Rinitis alérgica y no alérgica reacciones relacionadas con mastocitos,
Alteración inflamatoria que afecta la mucosa
nasal. Síntomas incluyen obstrucción nasal,
hiperirritabilidad e hipersecreción. La rinitis no
alérgica incluye obstrucción nasal, hipersecreción
e irritabilidad
Rinitis no alérgica
Rinorrea cristalina y obstrucción nasal. Cuestionar
traumatismos pasados, exposición laboral o
química y uso previo de fármacos intranasales
Rinitis viral: cefalea, malestar general, dolor
corporal y tos. Drenaje nasal cristalino o blanco y
puede acompañarse de congestión nasal y
estornudos
Rinitis ocupacional: contaminantes de exteriores
e interiores. Polvo, ozono, dióxido de azufre, humo
cigarrillo, aerosoles de jardín, amoniaco. Causan
sequedad nasal, disminución del flujo aéreo,
rinorrea y estornudos. Control ambiental es
crítico. Limitar exposición, mejorar ventilación,
utilizar mascarillas.
Rinitis vasomotora: obstrucción nasal y drenaje
nasal cristalino. Síntomas asociados a cambios de
temperaturas, alimentación y exposición a aromas
y productos químicos o consumo de alcohol.
Rinitis no alérgica con eosinofilia: obstrucción y
congestión nasal, exacerbaciones desarrollan
sinusitis y poliposis. Eosinofilia marcada en 25%.
Rinitis medicamentosa: obstrucción nasal que
empeora con los años, uso de aerosoles nasales
vasoconstrictores por tiempos prolongados=rinitis
de rebote
Rinitis en embarazo: concentración sistémica de
estrógeno ocasiona aumento de acido hialuronato
en tejido nasal resultando en edema y congestión
nasal creciente. Incremento de glándulas mucosas
y disminución de cilios nasales durante embarazo.
Tratamiento de RNA:
1- No exponerse a sustancias irritantes
como productos químicos, perfumes,
humo de cigarrillo, uso de mascarilla
paniculada.
2- Irrigación con solución salina: evita
estasis intranasal y reduce formación de
costras. Mejora función ciliar.
3- Esteroides tópicos: reducir la quimiotaxis
de eosinófilo y neutrófilos; también
reducen la inflamación, suprimen las
y disminuyen el edema intracelular.
4- Fármacos adrenérgicos:
• Fenilaminas fármacos orales.
Acción mediante receptores a
efecto descongestionante
• Imidazolinas tópicos receptores
a1 y2.
5- Anticolinérgicos, antihistamínicos,
inhibidor de leucotrienos: disminución de
rinorrea
6- Procedimientos quirúrgicos: corrección
de anormalidades estructurales
contribuyentes. Cierre de perforaciones.
Rinitis alérgica
Respuesta inmunitaria adversa posterior al
contacto repetido con sustancias por lo general
inofensivas. es una inflamación de las membranas
mucosas nasales ocasionada por una re acción
mediada por inmunoglobulina E (IgE) a uno o más
alérgenos. Incidencia primaria mayor en
adolescentes. Sujetos con rinitis alérgica tienen
una pérdida importante de la calidad de vida en
comparación con los individuos no alérgicos.
Patogenia: reacción de hipersensibilidad tipo I,
producción excesiva de anticuerpos IgE se
denomina reacción atópica.
IgE causa degranulación de los mastocitos, lo cual
entonces provoca una respuesta inflamatoria con
la liberación de mediadores, como histamina,
leucotrienos, citocinas, prostaglandinas y factor
activador plaquetario.
• Reacción humoral: 10 a 15 min
• Reacción celular o fase tarida: eosinófilos
hacia área afectada
Causas:
• Susceptibilidad genética
• Factores ambientales
• Exposición a alérgenos
• Exposición a humo de cigarrillo
• Contaminaciones combustibles
Clasificación:
rinitis alérgica estacional: ocurren o se
incrementan durante algunas estaciones, por lo
general dependiendo de la polinización de las
plantas. Síntomas característicos estornudos,
escurrimiento nasal, prurito en nariz, ojos, oídos y
garganta, ojos llorosos y rojos y congestión nasal.
Rinitis alérgica perenne: constantes con ligera
variación estacional. Congestión y obstrucción
nasal, descarga retronasal. Alérgenos frecuentes
son sustancias inhaladas en interiores, como
ácaros del polvo, caspa animal, esporas de moho y
cuca rachas (en regiones urbanas).
Otra clasificación: como intermitentes (duración
menor de cuatro días por semana o menos de
cuatro se manas) o persistentes (duración mayor
de cuatro días por semana o más de cuatro
semanas), y 2) por su intensidad, con cambios
mínimos o moderados a graves en la calidad de
vida.
Manifestaciones clínicas: síntomas pueden incluir
escurrimiento nasal cristalino y líquido, congestión
nasal, descarga retronasal y prurito en nariz,
garganta y ojos.
Interrogar inicio, duración, tipo, progresión y
gravedad de síntomas.
Exploración física: inspección de oídos, garganta y
pasajes nasales. Hallazgos clásicos en nariz son
cornetes azulados, pálidos, edematizados, mucosa
tumefacta, humedad como congestión nasal y
obstrucción nasal. Alergias perennes congestión
es signo predominante.
En niños, las “ojeras” alérgicas (círculos oscuros de
Bajo de los ojos), arrugas faciales, respiración oral
y el “saludo nasal” (frotado constante de la punta
de la nariz con la mano) son hallazgos físicos
frecuentes.
Pruebas especiales:
• Pruebas para alergia atópica, pruebas
cutáneas y análisis séricos
• Pruebas cutáneas por punción,
intradérmicas.