Residencia de Enfermería

Neonatal
H.I.G Dr José Penna
2023

CONTROL DE
EMBARAZO
R1 Eugenia Iglesias
Introducción
La atención prenatal es una estrategia de salud pública
en el marco de una serie de visitas programadas que
realiza la persona gestante y su familia al equipo de
salud, con el objetivo de vigilar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada preparación para el
parto y la crianza, situado bajo un paradigma de
derechos y confidencialidad.
Características
• Periódico, precoz y completo

• Al menos 5 visitas, para reducir la

mortalidad perinatal y mejorar la
experiencia asistencial,
preferentemente 8
 Estadísticas
• El porcentaje de nacimientos registrados en el Sistema Informático Perinatal para la
Gestión (SIP-G) de personas gestantes sin controles prenatales fue de 4, 3% (promedio
nacional), mientras que, el 31,5 % registró visitas prenatales insuficientes (menos de 5
visitas prenatales).

• Del total de embarazos que tuvieron al menos 1 (un) control (96,3% de los nacidos vivos o
muertos), el 61,9 % tuvieron entre 5 y 9 controles, mientras que el 10,9 % hicieron 10 o
más visitas de control prenatal.

• El 55,9 % de las personas gestantes asistidas en el sector público y registradas en el SIP-G

no acceden a la consulta prenatal precoz, lo que representa una oportunidad perdida para la
detección de distintas condiciones de riesgo, la realización de pruebas de tamizaje y la
instauración de intervenciones indicadas durante el primer trimestre

• En cuanto al control prenatal, entre el 2013 y el 2020 se observa una reducción en el

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Fuente: Estadísticas Vitales. Información Básica. Argentina, 2021. Min. de Salud, Dirección Nacional de
Epidemiologia e Información Estratégica. Dirección de Estadísticas e Información en Salud
Serie 5 Número 65. Buenos Aires, marzo de 2023.
 Objetivos
• Educar para la salud materna, familiar y la crianza.
• Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
• Vigilar el crecimiento y vitalidad del feto.
• Detectar y tratar enfermedades maternas.
• Aliviar molestias y síntomas asociados al embarazo.
• Preparar a la embarazada física y psíquicamente para el nacimiento.
 Frecuencia de controles por
semana de gestación
• Hasta la semana 28: cada 4 semanas
• 28 a 32 semanas: cada 3 semanas
• 32 a 36 semanas: cada 2 semanas
• 36 al parto: 1 vez por semana.

En pacientes con patología asociada, será la norma obstétrica

correspondiente quien determinará la frecuencia en cada caso
 Diagnóstico de embarazo
Signos
De presunción: inconstantes y variables, son signos subjetivos y objetivos (vómitos,
mareos, irritabilidad, polaquiuria).
De probabilidad:
- Amenorrea
- Modificaciones uterinas
De certeza
- Detección de Sub-unidad Beta de la HCG (Gonadotropina Coriónica Humana)
- Visualización fetal con ecografía
- Palpación abdominal (2da mitad de la gestación permite reconocer tamaño,
consistencia y desviaciones del útero, contracciones y movimientos del feto)
- Detección de latidos fetales: frecuencia, intensidad, ritmo y localización.
Cinta obstétrica
Gestograma
 Identificar Factores de Riesgo
Factores socio-económicos Antecedentes obstétricos
• Edad materna < de 17 años o > de • Muerte perinatal en gestación anterior
35 años • Antecedente de recién nacido con malformaciones
• Analfabetismo del tubo neural
• Desnutrición • Amenaza de parto prematuro anterior
• Obesidad • Recién nacido con peso al nacer < de 2500 g,
• Adicciones igual > a 4000 g
• Violencia • Abortos
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• DBT gestacional en embarazos anteriores.

• Nuliparidad o multiparidad.
Patologías del embarazo actual
• Desviaciones en el crecimiento fetal.
• Embarazo múltiple.
• Oligoamnios/ polihidramnios.
• Ganancia de peso inadecuada.
• Amenaza de parto pretérmino o gestación prolongada.
• Preeclampsia.
• Hemorragias durante la gestación.
• Ruptura prematura de membranas ovulares.
• Placenta previa.
• DBT gestacional.
• Hepatopatías del embarazo
• Malformaciones fetales.
• Madre con factor RH negativo con o sin sensibilización.
• Óbito fetal.
• Enfermedades Infecciosas
 Evaluación Clínica
• Anamnesis
• Examen físico Importancia HTA: igual o mayor a 140 mm Hg
TA de TAS y/o 90 mm Hg de TAD, en 2
tomas separadas por 6hs mínimo, en
el transcurso de una semana
• Examen obstétrico: ecografías, auscultación, movimientos, presentación
• Examen ginecológico: PAP y examen mamario
• Evaluación nutricional: ganancia de peso, IMC
• Evaluación odontológica
G l u c e m i a : glucemia < 100mg/dl P75 (prueba de tolerancia oral a la glucosa)
entre las 24 y 28 semanas
 Ácido Fólico
PREVENCION DE MALFORMACIONES DEL
TUBO NEURAL
• 0,4 mg por día desde tres meses antes de la concepción y hasta cumplidas
las primeras 7 semanas de embarazo.
• hasta 4 mg/día para prevenir la recurrencia

Hierro
• demanda del 50% más en relación a la mujer no
embarazada
 Detección de infecciones

Infecciones del tracto genital,

vaginosis
IgG Infecciones de transmisión
e Infecciones de Transmisión
IgM vertical
Sexual
Test Western • HIV
• Vaginosis Bacteriana Blot • Sífilis
• Vulvovaginitis candidiasica VDRL • Toxoplasmosis
• Trichomoniasis ANTICUERP • Chagas
• Streptococcus Agalactiae • Hepatitis
OS
• Chlamydia Trachomatis • Citomegalovirus
• Nesseria Gonorrhoeae UROCULTIV
O
 Inmunización
La vacunación de la persona gestante transfiere anticuerpos a través de la
placenta y luego a través de la lactancia al recién nacido protegiéndolo durante
los primeros meses de vida
• Triple bacteriana acelular: una dosis en cada embarazo, luego de la semana
de 20
• Antigripal: una dosis en cualquier trimestre de la gestación. En caso de no
haberla recibido en el embarazo aplicar una dosis, hasta 10 días posteriores
al parto.
• Hepatitis B: completar esquema
• Triple Viral: contraindicada durante el embarazo, se aplica en puerperio
doble o triple viral en caso de no contar con dos dosis de vacuna con
componente contra el sarampión y la rubeola aplicadas después del año de
 Isoinmunización por RH
La Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP) es una afección que sufren el feto
y el recién nacido por pasaje trasplacentario de anticuerpos específicos contra
la membrana del glóbulo rojo fetal, provocando anemia hemolítica.

Madres RH (-) requieren un control con la prueba de Coombs. En las

semanas 28 a 32, se realiza profilaxis anti-D. Si el RN es RH(+) se le
realiza profilaxis, dentro de las primeras 72 horas.
 Salud Fetal
Patrón normal: Frecuencia Cardiaca Basal entre 110 y 160 latidos por
minuto; variabilidad de la frecuencia de base; ascensos de la FCF y ausencia
de caídas transitorias de la FCF (dips).

 Ecografías
 Auscultación
 Detección de movimientos
 Valoración Líquido Amniótico
 Educación para la salud del binomio
madre-hijo
• Fomentar la capacidad de autocuidado
• Incrementar el apoyo mutuo de la pareja y/o familia.
• Proteger el ambiente familiar en el que se incluirá el niño por nacer.
• Generar pautas de puericultura y control.
LACTANCIA
• Recuperar el protagonismo de la mujer en el parto. MATERNA
 Bibliografía
• Dirección Nacional de Maternidad e. Infancia. (2013). Recomendaciones para la Práctica del Control
preconcepcional, prenatal y puerperal. Ministerio de Salud.

• Buenos Aires Salud. (2015). GUIA DE PROCEDIMIENTOS para el control del embarazo y la atención del
parto y puerperio de bajo riesgo. Ministerio de Salud.

• CARVA JAL C. PHD, D. J. A., & RALPH T, D. C. (2018). Manual de Obstetricia y Ginecología (9a ed.).
Facultad de Medicina.

• Sergio Casini Gustavo A. Lucero Sáinz Martín Hertz y. Elsa Andina. (2002). GUIA DE CONTROL
PRENATAL. EMBARAZO NORMAL. Revista Hospital Materno Infantil Ramón Sardá, 21, 12.

• El control del embarazo. (s.f.). Argentina.gob.ar.

https://www.argentina.gob.ar/salud/crecerconsalud/embarazo-parto-puerperio/embarazo/control