GCL 1.4 Protocolo RCP Avanzado HRLBO V1 2018

PROTOCOLO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR
ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL EN HRLBO
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Dr. Nicolás Yañez Reyes Dra. Cecilia Piotrowsky Alarcón Dr. Sergio Zamorano
Urgenciólogo UEH HRLBO Subdirector Médico (S) HRLBO Ortiz
Director (S) HRLBO
Dra. Heidy Leiva Henríquez

Dra. Raquel Carreño Orellana Médico Jefe CR Infanto – Juvenil
Médico Coordinador Urgencia HRLBO
Pediátrica HRLBO
Dr. Marcos González Moraga

Médico Coordinador UPC Pediátrica
EU. Marcela Torrens Vivallo HRLBO
Supervisora Unidad
Emergencia Pediátrica HRLBO
Dr. Cesar Madrid Alarcón
Anestesiológo HRLBO
Dra. Mª Teresa Alcaíno

Aqueveque Dra. Anna Mª Arévalo Arévalo
Jefe UPC Neonatal HRLBO EU. Verónica Torres Colivoro
Departamento de Calidad e IAAS
HRLBO
Fecha: 08 noviembre 2017 Fecha: 02 enero 2018 Fecha: 10 enero 2018
Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

Departamento de Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins
Código: SGC-PR-RCPAPN/GCL 1.4
PROTOCOLO DE REANIMACION Fecha: 10 enero 2018
CARDIOPULMONAR ADULTO, Versión: 1
PEDIATRICO Y
NEONATAL EN HRLBO Vigencia: 10 enero 2023
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1. OBJETIVO
 Estandarizar el procedimiento de RCP avanzada en el HRLBO.

 Estandarizar el procedimiento de actuación en RCP en cada unidad del HRLBO.
2. ALCANCE
Aplica a Médicos y profesionales clínicos que atienden pacientes del HRLBO.
Población objetivo pacientes adultos, pediátricos y neonatales que se encuentren en

Servicios de Hospitalizados, Atención Ambulatoria y Unidades de Apoyo, que requieran
RCP avanzada.
3. DEFINICIONES
HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

TENS: Técnico de Enfermería de Nivel Superior.
UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria.
OVACE: Obstrucción Vía Aérea por Cuerpo Extraño.
EMERGENCIA CARDIO- RESPIRATORIA: Condición de gravedad, que pone en
peligro la vida de un paciente; cese brusco de la circulación y/o respiración, que
requiere una actuación rápida del equipo de salud, de un conjunto de maniobras
encaminadas a evitar un Paro Cardiaco, Respiratorio o Cardiorrespiratorio.
PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR): Cese brusco e inesperado de la circulatoria
y respiración, causado por la fibrilación ventricular, la asistolia, o disociación
electromecánica y es la explicación clínica de la llamada “Muerte súbita cardiaca”,
que puede ser potencialmente reversible, en un paciente en donde existe la
posibilidad de prolongar razonablemente la vida. En niños a diferencia del adulto, el
PCR, es primariamente de causa respiratoria y raramente de origen cardiaco.
PARO RESPIRATORIO: En este caso existe cese de la ventilación, pero el corazón y
los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre durante varios minutos y el
oxígeno seguirá circulando hacia el cerebro y otros órganos vitales. En pediatría es
producida por diversas causas, OVACE, neumonía, trauma craneal, intoxicaciones,
convulsiones prolongadas, meningitis.
PARO CARDIACO: En este caso la circulación se detiene y los órganos vitales están
privados de oxígeno
REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP): La RCP es el conjunto de maniobras
encaminadas a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca la
muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales (cerebro), de manera
de obtener un flujo sanguíneo suficiente para evitar la muerte cerebral.
MASAJE CARDIACO EXTERNO (MCE): Son las compresiones torácicas realizadas
por un reanimador o mediante dispositivos mecánicos durante la RCP para intentar
restablecer la circulación espontánea.

PEDIATRICO Y
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ABCD PRIMARIO (evaluación primaria) Y ABCD SECUNDARIO (evaluación

secundaria): Estos conceptos (ABCD primario y secundario) incluyen el Apoyo Vital
Básico (AVB) y el Apoyo Vital Cardiopulmonar Avanzado (AVCA). Esta nemotecnia
nos ayuda a manejar problemas detectados en forma ordenada, casi simultánea y a
evaluar la respuesta a la terapia.
RESUCITACION CARDIOPULMONAR AVANZADA (RCP-A): Consiste en la
aplicación de maniobras invasivas para restablecer la ventilación y circulación
efectivas. El manejo de la vía aérea en RCP-A incluye la ventilación con bolsa-
mascarilla, la intubación orotraqueal (IOT), la punción cricotiroidea, etc. La ayuda
circulatoria en RCP-A incluye la administración de medicación por vía traqueal,
venosa o intraósea, el empleo de circulación extracorpórea, etc.
AVDI: Acrónimo que traduce una rápida evaluación del estado cuantitativo de
conciencia, en relación a la respuesta frente a distintos estímulos. A: Alerta; V:
estímulo Verbal; D: estímulo Doloroso; I: Inconsciente
SVAP: Soporte Vital Avanzado Pediátrico.
PALS: Pediatric Advanced Life Support. Apoyo vital avanzado pediátrico.
4. RESPONSABLES
JEFE DE SERVICIO: Definir organización interna ante un PCR que requiera manejo
de RCP avanzada. Difundir Protocolo y gestionar capacitación del personal a cargo.
SUPERVISOR CLINICO: Coordinar capacitaciones y organización interna ante un

PCR que requiera manejo de RCP avanzada.
MEDICO: Conocer y cumplir protocolo.
PROFESIONALES NO MEDICOS: Conocer y cumplir protocolo.
TENS: Conocer y cumplir protocolo.
5. DESARROLLO
5.1 PROCEDIMIENTO PACIENTE ADULTO
5.1.1 Evaluación de Urgencia en un paciente adulto con emergencia cardio-

respiratoria o en PCR
Paso 1: ABCD PRIMARIO
PEDIR AYUDA Y SOLICITAR EL DESFIBRILADOR (ACTIVAR LA CADENA DE

SUPERVIVENCIA).

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Es importante considerar como primer paso debe activarse la cadena de

supervivencia, es decir, pedir ayuda y solicitar un desfibrilador. En segundo lugar debe
evaluarse el estado de conciencia, el que rápidamente puede determinarse mediante
el AVDI:
A: paciente que está alerta.

V: paciente que responde a estimulo verbal
D: paciente que responde al dolor.
I: paciente francamente inconsciente.
C: Circulación
Se evalúa el pulso y signos indirectos de circulación (movimientos, tos, respiración
efectiva.) Esto no debe demorar más de 10 segundos.
 Si la evaluación es negativa (sin pulso o signos indirectos de circulación) se realizan
compresiones torácicas.
 Se realizan ciclos de 30:2 (30 compresiones: 2 ventilaciones) rotando al
reanimador que realiza las compresiones cada 5 ciclos o cada 2 minutos.
 Para que el masaje cardiaco externo sea de calidad debe ser: con frecuencia de al
menos 100 x’, profundas (4-5 cms), con una recuperación completa del diámetro
del tórax y minimizando las interrupciones (no más de 5 – 10 seg).
A: Vía Aérea permeable

 Abrir la vía aérea con maniobra frente-mentón o tracción mandibular.
 En el paciente traumatizado, debe considerarse siempre la posibilidad de que
presente lesión de columna cervical, por lo que la permeabilización de la vía aérea
debe ser con extremo cuidado.
B: Buena respiración
 Evaluar la respiración, si no respira se deben dar 2 respiraciones de rescate (de 1
segundo y con volumen suficiente sólo para expandir visiblemente el tórax (+/-500
cc)).
 Si la causa del PCR es secundaria a obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño
(OVACE), debe realizarse la maniobra de Heimlich.
D: Desfibrilación
 El ritmo inicial más frecuente en el PCR del adulto es la Fibrilación Ventricular (FV),
por lo que el tratamiento más efectivo de la FV es la desfibrilación eléctrica precoz
(única intervención que ha demostrado mejoría de la sobrevida).
 En cuanto esté a mano el desfibrilador se debe evaluar la necesidad de
desfibrilación (FV/TV sin pulso) y realizarla si es que está indicado.
 El paciente en PCR presenciado (o de menos de 4 – 5 minutos) debe ser
desfibrilado precozmente.
 El paciente en PCR no presenciado (de más de 4 – 5 minutos) lo ideal es realizar a
lo menos 2 minutos de Apoyo Vital Básico (sobretodo compresiones torácicas)
previo a la desfibrilación, dado que mejora la probabilidad de retorno a circulación
espontánea.

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 En los protocolos de reanimación modernos, siempre se hace énfasis en que lo más

importante en la RCP es el Soporte Vital Básico. Las compresiones torácicas
deben ser rápidas (al menos 100 x’), profundas (4 – 5 cm), permitiendo la
re expansión completa y lo MENOS INTERRUMPIDAS POSIBLE, dado que son
el pilar fundamental de toda Reanimación Cardiopulmonar. Esto lleva a los expertos
a asegurar que “Un buen Apoyo Vital Cardiopulmonar Avanzado (AVCA) empieza
con un buen Apoyo Vital Básico (AVB.)”
Paso 2 ABCD SECUNDARIO
Para los reanimadores experimentados el ABCD secundario se sigue de EFGH para

completar el segundo enfoque del que se habló más arriba.
En los pacientes graves (que no han caído en PCR) y en aquellos que salieron de un
PCR debemos continuar con los pasos 3, 4 y 5 que más abajo se detallan.
A: Vía Aérea avanzada

 ¿Es adecuada la vía aérea? ¿Está protegida?
 ¿Hay signos de obstrucción?
 Determinar si es necesaria una vía aérea avanzada.
 Intubación orotraqueal, Tubo laríngeo o máscara laríngea si se considera necesario
(Secuencia rápida de Intubación (SRI) en los pacientes sin PCR Anexo Nº 1)
B: Buena ventilación con soporte de Oxígeno

 Confirmar la ubicación de la vía aérea avanzada, D.O.P.E. (Desplazamiento-
Obstrucción, Neumotórax- Equipo) - (debiera ser confirmación clínica más
dispositivos.) Se debe realizar esta confirmación cada vez que el paciente es
trasladado o movido.
 Descartar neumotórax, tórax volante, tórax abierto. Realizando los procedimientos
que fuesen necesarios.
 Ventilaciones con soporte de oxígeno.
 Una vez con vía aérea avanzada no se deben realizan ciclos para las compresiones
y ventilaciones, es decir, las ventilaciones se hacen independientes de las
compresiones. Es necesario mantener las compresiones de buena calidad (antes
descritas), evitando la hiperventilación (8-10 ventilaciones por minuto, o sea, cada
6 a 8 segundos)
C: Circulación
 Continuar compresiones torácicas si es necesario.
 Vía intravascular en 90 segundos o 3 intentos, posterior intraosea (i.v. o i.o.)
 Monitor.
 Fluidos.
 Drogas vasoactivas si es necesario.
 Mujer embarazada con 15-30 ° lateralizada a izquierda.
D: Diagnóstico Diferencial
 Se deben buscar causas o factores predisponentes.

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 Como nemotecnia las guías 2015 sugieren recordar las 5H y las 5T, de las cuales,
si se sospechan en forma temprana y el tratamiento es rápido, varias pueden ser
reversibles:
5 H: Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (H+) o Acidosis
Hipotermia
Hiper/hipokalemia
5 T: Toxinas (Intoxicaciones)
Taponamiento cardíaco
Neumotórax a Tensión
Trombosis coronaria
Trombosis pulmonar
D: Déficit neurológico
 Estado mental.
 Respuesta pupilar.
 Glasgow.
 Examen rápido de focalización neurológica.
 Buscar causas reversibles de estado mental alterado.
E: Exposición
 Exponer al paciente, chequear heridas, chequear pulsos en extremidades,
comprimir sitios de sangrado, identificar y estabilizar injurias obvias.
 Extremidades / Examinar la piel.
F: Fingers, Foley and Flip

 Fingers (tocar): Examen de pelvis y abdomen bajo, examen genital, tacto vaginal
y rectal para detectar injurias en zona pélvica y perineal.
 Flip (voltear): Voltear al paciente para examinar el dorso.
 Foley (catéter Foley): Insertar catéter foley para drenar orina, tomar muestra y
medir diuresis horaria.
G: Sonda Gástrica (SNG/SOG)

 Aspirar sangre / Toxinas / Administración de medicamentos.
 Liberar aire de estómago.
 Considerar tratamiento de intoxicaciones o sobredosis.
H: Historia
 Documentos, entrevista rápida a familia, amigos, personal del prehospitalario
(ambulancias).

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Paso 3 Oxígeno-Monitor-Vía venosa y Fluidos
Se debe identificar hipoxemia, arritmias sintomáticas, hipovolemia, tratar y evaluar la

respuesta a la terapia, ajustándola si es necesario.
Paso 4 Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Presión Arterial, Respiración.
Dar soporte si es necesario, considerar drogas vasoactivas, evaluar respuesta y

ajustar si es necesario.
Paso 5 Volumen-Resistencia-Bomba-Frecuencia.
Reevaluar la perfusión sistémica y la función cardiovascular. Uso de mayor volumen,

uso de drogas vasoactivas que alteren la resistencia vascular y apoyen en la función
de bomba del corazón, si es necesario. Evaluar la respuesta y ajustar la terapia si es
necesario.
5.1.2 Ritmos electrocardiográficos de PCR
Los cuatro ritmos de Colapso de PCR son Fibrilación Ventricular (FV), Taquicardia
ventricular sin pulso (TV sin pulso), la Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP) y la
Asistolia.
Estos se pueden dividir en dos grupos por la similitud de su tratamiento:
FV / TV sin pulso (Fibrilación ventricular / Taquicardia Ventricular sin pulso)
La Fibrilación Ventricular y la Taquicardia Ventricular sin pulso son los dos ritmos de
PCR que son desfibrilables, por lo que se reúnen en un algoritmo común, el de ritmos
desfibrilables. Frente a un paciente con FV/TV sin pulso, se debe, además de
continuar la RCP y desfibrilar, iniciar lo antes posible adrenalina 1 mg c/3 minutos, sin
límite de dosis y amiodarona 300 mg bolo EV y posiblemente una segunda dosis de
150 mg por una vez, que podrían aumentar aún más las posibilidades de que las
siguientes desfibrilaciones sean efectivas.
AESP / Asistolia (Actividad Eléctrica Sin Pulso / Asistolia)
Estos dos ritmos (o arritmo en el caso de la asistolia) se tratan de una manera muy
similar, agrupándose en el algoritmo de los ritmos no desfibrilables.
Un paciente que presenta AESP/Asistolia debe recibir sobre todo RCP e iniciar
tratamiento con adrenalina 1mg EV c/3 min sin límite. Siempre, en los pacientes en
PCR, como se indicó en la sección de ABCD secundario, se deben buscar causas
potencialmente reversibles de esta situación (5 H y 5 T).

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5.1.3 Drogas utilizadas en adultos
Sobre las drogas utilizadas en el manejo del PCR debemos decir principalmente que:
La dosis de adrenalina es de 1mg EV c/3 min sin límite de dosificación. Se debe

administrar inmediatamente cuando esté preparada. Las dosis mayores no son
beneficiosas en el período inmediato e incluso pueden ser perjudiciales en el periodo
post resucitación para aquellos pacientes que vuelven a circulación espontánea, por lo
que están contraindicadas. Este medicamento está indicado en la FV/TV sin Pulso y en
la AESP/Asistolia.
La Vasopresina 40UI EV puede reemplazar la primera o la segunda dosis de

adrenalina, pero no ha comprobado ser mejor que esta y su costo es mayor y de difícil
acceso. En nuestro hospital está indicada la adrenalina.
La Amiodarona es el antiarrítmico de elección cuando persiste una FV/TV sin pulso

después de la desfibrilación y la adrenalina (refractaria). Su dosis es de 300mg EV
por una vez y se podría repetir una dosis de 150mg EV por una vez. También
se deberá preparar y administrar cuanto antes en un paciente con FV.
La Lidocaína sólo tiene indicación en la FV/TV sin pulso cuando no se dispone de

Amiodarona. La dosificación es de 1-1,5mg/Kg EV por una vez, pudiendo
administrar una dosis adicional de 0,5- 0,75mg/Kg EV.
La sigla NAVAL nos recuerda que la Naloxona, la Adrenalina, la Vasopresina, la

Atropina y la Lidocaína son los únicos medicamentos relacionados al PCR que han
demostrado ser absorbidos por vía traqueal. Estos medicamentos se pueden
administrar por el tubo traqueal en dosis de 2 – 2,5 veces la dosis intravascular
diluido en 10cc de Suero Fisiológico.
5.1.4 Cuando no realizar la RCP
 Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de masa
encefálica.
 Evolución terminal del paciente (medio hospitalario).
 Cuando se sepa que han pasado más de diez minutos desde la parada cardiaca, a
excepción de niños, ahogados, electrocutados y accidentados hipotérmicos.
5.1.5 Cuando suspender la RCP
 Cuando se obtenga respiración y circulación espontánea.

 Enfermedad irreversible e incurable confirmada (medio hospitalario).
 Confirmación de haber iniciado la R.C.P. diez minutos después de la parada a
excepción de niños, ahogados, electrocutados y accidentados hipotérmicos.

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 Las guías actuales sugieren detener las maniobras de reanimación cuando no se

logra retorno a circulación espontánea, luego de 20 minutos de ACLS de buena
calidad sin tener una causa reversible identificada.
RECOMENDACIONES:
 La Atropina no está indicada en la FV/TV sin pulso.

 Sulfato de Magnesio sólo se indicará cuando exista un Torsión de Punta o una
hipomagnesemia certificada o muy sospechada (diarrea, Diuréticos, OH.)
 Bicarbonato de Sodio se debe usar sólo en pacientes con PCR asociados a
Hiperkalemia, a intoxicaciones con antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) y/o
acidosis metabólica preexistente.
 Gluconato de Calcio (idealmente Cloruro de Calcio) se indicará sólo en los
pacientes en los que se sospeche Hiperkalemia o intoxicación por Calcio
antagonistas (Nifedipino-Diltiazem-Verapamilo.)
 Se debe iniciar una infusión de trombolíticos (existen distintos protocolos con los
distintos fármacos existentes) cuando el paciente presenta un PCR y hay una firme
sospecha de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) y Trombosis coronaria, lo que en
algunas series ha demostrado que no aumentaría el riesgo de sangrado, y sí las
posibilidades lograr retorno a circulación espontánea.
 Los fluidos en dosis altas no están indicados excepto en la sospecha de
hipovolemia u otros casos de shock.
 El marcapasos transcutáneo ya no se utiliza para la asistolia.
 En pacientes con PCR e hipotermia la reanimación debe ser agresiva en el
recalentamiento y tan larga como lo que se demore este último.
 Las pacientes en PCR embarazadas deben ser lateralizadas 15 grados hacia la
izquierda para liberar la vena cava del peso uterino y permitir el retorno venoso.
Además debe decidirse una cesárea de urgencia antes de 5 minutos desde que se
inició el PCR, lo que no sólo podría salvar al hijo, si no también podría mejorar el
pronóstico materno (sobre todo cuanto son embarazos avanzados).
 Hipotermia terapéutica en el periodo post resucitación, este tratamiento ha
sido controversial y ha tenido varios estudios de distintas metodologías durante los
últimos años. La evidencia actual demuestra que la hipotermia terapéutica no tiene
beneficio en el resultado final al compararlo con la mantención de normotermia e
incluso podría ser dañina. Por lo que la conducta actual está basada en la
prevención y tratamiento de la fiebre, más que en el enfriamiento activo del
paciente.
 En el período post resucitación se debe procurar una normocardia.
 Las crisis convulsivas y movimientos similares post resucitación deben ser tratados
agresivamente, sedando e incluso relajando a los pacientes.
 No existen parámetros clínicos ni de laboratorio que predigan el pronóstico de un
paciente durante las maniobras de RCP o en el periodo post reanimación inmediato,
por lo tanto la decisión de abandonar maniobras o de manejo conservador en un
paciente post reanimado no debe basarse en parámetros que han demostrado no
servir antes de 24 horas.

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 Sólo han demostrado ser predictores de muerte o pobres resultados neurológicos

los siguientes 5 signos clínicos:
o Ausencia de reflejo corneal a las 24h post resucitación.
o Ausencia de respuesta pupilar a las 24h post resucitación.
o Ausencia de respuesta al dolor a las 24h post resucitación.
o Sin respuesta motora a las 24h post resucitación.
o Sin respuesta motora a las 72h post resucitación.
5.2 PROCEDIMIENTO PACIENTE PEDIATRICO
Este documento es un resumen que presenta sintéticamente los cambios más

importantes que suponen la aparición de las nuevas recomendaciones de las guías de
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care.
5.2.1 Aspectos claves de SVB/BLS Pediátrico son los mismos que el SVB/BLS
para Adultos entre ellos se incluye lo siguiente:
Cambio en la secuencia A-B-C a C-A-B. Iniciar la RCP con compresiones torácicas en

lugar de ventilaciones de rescate reduce el tiempo hasta la primera compresión.
 Constante énfasis en practicar la RCP de alta calidad.
 Una frecuencia de compresión de al menos 100/min (cambiado de
“aproximadamente” 100/min).
 Modificación de las recomendaciones relativas a la profundidad adecuada de las
compresiones de al menos un tercio del diámetro torácico anteroposterior en
lactantes y niños aproximadamente 4 cm en lactantes y 5 cm en niños.
 Eliminación de la indicación de “observar, escuchar y sentir la respiración” de la
secuencia.
 Ya no se hace hincapié en que los profesionales de la salud comprueben el pulso,
ya que los datos adicionales sugieren que no pueden determinar de forma rápida y
fiable la presencia o ausencia de pulso. En caso de un niño que no responde y no
respira, si no se detecta un pulso en diez segundo, los profesionales de la salud
deben comenzar la RCP.
 Uso de un DEA en lactantes: se refiere al uso de un Desfibrilador Manual en lugar
de un DEA para la desfibrilación. Si no dispone de un Desfibrilador Manual, se
prefiere el uso de un DEA equipado con un sistema de atenuación de la descarga
para dosis pediátricas. Sin ninguno de ellos está disponible, puede utilizarse un DEA
sin un sistema de atenuación de las descargas para dosis pediátrica.

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5.2.2 Aspectos claves para el soporte vital avanzado pediátrico y los

principales cambios realizados
Mejora de las recomendaciones sobre SVPA/PALS. Nueva información para la

reanimación de lactantes y niños. Incluye además información para la RCP de lactante
y niños con determinadas cardiopatías congénitas e hipertensión pulmonar:
Se recomienda de nuevo monitorizar la capnografía/capnometría para confirmar que

la posición de tubo endotraqueal es correcta.
 Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas en periodos de

alrededor de dos minutos de RCP ininterrumpidas.
 Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
 La dosis inicial de energía de desfibrilación es de 2 a 4 J/Kg de ondas monofásicas o
bifásicas para la primera descarga. Para la segunda dosis y la siguiente se
recomienda una dosis de 4 J/Kg. Las dosis superiores a 4 J/Kg sin superar los
10J/Kg, también pueden ser seguras y eficaces.
 Como se ha aumentado los indicios de que la exposición a altos niveles de oxígeno
puede ser peligrosa, se ha añadido la nueva recomendación de ajustar la dosis de
oxigeno inspirado, una vez recuperada la circulación espontánea, para mantener
una saturación de oxihemoglobina arterial igual o superior al 94%, pero inferior al
100% y limitar así el riesgo de hiperoxemia.
 Revisión de las recomendaciones en relación al uso de fármacos en la RCP. Entre
ellas se incluyen la de NO administrar Calcio en forma rutinaria (excepto en
circunstancias muy concretas) y la de limitar el uso de Etomidato en caso de Shock
Séptico.
 Se ha modificado la definición de taquicardia de complejo ancho de más de 0,08
segundos a más de 0,09 segundos.
5.2.3 ACTIVIDADES DEL PROCEDIMIENTO
5.2.3.1 RCP BASICO
Se realiza cuando no se dispone de un equipo de RCP avanzado, con la intención de

conseguir una oxigenación suficiente que proteja el SNC, hasta que pueda practicarse
una RCP avanzada.
La RCP básica debe iniciarse lo antes posible, mejor durante los primeros 4 minutos
del PCR.
La RCP básica se realiza siguiendo la siguiente secuencia:
 Reconocimiento: Sin respiración, solo boquea/jadea. No se palpa pulso en menos

de 10 segundos.

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 Secuencian RCP: C-A-B: C: Compresiones torácicas, A: Apertura vía Aérea, B:

Buena ventilación.
 Frecuencia compresiones: Al menos 100 cpm.
 Profundidad de las compresiones: Al menos un tercio del diámetro

anteroposterior, en niños aproximadamente 5 cms. y en lactantes 4 cms.
 Descompresión de la pared torácica: Permite una expansión torácica completa

entre una compresión y otra. Los reanimadores deben alternarse en las
compresiones cada 2 minutos.
 Interrupciones de las compresiones: Reduzca al mínimo las interrupciones de

las compresiones. Intente que las interrupciones duren menos de 10 segundos.
 Acceso vía aérea: Extensión de la cabeza y elevación del mentón (si sospecha de
traumatismo: tracción mandibular).
 Relación de compresión/ventilación (hasta la colocación de dispositivo

avanzado para la vía aérea). Un solo reanimador: 30:2 y Dos reanimadores
15:2.
 Ventilaciones: cuando el reanimador no tiene capacitación o cuando la

tiene, pero no es experto: Sólo realizar compresiones.
 Ventilaciones con dispositivos avanzados para la vía aérea:

o 1 ventilación cada 6-8 segundos (8 – 10 ventilaciones por minuto).
o Asincrónico con compresiones torácicas.
o Aproximadamente 1 segundo por ventilación.
o Elevación torácica visible.
 Desfibrilación: Conecte y use un DEA lo antes posible. Minimice la interrupción de

las compresiones torácica antes y después de la descarga; reanude la RCP
comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga.
5.2.3.2 RCP AVANZADO O SOPORTE VITAL AVANZADO PEDIATRICO EN EL

PARO CARDIACO
El objetivo inmediato de las intervenciones terapéuticas en el Paro Cardiaco es el

retorno a la circulación espontánea (RCE), la restauración de un ritmo cardiaco
espontáneo y de perfusión.
El soporte vital avanzado incluye lo siguiente:
 Evaluación del ritmo: Desfibrilable (FV/TV) o no desfibrilable (asistolia, AESP).

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 Acceso vascular: Las prioridades para la vía de administración de fármacos

durante el SVAP son: Intravenoso, Interóseo o Endotraqueal.
 Desfibrilación manual: La dosis inicial de energía de desfibrilación es de 2 a 4

J/Kg de ondas monofásicas o bifásicas para la primera descarga.
Para la segunda dosis y las siguientes se recomienda una dosis de 4 J/Kg. Las dosis
superiores a 4 J/Kg sin superar los 10J/Kg, también pueden ser seguras y eficaces.
Terapia de medicación:
Fármaco Mecanismo de acción Dosis Consideraciones

Adrenalina Vasocontrictor 0,01 mg/kg /dosis EV/IO Administración por vía
0,1 mg/kg/dosis ET
a-adrenérgico Aumenta perfusión coronaria
Repetir 3 - 5 min
No mezclar con bicarbonato
Adenosina Bloqueo AV transitorio 0,05 mg/kg/dosis Vida media corta
Interrupción reentradas (máximo 3mg) Administrar EV/10*
Amiodarona Enlentecimiento conducción 5 mg/kg Velocidad infusión EV lento.
AV Repetir 5 - 10 mg/kg Monitor ECG

Prolongación QT Repetir hasta 2 veces Monitor PA
Ensanchamiento QRS Administración EV/IO/ET
Acelera conducción AV 0,03 mg/kg ET
Órgano fosforados
No usar en RN en de mujer adicta a

Naloxona Antídoto opioides 0,1 mg/kg IV/IO/ET/IM narcóticos
0,01 mg/kg/hr EV continuo
No mejora resultado de
reanimación
Gluconato de Calcio Estabilizador de membrana 20 mg/kg EV/IO
Preferir cloruro de calcio
No mejora resultado de
Bicarbonato de sodio Manejo acidosis 1 mEq/kg/dosis EV/IO reanimación
Sulfato de Mg Tratamiento de hipomagnesemia y 25 - 50 mg/kg EV/IO en No mejora resultado de reanimación.

torsión de puntas 10 -20 min. Monitor ECG
Dosis máx 2 gr Monitor PA
 Administrar Adenosina en menos de 10 segundos.

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3.2.3.3 MANEJO AVANZADO DE VIA AEREA
Al manejar la vía aérea y la ventilación de víctimas pediátricas de paro cardiaco,

considere lo siguiente:
• Evite la ventilación excesiva durante la reanimación.

• Evite el uso rutinario de presión cricoídea si interfiere con la intubación o
ventilación.
• Al administrar las ventilaciones con tubo Endotraqueal durante la RCP, administre
1 ventilación cada 6 a 8 segundos (8 a 10 ventilaciones por minuto) sin detener las
compresiones torácicas.
3.2.3.4 CONSIDERACIONES ESPECIALES EN RCP
Las circunstancias especiales que producen un Paro Cardiaco Pediátrico requieren un

manejo específico son:
• Traumatismo.
• Ahogamiento.
• Anafilaxia.
• Intoxicación.
• Cardiopatía congénita: ventrículo único.
• Hipertensión pulmonar.
TRAUMATISMO:
El PCR en niños puede tener varias causas que incluyen: Hipoxia secundaria a paro,
OVACE, lesión de estructuras vitales, lesión cerebral grave, gasto cardiaco disminuido
o AESP por neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco o hemorragia masiva.
Para el manejo de estos pacientes hay que considerar:
Circulación  Realice una RCP de calidad.

 Conecte un monitor/desfibrilador.
 Controle la Hemorragia visible con presión directa.
 Reponer volumen rápidamente (considere la sangre tipo 0 negativo sin
pruebas de compatibilidad cruzada para las niñas y 0 negativo o positivo
para los niños.
 Considere el shock medular. La terapia con vasopresores está indicada si se
sospecha que existe shock medular.
Apertura de la  Abra y mantenga la vía aérea usando maniobra de tracción de la mandíbula.

Vía Aérea  Restrinja el movimiento de la columna cervical mediante la estabilización
manual de la cabeza y el cuello.

PEDIATRICO Y
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Buena  Ventile con un dispositivo de bolsa mascarilla usando O2 al 100%; es

ventilación preferible una técnica de ventilación con dispositivo de bolsa mascarilla con 2
personas para mantener la inmovilización de la cabeza y el cuello.
 Si se intenta realizar intubación ET, un reanimador debe estabilizar la cabeza
y el cuello en una posición neutra.
 Evite la ventilación excesiva.
 Considere la descompresión con aguja bilateral empírica para neumotórax a
tensión (si se sospecha que está presente.
 Selle cualquier neumotórax abierto significativo e inserte tubo de
toracostomía.
AHOGAMIENTO: (inmersión)
Se deben iniciar las compresiones torácicas tan pronto como sea posible, luego de
sacar al niño/a del agua, se debe tumbar sobre una superficie firme. En estos
pacientes se debe considerar una posible lesión de columna cervical.
Circulación  Realice una RCP de calidad.

 Conecte un monitor/desfibrilador.
 Si está indicada la desfibrilación y el pecho está cubierto de agua, seque
rápidamente el tórax del niño para reducir la formación de arco eléctrico
entre los parches o palas del desfibrilador.
 Cuando el ahogamiento se produce en agua helada, se recomienda
recalentar el cuerpo hasta una temperatura central de 30°C antes de resistir
de la RCP.
Apertura de la  Abra la vía aérea.
Vía Aérea
Buena  Ventile con un dispositivo de bolsa mascarilla usando O2 al 100%.
ventilación  Prepárese para succionar la vía aérea, dado que las víctimas de ahogamiento
suelen vomitar el agua tragada; descomprima el estómago con una sonda
nasogástrica u orogástrica después de haber fijado el dispositivo avanzado
para la vía aérea.
ANAFILAXIA:
Si se produce un paro cardiaco como consecuencia de una anafilaxia, el manejo puede
incluir las siguientes terapias críticas:
Circulación  Realice compresiones torácicas efectivas (pueden mantener una

administración de O2 suficiente hasta que desaparezcan los efectos
catastróficos de la reacción anafiláctica)
 Administre grandes volúmenes de solución cristaloide isotónica lo más rápido
posible, usando al menos 2 catéteres Intraóseo (IO) o Intravenoso (IV) de
gran calibre con acelerador de goteo.
 Administre Adrenalina en dosis estándar: (0,01mg/kg IO/IV (0,1ml/kg de
1:10000)) o vía tubo endotraqueal si no puede obtenerse acceso vascular
(0,1mg/kg (0,1ml/kg de 1:1.000)).

PEDIATRICO Y
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 Dosifique la infusión de adrenalina como sea necesario.

 Realice el manejo según algoritmo de PCR pediátrico si el ritmo del paro es
asistolia o AESP. (que es a menudo el caso).
Apertura de la  Abra y mantenga abierta la vía aérea con procedimientos manuales.
Vía Aérea
Buena  Ventile con un dispositivo de bolsa mascarilla usando O2 al 100%.

ventilación  Si se realiza una intubación ET, prepárese para la posibilidad de un edema
de la vía aérea y la necesidad de usar un tubo ET menor que el sugerido
según la edad y longitud del niño.
INTOXICACION:
Inicie las medidas de soporte vital avanzado según el algoritmo de paro cardiaco
pediátrico. El tratamiento de SVAP/PALS para víctimas en las que se sospecha
intoxicación debe incluir la búsqueda y el tratamiento de las causas reversibles. Se
recomienda consultar rápidamente con un centro de toxicología. (CITUC)
CARDIOPATIA CONGENITA: VENTRICULO UNICO

Las consideraciones especiales para este tipo de pacientes son:
 Considerarse la administración de Heparina para niños con derivación

aortopulmonar o pulmonar ventricular derecha, si la permeabilidad de la derivación
constituye un problema.
 Tras la reanimación dosifique el O2 administrado para lograr una saturación de O2
de aproximadamente el 80%.
 El CO2 espiratorio final (PETCO2) puede no ser un indicador fiable de la calidad de la
RCP en el paciente con ventrículo único, ya que el flujo sanguíneo pulmonar en
estos pacientes no refleja siempre el gasto cardiaco.
 Considere las estrategias de hipoventilación permisiva o incluso la ventilación de
presión negativa en el estado anterior al paro para mejorar el gasto cardiaco.
HIPERTENSION PULMONAR:
Deben seguirse las recomendaciones estándar de SVAP/PALS durante un paro
cardiaco, entre otras medidas se incluyen las siguientes:
 Corrección de la hipercapnia, si está presente.

 Puede resultar útil un bolo salino isotónico para mantener la precarga ventricular.

PEDIATRICO Y
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ALGORITMO RCP PEDIATRICO

PEDIATRICO Y
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5.3 PROCEDIMIENTO PACIENTE NEONATAL
El Diagrama de Flujo del Programa de Reanimación Neonatal describe los pasos

a seguir para evaluar y reanimar a un Recién Nacido:
Se divide en 5 bloques
comenzando con el
nacimiento y la evaluación
inicial.
En el Diagrama, los rombos

indican evaluaciones y los
rectangulos medidas que
pueden ser necesarias.

PEDIATRICO Y
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PEDIATRICO Y
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6. REGISTROS
Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Ficha Clínica Armarios Unidad Unidad de Por RUN 15 años Después de
de Archivo Archivo 15 años sin
movimiento
se elimina
7. INDICADORES
No Aplica
8. REFERENCIAS
• American Heart Association, “Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Cardiovascular Care”, 2015.
• American Heart Association, “Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare
Providers”, 2010.
• Protocolo de apoyo vital cardiopulmonar (RCP) apoyo vital cardiopulmonar avanzado
avanzada (AVCA), Unidad de Emergencia Adulto
• Guías de actuación de la ASA para la vía aérea difícil.
• Nielsen N et al, "Targeted Temperature Management at 33°C versus 36°C after Cardiac
Arrest”, N Engl J Med 2013; 369:2197-2206.
• Chan P et al, “Association Between Therapeutic Hypothermia and Survival After In-Hospital
Cardiac Arrest”, JAMA 2016; 316(13):1375-1382.
• Walls R, “Manual para el Control Urgente de la Vía Aérea”, 3ra edición
• Rosen’s EM, “Airway”, Capítulo 1, 9ª edición.
• Stuart, “Airway Management of Critically III, Patient: Rapid-Sequence Intubation”, CHEST
2005; 127; 1397-1412.
• Mace S, “Challenges and Advances in Intubation: Rapid Sequence Intubation”, Emer Med Clin
N Am 26 (2008) 1043 – 1068.
• Weingart S, “Preoxygenation, reoxygenation, and delayed sequence intubation in the
emergency department”, J Emerg Med (2011) Jun;40(6):661-7.
• Weingart S, “Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway
management”, Ann Emerg Med. 2012 Mar;59(3):165-75.e1
• Sakles J et al, “Apneic oxygenation is associated with a reduction in the incidence of
hypoxemia during the RSI of patients with intracranial hemorrhage in the emergency
department”, Intern Emerg Med. 2016 Oct;11(7):983-92
• Coloma R et al, “Manejo avanzado de la vía aérea”, Rev Med Clin Condes - 2011; 22(3) 270-
279.
• American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency.
2005
• Cardiovascular Care. Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare Providers,
American Heart Association. 2010
• Soporte vital avanzado pediátrico (PALS), edición en español. American Heart Association,
Estados Unidos, 2010.

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9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS
Fecha Tipo Aprobación

22 Diciembre 2014 Se libera para su uso Director HRR
10 enero 2018 Se modifica alcance, se incluyen Director (S) HRLBO
nuevas responsabilidades, se
actualiza desarrollo.
10. ANEXOS
Anexo Nº1: SECUENCIA RAPIDA DE INTUBACION (SRI)
DEFINICION:
Es la administración, después de la preoxigenación, de un fármaco inductor potente,

seguida inmediatamente de un bloqueador neuromuscular de acción rápida (se
considera como el tiempo cero - T), para producir un estado de inconsciencia y de
parálisis motora que facilite la intubación orotraqueal. Este procedimiento consta de 7
pasos ordenados (“las 7 P”) y no contempla la ventilación a presión positiva.
PROCEDIMIENTO:
1. PREPARACION (T – 10 minutos):
En primera instancia debe evaluarse la dificultad de la vía aérea por la eventual
necesidad de solicitar ayuda a otro operador más entrenado. Se deben tener en
cuenta todos los instrumentos necesarios para la intubación (equipo de aspiración,
laringoscopio, hojas, tubos orotraqueales, etc.); la correcta posición del paciente;
seleccionar y calcular la dosis de las drogas a utilizar; mantener monitorizado al
paciente (electrocardiograma continuo, saturometría y presión arterial); y evaluar un
plan B de no poder intubar al paciente (Gum elastic bougie, máscara laríngea, etc.).
NOTA: recalcar en la necesidad de retirar prótesis dental.
2. PREOXIGENACION (T – 5 minutos):
El objetivo es lograr establecer un reservorio de O2 pulmonar que permita mantener
al paciente en apnea sin desaturar (SatO2 <90%) por el mayor tiempo posible.
Actualmente la evidencia sugiere preoxigenar con naricera (3 a 5 L/min) asociado a
mascarilla con reservorio (15 L/min), por lo menos por 3 minutos, con la idea que al
quitar la mascarilla previo a la intubación, el paciente se mantenga con la naricera que
permita mantener un flujo de oxígeno constante hacia los alveolos que conserve la
concentración de O2 a nivel pulmonar (Respiración apneica).
NOTA: en pacientes en quienes no se logra una preoxigenación adecuada o quienes
están con requerimientos de Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) pueden
preoxigenarse con VMNI.

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3. PREMEDICACION (T – 3 minutos):
Administración de fármacos 3 minutos antes del paso del bloqueo neuromuscular, con
objeto de reducir los efectos adversos de la laringoscopía y de la intubación
propiamente tal (taquicardia, hipertensión, aumento de presión intracerebral,
broncoconstricción, espasmo laríngeo, etc.). No olvidar la volemización y el inicio de
drogas vasoactivas si el paciente lo necesita durante la premedicación, que evita el
aumento de la mortalidad por el procedimiento. Entre los fármacos utilizados:
Fentanyl:
Tipo fármaco: agonista receptores opiodes (sobretodo receptores Mu)
Dosis: 2 – 3 mcg/kg EV (lento)
Tiempo inicio de acción: 3 minutos
Ventajas: fácil acceso y con efecto predecible
RAM: hipotensión, hipoventilación, tórax loñoso
Lidocaína:
Tipo fármaco: bloqueador canales Sodio
Dosis: 1.5 mg/kg EV
Tiempo inicio de acción: 45 – 90 segundos
Ventajas: broncodilatación, previene elevación de PIC
RAM: trastornos conducción cardiaca
Suero hipertónico (NaCl 20% en 10 mL):
Dosis: 1 mL/kg EV en bolo.
Indicación: pacientes con signos de hipertensión endocraneana (hipertensión más
bradicardia)
RAM: flebitis, hipernatremia.
4. INDUCCION Y PARALISIS (T – 0):

Es la administración de un inductor potente y de acción rápida que genere
inconsciencia e inmediatamente posterior a esto administrar un bloqueador
neuromuscular (BNM) que permite optimizar las condiciones para la intubación.
Etomidato (inductor):
Tipo fármaco: inductor que aumenta de la inhibición a través de receptores GABA
Dosis: 2 - 3 mg/kg EV
Tiempo inicio de acción: 15 - 45 segundos
Ventajas: comienzo rápido, mayor estabilidad hemodinámica
RAM: bloqueo reversible de 11-β-hidroxilasa, con lo que disminuye la secreción de
cortisol y aldosterona por 24 horas.
Propofol (inductor):
Tipo fármaco: inductor que aumenta de la inhibición a través de receptores GABA
Dosis: 1.5 mg/kg EV
Tiempo inicio de acción: 15 - 45 segundos
Ventajas: comienzo rápido, disminuye consumo de O2 cerebral, neuroprotector.
RAM: cardiodepresor potente (vasodilatación e inótropo negativo)

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Ketamina (inductor):
Tipo fármaco: inductor que disminuye la excitación a través de receptores NMDA
Dosis: 1.5 mg/kg EV
Tiempo inicio de acción: 45 – 60 segundos
Ventajas: efecto broncodilatador directo, cronotropismo positivo, vasoconstrictor
RAM: broncorrea, alucinaciones
Rocuronio (bloqueador neuromuscular):
Tipo fármaco: antagonista competitivo de los receptores de acetilcolina en la placa
neuromuscular
Dosis: 1.2 mg/kg EV
Tiempo inicio de acción: 60 segundos
Ventajas: estabilidad hemodinámica, sin efecto en presión intracerebral
RAM: no descritos
Succinilcolina (bloqueador neuromuscular):
Tipo fármaco: agonista no competitivo de los receptores de acetilcolina en la placa
neuromuscular
Dosis: 1.5 mg/kg EV
Tiempo inicio de acción: 45 segundos
Ventajas: accesible, efecto rápido
RAM: fasciculaciones, hipertermia maligna, hiperkalemia, trismus maseterino
NOTA: actualmente no se recomienda el uso de benzodiacepinas (Midazolam –
Diazepam) en la SRI, dado que son fármacos muy erráticos en su respuesta clínica,
por lo que no es predecible el efecto que tendrá en el paciente.
5. POSICIONAMIENTO (T + 30 segundos):
Se debe buscar la mejor posición para el operador (buena visibilidad, altura y
distancia de camilla) y el alineamiento de ejes que permiten mejorar la visión de la vía
aérea en la laringoscopía (eje oral, faríngeo y laríngeo). En este último punto, debe
tenerse consideración con los pacientes con sospecha de trauma cervical en los que
debe, en primera instancia, realizar manejo de vía aérea con collar cervical, en su
defecto puede retirarse la porción anterior del collar y realizar intubación a 4 manos.
NOTA: la maniobra de Sellick actualmente no se recomienda, dado que se ha
demostrado que la compresión anterior a nivel traqueal no produce colapso a nivel
esofágico y con ello no evita la broncoaspiración y podría dificultar la visión laríngea.
6. PONER EL TUBO (T + 45 segundos):

Al lograr la relajación mandibular debe realizarse la intubación propiamente tal con la
comprobación de la misma. Para lo anterior, lo más accesible es la auscultación de
ambos ápices pulmonares a nivel axilar (simetría) y el epigastrio. Otros métodos son
la radiografía de tórax y la medición de CO2 espirado (capnografía).
NOTA: no se considera como verificador de la intubación la presencia de vapor en el
tubo orotraqueal.

PEDIATRICO Y
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7. CUIDADOS POSTINTUBACION (T + 60 segundos):

Hay que considerar la fijación del tubo orotraqueal una vez que se haya comprobado
la ventilación simétrica, debe iniciarse la ventilación mecánica invasiva y la sedación
basada en analgesia (ver protocolo sedo-analgesia).


GCL 1.4 Protocolo RCP Avanzado HRLBO V1 2018

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PROTOCOLO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR

ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL EN HRLBO

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Dra. Heidy Leiva Henríquez

Dr. Marcos González Moraga

Dra. Mª Teresa Alcaíno

Fecha: 08 noviembre 2017 Fecha: 02 enero 2018 Fecha: 10 enero 2018

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

 Estandarizar el procedimiento de RCP avanzada en el HRLBO.

Aplica a Médicos y profesionales clínicos que atienden pacientes del HRLBO.

Población objetivo pacientes adultos, pediátricos y neonatales que se encuentren en

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

ABCD PRIMARIO (evaluación primaria) Y ABCD SECUNDARIO (evaluación

SUPERVISOR CLINICO: Coordinar capacitaciones y organización interna ante un

MEDICO: Conocer y cumplir protocolo.

PROFESIONALES NO MEDICOS: Conocer y cumplir protocolo.

TENS: Conocer y cumplir protocolo.

5.1 PROCEDIMIENTO PACIENTE ADULTO

5.1.1 Evaluación de Urgencia en un paciente adulto con emergencia cardio-

Paso 1: ABCD PRIMARIO

PEDIR AYUDA Y SOLICITAR EL DESFIBRILADOR (ACTIVAR LA CADENA DE

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

Es importante considerar como primer paso debe activarse la cadena de

A: paciente que está alerta.

A: Vía Aérea permeable

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

 En los protocolos de reanimación modernos, siempre se hace énfasis en que lo más

Paso 2 ABCD SECUNDARIO

Para los reanimadores experimentados el ABCD secundario se sigue de EFGH para

A: Vía Aérea avanzada

B: Buena ventilación con soporte de Oxígeno

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

F: Fingers, Foley and Flip

G: Sonda Gástrica (SNG/SOG)

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

Paso 3 Oxígeno-Monitor-Vía venosa y Fluidos

Se debe identificar hipoxemia, arritmias sintomáticas, hipovolemia, tratar y evaluar la

Paso 4 Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Presión Arterial, Respiración.

Dar soporte si es necesario, considerar drogas vasoactivas, evaluar respuesta y

Reevaluar la perfusión sistémica y la función cardiovascular. Uso de mayor volumen,

5.1.2 Ritmos electrocardiográficos de PCR

Estos se pueden dividir en dos grupos por la similitud de su tratamiento:

FV / TV sin pulso (Fibrilación ventricular / Taquicardia Ventricular sin pulso)

AESP / Asistolia (Actividad Eléctrica Sin Pulso / Asistolia)

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

5.1.3 Drogas utilizadas en adultos

La dosis de adrenalina es de 1mg EV c/3 min sin límite de dosificación. Se debe

La Vasopresina 40UI EV puede reemplazar la primera o la segunda dosis de

La Amiodarona es el antiarrítmico de elección cuando persiste una FV/TV sin pulso

La Lidocaína sólo tiene indicación en la FV/TV sin pulso cuando no se dispone de

La sigla NAVAL nos recuerda que la Naloxona, la Adrenalina, la Vasopresina, la

5.1.4 Cuando no realizar la RCP

5.1.5 Cuando suspender la RCP

 Cuando se obtenga respiración y circulación espontánea.

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 Las guías actuales sugieren detener las maniobras de reanimación cuando no se

 La Atropina no está indicada en la FV/TV sin pulso.

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO

 Sólo han demostrado ser predictores de muerte o pobres resultados neurológicos

5.2 PROCEDIMIENTO PACIENTE PEDIATRICO

Este documento es un resumen que presenta sintéticamente los cambios más

Cambio en la secuencia A-B-C a C-A-B. Iniciar la RCP con compresiones torácicas en

Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Adulto, Pediátrico y Neonatal en HRLBO