0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
6 vistas21 páginas
Este documento presenta información sobre el deslizamiento epifisiario en niños. Define el cartílago de crecimiento y las clasificaciones de Salter-Harris para fracturas epifisiarias. Explica la epidemiología, etiología, hallazgos clínicos y de laboratorio, tratamiento y posibles complicaciones de estas lesiones. El objetivo es brindar conocimientos básicos sobre este tipo de fracturas infantiles.
Este documento presenta información sobre el deslizamiento epifisiario en niños. Define el cartílago de crecimiento y las clasificaciones de Salter-Harris para fracturas epifisiarias. Explica la epidemiología, etiología, hallazgos clínicos y de laboratorio, tratamiento y posibles complicaciones de estas lesiones. El objetivo es brindar conocimientos básicos sobre este tipo de fracturas infantiles.
Este documento presenta información sobre el deslizamiento epifisiario en niños. Define el cartílago de crecimiento y las clasificaciones de Salter-Harris para fracturas epifisiarias. Explica la epidemiología, etiología, hallazgos clínicos y de laboratorio, tratamiento y posibles complicaciones de estas lesiones. El objetivo es brindar conocimientos básicos sobre este tipo de fracturas infantiles.
Facultad De Medicina. Escuela De Medicina. Hospital Universitario de Maracaibo. Cátedra: Cirugía Y Ortopedia.
Deslizamiento epifisiario
Br. Jakeline Avila.
Br.Denis Bracho. Br. Josmary bracho. Br. Misael Castillo. Dr. Andrés Álvarez. MARACAIBO, DICIEMBRE DEL 2022. Definiciones: Cartílago de crecimiento o fisis: En un hueso largo, el tejido óseo que se origina a partir de los centros de osificación epifisiarios y el del centro diafisario dejan entre si un disco epifisiario, el cual persiste hasta que termina el crecimiento longitudinal de los huesos.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Definiciones: cartílago de crecimiento • Es la zona mas frágil del hueso. • El daño en la estructura puede causar alteraciones en el crecimiento. • Depende de la lesión inicial, magnitud de la energía involucrada, tipo de rasgo, grado de desplazamiento, edad y articulación afectada. • El daño puede extenderse hacia metáfisis y/o epífisis.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Definiciones:
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Epidemiologia: • Mas frecuentes en el sexo masculino. • Niños: 13-14 años. • Niñas: 11-14 años. • 15% de las lesiones en niños ocurre en fisis. • Extremo distal del radio 30-60% • Extremo distal del humero 15% • Extremo distal del peroné 13% • Extremo distal de la tibia 10% • Causa 1-10% deformaciones del crecimiento.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Etiología: Traumáticas: Se dividen en 2 mecanismos: No Traumáticas: • Directo: se producen en la zona de aplicación del agente vulnerante (EJ: proyectil, bastonazo etc). • Por desuso. • Indirecto: la fractura se produce a una cierta • Radiación. distancia de la fuerza que la origina. Menor energía. • Infecciones. Cizallamiento • Tumor (fracturas patológicas) etc Compresión Flexión Avulsión
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Clasificación de Salter-Harris Tipo I: • Separación de la epífisis con la diáfisis a través de cualquiera de las capas de la fisis S Slipped o deSlizado lesionándola por completo. A • Buen pronostico. • Ej: deslizamiento epifisiario de la cabeza del L humero T ER
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Clasificación de Salter-Harris Tipo II: • Fractura fisiaria que se extiende a través de la metáfisis produciendo una fractura S Slipped o deSlizado conminuta de la metáfisis. A Above o Arriba • Signo de Thurston-Holland. • Ej: mas frecuente en extremo distal del L femur, distal del radio etc T ER
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Clasificación de Salter-Harris Tipo III: • Trazo atraviesa completamente la epífisis S Slipped o deSlizado distal atravesando la fisis. A Above o Arriba • Fracturas intraarticulares. L Lower o por Lo bajo • Niños mayores • Ej: mas frecuente en epífisis proximal y T distal de la tibia etc ER
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Clasificación de Salter-Harris Tipo IV: • Trazo atraviesa tanto epífisis como fisis S Slipped o deSlizado generando 2 fragmentos con ambos componentes, también abarca segmento de A Above o Arriba metáfisis. L Lower o por Lo bajo • Sumatoria de tipo I y II. • Detención parcial del crecimiento y T Transverse o Transversa deformidad angular. ER • Ej: mas frecuente en condilo lateral distal del humero y tibia distal.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Clasificación de Salter-Harris Tipo V: • Compresión longitudinal que daña la capa de S Slipped o deSlizado las células germinales de la fisis. • Menos frecuente con mal pronostico. A Above o Arriba • Cierre prematuro del cartílago de crecimiento L Lower o por Lo bajo con acortamiento del miembro afectado. • Ej: mas frecuente en fémur y tibia distal. T Transverse o Transversa ER Rammed o compREsion
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz. Hallazgos clínicos:
1. Anamnesis: determinar el mecanismo y
circunstancias de la lesión 2. Exploración clínica: Signos y síntomas: -Dolor y sensibilidad -Aumento de volumen. -Deformidad. -Limitación funcional. -Escoriaciones.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Hallazgos paraclínicos:
• De elección: Rx simple, siempre
comparando con el lado no afectado. • En algunos casos: TAC, RM o ultrasonido.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Tratamiento: • Tratamiento conservador: Maniobra de reducción Inmovilización con yeso • Para considerar manejo conservador tomar en cuenta 3 aspectos: Edad Distancia a la fisis Dirección del rasgo • Manejo quirúrgico: en fracturas expuestas, intraarticulares, lesión vascular asociada, Sx compartimental asociado, falla de reducción cerrada.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Tratamiento: Tipo I y Tipo II
• Reducción cerrada o incruenta.
• Yeso cerrado por 3-4 semanas aproximadamente • Control radiológico inmediato. • Fijación interna con tornillos si hay fragmentos inestables y agujas de pequeño diámetro.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Tratamiento: Tipo III y Tipo IV
• Se precisa RAFI (reducción abierta y
fijación con 2 pines Kirschner
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Tratamiento: Tipo V
• Reducción incruenta e inmovilización tipo yeso
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Complicaciones:
• Cierre prematuro parcial o completo
de la epifisis. • Detención precoz del crecimiento. • Acortamiento de las extremidades. • Necrosis avascular. • Incongruencia avascular.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.
Conclusiones:
• La placa de crecimiento a menudo se
rompe antes que otras estructuras de estabilización. • Peor pronostico para Salter Tipo III, IV y V que en Salter Tipo I y II • Es una URGENCIA TRAUMATOLOGICA. • Rx es la piedra anular en el diagnostico.
Fracturas infantiles: conceptos y principios. Julio de Pablos, Pedro González Herranz.