Clasificación de las

heridas quirúrgicas
Herida
Sin inflamación
Con técnica aséptica

limpia
No penetran tracto gastrointestinal, orofaringe, genitourinario, biliar o
traqueobronqueal

Con sistema de drenaje cerrado

 Cirugía de Toma de
Hernioplastia
mama biopsia

Riesgo de infección 1-2%

Herida limpia Sin inflamación
contaminada Con trasgresión a la técnica aséptica

Penetran tracto gastrointestinal, orofaringe, genitourinario, biliar o

traqueobronqueal

Con sistema de drenaje cerrado

 Cirugía
Cirugía colo-
Colecistectomía gastrointestinal
rectal
electiva

Riesgo de infección 4-14%

Riesgo de infección 2.1-9.5%
  Origen traumático
 Accidentes automovilísticos, heridas de bala, etc.

 Incluyen además aquellas heridas en las que se viola la

Herida técnica aséptica, se transgrede alguna barrera (tracto
urogenital, cavidad oral, cavidad nasal, etc.) y el contenido
Contaminada toma contacto con la herida, Ej. Rotura de intestino, de vía
biliar, etc.

Riesgo de  Invariablemente estas heridas estarán infectadas en un

infección plazo de 6 horas, si se las deja sin tratamiento.
20 a 30%

Evans, H. Overview of the evaluation and management of surgical site infection. UpToDate. 2022
Rogazy, M. Aseptic techniques for minor surgical procedures. An update. Rev. méd. Chile vol.144 no.8 Santiago ago. 2016
  Heridas abiertas, recientes, accidentales. 
Herida  Operaciones con rupturas importantes de la técnica
estéril o derrame importante del tracto gastrointestinal, y
Contaminada las incisiones en las que se encuentra inflamación aguda
no purulenta.

Riesgo de
infección
20 a 30%

Evans, H. Overview of the evaluation and management of surgical site infection. UpToDate. 2022
Rogazy, M. Aseptic techniques for minor surgical procedures. An update. Rev. méd. Chile vol.144 no.8 Santiago ago. 2016
  Aquellas que contienen abundantes desechos, restos
inorgánicos, tienen pus, tienen tejido desvitalizado o
toman contacto con material altamente contaminado.

Herida  Heridas traumáticas antiguas con tejido desvitalizado

Sucia retenido y aquellas que involucran infección clínica
existente o vísceras perforadas. Esta definición sugiere
que los organismos que causan la infección posoperatoria
estaban presentes en el campo operatorio antes de la
Riesgo de operación.
infección
30 a 40%.

Evans, H. Overview of the evaluation and management of surgical site infection. UpToDate. 2022
Rogazy, M. Aseptic techniques for minor surgical procedures. An update. Rev. méd. Chile vol.144 no.8 Santiago ago. 2016
Tratamiento  El riesgo de infección del sitio operatorio en heridas contaminadas
de heridas es de 13 a 20%, aún aplicando las adecuadas estrategias de
prevención y la profilaxis antibiótica.
contaminadas
 Lavado de manos con clorhexidina reduce el numero de UFC
comparado con el uso de yodopovidona
 No existe evidencia de que el uso de cepillo o limpiador de uñas
tengan un impacto en las UFC
 Se sugiere que la duración de la antisepsia quirúrgica sea de 3
minutos.
 La administración del antibiótico profiláctico en forma tardía (más
de tres horas) o muy temprana (30 min) antes de incidir en la piel,
reduce la efectividad del antibiótico y puede aumentar el riesgo
 Para procedimientos quirúrgicos, la administración de antibióticos
profilácticos debe ser entre 30 y 60 minutos antes de incidir la piel.
 Extender la profilaxis a 24 horas, reduce el riesgo de infección de
sitios quirúrgico.