumo y densidad energtica

Aumentar el nmero de veces que el nio recibe alimentos complementarios conforme crece.

El nmero de veces depende de la densidad energtica de los alimentos y de la cantidad consumida en cada comida.

Alimentacin Activa
Dar de comer es una oportunidad de aprendizaje y amor: conversar, jugar mientras le da o ayuda a comer. El nio es pequeo por lo tanto necesita mayor tiempo que un adulto en comer. No forzarlos a comer. Permita que coma solo. AMOR PACIENCIA BUEN HUMOR

Alimentacin Activa
Si rechazan los alimentos, probar diferentes combinaciones, gustos, texturas y mtodos para animarlos a comer.
Ofrecer los alimentos preferidos y alentarlos a comer cuando pierden inters por la comida o tienen poco apetito. AMOR PACIENCIA BUEN HUMOR

Edad

Nmero de Comidas por da

Cantidad por comida

Consistencia

RN a 6 meses 6 meses 2

Lactancia Materna Exclusiva 2 a 3 cucharadas 1/4 taza 50 gramos 3 a 5 cucharadas 1/2 taza 100 gramos 5 a 7 cucharadas 3/4 taza 150 gramos 7 a 10 cucharadas 1 taza 200 gramos Aplastado

7 a 8 meses

Triturado

9 a 11 meses

3+1
adicional

Picado

12 a 24 meses

3+2
adicionales

Olla familiar

Alimentacin durante y despus de enfermedad

Aumentar el consumo de lquidos durante la enfermedad, incluyendo la lactancia frecuente, y animar al nio a comer alimentos slidos o semi-slidos. Despus de la enfermedad, dar alimentos ms frecuentemente que lo normal y animar al nio a comer ms.

Alimentacin en la Adolescencia
Las necesidades nutricionales durante la adolescencia estan directamente relacionadas con los cambios en la composicin corporal. Hay que considerar las etapas de maduracin El estado de maduracin puberal y sexual La velocidad de crecimiento.

Etapas del Crecimiento Puberal

Velocidad Pre Puberal (lig. Desaceleracin) Aceleracin de la velocidad de crecimiento con mximo estirn puberal x 18 a 24 m En mujeres entre los 10 a 13 aos En hombres entre los 12 a 15 aos Desaceleracin de la velocidad de crecimiento en los 2 a 3 aos siguientes.

Energa
Las necesidades nutricionales son mximas en el perodo de mximo crecimiento El aumento del apetito y la sensacin de hambre coinciden con el aumento en la velocidad del crecimiento. En mujeres cerca de la menarquia 12-13a En hombres en max. estirn puberal 15-16a

Necesidades Calricas
Mujeres: 2,500 caloras en mx. crec. Hombres: 3,400 caloras en estirn pub. Los ejercicios fisicos, deportivos o competitivos tienen un costo energtico muy variable y siempre deben evaluarse y compensar de acuerdo al desgaste fsico

Proteinas
Guarda relacin con edad fisiolgica y estado de maduracin sexual. Es importante relacionarla con la estatura. La composicin de los amino cidos de la dieta y la suficiencia calrica son important. Alimentos ricos son carnes rojas, blancas, huevos, leche, cereales: soya, avena, maiz, trigo, arroz, yuca, menestras, nueces

Minerales
Durante el estirn puberal aumenta la necesidad de todos los minerales especialmente: Calcio para aumento de la masa sea Hierro para aumento de la masa muscular y expansin del volumen sanguneo Zinc para la produccin de nuevo tejido seo y muscular

Calcio
El estirn puberal guarda relacin con el aumento de la altura y de la masa sea y representa 45% de la masa sea del adulto Cerca del 99% del calcio total est en los huesos, lo que tiene gran efecto en necesidades dietticas de calcio del adolesc. El desarrollo de la masa muscular y sea contina hasta la tercera dcada de la vida.

Hierro
La deficiencia de hierro es muy comn en la adolescencia Se necesita el hierro para la sntesis de mioglobina y de hemoglobina Hay prdidas en las heces, orina, piel y menstruacin Suplementacin en casos de ingesta deficiente, enf. Parasit., irreg. menstruales y traumatismos.

Hierro y Vit. Complejo B

Alimentos ricos en hierro y Vit. B: carnes rojas, especialmente Hgado corazn Yema de huevo, cereales como avena, maz, trigo, arroz integral, grmen de trigo y levadura de cerveza. Verduras como espinaca, frejol, brcoli, arveja, soya, semillas y granos, nueces, castaas, mani y girasol.

Zinc
El zinc afecta la sntesis protica y es esencial para el proceso de crecimiento y la maduracin sexual. La deficiencia de zinc guarda relacin con el retardo del crec.y el hipogonadismo. Los signos clnicos ms import de def. de zinc se ven en desnutricin, anorexia nerviosa y embarazo en la adolescencia.

Signos de Deficiencia de Zinc

Retardo del crecimiento Atraso del cierre de las epfisis seas Atraso de la maduracin sexual Disminucin de la sensacin del gusto Problemas dermatolgicos crnicos: acn, psoriasis, eccemas, inflamaciones

Otros Minerales
La necesidad diaria de minerales como magnesio, fsforo, yodo, cobre, cromio, cobalto y fluor tambin aumenta en la adolescencia. El fluor previene las caries dent. (1.5mg da Importante el aporte de sodio, potasio, cloro y la necesidad diaria de agua, sobre todo en atletas, y expuestos al sol por muchas horas.

Vitaminas
Las necesidades vitamnicas aumentan proporcionalmente a la velocidad del crecimiento y al desarrollo puberal y dependen de la ingesta calrica sobre todo de carbohidratos Se debe fomentar el consumo de alimentos que contengan vit. del complejo B, cido flico, vit. B12, B6, niacina, riboflavina y tiamina, adems de vitaminas A, C, D y E y suplementar la alimentacin de atletas y jvenes embarazadas.

Recomendaciones para adolescentes

Comer tres comidas al da, con alimentos saludables. Aumentar el consumo de fibras en la dieta y disminuir el uso de la sal. Beber mucha agua. Para los nios y los adolescentes en desarrollo, se recomienda normalmente que, en lugar de contar las caloras en la dieta, se controle el consumo total de grasa

Recomendaciones para adolescentes

Llevar una dieta equilibrada. Comer alimentos horneados en vez de fritos. Controlar y disminuir el consumo de azcar. Comer frutas o vegetales como meriendas. Utilizar productos lcteos con bajo contenido graso. Disminuir el uso de mantequilla y salsas espesas. Consumir ms pollo y pescado.

Recomendaciones finales
Evitar alimentos chatarra Evitar el consumo de alcohol y gaseosas Evitar el consumo de tabaco y drogas Evitar el consumo excesivo de vitaminas, medicamentos anablicos o psicoactivos Todo esto puede perjudicar la salud y el proceso de crecimiento.

DIETA SEMFORO ROJO: dulces, bebidas azucaradas (zumos, batidos y refrescos), grasas (carnes, embutidos, lcteos), fritos, mayonesa, frutos secos MBAR: cereales (pan, pasta, arroz, patata), lcteos semidesnatados y queso fresco, legumbres, huevos, pescados, carnes magras. VERDE: frutas frescas, verduras, agua
Bueza E. Intervencin diettica en el nio obeso. Introduccin a la nutricin infantil. Brines J (ed) Valencia, Consejera de Sanidad. Direccin General de Salud Pblica. IVESP, 1999; 263-289

GRACIAS