Esto es un abreboca para que puedan ir a cualquier libro e investigar y leer lo que ustedes

quieran..

Fracturas supracondileas

Puede presentarse en humero o en fémur, hay que especificar en donde está ubicada la fractura.

¿Como se manifiestan clínicamente las fracturas supracondíleas?

• Deformidad en el tercio distal del humero, en toda el área correspondiente al codo. Es

importante hacer el diagnostico diferencial con una luxación de codo.
• Hematoma en la parte anterior, PERO se debe buscar que parte de la fractura es anterior y
posterior, SIEMPRE EL SEGMENTO DISTAL MARCA LA PAUTA DEL NOMBRE
DE LA FRACTURA, es decir en la radiografía hay 2 segmentos desplazados, el proximal
esta anterior y el distal esta posterior, entonces sería una fractura en tercio distal de
humero POSTERIOR. Así van ubicándose ubicatex en cada termino

La vida no es simple, la vida se presenta como los combos de mc donalds, puedes tener fractura
supracondílea, de olecranon, luxacion de codo, puedes tener un pastel con berenjenas, todo junto.
Nosotros les daremos los ingredientes sencillos y ustedes hacen la mezcla y deciden la conducta.

Epidemiologia
Mas común entre los 5 y 8 años. Ejemplo: Si se cae un taraguayo de 23 años y un niño, con el
mismo mecanismo, es más probable que el udista este LUXADO y el niño tenga una fractura
supracondílea, la estructura blanda en un niño es más resistente que la estructura ósea, antes de
luxarse, antes de romperse un ligamento el miembro va a preferir fracturarse.

70% ocurre con el codo en hiperextensión. Si yo me caigo y meto la mano mi mano es el fulcro,
el punto de la rotación, mi mano está haciendo extensión, cuando llego al tope se vuelve un palo
rígido por la extensión, la fuerza se va a la región supracondílea y se vuelve el fulcro, sigue y
revienta el hueso, el segmento distal queda posterior, sin embargo, el ángulo de la fractura queda
ventral (una cosa es el desplazamiento y otra cosa es la angulación), la angulación es por efecto
de la hiperextensión.

Si llega una fractura supracondílea desplazada posterior entonces podemos imaginarnos el

mecanismo, que fue por hiperextensión, La reducción por hiperflexión. En la AP vemos si se fue
medial o lateral, entonces yo tengo que hacer el movimiento de llevar lateral medial y corregirla
aquí, y llevarla hacia arriba siempre tratando de poner el hueso en su lugar. Agarrando siempre
por la epitróclea y el epicóndilo, vean bien que aquí ustedes ven bien tienen epicóndilo,
epitróclea y la puta de del olecranon, ese es el triángulo de nelaton, dato clínico para que ustedes
vean que la estructura del codo esta armado

Incidencia es más común en hombres. 3:2 en relación a las mujeres.

Principalmente en el lado no dominante.

Entre el 12 y 15% se presenta ausencia del pulso distal, las lesiones vasculares se presentan en un
solo en un 10% proximalmente, siempre hay que verificar el pulso distal y proximal a la fractura,
pulso humeral y pulso radial.

LESIONES neurológicas en un 7%, donde podemos tener lesiones del nervio radial, nervio
cubital y del nervio medial.

Contractura isquémica de Volkmann menos de 1%, que es por síndrome compartimiento. La

tibia el humero son los que mas hacen síndrome de compartimiento.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:

Cuando ustedes vean una Rx en un niño, hay mucho cartílago, muchos núcleos de crecimiento y
es difícil apreciar alguna al igual que una epifisiolistesis.

1.- Son estructuras donde predominan el cartílago→ más grande de lo que aparenta y no se
aprecia bien los desplazamientos.

2.- Acción muscular flexo –extensora hay que considerar como esta la flexo extensión cuando un
niño se cae, hay dolor, pero también alguna limitación a la extensión o flexión, clínicamente esto
nos puede dar sospecha de que algo esta pasando.

3.- Anatomía de la paleta Humeral. Es una paleta no un hueso totalmente cilíndrico

4.- la tendencia es a una reducción con fijación

5.- las agujas de kirschner lisa deben retirarse.

GRUPO MUSCULARES: (aprenderse función, origen e inserción)

✓ Grupo muscular medio: Braquial Anterior(flexor), tendón del Biceps (flexosupinador)

✓ Grupo muscular medial: cubital anterior (flexo aductor), palmar mayor (flexor del carpo),
palmar menor, pronador redondo (pronoflexor), flexor superficial de los dedos.
✓ Grupo muscular lateral: supinador largo o braquio radial (flexor), supinador corto, primer
radial y segundo radial (ext-abduccion)

¿Cuántas articulaciones constituye el propio codo?

Si yo tengo una fractura supra condílea, en el codo, olecranon donde sea, yo tengo que entender la
biomecánica, anterior la fosa radial, donde el radio se esconde en máxima felxion, la apófisis
coronoides cae en la fosa coronoidea, olecranon cae en la fosa olecraneana. Esto implica que
cualquier cosa que se vaya a reparar las fosas queden intactas, para que puedan calzar bien, y se
permita la correcta flexión y extensión sin tener un tope

Analizar e interpretar que dice el cuadro.

✓ 65% de niños presentan fractura supracondílea, principal causa en las fracturas o

deformidad de codo en niños
✓ 25% condíleas, cóndilo lateral, epicóndilo (la puntita) medial o cóndilo medial.
✓ Estas suman 90%
✓ Fractura compleja en niños muy raras.
La fractura supra condílea, todas las personas que van a repárala se debe tomar en cuenta estas tres
columnas, columna lateral, columna media y la columna de unión o puente de unión, es necesario
unir las tres, y hacer una triangulación de reparación de las tres columnas.

Ángulo de Baumann, puede ayudar a ver las lesiones de cóndilo haciendo comparación entre un
codo y el otro.

Si hacemos una línea sobre el borde anterior vamos a cubrir el 35% de la cabeza y vemos un
desplazamiento que puede ser hacia delante o atrás, si está en más o en menos de un 35% quiere
decir que la cabeza se movió ya sea por mecanismo de flexión o hiperextensión.

¿Como se hace el eje de Baumann? Es en niños porque hay núcleo de crecimiento.

En rx de codo lateral pura, se ve el signo de reloj de arena.

¿Como se produce la fractura supracondílea?

El principal mecanismo es la hiperextensión en 95%, por flexión es poco común, puede ser por un
golpe contuso.

Tiempos de la hiperextensión:

1. Fuerza de extensión
2. Olecranon como fulcro
3. Fracaso del periostio anterior
4. Periostio posterior en bisagra

La flecha señala si es anterior o posterior, el esfuerzo es.

En una fractura por hiperextensión vamos a ver desplazamiento posterior angulación anterior.
Los eventos del plano antero posterior, que se ve con una rx lateral.

Los eventos latero mediales se ven en una rx antero posterior.

✓ Desplazamiento postero-medial, que se va para atrás y hacia adentro. Es más frecuente

75%
✓ Desplazamiento postero-lateral que es menos frecuente 25%

Lesiones:

✓ Postero medial: Nervio radial.

✓ Posero lateral: nervio mediano y arteria braquial

POCO COMUN, BIEN RARO, TRAUMATISMO DIRECTO DEL CODO EN FLEXIÓN.

El desplazamiento va ser anterior y la angulación posterior.

 Clasificación de Gartland

Pan nuestro por de cada día...

Tipo I: solo esta roto una cortical, no desplazada. Tratamiento conservador.

Tipo II: se rompió la cortical anterior y posterior, pero hay parte de la anterior que aun lo esta
sosteniendo. Desplazado, se fija
Tipo III: grado tres se fija con alambres y que abarque los 2 puntos, que aguanten las dos
columnas, cruzado dos paralelas, desplazamiento total del segmento, sin contacto cortical.

Desplazamiento más frecuentes POSTERO MEDIAL

QUE ES UN ARCO EN C?

Se usan en quirófano para no tener que abrir porque estas viendo la rx en vivo, se ven los
desplazamientos que se realizan.

Depende de los puntos de unión como están, NO LO VA A PREGUNTAR, pero para que sepan
que hay otros métodos de clasificación. Este se usa en la ULA.. Los gochos complicándose la vida!
Reducción conservadora, dependerá de los siguientes criterios:

✓ Fácil reducción
✓ Fractura estable
✓ Tumefacción limitada, no vas a ponerte a reducir un brazo que este como una morcilla.
Porque recuerden que tienen que poner el yeso lo mas cercano de la fractura, porque si le
colocas el yeso con exceso de tejido, cuando este miembro se desinflame el yeso le va a
quedar colgando y no cumplirá su función.
✓ Ausencia de compromiso vascular, menor al 10%. Si hay compromiso vascular la
conducta ya no será conservadora.

Reducciones quirúrgicas:

Percutáneas: que yo sin abrir pase los dos alambres, con el intensificador de imagen (arco en c)

Reducciones quirúrgicas abiertas: cuando hay tejido interpuesto que deja reducir aun con el uso
del arco en c, entonces se debe abrir colocar los huesos en posición y posteriormente pasar los
alambres.
¿Como se inmoviliza una fractura supracondílea? CON UN YESO BRAQUIOPALMAR de la
línea deltoidea hasta la línea de los nudillos, el codo en 90grados, Gartland discreta supinación.

A ustedes les llega una emergencia, un traumatismo en una región supracondílea de esta clase solo
van a recordar que deben colocar un yeso braquiopalmar y un cabestrillo, ya con eso tienen
controlada la situación en más de un 70%, SOLO CON HACER ESA MEDIDA YA SOMOS
UNOS VERGATARIOS AUNQUE EL PROBLEMA PERSISTA, al hacer la inmovilización se
reduce el dolor en el paciente.

Maniobras como se reduce: tracción, si esta medial se desplaza a lateral, si esta angulado se
reduce la angulación. Y luego los movimientos para llevar los huesos a su sitio.

La técnica de hoy por hoy es … no se escucha bien, 1:02min.

Reducción la supinación abre la fractura en sentido lateral. La pronación cierra la fractura en
sentido lateral. Leer la imagen.

Después de hacer la reducción el codo no se puede mover hasta que no se fije.

Aquí se observa como se van pasando los alambres.

Están viendo, ¿qué coño se va a mover ahí? Ya uní la columna lateral y la columna medial.

O puede hacerse hoy en día dos paralelas, para evitar lesional el nervio cubital, ya que este esta
pasando por el surco de la epitróclea. Si se toca el nervio puedes producir una neuropraxia post
traumática, axonotmesis
En un adulto, se puede hacer cualquiera de estos, buscado el criterio de los puentes de unión,
cualquiera que sea la fractura yo tengo que analizarla en base a los puentes de unión, y a raíz de
eso hago mi planificación preoperatoria.

er io radial
er io inter seo anterior
er io mediano
rteria ra uial
er io cu ital
índrome de compartimiento

Complicaciones Agudas, ya saben lo que es un síndrome de compartimiento y las consecuencias

de un síndrome de compartimiento, Isquemia de Volkmann

Como en medicina todo es una probabilidad nunca se dice que es así al 100%.

Tengo un desplazamiento medial los nervios se dañan más por elongación que por trauma directo.
El nervio radial se elonga es más factible que ocurra una lesión del nervio radial con un
desplazamiento posteromedial Y si hay un desplazamiento posterolateral es más factible que
ocurra un acodamiento de la arteria y una lesión del nervio mediano Y probablemente el interóseo.

Tengo que analizarla en base a los puentes de unión, lateral columna medial, y el puente de unión
y en base a esto hago mi planificación preoperatoria.
¿Cuál es el desplazamiento que tiene mayor probabilidad de producir una lesión del nervio radial?
El nervio medial - Fractura posteromedial

¿Y que tenga más probabilidad de producir un acodamiento y lesión del nervio mediano? El
posterolateral. Por elongación del nervio.

Y en la arteria lo que haces es que cuando hago un desplazamiento en vez de elongase y acodarse
lo que hace es relajarse.

¿Cuál es la complicación tardía? Cúbito varo cúbito valgo miositis pseudoartrosis

Según en clase la pseudoartrosis es la falta de articulación y consolidación por la que se crean

callos a nivel de los extremos óseos que dado un tejido no sé qué dices si es fibroso o conectivo (
la compañera ) la doctora dice que hay líquido articular ahí. No duele. Porque es la diferencia entre
retardo de la consolidación y la pseudoartrosis

Pregunta de examen diferencia entre retardo de la consolidación y la pseudoartrosis

Todo está metido en un gran diagnóstico sindromático todos estos problemas de pseudoartrosis
retardo de la consolidación es el conocido síndrome de no unión ej. El término que se le da hoy
en día

 Generalmente las mujeres tienen valgo fisiológico 7° es lo que tiene la mujer

Varo es una angulación qué se aleja de la línea media del cuerpo toda deformidad que se aleja de
la línea media

Valgo es una deformidad angular que mira la línea media del cuerpo toda deformidad angular que
mire la línea media

Anotaciones antes de seguir tenemos fracturas supracondíleas las causas mecanismos más
frecuente hiperextensión el desplazamiento más frecuente es posteromedial el criterio de una
reducción conservadora se basa tomando en cuenta según Gardner (no sé qué coño dicen
todos hablan a la misma vez) cómo la vas a inmovilizar braquiopalmar

s la ractura de la ca e a del radio

ecanismo mas recuente es con el miem ro en

e tensi n

La uer a se transmite a tra és del radio y la

ca e a golpea contra el capitellum humeri

Es la fractura de la cabeza del radio

La cúpula radial es la cabeza del radio y Capitellum humeri es la cabeza femoral

No sé enreden porque hiperextensión produce muchas lesiones hiperextensión en codo no es
igual a fractura supracondílea, puede ocurrir fractura de olecranon radio todo lo que sea por
hiperextensión y te puede ocurrir una de ellas

Generalmente en niños se manifiesta como un salter-

harris 2

Todo esto lo vamos a resumir de la siguiente

manera:

Todos sabemos que para fracturar me la cúpula radial el mecanismo ocurre por hiperextensión,
pero ahora yo le voy agregar algo más yo no digo que el mecanismo no la fractura, pero si quiero
ser lo más preciso y tratar de ser lo más diferencial los invito a que piensen HIPEREXTENSION
MECANICA (PA) le doy VALGO - es el mecanismo común según la fisiopatología es el impacto
de la cúpula radial contra el cóndilo y es muy poco probable qué se fractura en la cúpula radial.

Un mecanismo de hiperextensión con valgo forzado es el que más probabilidad tiene de lesionar
la cúpula radial.
¿Cuál es el diagnostico diferencial clínico? El paciente aguantándose que no lo mueve nada!!!!
Una fractura de CUPULA RADIAL va a llegar con dolor pero va a poder estirar va a poder un
poquito flexionar y el diagnóstico diferencial clínico es un dolor prono supinal porque la ruedita
está vuelta m***** se fracturo por lo tanto la ruedita no Rueda y el radio no puede montarse sobre
el cúbito dolor extraordinario que imposibilita el movimiento otro detalle clínico es cuando se
hace digitopresión sobre la cúpula radial el dolor es sabroso tóquense en la cúpula radial y
vean Cómo gira meten El pulgar y vayan haciendo pronosupinación Hasta que ubiquen el giro del
radio

CLINICA HIPEREXTESION CON VALGO FORZADO

Clínica Mecanismo de hipertensión con valgo forzado segundo dígito presión dolorosa en la
cabeza radial limitación funcional importante de la pronosupinación estos son los criterios más
importantes para tener una fractura de cúpula radial

¿Ahora cómo Creen ustedes que está el triángulo nelaton en la fractura supracondílea y en
la fractura de la cúpula radial?

En las dos están conservadas porque la fractura no se ha desplazado

¿En una luxación de codo como creen que va a estar el triángulo de nelaton? Cualquier forma
menos de triangulo porque el olecranon no esta en su sitio y en una fractura propiamente de
olecranon no va a estar en su sitio.

ractura no despla ada

ractura despla ada

ractura conminuta

ractura asociada a lu aci n de codo

Hemartrosis: porque se ve una bombita inflamada dentro de la articulación (sangre dentro de la

articulación)

En alguna de las diapos se observa extensión con valgo no se dice cual así que no se decirles con
precisión
La clasificación de masón no se utiliza mucho en el servicio. Es la que esta mas común en la
y hí z z …

El tipo IV es un ’ fractura de cúpula radial con luxación entonces tenemos que el

triangulo de Nelaton estará alterado

La fractura ocurre porque se pierde más que toda la continuidad de la cortical

Si se tiene una fractura de la cúpula radial grado 1 conservado en vez de cabestrillo se le puede
colocar un yeso braquiopalmar 90° en supinación, si es otro tipo de clasificación de manso
puede operarse punto si es conminuta se hace cúpulectomía qué no es más que la extracción de
la cúpula el paciente recupera la pronosupinación y lo que pasa es que pierde 5% de la estabilidad
del codo

Mason tipo 1 yeso braquiopalmar

Mason tipo 2 va a depender del nivel de bloqueo

Mason tipo 3 y 4 eso es quirúrgico

Se pueden reparar cuando son fragmentos muy pequeños. Se puede reparar una cúpula radial pero
a veces cuando se repara se puede producir una fibrosis artrosis limitación a pesar de que reparaste
la ruedita queda con limitación y a la larga termina en una cúpulectomía.

En esta imagen podemos observar su cúpula radial y ver el

capitellum del cóndilo esto a veces se fractura y ves una imagen parecidísima a la que vimos
anteriormente (qué no sé cuál es)
Aquí tienen la prótesis podemos observar la Cúpulectomía sin la ruedita.

Complicaciones las de la diapo. El dolor en la muñeca saben porque verdad??? Ni idea no se

escucha lo que dicen los muchachos, pero saben que la ruedita es para que el radio se monte
sobre el cubito y sin esto puede generar dolor en la muñeca

Aquí hay una fractura que no es necesariamente Salter-Harris porque el Salter-Harris es toda
fractura qué pasa por el núcleo de crecimiento.

Si el radio se fractura proximal a la epífisis no es un salter-harris

Si el desplazamiento es de la epífisis sobre de la metáfisis a través la epífisis es un salter Harris

que puede ser 1 2 3 4 o 5.
 epresenta el de la ractura
i os de a a os
l son a ni el del cuello y de la
isis

Un niño con fractura de la cúpula radial en tallo verde angulada o sea un salter Harris lo que llegue
un niño siempre se inmoviliza con yeso braquiopalmar con esto estamos controlando tres cosas
una fractura supracondílea una fractura de la cúpula radial y también se va a controlar una
fractura del olecranon pero en el olecranon hay una diferencia que la explicara más adelante

Aquí tienen ve, mcdonald's luxación epifisiolitesis

salter Harris 1 y las diferentes combinaciones que se pueden presentar

En un niño no debemos de quitar la cúpula ya que si le quito la cúpula podría tener un radio corto
 z

Primero debemos ubicarnos tenemos una laxación posterior. Otras formas de ver las fracturas de
cúpula radial según su desplazamiento. Son maniobras de reducción prono supinas vas dando hasta
ir metiendo y haciendo la reducción haciendo tracción y varo no valgo. Es como el alambre
doblado hay que ser carpintero herrero. Así mas o menos se trata como reducimos

Si no abrimos quirúrgicamente y todo lo que hicimos a través de la piel lo hacemos en vivo ahí,
con un aparatico tocar y meter el dedo y no la pata.

Se sabe que es un niño porque tiene el núcleo de crecimiento. Y se ve como avulsión fractura de
la epitróclea grado 1 2 3

Aquí se coloca estos alambres para estabilizar la fractura.

Todo lo que se ha venido hablando son fracturas por hiperextensión en la fractura del olecranon
son por flexión siendo el mecanismo más frecuente te caíste y te fracturas en flexión, o fracturas
conminuto o te racturas lineales…

¿quién se inserta en el olecranon? El tríceps, tendón poderoso. Como el tendón que se inserta en
polo superior de la rotula el cuádriceps emoral … uí el Dr Se Hembrea a una muchacha con
sus cuádriceps. El tríceps lo que hace es que me lleva a proximal el fragmento del olecranon
donde el esta pegado

¿¿¿¿¿¿Ahora como creen Uds. Que debe ser la reducción en flexión?????? Es en EXTENSION

ENTENDER LA DIFERENCIAS SEGÚN EL MECANISMO QUE HASTA AHORA A SIDO

TODO POR EXTENSION

Si queremos una fractura simple sencilla de olecranon que reduzca la manera de yo mantenerla es
en extensión, y es aquí donde viene el problema para el traumatólogo.

➢ Pregunta que es más funcional un codo en flexión o un codo en extensión ¿?

Aquí katherin pasando pena no pudiendo explicar el porque es mas funcional fijar el codo en
flexión xddddd
Sí se va a condenar el codo en cuanto al aspecto funcional es mejor hacerlo en flexión que en
extensión, porque nos permite hacer cosas de la vida diaria como poder cepillarse los dientes beber
agua abrazar bailar etc. Según el Dr.

OJO LA RESPUESTA NO ES PORQUE SEA MAS COMODO SI NO MAS FUNCIONAL

La vaina es que uno mueva su codo, entre una limitación cual es mas funcional.

En el caso de la rodilla es mejor hacerlo en extensión y no en flexión, la cotidianidad se traduce

en la práctica médica Ya que en la marcha es el desplazamiento con el menor consumo de energía
del organismo

Ejemplo de los niños con parálisis cerebral infantil puesto que estos sufren mucho porque tienen
rigidez de flexión de nuca de rodilla caminar les genera un gasto energético grande. Garantizando
a estos la mejor opción para su desplazamiento

En fin, en el codo hemos de garantizar la mejor calidad de vida

Una fractura que reduzca en hipertensión se puede dejar así. Pero el yeso se hace en dos tiempos.

En niños se deja el yeso en extensión, pero en 14 días hay que cambiar el yeso de extensión a
flexión y si se desplaza es quirúrgico.

En el adulto el tratamiento es quirúrgico ya que me puede poner en peligro la flexo extensión del
paciente

Operación de obenque Mientras más se flexiona se reduce la fractura haciendo que el paciente
moviliza más temprano y evito el procedimiento de colocar un yeso en extensión
➢ El Triángulo de nelaton aquí estará alterado
En la fractura articular hay que restituir lo más anatómicamente posible. Aquí va metido la tróclea
del humero

Lo importante es que se puede reparar en el caso de los niños puede ser conservador en un tallo
verde en una fractura por ejemplo igual que uno tengo una bolsa y rompamos algo dentro de la
bolsa o una espada dentro de una vaina rompemos las pavadas pero la vaina mantiene la espada
allí lo que tenemos que hacer es enderezarlo por fuera y que la vaina enderece la fractura en este
caso el periostio hacia lo demás en este caso el niño tiene principio para una reducción y cómo es
articular se debe conservar.

En el adulto Raúl Abdul la ópera a menos que se tenga una contraindicación médica mucho riesgo
etcétera
La Clínica Mayo toma en cuenta según la clasificación de Morrey, desplazamiento estabilidad y
conminucion

En esta gráfica podemos entender muy sencillo podemos tener poco desplazamiento gran
desplazamiento y estabilidad por ejemplo aquí hay desplazamiento y estabilidad, aquí hay gran
desplazamiento y estabilidad ven como todavía la troca está armonizada con el recto de la cavidad
sigmoidea punto pero aquí vean como hay desplazamiento no hay movilidad, entonces esos son
los criterios que se manejan Hoy puedo ser conservador aquí inclusive si yo hago extensión y se
reduce y si hay estabilidad también podemos ser conservador en extensión Cómo se los dije pero
ya si hay inestabilidad a pesar de que haya poco desplazamiento poca conminución no puedo ser
conservador tengo que reducir poner cada hueso en su sitio puede haber conminución pero hay
estabilidad. Lo puedo dejar tranquilo también.

Conminución desplazamiento, pero ahí estabilidad es quirúrgica.

Y aquí pueda ver conminución desplazamiento e inestabilidad

Se acuerdan del reloj de arena lo están viendo este mecanismo es el conocido como lateral pura lo
que observamos vamos aquí, cúpula radial cóndilo radial cavidad sigmoidea esto a veces se viene
para acá arriba y hay una luxación y la fractura en botella es la principal complicación porque la
fractura en montella es una fractura del tercio proximal de cúbito con una luxación de la cúpula
radial. Y aquí ven cómo se coloca el chasis en la placa lateral Y esta es la imagen lateral

Aquí se ve el reloj de arena no se ve vean la fractura de olecranon es una fractura de un niño ya

que lo podemos descartar por la presencia del núcleo de crecimiento y hay que tratar de ser una
reducción aquí

En la siguiente imagen no se ve muy bien el reloj de arena por lo que es una radiografía oblicua
aquí está la fractura del olecranon y por lo tanto es quirúrgico hay inestabilidad hay desplazamiento
a pesar de que no haya conminucion

Un mcdonald's no solo hay fractura del olecranon cúpula radial sino también de húmero toda vaina
un combo aprovechen la oferta dos por uno.

También podría ser un montella por hiperextensión

Más o menos aquí se podría observar el mecanismo de acción del tríceps

 le i n de con érula posterior por días
onsolidan a las semanas

Entonces tenemos lo que conocemos como banda tensora en el cual insertamos un alambre en 8 y
cuando empecemos a doblar este alambre por efecto mecánico tiende a consolidar la fractura y le
damos movilidad más rápido Aquí vamos viendo cómo se puede fracturar el olecranon un combo
que si es tensión y valgo cosa que no voy a preguntar

Deténganse a observar cúpula radial olecranon Cómo se puede partir Cómo se puede luxar todos
los Bio mecanismos la biomecánica Qué puede ocurrir

En la siguiente imagen podemos observar Cómo se ve fracturado porque hay un ensanchamiento

y aquí viene la curva que en el caso de un niño se presenta el tallo verde y se le llama así porque
el periostio está cubriendo la fractura qué más nunca se les olvide

Aquí podemos observar que si por cizallamiento la misma vaina, aquí no importa más nada sino
la fractura del olecranon y ya

Aquí podemos observar los desplazamientos un reloj de arena bien bonito no se observa muy bien
pero aquí podemos ver una luxo fractura En dónde lujo todo hacia delante y prácticamente él o
letra no no se ve puede ser que estoy metida en algún lugar en la sombra reforzada que observamos
allí no se sabe muy bien porque la placa es de muy mala calidad esta clase no era mía sino de mi
amigo Juan Pérez que daba esta clase que en paz descanse
El sistema de obenque es una técnica bella muy placentera se la realiza una doñita tengo una foto
por ahí pero no sé dónde está y hay miles de formas de hacer el obenque con tornillos con alambre
este sistema está necedad hecho de la física la aplicamos a la traumatología y cada vez que yo hago
así en vez de abrirse el fragmento la fuerza de convergencia el cercla hace que se aprieta para que
no deje abrirla algo que no lo deja abrir Se aprieta

Hay otra plaga que se puede colocar con tornillos y se aprieta

En la siguiente imagen podemos observar un combo prótesis alambre Aquí hay una diastasis el
sistema o ven que no quedó bien o una reabsorción osea en el foco de fractura Qué es un retardo
de la consolidación un síndrome de no Unión no puede es inaceptable este espacio por lo tanto no
es suficiente esto que se hizo Por eso hay que apretar bien los alambres darle vuelta flexionar
máximo intraoperatorio volver a dar vuelta para que cada vez se apriete más y no permitir esa
flexibilización que queda en un metal

Todo va a depender de la planificación preoperatoria que se tenga

Entonces tenemos que poder haber síndrome de compartimiento neuro praxia del nervio cubital
porque está cerquita ahí

Puedo preguntar en una lesión del olécranon Cuál de las siguiente es más factible como
complicación es más puedo ser más como madre y te puedo poner una fractura de olecranon estable
no conminuta poco desplazada Cuál es la complicación más frecuente que puede tener ahí y te
puedo poner parálisis del nervio radial parálisis del nervio mediano parálisis del nervio cubital Y
por lógica ninguna de las anteriores Obviamente que no vas a poner radial

Irreductibilidad retardo de la consolidación pseudoartrosis pérdida de la reducción

Y en la última foto podemos observar al doctor Juan Pérez mi persona bien jovencita y mi hermano
que está vivo y en esta foto faltó uno que es el doctor José Gregorio salón, pero como andaba de
pájaro picón picón no salió en la foto en un congreso de traumatología el Doctor César y mi persona
ganamos un premio de velocidad y crecimiento
Conclusión de las fracturas de olecranon el mecanismo es hiperflexión cosa contraria que hemos
visto en las anteriores se puede hacer conservadoramente si un yeso en dos tiempos en extensión
por 14 días 2 semanas Y luego inflexión hasta completar la consolidación ya me sé dos semanas
más 3 semanas más lo que requiera radiológicamente solo así voy a aceptar la respuesta bien es
importante que me digan y motivo la lógica del porque yo voy a dejar un yeso en hiper extensión
Sabiendo lo delicado Qué es dejarlo en hiperextensión yo acepto que tú lo dejes pero tienes que
decirme la otra parte del cuidado primordial que debe de tener ese yeso

Saben lo que es una fractura supracondílea su mecanismo la clasificación que puede hacer
tendencia la clasificación Qué puedo hacer tendencia a una reducción quirúrgica saben Cuál es el
método quirúrgico más preferido en nuestro servicio Qué son a través de alambres de Kirchner
saben cómo se reduce una fractura supracondílea en niño saben lógicamente que las fracturas
supracondíleas son más frecuentes en niños de 5 años y 8 años conocen más o menos el ABC y
más o menos tienen idea de cómo reducirlo

Y lo mismo es con la cúpula radial el mecanismo más frecuente y hiper extensión con valgo
forzado saber que la clínica y la digitopresión limitación de la pronosupinación que si es un masón
uno puedes dejarlo conservador con un yeso braquiopalmar en supinación

Y sabemos lo del olecranon que ya la acabamos de decir eso es todo