SEMIOLOGIA

GASTROINTESTINA
L
DR. MANUEL TORREGROZA PALACIO
CATEDRATICO -SEMIOLOGIA
 ANAMNESIS
ANAMNESIS EXAMEN
EXAMEN FISICO
FISICO

--DATOS
DATOS DE
DE FILIACION
FILIACION -INSPECCION
-INSPECCION

--MOTIVO
MOTIVO DE
DE CONSULTA
CONSULTA
-AUSCULTACION
-AUSCULTACION
--ENFERMEDAD
ENFERMEDAD ACTUAL
ACTUAL

--ANTECEDENTES
ANTECEDENTES -PALPACION
-PALPACION
-- PERSONALES
PERSONALES
-- PSICOSOCIALES
PSICOSOCIALES
-- FAMILIARES
FAMILIARES -PERCUSION
-PERCUSION
EDAD

Infancia y juventud:

gastroenteritis agudas, apendicitis,

hepatitis víricas, colitis ulcerosa.

Adultos:

colecistopatías inflamatorias y litiasica ,

litiasis renal, ulcera gastroduodenal,
pancreatitis.
GENERO
MASCULINO
FEMENINO
- Neoplasias del labio, lengua y
- Colecistopatías litiasicas
esófago
- Ictericia obstructiva
- Ictericia obstructiva
extrahepatica
intrahepatica
- Neurosis esofágicas y gástricas
- Enteritis regional de Crohn.
- Ptosis viscerales
- Constipación
- Peritonitis tuberculosas -
Parasitosis intestinal
 OCUPACION
RAZA ҉Plomo
҉Ulcera peptica
҉Gastroenteritis
҉ Negra ҉Hepatitis
҉ Rara apendicitis y ulcera ҉Cólico saturnino
҉ Presente Ca de higado y ҉Mercurio
҉Gastroenteritis
esofago
coleriforme
҉Ratas
҉ Asiática ҉Enf. De Weil
҉ Rara litiasis biliar
҉ Ulcera gastroduodenal ҉Pilotos
҉Hemorroides

҉“Cuello Blanco”
҉Enf. Peptica
҉Colon Irritable
MOTIVOS DE CONSULTA
COMUNES POCO COMUNES

Dolor Abdominal
- Disfagia
Diarrea - Odinofagia
- Constipación
Vomito - Pirosis
- Regurgitación
Hematemesis - Tenesmo
Rectorragia
Hematoquesia
Melena
Ictericia

Ascitis
Dolor Abdominal

Es el principal motivo de consulta con respecto al

abdomen, y es un indicador frecuente dependiendo
de su ubicación, de muchas patologías
abdominales.

El dolor abdominal puede ser:

• Somático
• Visceral
• Referido
 

ALICIA
A: Aparición Evolución: si es de ≤ 6 horas pensar en
L:  Localización colecistitis o colelitiasis, apendicitis ; si
es > de 48 horas pensar en patologías
I :  Intensidad
inflamatorias.
C: Concomitante
Iniciación del dolor: si es de aparición
I :  Irradiación súbita pensar en perforación ,isquemia y
A: Alivio obstrucción
FRE: Frecuencia (Ritmo) Características del dolor: tipo quemante
DU:  Duración descartar enfermedades ulcerosas o
SA: Síntomas Acompañantes peritonitis ; si es tipo cólico pensar en
dilatación u obstrucción de vísceras ; si
H:  Horario
es tipo sordo pensar en patologías de
tipo inflamatorias .

 
 

Relación del dolor: si es relacionada

con comida pensar en patologías
gastroduodenal, vesicular o
pancreática; si se relaciona con
movimientos respiratorios pensar en
patología diafragmática o torácicas;
si se relaciona con los movimientos
pensar en patologías inflamatorias;
si se relaciona con la micción pensar
en patologias urologicas ; si se
relaciona con los movimientos de las
extremidades inferiores pensar en
patologia lumbar o psoas

 
 Diarrea

• Numero de Deposiciones en 24 horas

• Consistencia
• Olor
• Coloración ( acolias : patologia hepática)
• Presencia de moco ó Sangre
Vómitos, Nauseas
y Hematemesis
El vomito o emesis es la
expulsión violenta del
contenido gástrico mientras
que la nausea es el deseo
inminente de vomitar,
habitualmente referido al
epigastrio y la garganta.

Cuando el material vomitado

es sangre que proviene del
esófago, el estomago o el
duodeno se denomina
hematemesis
 Vómitos
• Numero de vómitos en 24 horas
• Tipo de Vomito ( biliosos, hemáticos,
fecaloide, alimenticios)
• Si guarda o no relación con la ingesta de
alimentos
 Etiología

Rectoragia y Si hay pequeñas gotas sobre

la materia fecal, sugieren
Hematoquecia
RECTORRAGIA Y HEMATOQUECIA
hemorroides o fisura anal.
Las hemorragias muy
La emisión de sangre de origen
abundantes hacen
anorrectal se denomina
sospechar colitis ulcerosa,
rectorragia, mientras que las
deposiciones mezcladas con divertículos o un origen mas
sangre se denomina alto en el tubo digestivo
hematoquecia.
 Melena
MELENA

Es la expulsión de deposiciones negras debida a la presencia de

sangre digerida en ellas.

Sugiere procesos patológicos que cursen con hemorragias de vías

digestivas altas.
 Ictericia

Es la coloración
amarillenta de la piel
y mucosas debida a
un aumento de la
bilirrubina que se
acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con
mayor número de fibras elásticas
(paladar, conjuntiva).
 Ascitis

La ascitis consiste en la acumulación de

líquido en la cavidad abdominal. Las causas
de ascitis son muy variadas:
1. Cirrosis hepática 80%
a. Hepatitis B y C ( cirrosis hepática)
b. Consumo crónico de OH ( cirrosis hepática).
2. Carcinomatosis 10%: (ovario, endometrio,
páncreas , colon)
3.Otras.
a Insuficiencia cardiaca congestiva: 2.5%
b Síndrome nefrótico 2.5%
c. TBC pulmonar 2.5%
d. Lupus eritematoso 2.5%
MOTIVOS DE CONSULTA
MENOS COMUNES
DISPEPSIA
ODINOFAGIA
CONSTIPACION
PIROSIS
REGURGITACION
TENESMO
 ANTECEDENTES
PERSONALES
• PATOLOGICOS
– ENFERMEDADES DE LA INFANCIA
– ENFERMEDADES DEL ADOLESCENTE
– ENFERMEDADES DEL ADULTO
– ANTECEDENTES QUIRURGICOS
– TRAUMATISMOS
– HOSPITALIZACIONES
– MEDICAMENTOS HABITUALES
• NO PATOLOGICOS
– SICOSOCIALES
– INMUNIZACIONES
– GINECOBSTETRICIOS
FAMILIARES
• Antecedentes Patológicos

– Dolor Epigástrico + Antecedentes de Gastritis =

Ulcera Duodenal, ulcera gástrica, gastritis
hemorrágica
– Dolor abdominal en Mesogastrico + Antecedente
Cardiovascular = Accidente Vascular Mesentérico
(ruptura de aneurisma, ruptura de un diverticulo))
– Dolor abdominal + Antecedente de amebiasis =
Absceso Hepático
– Dolor abdominal + Colecistitis = Pancreatitis
• Antecedentes
Quirúrgicos

– Dolor Abdominal +
Antecedentes
Quirúrgicos = Bridas
• Antecedentes Farmacológicos
– Dolor Abdominal + Consumo de Medicamentos
(ASA, AINES, ANTICONCEPTIVOS) = Gastritis
• Antecedentes Psicosociales
• Dolor Abdominal + Antecedente de ingesta de
Comida Copiosa y/o Alcohol = Pancreatitis
• Antecedentes Ginecobstetricos
– Dolor Abdominal + Amenorrea = Embarazo
Ectópico, Aborto.
EXAMEN FISICO
 INSPECCION

ACTITUD
• Ulcera gástrica o duodenal
FETAL • Decúbito lateral izquierdo comprimiendo el abdomen

• Cólico renal o biliar

COLICULAR • Cualquier postura y agitación externa

• peritonitis
PERITONEAL • Flexión de las rodillas e inmóvil

ABCESO –
• Paciente sentado de medio lado
HEMORROIDES

CA DE
• Decúbito lateral y doblando las rodillas
PANCREAS
 FACIES

• Hepatitis • Estado • Dolor por • Patología

• Colecistitis caquéctico, calculo gastroduodenal
• CA de páncreas relajación de la • Se observan
musculatura ojos hundidos
facial, piel rodeados d un

HIPOCRATICA
parda por la halo oscuro,
NEOPLASICA

anemia. nariz fileña,

ICTERICA

ALGIDA
cianosis.
ASPECTO DE LA PIEL
Piel lisa y brillante:
ascitis.

Piel seca y escamosa:

desnutrición, TBC.
 CICATRICES

Nos orienta sobre la enfermedad que

padeció el paciente y que fue motivo de la
intervención.
Se debe observar si la cicatriz es exuberante o
queloidea.
ESTRIAS CUTANEAS (VETEADO)

 Lesiones deprimidas en relación con la piel

 Pueden ser rectas o sinuosas
 De color rojo vinoso y mas tarde blanquecino
 Pueden ser por factores mecánicos u hormonales.
SIGNOS HEMORRAGICOS

Signo de Cullen Signo de Grey Arañas

• Equimosis peri- Turner vasculares o
umbilical • Equimosis en flanco telangiectacias
• Pancreatitis izquierdo • Cirrosis hepática
hemorrágica • Pancreatitis
hemorrágica
POSICION DEL OMBLIGO
• En el hombre limita
por igual del vértice
del apéndice xifoides y
del borde superior
dela sínfisis del pubis.
• En la mujer esta mas
próximo al xifoides
Patologías que pueden desplazar el
ombligo
Desciende en :
cirrosis hepática,
tumores del
hígado, bazo y
riñón

Asciende en:
tumores
genitales,
embarazo,
obesidad
 PILIFICACION
• Distribución en forma romboidal HOMBRE
• Distribución en forma triangular MUJER
 • Cirrosis
Alteració hepática
n en la “calva
pilificacio
abdominal”
n
CIRCULACION VENOSA SUBCUTANEA

 Obstrucción vena cava inferior: las venas se

dirigen de manera vertical con relación al ombligo.
ANOMALIAS EN LA FORMA
DEL ABDOMEN
VIENTRE GLOBOSO
• Obesidad
• Edema subcutáneo
• Meteorismo
• Hemoperitoneo
• Tumores

VIENTRE RETRAIDO
• Perdida del tejido adiposo
• Paciente atlético
• Espasmos tónicos de los músculos parietales

VIENTRE ASIMETRICO
• Hernias
• Tumores
• Signo de Gobiet (pancreatitis)
 AUSCULTACION
RUIDOS INTESTINALES SOPLOS INTESTINALES
• Normalmente se escuchan ruidos • Aorta abdominal: aneurisma
hidroaereos o borborigmos ( suaves, • Arterias renales : estenosis en la
continuos de 1-3 ruidos/min, indoloros y hipertensión renuvascular
aveces se oyen a distancias) • Arterias mesentéricas : angina abdominal
• Aumentados • Superficie hepática: hepatomas y
 Ingesta excesiva de verduras hemangiomas
flatulentas • Ombligo: hipertensión portal(murmullo
 Abuso de bebidas carbónicas o venoso)
tabletas efervescentes
 Diarrea
 Obstrucción intestinal ( lucha FETOCARDIA
peristáltica) • si se sospecha de embarazo mayor
• Disminuidos de 20 semanas
 ileo paralitico
AUSCULTACION SOPLOS
ARTERIALES
AUSUCULTACION AORTA
AUSCULTACION A. RENALES
AUSCULTACION A. ILIACAS
PALPACIÓN
 COMO PALPAR
• Se coloca al paciente en decúbito dorsal con el abdomen
desnudo incluyendo el vello pubiano
• Durante la palpación se debe observar la cara del paciente
no el abdomen
• Palpación completa y ordenada
• Se inicia en orden ( fosa iliaca derecha, flanco derecho,
hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo,
flanco izquierdo, fosa iliaca izquierda, hipogastrio y
mesogastrio)
• El orden se rompe cuando hay dolor dejando para el final el
sitio del dolor
 SE BUSCA
– VISCEROMEGALIA
– TUMOR –ANEURISMA
– PUNTOS DOLOROSOS
– SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
– SIGNO DE MURPHY
– MANIOBRA DEL TEMPANO
– ONDA ASCITICA
– EXPLORACION DEL SACO HERNIARIO
– TACTORECTAL
Cuadrantes del abdomen
 Hipocondrio derecho: lóbulo hepático derecho en su
mayor parte , vesícula biliar, parte del riñón
derecho(2/3 superiores), glándula suprarrenal, ángulo
hepático del colon.
Epigastrio: estómago curvatura menor casi todo el
cuerpo ,parte de la vesicula, duodeno( bulbo y parte
de la 2da y 4ta porción) , páncreas(cabeza y parte del
cuerpo), parte del hígado(lóbulo izq. y parte del
derecho), aorta, vena cava inferior, plexo celiaco .
Hipocondrio izquierdo: bazo, estomago(fundus y
parte del cuerpo), cola del páncreas, ángulo esplénico
del colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula
suprarrenal.
• Flanco derecho: parte del riñón derecho( polo inferior) y
del colon ascendente, asas del intestino delgado .
• Región umbilical: porción inferior del duodeno(parte de
la 2da 3era y 4ta porción), intestino
delgado(yeyuno),páncreas(parte de la cabeza), colon
transverso menos los extremos, aorta, vena cava
inferior, estomago(parte inferior del cuerpo), pelvis renal
y uréteres parte superior, mesenterio y epiplón mayor .
• Flanco izquierdo: parte del riñón izquierdo y del colon
descendente, asas del intestino delgado .
• Región ilíaca derecha: ciego, apéndice,
extremo inferior del íleon, ovario,
desembocadura del uréter, canal inguinal.
• Región del hipogastrio : útero, vejiga.
• Región ilíaca izquierda: colon sigmoides,
ovario, desembocadura del uréter, canal
inguinal.
TIPOS DE PALPACION
 Características a tener en cuenta en la
palpación
• Tamaño.
• Forma.
• Localización.
• Consistencia.
• Sensibilidad.
• Fluctuante.
• Temperatura.
• Móvil o fija.
 Palpación superficial
• Se realizaran suaves movimientos de
presión 
• Hay que palpar con la yema de los dedos y no
con la punta
• Para pasar de un lado al otro debe levantarse
la mano e ir ala otra zona
• Se inicia en F.I.D-FD-HD-EPIG-HI-FI-FII-HIPOG-
MESOG
 Palpación profunda
• Se deber realizar
con la palma de la
mano

• Con firmeza

• Se empieza lo mas
lejos posible del
lugar del dolor
 Palpación monomanual

UNIDIGITAL BIDIGITAL PLURIDIGITAL

T. RECTAL
PUNTOS EXPLORACION T. VAGINAL MANIOBRA DEL
DOLOROSOS DEL ANILLO TEMPANO
DEL ABDOMEN INGUINAL
 PUNTOS DOLOROSOS
• Punto epigástrico: gastropatía
• Punto cístico: patología biliar o hepática
• Punto periumbilical o de centeno : patología
gástrica.
• Punto ureteral superior: cálculos o infecciones
urinarias del tracto urinario superior.
• Punto ureteral medio: infecciones urinarias o
cálculos del tracto urinario medio
• Punto dejardines: patología pancreática
• Punto coledocopancreatico: patología pancreática
• Punto de mcburney derecho o apendicular :
apendicitis
• Punto de mcburney izquierdo: diverticulitis
 Exploración del anillo inguinal

. Mano cubierta previamente con guante estéril

. Se utiliza dedo índice (algunos autores recomiendan dedo medio
por ser mas largos)
. Se desliza el dedo en la superficie del escroto buscando la región
inguinal penetrando directamente al anillo inguinal
.Se le pide al paciente que realice actos o esfuerzos que aumenten
la presión intra abdominal ( toser, pujar)
. Se utiliza para diagnostico de hernia inguinal o femoral y escrotal.
 maniobra del témpano

Palpar el aumento de tamaño del hígado

( hepatomegalia) o del bazo (esplenomegalia) en
un abdomen con ascitis.
Signo del tempano : Cuando se percibe, como si
un cuerpo de consistencia sólida chocara contra la
punta de los dedos del explorador a través del
líquido ascítico que lo recubre, ya que tiende a
flotar en él, después de hundirse por la presión
ejercida.
 Palpación bimanual
• 1. Con los dedos índices en contacto.

• 2. Con las manos separadas

• 3. Antero posterior o de peloteo.

• 4. Con las manos yuxtapuesta o superpuesta

Con los dedos índices en contacto.
Con las manos superpuestas

• vencer cierta
resistencia de la
pared, aunque en
realidad se palpa con
una sola mano, la de
abajo.
VISCEROMEGALIAS
 PACIENTE CIRROTICO

HIGADO
FIEBRE TIFOIDEA
BAZO
 VESICULA
Maniobra de pron
Maniobra de chiray
 LEY DE COURVOISIER
Vesícula atrofiada por obstrucción del colédoco
debido a un calculo.
Vesícula dilatada por obstrucción del colédoco
debido a un cáncer
SIGNO DE COURVOISIER-TERRIER
Palpación de la vesícula distendida en el
hipocondrio derecho, sin inflamación de su
pared (sin colecistitis aguda), por una
obstrucción completa del colédoco. siempre es
causado por tumores que obstruyen
completamente el colédoco y, por ello, se
acompaña de una gran dilatación de las vías
biliares y de la vesícula con ictericia franca. La
causa más frecuente es el cáncer de cabeza de
páncreas.
 SINDROME DE COURVOSSIER TERRIER

• Heces acolias.
• Ictericia.
• Vesícula palpable.
 Triada de courvosier-terriert

• Vesícula palpable +
dolor en hipocondrio
derecho + ictericia = C A
de cabeza de páncreas
IRRITACION
PERITONEAL
MAC BURNEY BLUMBERG

PSOAS OBTURADOR
SIGNO DE MURPHY
TACTO RECTAL
 POSICION SIMS
POSICION GENUPECTORAL

POSICION DECUBITO DORSAL

 Percusión
• Se emplea para:
 Precisar contorno de las vísceras
 Delimitar el área de un tumor
 Orientar la posible causa, respecto al contenido en el
aumento del volumen abdominal
Gas: timpanismo o neumoperitoneo
Liquido : matidez en ascitis, quiste ovárico, coleperitoneo
Solido: tumor
• Se percuten los nueve cuadrantes del abdomen en el
mismo orden de la palpación para tener una primera
impresión general sobre su timpanismo o matidez
 NORMALMENTE EN EL ABDOMEN
PERCUTIMOS

MATIDEZ : Hipocondrio
derecho( hígado), Hipocondrio
izquierdo( bazo), Hipogastrio
TIMPANISMO: Epigastrio,
Mesogastrio, flanco derecho, flanco
izquierdo, fosa iliaca derecha y fosa
iliaca izquierda.
 PATOLOGIAS QUE ALTERAN
EL SONIDO PERCUTORIO
• Enfisema subcutáneo: timpanismo
• Ascitis: matidez
• Irritación peritoneal: matidez
• Tumores: matidez
• Visceromegalia : matidez
• Oclusión intestinal: timpanismo en el asa distendida
por los gases
• Embarazo ectópico : matidez
• Signo de jobert: ausencia de matidez hepática
 Onda ascítica

• Para determinar la existencia de el signo de la oleada se hace

necesario palpar y percutir.
• Se coloca la mano palpatoria en un flanco y la percutoria en
el flanco opuesto encargada esta de dar el toque para que se
propague la onda .
• Para que exista onda ascítica o signo de la oleada positivo la
cantidad de liquido en la cavidad peritoneal debe ser igual o
mayor a 150-180cc
• Onda ascítica positiva : ascitis
HEMORRAGIAS DE VIAS DIGESTIVAS
 DEFINICIÓN
La hemorragia de vías digestivas es la perdida de sangre que se
origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde del
esófago hasta el ano.

Se divide en :
• Vías digestivas altas.
• Vías digestivas bajas
Hemorragias de vías digestivas altas
Se define como hemorragia
digestiva alta toda aquella que
tiene su origen en algún punto
entre el esfínter esofágico
superior y el ángulo de Treítz.
Generalmente el
sangramiento es moderado o
masivo y se manifiesta como
hematemesis y/o melena.
Ocasionalmente se presenta
como anemia crónica cuando
el sangramiento es oculto y
persistente.
 CAUSAS MAS FRECUENTES

• Varices esofágicas.
• Esofagitis péptica.
• Síndrome de Mallory-Weiss.
• Lesiones agudas de la mucosa gástrica.
• Ulcera péptica.
• Neoplasias
 ESOFAGO
• El esófago es un componente tubular que carece de cubierta serosa y que
sirve de conexión entre la boca y el estomago.
• Las varices esofágicas son causa en nuestro medio de sangrado digestivo,
y deben estar siempre dentro de las posibilidades diagnosticas a
contemplar.
• Entre las patologías mas comunes de hemorragia en el esófago
encontramos:
1. Esofagitis
2. Varices esofágicas
3. Síndrome de Mallory-Weiss
 VARICES ESOFAGICAS
• Las varices esofágicas son dilataciones
venosas patológicas en la submucosa del
esófago que se producen normalmente
en pacientes con hipertensión portal.
• Se abren comunicaciones portosistemicas,
dando origen a colaterales que llevan a
varices esófago gástricas, hemorroides y
circulación colateral del abdomen.
• El problemas de las varices esofágicas se
presenta cuando provocan sangrado
digestivo.
• El sangrado digestivo por varices suele ser
masivo y, cuando ocurre, es
potencialmente mortal.
 SINDROME DE MALLORY-WEISS
• Se refiere a laceraciones en la membrana
mucosa del esófago normalmente
causado por hacer fuertes y prolongados
esfuerzos para vomitar o toser. Puede
aparecer con cierta frecuencia en el punto
de unión entre el esófago y el estomago y
puede acompañarse de sangrado.
• Se caracteriza por laceraciones no
penetrantes de la mucosa del esófago
distal o del estomago proximal
 ETIOLOGÍA
• Los desgarros del esófago están
cercanamente asociados a:

• Hábitos alcohólicos
• Desordenes alimenticios
• Presencia de hernia de hiato como una
condición predisponente
• Convulsiones epilépticas
• Ingesta repetida de salicilatos
• El reflujo gastroesofágico
 CUADRO CLINICO

• El síndrome mallory-weiss se presenta

frecuentemente como un episodio de:
• Vómitos con sangre (hematemesis)
• Violentos intentos para vomitar y/o toser
• Sangre antigua llamada melena
• Historia de vomito forzado

Se denomina MELENA a la presencia de

sangre en el tracto digestivo alto que se
aprecia como deposiciones »alquitranosas«
de muy mal olor.
 ULCERA PÉPTICA

• Una ulcera péptica es aquella que afecta la mucosa que

recubre el estomago
• Patología relacionada con disminución de las barreras
defensivas de la mucosa gástrica
• Suele originar el cuadro de sangrado ya mencionado que de
acuerdo a la severidad de la situación, originará diferente
grados de shock
• Es un defecto de la mucosa gastrointestinal que se extiende
a través de la muscularis mucosae y que permanece como
consecuencia de la secreción acida del jugo gástrico
 CAUSAS

• Fármacos (AAS y otros AINES)

• Traumatismos
• Quemaduras
• Estrés agudo (UCI)

• Otros:
• Radiación
• Infecciones virales
• Lesiones vasculares
• Traumatismos directos (SNG)
 CLINICA
• Asintomática
• Malestar epigástrico
• Nauseas
• Hematemesis
• Melenas
• Palidez
• Astenia
• Signos de shock
 GASTRITIS
• Gastritis aguda (bacteriana por h. pylori)

• Gastritis atrófica crónica

• Gastritis hemorragica.

• Gastritis crónicas
 DIAGNÓSTICO
• Endoscopia: Es el examen de mayor
utilidad . Permite además efectuar
tratamientos mediante escleroterapia
endoscópica.

• Ultrasonido ( con doppler) : Detecta las

varices y la magnitud del flujo
hepatofugal

• Otros exámenes : esplenoportografía y

arteriografía( fase venosa) , que
permiten determinar el sitio de la
obstrucción y orientarse respecto a la
anatomía, distribución de la colaterales
y la dinámica del flujo portal en
pacientes con indicación quirúrgicos.
 DIAGNOSTICO
• La sospecha de esofagitis es esencialmente
clínica.
• El procedimiento de elección para confirmar la
esofagitis, es la esofagoscopia con biopsia de la
mucosa esofágica.
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Heces alquitranosas
• Heces con sangre
• Mareo
• Palidez
• Síntomas de enfermedad hepática
crónica(como cirrosis )
• Vómitos
• Vómitos con sangre

Examen físico :

• Heces negras con sangre en el

examen rectal
• Presión arterial baja
• Frecuencia cardiaca baja
COLON

RECTO

ANO
 ETIOLOGIA HVDB
ADOLESCEN ADULTOS ADULTOS
TES Y MENORES MAYORES
JÓVENES DE 60 AÑOS DE 60 AÑOS
●
HEMORROIDES ●
COLITIS
●
DIVERTÍC ●
FISURAS ISQUÉMICAS
ULO DE ●

●
DIVERTÍCULOS
NEOPLASIAS
●

●
DIVERTÍCULOS
NEOPLASIS DE
MECKEL ●
MALFORMACIONE COLON
S ARTERIO ●
PÓLIPOS
●
PÓLIPOS VENOSAS ●
ANGIODISPLASIA
 DIAGNOSTICO
1. ANAMNESIS.

2.EXAMEN FISICO .

3. PRUEBAS DE LABORATORIOS ..
• CADA VEZ QUE LEO O
ESTUDIO CUALQUIER
TEMA EN MI
PROFESION ME DOY
CUENTA QUE AUN ME
FALTA MUCHO POR
APRENDER.