UNIVERSIDAD NACIONAL

DE
CAJAMARCA
SEMINARIO DE TESIS II

TEMA:
COMO EVITAR EL PLAGIO EN
UNA INVESTIGACION

INTEGRANTE:
Rodriguez Pino Danixa Jeniffer
Chomba Acua Zully

DOCENTE:
Obsta. Cinthia Fiorela Snchez
Gonzles

CICLO:
X

Cajamarca,diciembre del 2016

OBJETIVOS:

Comprender la anatoma y fisiologa de la glndula mamaria

Conocer la epidemiologa y los factores de riesgo

Aprender la patogenia del cncer de mama, as como su estadificacin

INTRODUCCIN
El cncer de mama es uno de los cnceres tumorales que se conoce desde antiguas pocas. La
descripcin ms antigua del cncer (aunque sin utilizar el trmino cncer) proviene de Egipto,
del 1600 a. C. aproximadamente.

El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o lceras del cncer que fueron tratados
con cauterizacin, con una herramienta llamada "la orquilla de fuego". El escrito dice sobre la
enfermedad: No existe tratamiento cuando el tumor es sangrante, duro e infiltrante. A lo
mnimo un caso descrito es de un hombre. Tambin se hacen descripciones en el antiguo
Egipto y en el papiro Ebers. Ms tarde Hipcrates describe varios casos y apunta que las
pacientes con el cncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven por ms
tiempo.4 En su obra Enfermedades de la mujer, Hipcrates prest atencin al karkinoma de
mama avanzado.
El mdico Galeno fue el primero en utilizar el trmino cncer, del latn cancrum, por la
asociacin con los cangrejos.6 Las ideas de Galeno eran diferentes de las de Hipcrates y los
egipcios. Aulo Cornelio Celso en el siglo I y Galeno en el siglo II refirieron la extirpacin de los
tumores mamarios y el uso del cauterio para la ciruga mamaria.6Celso crea que una
intervencin imprudente sobre el cncer podra ser daina y exasperar el tumor.5 Se atribuye
a Lenidas de Alejandra, mdico griego, el primer procedimiento quirrgico registrado para el
cncer de mama, antecedente de la moderna mastectoma.Con eso se distanciaba de los
tratamientos o medicaciones usadas comnmente hasta entonces, como baos tibios o aceite de
ricino, entre otros. Adems, Lenidas seal la retraccin del pezn como signo de malignidad
para un tumor mamario.5 En el siglo VI, Aecio de Amida seal la posibilidad de que en el
cncer de mama coexistan tumefacciones satlites en el hueco axilar.5 En el siglo VII, el
cirujano bizantino Pablo de Egina busc perfeccionar la tcnica de extirpacin del cncer de
mama mediante el raspado de los ganglios de la axila.
Por siglos los mdicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusin. No
fue sino hasta que la ciencia mdica logr mayor entendimiento del sistema circulatorio en
el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relacin
entre el cncer de mama y los ndulos linfticos axilares. El cirujano francs Jean Louis
Petit (1674-1750), con su remocin de los ndulos linfticos, y posteriormente el
cirujano Alfredo Velpeau (1795-1867), abrieron el camino a la mastectomamoderna.7 Alfredo
Velpeau es el autor de la obra ms importante en esta materia de su poca: Tratado de las
enfermedades del seno y de la regin mamaria.7 Su senda de comprensin y avance fue seguida
por William Stewart Halsted que invent la operacin conocida como "mastectomia radical de
Halsted", procedimiento popular hasta fines de la dcada de 1970.

Anatoma
La mama es una glndula cuya funcin principal es la produccin de leche durante el perodo de
lactancia.

La mama est constituida por mltiples lbulos y lobulillos donde se

produce la leche. Los lbulos y lobulillos estn unidos por
una serie de tubos
denominados ductos o conductos galactforosque conducen
la

leche hacia el pezn.

Tambin contiene vasos sanguneos cuya funcin es

proporcionar sangre a la glndula y vasos linfticos, que son los
encargados de recoger la linfa.
Los vasos linfticos confluyen en pequeas formaciones redondeadas denominadas ganglios
linfticos. Los ganglios linfticos ms cercanos a la mama se encuentran en la axila y a ambos
lados del esternn (hueso situado en la parte anterior del trax).
La glndula est rodeada de tejido graso que proporciona consistencia y volumen a la mama.
Desde el nacimiento hasta la edad adulta, las mamas sufren ms cambios que ningn otro
rgano. Bajo el influjo de las hormonas femeninas (estrgenos y progesterona), las mamas
crecen durante la pubertad y se ven influenciadas en la edad reproductiva por los ciclos
menstruales. En la menopausia, los niveles hormonales descienden y gran parte de la glndula
mamaria se atrofia y es sustituida por grasa.

Qu es la MAMA?
La mama o seno se compone de grasa, tejido conectivo y glandular. Cada mama tiene
entre 10 y 20 secciones conocidas como lbulos, que a su vez estn divididos en
secciones ms pequeas, los lobulillos. Los lobulillos contienen las glndulas productoras
de leche en la lactancia. A travs de los ductos la leche llega al pezn.
Los lobulillos y los ductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo en el que
tambin se ubican los vasos sanguneos y linfticos, que van a los ganglios linfticos.
Estos ganglios son los responsables de proteccin frente a las bacterias, las clulas
tumorales y otras sustancias nocivas.
Segn la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM), el cncer de mama aparece
cuando las clulas del epitelio glandular se reproducen de forma incontrolada y muy
rpidamente. Estas clulas cancerosas pueden viajar a travs de la sangre y los vasos

linfticos y llegar a otras partes del cuerpo, donde pueden adherirse a los rganos y
formar la metstasis.
El cncer de mama puede aparecer tanto en hombres como en mujeres. Sin
embargo, ms del 99 por ciento de los diagnsticos ocurre en mujeres.

Causas
Al igual que en otros cnceres, como el osteosarcoma o los tumores cerebrales, la causa
o causas que provocan el cncer de mama no se conocen. No obstante, los
especialistas han identificado los factores de riesgo que predisponen a desarrollar la
enfermedad:

Edad: Es el principal factor de riesgo. A medida que la mujer se hace mayor

tiene

ms

posibilidades

de

padecer

cncer

de

mama.

Gentica: Las mujeres con antecedentes familiares de cncer de mama tienen

ms riesgo. ste se incrementa si el familiar es la madre, hermana o hija.

Factores reproductivos: Aquellos agentes que aumentan la exposicin a los

estrgenos endgenos, como la aparicin

temprana

de

la primera regla,

la menopausia tarda o el uso de terapia hormonal sustitutiva despus de la

menopausia aumentan el riesgo de cncer de mama. No haber dado a luz
nunca tambin

est

relacionado

con

este

cncer.

Cncer de mama anterior: Aquellas pacientes que han tenido un cncer de mama
invasivo tienen ms riesgo de padecer un cncer de mama contralateral.

Densidad

mamaria: Si es alta, tambin se relaciona con este cncer.

Radiaciones ionizantes: La exposicin a este tipo de radiaciones, especialmente

durante la pubertad, aumenta la posibilidad de tener cncer de mama.

Obesidad.

Consumo de alcohol.

Sntomas
La manifestacin ms frecuente que ayuda a detectar el cncer es la aparicin de un
bultito (ndulo palpable) que generalmente no causa dolor. Otros sntomas frecuentes son
las alteraciones de la piel de la mama o la retraccin del pezn.

Prevencin
En este captulo se revisan cules son los aspectos que podemos modificar para reducir el
riesgo de padecer cncer de mama.
La autoexploracin y las mamografas son las herramientas ms tiles para encontrar bultos
sospechosos en las mamas. En general, la tcnica de la mamografa facilita la deteccin de
pequeos bultos, difciles de predecir mediante la palpacin del pecho. Este tipo de prueba
debe repetirse anualmente a partir de los 50 aos, o de los 45 en el caso de que una persona
tenga antecedentes familiares de cncer de mama de primer grado.

Puede prevenirse un cncer de mama?

El cncer de mama no se puede prevenir, sin embargo estudios recientes parecen demostrar
que el riesgo de padecer cncer de mama se puede reducir realizando ejercicio fsico de forma
regular (al menos 4 horas a la semana), evitando el sobrepeso y la obesidad tras la
menopausia y el consumo regular de alcohol.
Adems, se ha podido demostrar mediante estudios epidemiolgicos, que el uso de
tratamientos hormonales sustitutivos durante la menopausia se asocia a un incremento del
riesgo de padecer cncer de mama. El descenso de nmero de mujeres que reciben este tipo de
tratamientos sustitutivos ha coincidido con un descenso proporcional en el nmero de casos
nuevos de cncer de mama. Por tanto: Evite el tratamiento hormonal sustitutivo tras la
menopausia.
Si existe una historia familiar de cncer de mama es conveniente que se pida Consejo gentico,
que permitir determinar si se asocia con una mutacin gentica (BRAC1, BRAC2).

En mujeres con riesgo muy elevado de desarrollar cncer de mama existen varias opciones
teraputicas. La paciente, junto con su mdico debe valoar las ventajas e inconvenientes de
cada una de ellas y decidir qu opcin es la ms adecuada.
Las posibilidades teraputicas son las revisiones frecuentes la mastectoma profilctica y
la quimioprevencin.
Qu es el consejo gentico?
Se habla de Consejo gentico al estudio del patrn gentico de un paciente con un tumor, en
este caso cncer de mama.
En primer lugar se realiza una historia familiar para conocer el nmero de familiares
afectados, la edad en la que fueron diagnosticados del tumor maligno y el grado de cosanguineidad.
Es posible conocer algunas alteraciones genticas que puedan existir en familiares cercanos,
estudindolas en clulas de sangre perifrica. Con ello se puede saber si una persona es
portadora de mutaciones en algunos genes, como los BRCA-1 y BRCA-2, relacionados con el
cncer de mama, cncer de ovario y otros.

Consejos prcticos
La Oncologa Mdica est impulsando y promoviendo la formacin y funcionamiento de Unidades
de Consejo Gentico y los servicios de informacin para pacientes y familiares afectados por
una mutacin del gen BRCA.
En estas Unidades de Consejo Gentico se determinan los programas de seguimiento ms
adecuados para cada paciente. Se ofrecen consejos individualizados sobre cmo modificar los
factores de riesgo que puedan influir en el riesgo de cncer de mama (tratamiento
anticonceptivo, embarazo, etc.), cmo realizar un diagnstico precoz y apoyo en la toma de
decisiones preventivas quirrgicas, como mastectoma u ooforectoma o mdicas (tamoxifeno).

Tipos
No todos los bultos que aparecen en las mamas son un sntoma de cncer. De hecho, nueve
de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos pueden ser fibrosis o
tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de lquido.
Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida y
suelen tener fcil tratamiento. Los tumores especficos del seno son:

 Carcinoma ductal
El carcinoma ductal in situ se localiza en los conductos mamarios o ductos a travs de los
cuales la leche llega hasta el pezn. Si no se trata puede originar metstasis. Por esto es
muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar la progresin hacia el cncer.
Esta deteccin slo puede realizarse a travs de pruebas especficas, como una
mamografa, puesto que el carcinoma in situ no suele producir ningn sntoma. El carcinoma
invasor es el ms frecuente de los cnceres de mama y supone aproximadamente el 80 por
ciento de todos los que se producen.

Carcinoma lobulillar o lobular

El carcinoma lobular, tambin conocido como neoplasia lobular invasora, sigue el
mismo proceso de filtracin que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido adiposo,
pero desde los lobulillos.

Cncer inflamatorio de mama

Se trata de un cncer bastante agresivo que crece rpido. Se denomina inflamatorio
porque las clulas cancerosas bloquean los vasos linfticos y esto se manifiesta en la piel,
que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cscara de naranja.

Otros tipos
Otros tipos poco frecuentes de cncer de mama son el mucinoso o coloide, en el que las
clulas cancerosas producen cierta mucosidad, y el medular, un tumor infiltrante, pero con
mejor pronstico que otros cnceres invasores.

Cncer de Paget
Se propaga por la piel del pezn y de la aureola. En este tipo de cncer, la piel del pezn y
de la aureola tiene una apariencia escamosa y rojiza, con ocasionales prdidas de sangre.
La enfermedad de Paget puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante.

Diagnstico
El proceso de diagnstico del cncer de mama comienza cuando existe la sospecha por la
exploracin fsica o una mamografa de rutina. A partir de ese momento el especialista
puede realizar una serie de pruebas que confirmen el cncer:

Mamografas: Imgenes de rayos X que detectan zonas anmalas de la mama.

Estas pruebas no son fiables al cien por cien y pueden ofrecer imgenes sospechosas

que al final no son malignas o no detectar un tumor maligno.

Ecografa: Permite distinguir lesiones qusticas (rellenas de lquido) de lesiones slidas.

Esta tcnica suele completar a la mamografa.

Resonancia magntica nuclear (RMN): Es una exploracin radiolgica que utiliza la

accin de un campo electromagntico para obtener imgenes. La RMN se utiliza como
prueba complementaria de las dos anteriores o para analizar el cerebro o la mdula
espinal.
Si tras realizar estas pruebas la sospecha contina, el siguiente paso que dar el
especialista ser la confirmacin del cncer realizando una biopsia.
Anatoma patolgica
Tal y como explican desde SEOM, el diagnstico definitivo del cncer lo establece el
especialista en anatoma patolgica al observar las clulas malignas obtenidas en la biopsia
bajo el microscopio.
A partir de estas clulas ser capaz de definir el tumor, evaluar el pronstico y los
posibles tratamientos. Los factores que evala son:

Tamao tumoral: Cuanto mayor sea el tumor, mayor riesgo hay de que vuelva a aparecer.

Tipo histolgico: Depende de las clulas de las que derive el tumor. El carcinoma ductal
es el ms frecuente (80 por ciento de los casos), seguido del carcinoma lobulillar.

Grado histolgico: Aporta informacin sobre la maduracin (crecimiento) de las clulas

del tumor. Las ms diferenciadas son las ms maduras, de grado I y menos agresivas; las
menos diferenciadas son las de grado III.

Afectacin ganglionar: El pronstico de la enfermedad lo establece el nmero de

ganglios que se han visto afectados. Cuanto mayor es el nmero de ganglios, mayor es el
riesgo de recada.
Desde SEOM insisten en que cuando se opera el cncer de mama es importante estudiar
los ganglios linfticos de la axila (el primer sitio donde se extiende el tumor). Una opcin
para evaluar los ganglios es la tcnica del ganglio centinela que permite conservar la
mayora de los ganglios axilares.

Receptores hormonales: El especialista analizar si las clulas tumorales estn en

las hormonasestrgenos y progesterona.

HER-2: Se trata del receptor 2 del factor de crecimiento epidrmico humano,

una protena que participa en el crecimiento de las clulas. El HER-2 est presente en las
clulas normales y en la mayora de los tumores. Sin embargo, en el 15-20 por ciento de
los tumores de mama se encuentra en concentraciones elevadas, propiciando que el
tumor sea ms agresivo.

Tratamientos
El tratamiento del cncer de mama se basa en mltiples factores y requiere la
colaboracin de diferentes especialistas: cirujanos, onclogos, etc.
En los estadios iniciales el tratamiento suele comenzar con ciruga y continuar
con radioterapia. En la actualidad, en algunos casos se ofrece la posibilidad de comenzar
antes con tratamiento neoadyuvanteque puede facilitar la conservacin del seno.
La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se incluye el estadio
o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metstasis, el tamao del cncer y
tambin de cmo sean las clulas cancerosas. Con la clasificacin realizada por los mdicos
se establecen el tamao del tumor, los ganglios linfticos afectados y el grado de
metstasis o propagacin a otros rganos, si es que hay. La ms utilizada es el sistema
TNM, creado por el Comit Conjunto Americano del Cncer. Cada letra alude a una
caracterstica que se define con un nmero:

T (tamao): Seguido de un nmero del 0 al 4. Se refiere al tamao del tumor, cuanto

ms grande es el cncer, mayor es el nmero.

N (ndulos): Del 0 al 3. Hace alusin a los ganglios linfticos que se encuentran

afectados por las clulas cancerosas.

M (metstasis): Seguida de un 0 o 1. Indica si el cncer se ha extendido (1) o no (0) a

otros rganos.

Ciruga

La ciruga se utiliza con la intencin de extirpar el tumor y analizar los ganglios de la

axila. Existen dos opciones de ciruga:

Conservadora: El especialista retirar el tumor y una pequea cantidad del tejido

sano que hay alrededor. Tal y como sealan desde SEOM, esta opcin permite conservar la
mama aunque, por lo general, requiere que tras la operacin se administre radioterapia
para eliminas las clulas tumorales que queden en la mama. Esta opcin se puede realizar
dependiendo del tamao del tumor, de la mama y de los deseos del paciente.

Mastectoma: El especialista extirpar toda la mama. En estas circunstancias, las

pacientes pueden reconstruirse la mama. Esta opcin se puede hacer al extirpar la mama o

despus de finalizar todos los tratamientos. El momento adecuado depende de varios

factores relacionados con el tratamiento y las preferencias del paciente.
Biopsia del ganglio centinela
El ganglio centinela es el primer ganglio linftico donde es posible que el tumor se
disemine. Para localizarlo el especialista inyectar un tinte azul cerca del tumor que fluir
a travs de los vasos linfticos hasta llegar a los ganglios.
El procedimiento que seguir el profesional consiste en extirpar el primer ganglio linftico
que recibe la sustancia y comprobar si el tumor ha llegado. Si el tumor se ha extendido al
ganglio, tendrn que extirparse los ganglios linfticos.
Esta tcnica no est indicada en todas las circunstancias.

Radioterapia
La radioterapia se utiliza para impedir que las clulas tumorales crezcan y/o
destruirlas. Se puede utilizar como:

Terapia adyuvante: Los especialistas pueden recomendarla como tratamiento local para
eliminar posibles clulas tumorales que permanecen despus de realizar la ciruga.
Terapia paliativa: Para aliviar los sntomas de la afectacin sea o ganglionar.

Terapia sistmica

A diferencia de la ciruga o la radioterapia, la terapia sistmica no acta de forma local,

este tratamiento afecta a todo el organismo.
Se administra por va oral o por va intravenosa y se distribuye a todos los rganos. El
objetivo de este tratamiento es reducir el riesgo de recada en la enfermedad y la
muerte.
Los tres tipos de terapias sistmicas ms utilizados en la actualidad son la quimioterapia,
la hormonoterapia y las terapias dirigidas. La utilizacin de cada opcin depende del tipo
de cncer de mama y del riesgo de recada del paciente.

Efectos secundarios del tratamiento

Algunos de los efectos secundarios de la terapia sistmica son:

Nuseas y vmitos: Para evitarlos se pueden requerir medicamentos antiemticos

(contra los vmitos). El mdico le indicar no slo los que debe tomar antes de la sesin de
quimio, sino tambin los que tendr que tomar en su casa. Procure beber mucho lquido,
pues es til frente a las nuseas. Irn remitiendo cuando pasen unos das tras recibir el

tratamiento.

Prdida de cabello: A pesar de no ser un efecto grave es motivo de angustia e

insatisfaccin para la mayora de las pacientes, pues influye en la percepcin de su
propia imagen. Generalmente, la cada del cabello comienza a las dos o tres semanas del
primer ciclo de terapia y remite al finalizar el tratamiento. El pelo vuelve a crecer a su
velocidad normal.

Irritaciones en la boca: Con la quimioterapia son frecuentes las mucosistis o

irritaciones bucales. Es un trastorno ms molesto que preocupante, pues produce ardores
en la boca. Para reducir esta alteracin se recomienda extremar la higiene bucal y
emplear cepillos de dientes con cerdas suaves, que no daen las encas. Tambin ayudan
los enjuagues antispticos.

Anemia: Uno de los efectos secundarios ms importantes en la quimioterapia es la

reduccin de la cantidad de glbulos rojos en sangre. La anemia se manifiesta a travs
del cansancio, la debilidad y la palidez extrema. En ocasiones puede requerir una
transfusin de sangre. Tambin puede aparecer plaquetopenia o disminucin excesiva de
las plaquetas (las clulas sanguneas que coagulan la sangre en caso de heridas). Este
efecto produce un aumento de los hematomas (cardenales) o sangrado en encas y nariz.

Neutropenia: Es otro de los efectos ms vigilados por los mdicos debido a la gravedad.
Consiste en la reduccin de los glbulos blancos o leucocitos (las clulas que defienden
de la intrusin de elementos patgenos, como virus o bacterias). La neutropenia favorece
la aparicin de infecciones (fiebre, infeccin de orina, dolor de garganta, etc.).

Otros datos
Incidencia
Segn los datos de SEOM, el cncer de mama es el ms frecuente en la mujer
espaola y supone el 29 por ciento de todos los cnceres.
La mortalidad de este tipo de cncer ha descendido notablemente en los ltimos aos
debido a los avances en los programas de cribado y en los tratamientos. Pese a esto, sigue
siendo la primera causa de muerte por cncer en Espaa en las mujeres.
La edad de mxima incidencia est por encima de los 50 aos pero, aproximadamente el 10
por ciento se diagnostica en mujeres menores de 40 aos.
La supervivencia media del cncer de mama tras cinco aos el del 89,2 por ciento,
situndose en ms del 98 por ciento en el estadio I y en el 24 por ciento en el estadio III.

Cncer de mama en hombres

Uno de cada 100 casos de cncer de mama se produce en un varn. Pese a que la
frecuencia es menor que entre las mujeres, los hombres que sufren un cncer de mama
suelen tener un peor pronsticode la enfermedad. Esta diferencia no se debe a que el
tumor mamario en los hombres sea de un peor tipo, sino sencillamente a que se diagnostica
bastante ms tarde que entre las mujeres, sobre todo por desinformacin.
El riesgo de que un hombre desarrolle cncer de mama aumenta si lo ha padecido alguien
en su familia directa y tambin si ha sufrido el llamado sndrome de Klinefelter, una
alteracin por la que no se produce testosterona.
Otros factores de riesgo son haber padecido enfermedades testiculares o sufrir
sobrepeso. Los tratamientos que recibe un varn afectado por este tumor son los mismos
que los aplicados a las mujeres.

BIBLIOGRAFA
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer
-mama.html
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000913.htm
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizaci
on/CancerMama/Paginas/cancerdemama.aspx