CONTROL

PRENATAL
 DEFINICION

 Preparación física y psíquica de la madre para

el parto y cuidado del RN.

 Es la vigilancia y evaluación integral de la

gestante y el feto con acciones sistemáticas
y periódicos, destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los factores que
puedan condicionar morbimortalidad materna
y perinatal
 Generalidades

• El éxito se mide con 3 indicadores:

1.- Mortalidad materna
2.- Mortalidad perinatal
3.- Atención profesional del parto

• Para que un programa de Cp tenga un impacto en estos indicadores

debe ser: eficaz, eficiente, de amplia cobertura, de inicio precoz y
atención profesional del parto (>90%).

• Debe estar organizado en niveles de complejidad.

• El 70% de las embarazadas no presenta factores de riesgo.

• Equipamiento básico.
 Características

• Precoz: debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, con la

finalidad de establecer la E.G., facilitar acciones, prevención y
promoción de la salud y detectar factores de riesgo.
• Periódico: la frecuencia dependerá del nivel de riesgo médico, social
y psicológico.
• Completo Integral : evaluación del estado general de la mujer, de
la evolución del embarazo, y de los controles e intervenciones
requeridos según E.G.
• Amplia Cobertura: se debe promover el Cp a la mayor cantidad de
población posible en base a programas educacionales, garantizando la
igualdad, accesibilidad y gratuidad de la atención.
 PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL

• Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.

• Cada 3 semanas entre las 28 - 34 semanas.
• Cada 2 semanas entre las 34 - 36 semanas.
• Cada 7 días 36 - 41 semanas.
• Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42 semanas.
• Interrupción a las 42 semanas.
RR de mortalidad fetal tardía es significa-
tivamente mayor cuando se realizan menos
de 4 CP.
 Control prenatal eficaz y eficiente:

• Cobertura igual o superior al 90%.

• Control prenatal por profesionales (médicos
generales, enfermeras, matronas, gineco-
obstetras).
• Control prenatal según niveles de atención
(primario, secundario y terciario).
• Normas de atención validadas.
• Infraestructura tecnológica mínima
indispensable.
 MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR EL
CONTROL PRENATAL

• Esfingomanómetro.
• Balanza con tallímetro
• Mesa ginecológica
• Huincha flexible de medir
• Estetoscopio de Pinard o Sonicaid
• Espéculos vaginales
• Material para Papanicolaou
• Sistema de registro
 Mortalidad Materna

• Fallecimiento de una mujer por causas derivadas o

agravadas por el embarazo , parto o puerperio.
• Excluye muertes incidentales y accidentales.
• Tasa de 3.2 /10.000 nv.
• Principalmente dada por:
 Aborto
 SHE – Enfermedades pregestacionales.
 Infecciones - Hemorragias
 Mortalidad Perinatal

• Comprende la mortalidad fetal tardía (MFT) + neonatal precoz

(MNP)
• Se mide por 1.000 nv.
• Fundamentalmente afectada por :
 Prematurez
 Asfixia
 Malformaciones congénitas
 Infecciones.
 Objetivos control prenatal

      Identificar los factores de riesgo.

      Diagnosticar la edad gestacional (EG)
      Diagnosticar la condición fetal.
      Diagnosticar la condición materna.     
Educar a la madre.
I Identificación de factores de Riesgo

• Factor de Riesgo es la característica o atributo biológico,

ambiental o social que cuando está presente se asocia con
un aumento de la posibilidad de sufrir un daño la madre,
el feto o ambos.
• Los problemas que con mayor frecuencia se asocian a
morbi-mortalidad perinatal son la prematurez, la asfixia,
las malformaciones congénitas y las infecciones.
• Los problemas que se asocian a morbi-mortalidad
materna son la hemorragia obstétrica, las infecciones, el
síndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades
maternas pregestacionales.
 FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO PERINATAL

• ANTECEDENTES OBSTETRICOS: - Primípara precoz (< 17 años)

- Primípara tardía (> 35 años)
- Gran multípara
- Mayor de 40 años
• HISTORIA OBSTETRICIA:
- Infertilidad
- Aborto provocado
- Aborto habitual
- Mortalidad perinatal
- Malformaciones congénitas
- Bajo peso de nacimiento

• NUTRICIONALES:
- Desnutrición materna
- Obesidad
 FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO PERINATAL

• SOCIOECONOMICAS
-Extrema pobreza
- Analfabetismo
- Consumo de alcohol, tabaco y drogas
- Actividad laboral inadecuada
- Ruralidad
• PATOLOGIA PELVICO-GENITAL
-Cicatriz uterina previa
-Pelvis estrecha
- Patología genital

-
 FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
PERINATAL

PATOLOGIA MEDICA-OBSTETRICA

- SHE - RPM
- Colestasia intrahepática (CIE) - Embarazo Gemelar o Múltiple
- Macrosomía
- Rh negativa sensibilizada
- Diabetes
- Hemorragias 1° mitad del embarazo
- Cardiopatías
- Hemorragias 2° mitad del embarazo
- Anemia
- Edad gestacional dudosa (EGD) - Amenaza parto prematuro
- Embarazo prolongado - Enfermedades neuropsiquiátricas
 Niveles de Atención

• Nivel primario de atención prenatal :

Los objetivos específicos de este nivel son:

1) Identificar los factores de riesgo materno-perinatal.

2) Derivar a las madres al nivel 2° o 3° según su riesgo.
3) Efectuar el CP a las embarazadas de bajo riesgo.
4) Educar a las embarazadas, efectuar el control
posparto y ofrecer y controlar la planificación familiar.
 Niveles de Atención
• Nivel secundario de atención prenatal:

1) Confirmar o rechazar el diagnóstico de riesgo

efectuado en el nivel 1°.
2)Efectuar el CP de las pacientes de alto riesgo
que no requieran hospitalización.
3)Derivarlas al nivel 3° en el momento oportuno.
 Niveles de Atención

Nivel terciario de atención prenatal:

1) Atender a las embarazadas de alto riesgo

que requieren hospitalización para su
diagnóstico y tratamiento.
2)Efectuar técnicas de evaluación fetal
invasivas y no invasivas.
3)Asistir el parto de embarazadas de alto
riesgo y a su RN.
 II Diagnóstico de la Edad Gestacional

1- Elementos Clínicos:
FUR
Tamaño Uterino
Percepción Movimientos Fetales
Auscultación LCF
2.-Ecografía: Idealmente:
a) antes de las 12 semanas.
b) antes del segundo control.
 III Diagnóstico de la condición Fetal.

• Deben evaluarse en cada control : (Embarazo de bajo riesgo).

 Auscultación LCF.
 Percepción materna movimientos fetales.
 Medición altura Uterina.
 Estimación clínica del peso fetal.
 Estimación clínica del volumen del líquido amniótico.

En caso de embarazo de alto riesgo se deberá hacer un

seguimiento tecnológico de la condición fetal .
IV Diagnóstico de condición Materna

• Anamnesis: antecedentes mórbidos y

familiares.

• Examen físico general y segmentario.

• Si se identifica una patología derivar al

especialista correspondiente.
Estado Nutricional
 
EXAMENES DE LABORATORIO

• Los exámenes de laboratorio que se deben solicitar

en la embarazada de bajo riesgo son:
– Clasificación del grupo sanguíneo.
– Orina completa + urocultivo.
– VDRL. (Primer control, 24-28 sem, 32 sem, momento del parto)
– Hematocrito y hemoglobina. (Primer control, 28 sem, 36 sem)
– Glicemia ayunas.
– PTGO (75 GR GLUCOSA)
– Papanicolau.
– VIH. (OPCIONAL)
– Ultrasonografía. (<12 sem (ECO I), 20-24 sem (ECO II), 32-34 sem (ECO III))
– Albuminuria ??? (28 sem)
 V Educación Materna

Signos y síntomas de alarma.

Nutrición.
Lactancia.
Derechos legales de la embarazada
Orientación sexual.
Planificación familiar.
Preparación familiar.
 Signos y síntomas de alarma.

• Debe saber diferenciar las molestias propias del

embarazo de una emergencia obstétrica.
• Debe estar informada de su edad gestacional y
fecha probable de parto.
• Conocer la ubicación de su centro asistencial.
• Debe reconocer un flujo hemático vaginal y su
trascendencia.
 Signos y síntomas de alarma.

• Debe reconocer un flujo blanco vaginal.

• Reconocer los movimientos fetales y su
importancia
• Debe estar capacitada para reconocer el inicio
del trabajo de parto.
• Acudir a un centro asistencial en caso de
patologías intercurrentes.
 Nutrición Materna

• Dieta balanceada.Aumentar las fibras.

• Programa alimentación complementaria.
• Suplementación fierro. 60-100 MG fe elemental/día
• Requerimiento calcio 1200 mg/día.
• Uso ácido fólico 5 mg día hasta 10-12 sem eg.
• Suplementación con vitaminas por lo general no son
necesarias.
• Exceso de vitamina A o D pueden provocar
malformaciones congénitas.
 Lactancia

• Fomento de la lactancia desde el primer control

prenatal.
• Explicar los beneficios.
• Explicar las diferentes técnicas de
amantamiento.
• Preparación de las mamas para la lactancia.
Derechos legales de la mujer embarazada

 
•         Constansia de embarazo normal
•            Cambio de labores.
•            Descansos pre y postnatal.
•            Subsidio maternal.
•            Permisos parentales.
•          Alimentar a la hija o hijo, y a sala cuna.
 Orientación sexual:
El coito no está contraindicado en el embarazo
fisiológico, se contraindica en presencia de
metrorragia y en la amenaza de parto
prematuro.

Planificación familiar:
familiar
Dar conceptos generales de planificación
familiar, los cuales deben ser profundizados en
el primer control puerperal.
 Postnatal Masculino

• El Padre tendrá derecho a un permiso pagado,

de costo del empleador, de cuatro días en caso
de nacimiento de uno o varios hijos. Sin
perjuicio del permiso que ya otorga el artículo
66 del Código del Trabajo, que da un día.
• Por consiguiente, el padre tendrá derecho a un
total de cinco días pagados.
 Postnatal Masculino
• El Padre adoptivo tendrá derecho a un permiso
pagado de cuatro días, el que se hace efectivo
desde la fecha de la respectiva sentencia
definitiva.
• El artículo 66 del Código del Trabajo, al que
se refiere la nueva normativa no considera a
los padres adoptivos, por lo que sólo tienen
derecho a cuatro días.
 Postnatal Masculino
¿Cómo se hacen efectivos?
• Estos días se pueden tomar a partir del día
del parto o sentencia definitiva de adopción en
forma consecutiva o fraccionada durante el
primer mes de nacimiento o adopción de él o
los hijos, estos días son independientes de los
feriados o los días de descanso del
trabajador.
 Postnatal Masculino

• LO MÁS IMPORTANTE QUE

ESTABLECE LA LEY ES QUE ESTE
DERECHO ES IRRENUNCIABLE.
 Preparación para el parto:

Se deberá informar a la embarazada los

motivos de ingreso a la maternidad, los
períodos del parto, ejercicios de relajación
y pujo, tipos de anestesia etc..
Gracias