Dirección Provincial de Salud de La Habana. PAMI.

Consulta de Captación:

El presente documento no excluye lo establecido en la literatura rectora aprobada por

el MINSAP, su objetivo es brindar un instrumento que permita a los médicos de la APS
realizar con la calidad requerida la consulta de captación a las gestantes garantizando
la identificación precoz de todos los riesgos, la clasificación adecuada del riesgo de la
gestante y la estrategia a seguir acorde al análisis individual de cada paciente.

 Datos Generales:

 Nombre y Apellidos de la gestante.

 Edad, dirección, Número de carnet de identidad.
 Verificar dirección de CI, de ser tránsito especificar ambas direcciones.
Importante: Gestante que se capte con CI en otro municipio debe ser
entregada a su municipio de residencia.
 Teléfono de localización.
 Escolaridad y ocupación.
 Datos generales de la pareja.

 Motivo de consulta:
 Generalmente es la falta de menstruación.

 HEA:
 Precisar si es un embarazo deseado y planificado.
 Describir si RPC controlado no y de serlo método de control.

 Interrogatorio:
 Exhaustivo, para identificar todos los síntomas que presente la gestante.

 FUM:
 Precisar si es confiable (Si FUM confiable seguir por ella la EG).

 Historia Obstétrica:
Gestaciones: Precisar Número de gestaciones. Muy importante para la
identificación de la nuliparidad o multiparidad.

Partos:
 Fecha
 EG (parto pretérmino).
 Peso del RN (BPF).
 Tipo de parto: Si distócico especificar si Cesárea o parto instrumentado y
causa del mismo.
 Complicaciones: Sangramiento severo, extracción manual
de la placenta, atonía uterina, muerte fetal o neonatal.

Abortos: Precisar número, tipo de aborto y fecha, identificación de la paciente

abortadora habitual (más de 3 abortos espontáneos).

 APP:

 En el caso de las Enfermedades Crónicas precisar clasificación y tratamiento. Si

APP de Covid 19 registrar fecha de contagio.

 APF:

 Importante familiares de 1ra línea con DM, HTA y Pre Eclampsia, presencia de
enfermedades genéticas en la familia.

 Hábitos tóxicos: Precisar hábito, tiempo de consumo y de haberlo dejado

tiempo sin consumir.

Importante: Enviar a consulta de deshabituación.

Si gestante consumidora de drogas:
 Tarjeta de EDO.
 Evaluación por Psiquiatra del área.
 Evaluación en el HP Galis García (definir si criterio de ingreso hospitalario o
HOMA).
 Test Toxicología (Coordinado en Salud Mental Municipal).

 Operaciones:

 Precisar fecha y tipo, si complicaciones mencionarlas (importante por si requiere de

parto por Cesárea).

 Precisar a cuál o cuáles e identificarlo de manera significativa en la 1ra hoja de la

HC.

 Alergia a medicamentos y/o alimentos:

 Transfusiones:
 Fecha y causa

 Accidentes:
 Fecha, tipo y consecuencias.

 Citología:
Fecha y resultado. Importante: Si no tiene resultado de Citología acorde al programa
realizar la misma en el momento de la captación así como si al EF con Espéculo
existe alguna lesión preocupante en el cuello uterino.

 Vacunación: Fecha, dosis y lote.

 • TT
• Antigripal
• Covid, si esquema incompleto poner causa.
• Biomodulina ( aunque no se trate de una vacuna)

 Historia psicosocial:

• Si es una madre soltera.

• Escolaridad.
• Situación laboral.
• Situación económica.
• Funcionabilidad familiar.
• Aceptación del embarazo por la familia.
• Describir si existe riesgo social.
• Familiograma.

 Examen Físico: Es importante la realización de un exhaustivo EF que incluye

EF General. Regional y por Sistemas acorde a lo establecido. A continuación
se describe lo que no debe faltar.

EF General:
 Peso y talla para IMC, valoración nutricional
Clasificación IMC a la captación Tablas evaluación
peso
Peso deficiente ≤ 18.8 kg/m 2 ≤ percentil 10
Peso adecuado > 18.8 kg/m2 <25.6 > percentil 10 < perc.
kg/m2 75

Sobrepeso ≥ 25.6 kg/m2 <28.6 ≥ percentil 75 < perc

kg/m2 90
Obesa ≥ 28.6 kg/m2 ≥ percentil 90

 Describir el aumento de peso normal acorde a valoración nutricional (a partir 2do

trimestre).

Clasificación Ganancia peso Ganancia peso Ganancia peso

20 sem. 20- 28 sem. 28 sem. - parto
Peso deficiente 0,57 - 0,79 0,68 - 0,79 0.57
Peso adecuado 0,45 - 0,68 0,57 - 0,79 0.45
Sobrepeso 0,45 - 0,57 0,45 - 0,68 0.45
Obesa 0,34 - 0,45 0,34 - 0,57 0.34

EF Regional:
 Examen de mamas (Importante descartar presencia de lesiones, definir si aptas para
lactar).
 Examen de Tiroides.
 Abdomen, si hay cicatrices
 EF por Sistemas:
 Aparatos Respiratorio, Cardiovascular y Renal (Importante el Sistema Vascular
Periférico para clasificación de riesgo de Enfermedad Tromboembólica).
 Examen Ginecológico:
Tacto Vaginal: Precisar tamaño útero, si se corresponde con la EG, si dolor, si se
palpa alguna tumoración, si el guante sale manchado de sangre o de alguna
secreción.
Examen Espéculo:
 Características (nulípara o multípara) y posición del cuello.
 OCI: Abierto o cerrado, si sale alguna secreción describir sus características.
 Describir el examen de las paredes vaginales, color, presencia de lesiones.
 Realizar Citología si corresponde.

 Impresión Diagnóstica:

Responde a: Qué es mi paciente?

 Gestante de (EG).
 Describir las patologías que presenta la paciente, ejemplo: AB intermitente,
Obesidad, Nulípara, etc.

 Identificar todos los riesgos presentes:

 Describir minuciosamente todos los riesgos, ejemplo, Riesgo de prematuridad,

Riesgo de EHE,
 No puede faltar identificar y clasificar el riesgo de Enfermedad Tromboembólica
( bajo, mediano o alto).
 Importante pensar en el riesgo de Acretismo placentario.

 Clasificación de riesgo:

 Se clasifica la gestante como BRO o ARO.

 Si un ARO es un RR se define en la consulta multipropósito

 Conducta a seguir:

 Orientación nutricional:
 Dieta según Kcal que corresponda
 Distribuidas en 6 comidas en el día.
 Alimentos que debe consumir.

 Medidas higiénicas sanitarias:

  Aseo correcto de genitales.
 Relaciones sexuales protegidas (restricción en el riesgo de prematuridad).
 Uso de nasobuco.
 Distanciamiento social.
 Uso de ropa y calzado adecuados.
 Dormir al menos 8 horas al día.

 Complementarios:
 Hb y Hto.
 Glicemia.
 Grupo y factor (si se conoce que es Rh negativo indicar grupo y factor al esposo).
 Serología, VIH, Ag de superficie y Ac C (ella y el esposo).
 Electroforesis de Hb.
 Cituria (se indicará en todos los controles prenatales).
 Si es posible Urocultivo en cada trimestre (no puede faltar en III trimestre)
 Exudado vaginal ( Si SFV persistente se indica exudado vaginal con cultivo)
 Heces fecales.
Importante:
 Mujeres ≥ 35 años, Obesas, Riesgo de enfermedad hipertensiva: Indicar Perfil
hepático y renal, ECG, FO, US Renal.
 Gestantes con VIH: CD 4 y carga viral

 Antianémicos orales (Prenatal (1 tab/ día y a partir de las 14 semanas 2 tab/ día y ácido
fólico 1 mg 1 tab/ día).
 Evaluación por el Obstetra hasta 15 días después de la captación.
 Valoración por Medicina Interna, Trabajo social, Nutrición, Psicología, Consejería ITS,
Estomatología, Genética.
 Evaluación en consulta multidisciplinaria de las gestantes ARO.
 Insistir en la importancia de acudir al médico ante cualquier síntoma.
 Dejar bien definido los tratamientos indicados.
 Definir la estrategia a seguir según los riesgos identificados acorde a lo establecido en los
protocolos.
 Escribir fecha de próxima consulta