ENF NEUROLOGICAS Y

SINDROME
METABOLICO DEL
PACIENTE PEDIÁTRICO
Mariana Cabrel Palomares
Dietoterapia Clínica en Niños y
Adolescentes.
2022-II

UPNW-GCT-HG-003
Promovemos igualdad de
condiciones para que, nuestros
estudiantes con discapacidad,
accedan a una educación
superior de calidad, como indica
la Ley N°29973

https://www.mimp.gob.pe/webs/mimp/herramientas-recursos-violencia/contenedor-dgcvg-recursos/
contenidos/Legislacion/Ley-general-de-la-Persona-con-Discapacidad-29973.pdf
 Mg. Andrea Yaipen Ayca
Coordinadora Académica

Mg. Rosa Elena Cruz Maldonado

Supervisora Internado

Mg. Johanna León Cáceres

Internacionalización
Mg. Angélica Minaya Galarreta
Coordinadora Ciencias

Mg (e ) Alessandra Laghi Rey

Estudiante/Egresado

Mg. Miguel Inocente Camones

Dra. Saby Mauricio Alza Responsable Investigación
Directora
EAP Nutrición Humana Mg. Victor Castro Vinatea
Monitoreo Docente

Estructura orgánica Nutrición Humana

Logro de sesión:

Al final de la sesión el estudiante será capaz de identificar q un

paciente con síndrome metabólico y brindar tratamiento
nutricional adecuado, además de poder calcular la dieta
cetogénica y ser usada como parte del tratamiento de algunos
tipos de epilepsia.
 •Entidad integrada por diversas
anomalías metabólicas que en
SINDROME

CONCEPTO
conjunto constituyen un factor de
riesgo para el desarrollo de
METABÓLIC enfermedad coronaria y diabetes.
O (SM)

• Resistencia a la insulina, obesidad

abdominal componentes
indispensables para el diagnostico.
SM en •Además debe considerarse HTA, OB,
Pediatría elevación de glucosa y triglicéridos y
disminución de colesterol HDL.
MODIFICACIONES AL ESTILO DE VIDA

Hábitos
Alimentación. Ejercicio.
saludables.
 Alteraciones del
metabolismo de

COMPLICACIONE
los
carbohidratos

Enfermedades
cardiovasculares

Cancer
S
Introducción.-
Métodos.-
Resultados.-
Introducción.-
Campos I. Nutrición enteral en Pediatría. Archivos venezolanos de puericultura y pediatría. 2005;Vol 68(3):130-144.
Curso de Nutrición Pediátrica. Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional Clínica y Metabolismo – FELANPE. 4ta edición. 2018
CASO CLÍNICO
DATOS DE FILIACIÓN DEL PACIENTE
• Nombre del paciente.- RHP
• Fecha de nacimiento.- 8 de mayo del
2012
• Edad.- 4 años 1 mes
• Lugar de nacimiento.- Lima
• Lugar de procedencia.- Lima
• Grado de instrucción.- Centro de
Educación Especial.
 DIAGNÓSTICO MÉDICO

• Epilepsia mioclónica – astática, Sindrome de

Doose
 VALORACIÓN NUTRICIONAL

• Peso: 18.5 Kg. Talla: 106 cm.

• Peso/Edad: 0.74 DS
• Talla/Edad: 0.17 DS
• Peso/Talla: 0.97 DS
• IMC: 16.7 Kg/m2
• IMC/Edad: 0.94 DS
PLAN DE INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
• Objetivo general.- Reducir y/o controlar los episodios
epilépticos mediante la ingesta de la dieta cetogénica.
• Objetivos específicos.-
– Realizar el cálculo de la dieta cetogénica, con la distribución
adecuada de macronutrientes.
– Realizar un plan de alimentación diario y detallado para el
paciente, según esquema planteado.
– Lograr que la dieta sea aceptada e ingerida por el paciente.
Requerimientos nutricionales
TMB 929 kcal

F. Crecimiento 30.5 kcal

ETA (10%) 92.9 kcal

F. Actividad (30%) 278.8 kcal

TOTAL 1332 kcal

 EJECUCIÓN
06/06/2016DIETA COMPLETA    
07/08/2016DIETA COMPLETA  
08/08/2016AGUA DE ANIS S/AZÚCAR V=1300 EN 6 TOMAS
09/08/2016AGUA DE ANIS SIN AZÚCAR V=800 EN 4 TOMAS
10/08/2016DIETA CETOGENICA 450 KCAL (3/1)  
11/08/2016DIETA CETOGENICA 900 KCAL (3/1)  
12/08/2016DIETA CETOGENICA 900 KCAL (3/1) X
13/08/2016DIETA CETOGENICA 900 KCAL (4/1)  
14/08/2016DIETA CETOGENICA 900 KCAL (4/1)  
15/08/2016DIETA CETOGENICA 900 KCAL (4/1)  
16/08/2016DIETA CETOGENICA 900 KCAL (4/1)  
  EN LA CENA SE CAMBIA  
  DIETA CETOGENICA 1300 KCAL (3/1)  
17/08/2016DIETA CETOGENICA 1300 KCAL (3/1)  
18/08/2016DIETA CETOGENICA 1300 KCAL (3/1)  
19/08/2016DIETA CETOGENICA 1300 KCAL (3/1)  

20/08/2016DIETA CETOGENICA 1300 KCAL (3/1)  

 Requerimientos de energía y
macronutrientes
  Día kg Distribución
Energía 450    
Proteínas 9.00   8.0%
Lípidos 43.25   86.5%
CHOs 5.63   5.0%
Relación 3.0

Distribución de nutrientes por tiempos de comida

CHO
Tiempo de comida Distribución Energía Proteínas Lípidos
s
Desayuno 33% 149 3.0 14.3 1.9
Almuerzo 33% 149 3.0 14.3 1.9
Cena 33% 149 3.0 14.3 1.9
Merienda 1   0 0.0 0.0 0.0
Merienda 2   0 0.0 0.0 0.0
 Desayuno: pollo con mayonesa + papaya picada + dulce de durazno
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Pollo muslo 11 21 2.8 1.1 0.0
Mayonesa 10 37 0.1 3.8 0.3
Aceite de coco 5 43 0.0 5.0 0.0
Crema de leche 13 45 0.3 4.8 0.4
Durazno en conserva 0 0 0.0 0.0 0.0
Papaya 15 5 0.1 0.0 1.2
Total   151 3.1 14.7 1.9
% adecuación   101.7 105.6 103.0 100.8
Almuerzo: pollo con locro y ensalada de tomate
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Pollo (pulpa) 13 15 2.8 0.4 0.0
Zapallo macre 13 3 0.1 0.0 0.8
Crema de leche 12 41 0.2 4.4 0.3
Aceite de coco 10 86 0.0 10.0 0.0
Jugo de limón 3 1 0.0 0.0 0.3
Tomate 10 1.9 0.1 0.0 0.4
Total   149 3.2 14.9 1.9
% adecuación   100.5 108.2 104.3 101.7
Cena: crema de alcachofa con espinaca
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Yema de huevo 10 35 1.6 3.1 0.0
Espinaca 45 14 1.3 0.4 1.2
Alcachofa 20 4 0.6 0.0 0.6
Crema de leche 15 52 0.3 5.6 0.4
Aceite de oliva 5 44 0.0 5.0 0.0
Total   146 3.1 14 1.6
% adecuación   98.1 105.3 98.4 88
TOTAL   446 10 44 5
% adecuación   100% 112% 101% 106%
 Requerimientos de energía y
macronutrientes
  Día kg Distribución
Energía 900    
Proteínas 18.00   8.0%
Lípidos 86.50   86.5%
CHOs 11.25   5.0%
Relación 3.0

Distribución de nutrientes por tiempos de comida

Tiempo de Distribució Energí Proteína Lípido CHO
comida n a s s s
Desayuno 20% 180 3.6 17.3 2.3
Almuerzo 30% 270 5.4 26.0 3.4
Cena 25% 225 4.5 21.6 2.8
Merienda 1 15% 135 2.7 13.0 1.7
Merienda 2 10% 90 1.8 8.7 1.1
 Desayuno: Chorizo con mayonesa + papaya picada + dulce de durazno
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Chorizo 16 46 3.4 3.5 0.0
Mayonesa 10 37 0.1 3.8 0.3
Aceite de coco 5 43 0.0 5.0 0.0
Crema de leche 15 52 0.3 5.6 0.4
Papaya 20 6 0.1 0.0 1.6
Total   184 3.8 17.9 2.3
% adecuación   102.2 105.8 103.3 103.9
Almuerzo: pollo con locro y ensalada de tomate
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Pollo (pulpa) 24 29 5.1 0.7 0.0
Zapallo macre 34 9 0.2 0.1 2.2
Crema de leche 15 52 0.3 5.6 0.4
Aceite de oliva 20 177 0.0 20.0 0.0
Jugo de limón 3 1 0.0 0.0 0.3
Tomate 10 1.9 0.1 0.0 0.4
Total   269 5.8 26.4 3.3
% adecuación   99.5 106.9 101.7 98.2
Cena: res con puré de alcachofa y papa
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Yema de huevo 10 35 1.6 3.1 0.0
Res 10 11 2.1 0.2 0.0
Papa amarilla 8 8 0.2 0.0 1.9
Alcachofa 20 4 0.6 0.0 0.6
Crema de leche 15 52 0.3 5.6 0.4
Aceite de coco 13 112 0.0 13.0 0.0
Total   222 4.7 21.9 2.9
% adecuación   98.6 104.8 101.1 101.8
Merienda 1: mousse de mango y piña
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Crema de leche 20 69 0.4 7.4 0.6
Queso crema 17 50 1.7 4.9 0.085
Mango 4 2.4 0.0 0.0 0.6
Piña 6 2.28 0.0 0.0 0.6
Colapíz 1 3.7 0.9 0.0 0.0
Total   128 3.0 12.3 1.9
% adecuación   94.7 109.9 94.9 110.6
Merienda 2: mousse de mango
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Crema de leche 14 48 0.3 5.2 0.4
Queso crema 10 30 1.0 2.9 0.05
Mango 5 3 0.0 0.0 0.8
Colapíz 0.5 1.85 0.4 0.0 0.0
Total   83 1.7 8.1 1.2
% adecuación   92.1 95.1 93.3 109.8
TOTAL   885 19.0 86.5 11.6
% adecuación   98.4 105.4 100.0 103.3
 Requerimientos de energía y
macronutrientes
  Día kg Distribución
Energía 1300    
Proteínas 19.50   6.0%
Lípidos 108.33   75.0%
CHOs 61.75   19.0%
Relación 3.0

Distribución de nutrientes por tiempos de comida

Tiempo de comida Distribución Energía Proteínas Lípidos CHOs
Desayuno 20% 260 3.9 21.7 12.4
Almuerzo 25% 325 4.9 27.1 15.4
Cena 25% 325 4.9 27.1 15.4
Merienda 1 15% 195 2.9 16.3 9.3
Merienda 2 15% 195 2.9 16.3 9.3
 Desayuno: chorizo con mayonesa + papaya y manzana picada
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Chorizo 15 43 3.2 3.3 0.0
Mayonesa 10 37 0.1 3.8 0.3
Aceite de coco 8 69 0.0 8.0 0.0
Crema de leche 15 52 0.3 5.6 0.4
Manzana 35 79 0.1 0.0 4.7
Papaya 60 19 0.2 0.1 4.9
Total   299 3.9 20.7 10.3
% adecuación   114.9 99.0 95.7 83.2
Almuerzo: Huevo frito con papas fritas y ensalada de tomate
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
huevo 30 47 3.9 3.3 0.1
Papa amarilla 55 57 1.1 0.2 12.8
Aceite de oliva 25 221 0.0 25.0 0.0
Jugo de limón 3 1 0.0 0.0 0.3
Tomate 40 7.6 0.3 0.1 1.7
Total   334 5.4 28.6 14.9
% adecuación   102.6 109.7 105.7 96.8
Cena: Hígado de res con puré de papa y espinaca
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Res (hígado) 18 23 3.6 0.8 0.6
Papa amarilla 40 41 0.8 0.2 9.3
Espinaca 8 3 0.2 0.1 0.2
Crema de leche 20 69 0.4 7.4 0.6
Mantequilla 8 58 0.2 6.6 0.0
Aceite de coco 11 95 0.0 11.0 0.0
Piña 45 17.1 0.2 0.1 4.4
Total   306 5.4 26.1 15.1
% adecuación   94.1 110.2 96.4 97.8
Merienda 1: mousse de fresa, lúcuma y mango
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Crema de leche 30 104 0.6 11.1 0.8
Queso crema 19 56 1.9 5.5 0.095
Mango 40 24 0.2 0.1 6.4
Lúcuma 10 9.9 0.2 0.1 2.5
Total   194 2.8 16.7 9.8
% adecuación   99.4 95.3 102.8 105.7
Merienda 2: mousse de mango
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Crema de leche 32 110 0.7 11.8 0.9
Queso crema 15 45 1.5 4.3 0.075
Mango 50 30 0.2 0.1 8.0
Total   185 2.3 16.3 8.9
% adecuación   94.8 79.5 100.1 96.3
TOTAL   1317 19.7 108.4 59.0
% adecuación   101.3 101.0 100.1 95.6
Requerimientos de energía y macronutrientes
  Día kg Distribución
Energía 900    
Proteínas 15.00   6.6%
Lípidos 90.00   90.0%
CHOs 7.65   3.4%
Relación 4.0

Distribución de nutrientes por tiempos de comida

Tiempo de comida Distribución Energía Proteínas Lípidos CHOs

Desayuno 20% 180 3.0 18.0 1.5

Almuerzo 30% 270 4.5 27.0 2.3
Cena 25% 225 3.8 22.5 1.9
Merienda 1 15% 135 2.3 13.5 1.1
Merienda 2 10% 90 1.5 9.0 0.8
 Desayuno: Chorizo con mayonesa + papaya picada
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Chorizo 10 29 2.1 2.2 0.0
Mayonesa 10 37 0.1 3.8 0.3
Aceite de coco 8 69 0.0 8.0 0.0
Crema de leche 10 35 0.2 3.7 0.3
Papaya 20 6 0.1 0.0 1.6
Total   175 2.4 17.7 2.2
% adecuación   97.4 81.5 98.4 143.7
Almuerzo: pescado con zapallo y tomate
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Pescado 25 18 4.0 0.1 0.0
Zapallo macre 25 7 0.2 0.1 1.6
Crema de leche 17 59 0.3 6.3 0.5
Aceite de oliva 20 177 0.0 20.0 0.0
Tomate 10 1.9 0.1 0.0 0.4
Total   262 4.6 26.5 2.5
% adecuación   97.0 101.2 98.1 109.1
Cena:chorizo con puré de papa
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Chorizo 18 52 3.8 3.9 0.0
Papa amarilla 7 7 0.1 0.0 1.6
Crema de leche 11 38 0.2 4.1 0.3
Aceite de coco 15 129 0.0 15.0 0.0
Total   226 4.1 23.0 1.9
% adecuación   100.5 110.5 102.4 101.3
Merienda 1: crema de hígado
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Queso crema 9 23 0.6 2.0 0.6
Crema de leche 10 35 0.2 3.7 0.3
Hígado 7 8.75 1.3 0.3 0.2
Aceite de oliva 8 71 0.0 8.0 0.0
Total   137 2.0 14.0 1.1
% adecuación   101.6 90.9 103.7 95.7
Merienda 2: mousse de papaya
Alimento Peso Energía Proteínas Lípidos CHOs
Crema de leche 14 48 0.3 5.2 0.4
Queso crema 13 39 1.3 3.7 0.065
Papaya 4 1 0.0 0.0 0.3
Total   88 1.6 8.9 0.8
% adecuación   98.0 105.1 99.2 102.4
TOTAL   889 14.8 90.2 8.5
% adecuación   98.7 98.4 100.2 111.4
 PARTE OPERATIVA
• Se realizaron las coordinaciones respectivas con el área de
producción, para garantizar los insumos necesarios para la
realización de la dieta.
• Se coordino con la mamá del paciente para que nos brinde los
insumos con alto contenido graso para la elaboración de la dieta.
• Se informó a la mamá sobre el contenido de la dieta y la
importancia del consumo total de la dieta.
• Se realizo el monitoreo constante de ingesta y balance
gastronitestinal.
 RESULTADOS
• Hubo una buena aceptación de la dieta, sin ninguna molestia
gástrica, es más el paciente mejoro sus hábitos alimentarios.
• El número de convulsiones no disminuyeron, pero
disminuyeron la duración de ellas.
• A las 2 semanas del alta, no se han presentado
complicaciones gástricas ni rechazo y el paciente luce más
conectado con el entorno, tiene más estabilidad en la
marcha.
CASO CLÍNICO.-
Mamá de paciente ve una gran mejoría con respecto a las convulsiones y
decide quitar la medicación, paciente es re ingresado a la sala de urgencias
por crisis convulsiva.
Paciente es estabilizado y re inicia dieta cetogénica.
Realice los cálculos correspondientes.
CASO CLÍNICO.-
Paciente RTY, es derivado del servicio de endocrinología por obesidad, a la
entrevista mamá refiere que niño “nació gordito” y que siempre fue más grande
que otros niños de su edad, también refiere que tomo leche materna hasta los 4
meses, después tomaba formula a demanda.
Acostumbra dormir a las 11pm, pues en las tardes se queda al cuidado de un
familiar y se dedica a los juegos por internet, realiza tareas cuando la mamá
regresa de trabajar a las 9pm.
Peso: 70 kg.
Talla: 165 cm.
CC: 105 cm
 Nutricionista en formación
¿He sido suficientemente claro en la exposición
de los temas?
¿Preguntas?
Gracias