ANATOMIA DEL UTERO

El útero o matriz
es
un órgano que se
encuentra en la
pelvis de la mujer
por
delante del recto y
por detrás de la
vejiga de la
orina.

De aspecto piriforme.

Mide unos 7,5cm de largo y 5cm
de ancho
 Pesa aprox.40g
La pared del útero presenta a la sección
tres capas de células que son de fuera a
dentro:

ENDOMETRIO. Capa mucosa especializada que

se renueva en cada ciclo menstrua
bajo la influencia hormonal de la progesterona.

MIOMETRIO. formado por tejido

muscular liso.

PERIMETRIO. Es la mas extensa de las

capas del útero, formada por
tejido conjuntivo seroso
 Anatomía y fisiología del Cuello
uterino
mide aprox. de 4- 5 cm de
longitud y de 3mm de
y la parte baja del
útero y en la parte
es
diámetro máximo en su superior de la vagina

porción central

esto permite que la sangre del período menstrual y

un feto pasen de la matriz hacia la vagina

permite que el semen pase de la vagina hacia

el útero

E l extremo inferior está el orificio cervical

externo. Que lo limita con la vagina.

Y la extremidad superior termina en el

orificio cervical externo separa de la cavidad
uterina.
 tapizado por las células escamosas
CONDUCTO CERVICAL esta
y un epitelio glandular poliestretificadas y
cargadas de glucógeno

Ambos epitelio se establece el llamado circulo escamocolumnar.

Es esencial para comprender las diplasias del cuello uterino
 DEFINICIONES

El término «cáncer» es genérico y designa un amplio grupo de

enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del
cuerpo; Una característica del cáncer es la multiplicación
¿QUE ES CANCER? rápida de células anormales que pueden invadir partes
adyacentes del cuerpo. Este proceso se denomina metástasis.
(OMS)

Crecimiento histico caracterizado

por proliferación celular ¿QUÉ ES TUMOR?
descontrolada y progresiva, puede
ser benigno o maligno.

Es el proceso de proliferación anormal

de células en un tejido u órgano que
¿QUE ES NEOPLASIA?
desemboca en la formación de un
neoplasma.
 Es una anormalidad en el aspecto de
las células debido a los disturbios en ¿QUE ES displasia?
el proceso

es la propagación a distancia, por vía

fundamentalmente linfática o
¿QUÉ ES METASTASIS? sanguínea, de las células originarias del
cáncer, y el crecimiento de nuevos
tumores en los lugares de destino de
dicha metástasis
 CÁNCER DEL CUELLO
UTERINO
instituto NACIONAL DE CANCEROLOGIA
El CCU es una enfermedad crónica en que
se forman células cancerosas (malignas)
en la superficie externa del cuello uterino
cuyas células normales escamosas
maduras son delgadas y planas.
uno de los cánceres más comunes en las
mujeres, afecta el tejido epitelial del
cuello uterino.
TORRES ALFONSO LOBATON
El CCU es una neoplasia maligna que se origina
en el unión escamocolumnar del cérvix, por lo
común de estirpe epidermoide y con menor
frecuencia del tipo del adenocarcinoma
por lo general
se desarrolla a partir de lesiones preexistentes
Donde se
identifican células displásicas e infección por
(VPH).
 ETIOLOGÍA.

La causa del cáncer cervical

se desconoce, sin embargo
datos epidemiológicos y
QUE ESTA
experimentales confirman

no debe considerarse a toda

neoplasia está asociada a la
mujer con infección por VPH
infección por el VPH. que
como portadora de una
puede transmitirse
lesión cancerosa.
sexualmente ESTOS DATOS

debido a que no todos los

subtipos de VPH son
cancerígenos
 EPIDDEMIOLOGIA
es
to

Según la OMS, el cáncer del considerado el 20.

cuello uterino es un problema de tipo de cáncer más
salud pública mundial, que
frecuente en la mujer
provoca la defunción de
aproximadamente 260 mil
personas y afecta a más de 500
mil nuevas mujeres
Prevalencia en países en vía de
desarrollo con un 65% (por no
tener la prevención o tener en
forma deficiente programas de
detección temprana

En Trujillo el cáncer de
En el PERÚ 2013 De acuerdo a la
cérvix es el primero en
Vigilancia Epidemiológica de
frecuencia con 53.5 %
Cáncer, de un total de 109 914
de los canceres
casos notificados de los cuales los
atendidos. (según
cánceres más frecuentes fueron en
MINSA)
primer lugar los de cérvix luego
estómago, mama, piel y próstata
 Los estadios intermedios desde e
s ca ro s is lev
el punto de vista citológico -Di
rada
-Mode
a
denominados: desde el punto de -sever
vista citológico

Desde el punto desde el punto de riesgo a

de vista biológico evolucionar hacia el cáncer invasor

Neoplasia intraepitelial cervical

NIC I de grado I (carcinoma cervical in
situ o pre invasor o displasia
leve)

NIC II Neoplasia intraepitelial cervical

de grado II (cáncer microinvasor
o displasia moderada).

Neoplasia intraepitelial cervical

NIC III de grado III (carcinoma del cuello
uterino: invasor o displasia
severa)
 ESTADIO I
ESTADIOS

Carcinoma estrictamente limitado al cérvix.

(Debe descartarse la extensión al cuerpo).

ESTADIO I-B. Lesiones mayores tanto clínica como

ESTADIO I-A. Carcinoma de cérvix
asintomáticas no mide más de 5 mm de profundidad
preclínico, es decir, es decir diagnosticado
Y más de 7 mm de ancho, se puede ver el cáncer sin
solo mediante microscopio.
un microscopio y mide 4 cm o menos

ESTADIO I-A1. Invasión del estroma

microscópicamente invisible hasta 3mm

ESTADIO I-A2. Lesiones detectadas

microscópicamente no debe sobre pasar 7mm
 Carcinoma que se extiende fuera del cérvix, pero
ESTADIO II . sin llegar a la pared pélvica; el carcinoma afecta a
los dos tercios superiores de la vagina, pero no
alcanza el tercio inferior.

Estadio II-A. Sin afectación

Estadio II-B. Afectación
evidente del parametrio.
evidente del parametrio
 Carcinomas que alcanzan la pared pélvica y el tercio inferior de la
ESTADIO III
vagina, que han producido hidronefrosis o puede haber causado
problemas en los riñones. Se divide en estadios

según la distancia alcanzada

ESTADIO III-A. El cáncer se diseminó hasta ESTADIO III-B. se diseminó hasta la pared
el tercio inferior de la vagina, pero no pélvica o el tumor se volvió lo
hasta la pared pélvica suficientemente grande como para
bloquear los uréteres.
ESTADIO IV
Carcinoma extendido más allá de la pelvis verdadera. Es la
forma diseminada con metástasis y toma de ganglios a
distancia.

El cáncer se diseminó
hasta órganos
cercanos, como la
vejiga o el recto.
 VALORACIÓN DE
ENFERMERIA

 Dolor en la parte inferior del abdomen

 PO: Dolor en la zona quirúrgica.
DATOS  Pérdida del apetito
SUBJETIVOS:  Dolor de espalda (enfermedad tardía).

 Hemorragia vaginal anormal.

 Hemorragia post coital.
 Secreción purulenta: acuosa, mucosa.
DATOS  Pólipos endometriales.
OJETIVOS:  Útero agrandado, reblandecido.
 Irritación, Vulvitis
 Secreción vaginal amarilla, mal oliente.
 Perdida de peso.
 I NIVEL:

Dx: Déficit de conocimientos r/cfactores de riesgo pre disponentes para la aparición de cáncer de
cérvix, falta de información y educación sobre el cáncer de cérvix.

Intervenciones de enfermeria.

 Publicar revistas o documentos para prevenir el cáncer.

 Explicar con libertad y soltura este tema y adoptar una actitud atenta e imparcial y de
 apoyo.
 Brindar charlas educativas en colegios
 Educar sobre exámenes de detección y estimular un medio seguro, en el cual haya
 mínima exposición de carcinógeno.
 Educar sobre la importancia de la realización del Papanicolaou informar a la paciente
 sobre un chequeo oportuno
 Explicar a la gestante sobre los signos y síntomas y complicaciones de esta
 patología
 Enseñar las características de las mujeres con enfermedades benignos del cuello
 uterino
 Enseñar o informar a las mujeres jóvenes que la actividad sexual temprana y los
 compañeros múltiples causan mayor riego de cáncer cervical.
Dx: Riesgo a desarrollar cáncer de cuello uterino r/c inadecuados
estilos de vida y/o desconocimiento de la importancia de los
controles preventivos

Intervenciones de enfermeria.

Educar y concientizar a la MEF sobre el riesgo

de la iniciación temprana de relaciones sexuales
y promiscuidad.
Educar a la MEF sobre el uso de preservativos en
caso de vida sexual promiscua.
Explicar la importancia de someterse a controles
y exámenes ginecológicos.
 II NIVEL:

Riesgo de alteración de la integridad cutánea, relacionado

con la extravasación de agentes quimioterapéuticos.
  
Intervenciones de enfermeria.
 Canalice venas de gran calibre de trayecto rectilíneo y
flexible, no usar las venas cercanas a las articulaciones.
 No utilice los miembros edematizados con circulación
venosa comprometida.
 Verifique el retorno venoso.
 Verifique que la zona de venipuncion esté libre de rash,
pápulas y edemas.
 Eduque al paciente para que informe de inmediato
ante la sensación de ardor o dolor en la zona de
venipuncion.
Alteración de la autoestima r/c cambios en la imagen
corporal y utilidad de los órganos reproductores.
Intervenciones de enfermeria
• Hacer que la paciente exprese sus sentimientos y su
percepción acerca de la enfermedad.
• Reforzar información correcta sobre la enfermedad.
• Integrarla a grupos de mujeres en la misma situación.
Riesgo de náuseas y vómito relacionado con tratamiento quimioterápicos.
 
Acciones de enfermeria.
 
 Valore de forma exhaustiva la presencia de náuseas y vómitos,
frecuencia, duración, intensidad, factores desencadenantes,
 Medidas que ayudan a controlarlos, consecuencias sobre la calidad
de vida y evaluación de episodios anteriores.
 Controle los factores ambientales y personales que favorezcan la
aparición de náuseas.
 Enseñe técnicas no farmacológicas (relajación, terapia musical,
distracción).
 No ofrecer alimentos en episodios agudos de vómito.
 Fomente la higiene bucal.
 Administre antieméticos indicados.
Dx. Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la
disminución de apetito, alteración del sentido del gusto, náuseas y vómito
inducidos Por la quimioterapia.
 
Acciones de enfermeria
 Identifique los factores que impiden o dificultan un aporte de nutrientes en
cantidad y calidad para cubrir los requerimientos personales.
 Aconseje comidas hipocalóricas e hiperprotéicas, con textura suave y a
temperatura ambiente, repartidas en pequeñas pero frecuentes tomas,
junto con abundantes líquidos.
 Recomiende en la comida una atmósfera agradable y tranquila,
 Valore el estado nutricional de la paciente mediante el peso semanal.
 Administre la medicación prescrita para favorecer el control de síntomas
que dificultan la ingestión de alimentos.
 Educar al paciente y familiares sobre la importancia de recibir el
tratamiento de antiemesis oral respetando dosis y horario.
Dx. Riesgo de infección, relacionado con la depresión del Sistema
inmunitario
  
Acciones de enfermeria.
 Alertar al paciente y familia a cerca de la leucopenia durante la segunda
semana de tratamiento.
 Educar sobre medidas que debe tener en cuenta el paciente para
prevenir cualquier tipo de infección como son:
 Lavado de manos estricto.
 Ingesta de alimentos cocido inclusive frutas y verduras.
 Evitar permanecer en lugares públicos cerrados.
 Acudir al médico ante la presencia de: (Diarreas, dificultad para
miccionar, fiebre)
 Valore piel y mucosas en busca de signos y síntomas de infección.
 Preste atención especial a los pliegues cutáneos y cavidades corporales.
 Explique a la paciente y familia cómo detectar signos tempranos de
infección.
 III NIVEL:

Dx. Alteración del concepto de si mismo r/c naturaleza de la

operación y posibles efectos adversos de radioterapia, quimioterapia
o ambos métodos.

Acciones de enfermeria.

 Explicar a la paciente que es normal el sentimiento de tristeza por

la pérdida de algún órgano o parte del cuerpo

 Pedir que la visiten sus seres queridos o amigos comprensivos.

Riesgo a recidiva: metástasis del cáncer r/c abandono de
tratamiento.

Acciones de enfermeria.
• Concientizar a la paciente a continuar con el tratamiento.
• Realizar seguimiento