“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

DOCENTE
DR. FRANK RODRIGUEZ BENITES
ALUMNO
JOSÉ LUIS SALAS MALLQUI

Trujillo, 22 de Mayo del 2018

 AUDITIVA Sonoridad
PERCUSIÓN 2 Tipos de
Sensaciones TACTIL Elasticidad

TÉCNICA

NO DOMINANTE Recibe Golpes <<PLEXIMETRO>> SONIDO PERCUTORIO SE MODIFICA

INSP: >> Sonoridad/Resonancia
DOMINANTE Da Golpes <<PLEXOR>> EXP: << Sonoridad/Resonancia

Se mantienen ⊥ entre si
COLOCARSE A LADO DEL PACIENTE
Facilita la Mano Plexímetro ─ y la Mano Plexora │
CARACTERÍSTICAS DEL SONIDO
¿PROFUNDIDAD ALCANZADA X PERCUSIÓN?
INTENSIDAD: Amplitud Vibraciones
TONO/ALTURA: Frecuencia. Equivale a Semiesfera de 6cm de Radio desde Superficie
TIMBRE: Depende Naturaleza Cuerpo Cutánea y 4cm desde la Superficie Pulmonar.
DURACIÓN Se limita en Costillas x eso se prefiere: EIC.

OBJETIVO: Evaluar estado/contenido Tórax y Fijar Limites Órganos

TOPOGRAFIA DE PERCUSIÓN TORÁCICA

SONORIDAD/RESONANTE x Vibraciones Estructura Pulmonar NORMAL

MATIDEZ x Percutir un Cuerpo Solido.

x Percutir Cavidad Llenar de Aire a través de una

TIMPANISMO
Membrana Tensa (Tambor o Caja de Guitarra).

HIPERSONORIDAD >>> Intensidad y Ruido Grave, cuando el Contenido

HIPERRESONANTE Gaseoso esta Aumentado (Enfisema).

SUBMATIDEZ Vibraciones Intermedia entre Sonoridad y Matidez.

 SONIDO PERCUTORIO

TOPOGRAFIA DE PERCUSIÓN TORÁCICA

SONORIDAD/RESONANTE/RUIDO Región Anterior: HD → 4° EIC. / HI → 3° EIC.

O SONIDO CLARO PULMONAR Región Posterior: Desde C7° hasta T11°.

Debajo del 5° EIC Derecho: M. Hepática

MATIDEZ
Región Precordial: M. Cardiaca

TIMPANISMO Reborde Costal Izquierdo: Espacio’ TRAUBE

Entre 4° y 5° EIC Derecho: Presencia’ Hígado

SUBMATIDEZ
En la Región Precordial: Presencia’ Corazón

PERCUSIÓN DE LOS HUESOS DEL TÓRAX

- Clavícula: Sonoridad – 1/3 Externo
- Esternón: Sonoridad (Manubrio + Cuerpo) – Ap. Xifoides (Mate)
- Columna Vertebral: Sonoridad / C7 – T11
*Tiene Valor en Pleuresías* Porque Desaparece dando MATE.

Para evaluar sonido Percutorio Pulmonar

NO PERCUTIR NINGUNA ESTRUCTURA OSEA
 PERCUSIÓN
Px de Preferencia de PIE o SENTADO BRAZOS CAÍDOS.
Enfermos Graves o Hemoptisis (Px Decúbito Lateral)

TÉCNICA

CARA ANTERIOR Vasos Pulmonares se encuentra por Separado unos 5cm

Zonas de Matidez producidas por el Decúbito del Px
1) Efecto Amortiguador
2) Compresión de Tórax x Peso Cuerpo
3) Aproximación de Costillas

No se puede explorar una profundidad > 6cm

(Neumonía Central, Tumor, Aneurismas)
Lesiones < 2-3 cm diámetro
Liquido Pleural < 200-250 ml

NO PRODUCEN CAMBIOS EN LA NOTA DE PERCUSION

Pulgar del Plexímetro en Vértice Derecho y Golpear.
Dedo Plexímetro detrás’ cuello el Dedo ½ con el Vértice Izquierdo.
CONTINUAR CON EL PATRÓN HORIZONTAL Y HACIA ABAJO. Dedo Plexímetro en la LÍNEA ½ CLAVICULAR y DESCENDER 5 cm aprox. Hasta encontrar MATIDEZ.
 Px LEVANTE los BRAZOS.
CARA LATERAL PERCUSIÓN CAMPOS KRONIG
Porción Superior Línea Axilar ½ y Descender c/5 cm.

Indicar al Px q CRUCE BRAZOS Hacia Adelante para Sonoridad de los Vértices Pulmonares
CARA POSTERIOR Borde Superior Trapecio, desde la Base del Cuello hacia el Hombro.
Desplazar Escapulas → Pulmón se Expone +
Colocando Dedo Plexímetro apoyado Transversal.
La Sonoridad marca limite Interno
x Borde Interno de Escápula La Matidez marca limite Externo
→ Emplear PATRÓN. (Aprox. Unión de 1/3 Medio y Externo de la Clavícula)

Por Debajo de la LÍNEA ESCAPULAR ½.

Percutir hasta Desaparecer Sonido.

NIVEL DE DIAFRAGMA
Percutir hacia abajo a intervalos de 5cm observando el inicio de Matidez
Percutir hacia Adentro y Afuera de la Línea Escapular ½

VALORAR EXCURSIÓN DIAFRAGMÁTICA

BUSCAR PUNTO INICIO MATIDEZ
COMPARA
Nivel Encontrado entre Inspiración Completa y Espiración Completa
NORMAL: 4 - 6 cm
REPERCUSIÓN DE LOS PROCESOS RESPIRATORIOS EN EL SONIDO PERCUTORIO
No se puede explorar una profundidad > 6cm
(Neumonía Central, Tumor, Aneurismas)
Lesiones < 2-3 cm Diámetro
Liquido Pleural < 200-250 ml
Bronquitis Agudas o Crónicas
Bronquiectasias NO Complicadas
Sínfisis Pleurales muy Delgadas
NO PRODUCEN CAMBIOS EN LA NOTA DE PERCUSION
El Sonido Claro Pulmonar se Origina por:
- Vibración del Parénquima Pulmonar Aireado (Causa Fundamental)
- Caja Torácica (Resonador)
La vibración Mayor o Menor del Pulmón depende de 3 causas:
1. Volumen del Tejido que Vibra
2. Densidad
3. Tensión.

A > Volumen El Sonido será: Intensidad Mayor Duración Larga Tono grave.
A > Densidad El Sonido será: Intensidad Menor Duración Breve o Corta Tono Alto o Agudo.
A > Tensión El Sonido será: Intensidad Menor Duración Breve o Corta Tono Alto o Agudo.
 MATIDEZ HIPERRESONANCIA
Breve, Tono Alto y Baja Intensidad. Menor Tono que la Resonancia, Carácter Retumbante Profundo y Elevada Intensidad.
REEMPLAZO del AIRE PULMONAR por algún MATERIAL DENSO. AUMENTO del CONTENIDO AÉREO del PULMÓN.

ENFERMEDAD PERCUSIÓN
Hiperresonancia Ocasional.
ASMA A veces, Descenso Diafragmático Limitado.
Nivel Diafragmático Más Bajo.
ATELECTASIA Matidez sobre el Pulmón Afectado.
BRONQUIECTASIAS No hay Hallazgos Anómalos si no hay Trastornos Pulmonares Acompañantes.
BRONQUITIS Resonancia.
EPOC Hiperresonancia Ocasional.
Hiperresonancia.
ENFISEMA Descenso del Diafragma e inspiración Limitados.
Desplazamiento Inferior del Borde Superior de la Matidez Hepática.
DERRAME Matidez o Submatidez.
ENGROSAMIENTO PLEURAL Hiperresonante en una Zona Superior al Derrame.
CONSOLIDACIÓN NEUMÓNICA Matidez si la Consolidación es Grande.
NEUMOTÓRAX Hiperresonancia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trujillo, 14 de Mayo del 2018