PROCESO DE

ATENCIÓN EN
LABORATORIO
CLÍNICO
U.D. Fundamentos de Laboratorio
Clínico
Mblga. D. Mónica Camasita Quispe
ARQUITECTURA DE PROCESOS NIVEL 1. LABORATORIOS CLÍNICOS
 FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN
EN LABORATORIO CLÍNICO
SOLICITUD DEL
ENTREGA DEL MEDICO
RESULTADO PARA IDENTIFICACIÓN
EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE
MÉDICO

SELECCION DE
PROCESAMIENTO INSUMOS PARA LA
DEL ANALISIS RECOLECCION DE LA
MUESTRA

TRANSPORTE DE RECOLECCION DE
LA MUESTRA LA MUESTRA
PARA SU ANALISIS
ROTULADO
DEL TUBO
FASE PRE ANALITICA
ISO 15189:2014 Los procesos preanalíticos se definen como los
«Procesos que comienzan cronológicamente a
partir de la petición del médico e incluyen la
solicitud de análisis, la preparación e identificación
del paciente, la toma de la muestra primaria y el
transporte hasta el interior del laboratorio, y
terminan cuando comienza el proceso analítico»
FASE PRE ANALITICA
La fase preanalítica comprende desde la solicitud del médico hasta que la
muestra está lista para ser analizada.
FASE PRE ANALITICA
Flujo de trabajo menos automatizado

Flebotomista
FASE PRE ANALITICA
Flujo de trabajo más automatizado

Flebotomista Gestión de muestras

Una solicitud de análisis puede contener pruebas

que se realizan en distintos laboratorios
 FASE PREANALITICA

SOLICITUD DE CITA DE TOMA DE OBTENCIÓN DE

ANALISIS ESPECÍMENES / ESPECÍMENES
INFORMACION
• Médico • Personal de Laboratorio / • Médico/
Centro de extracción Flebotomista
periférica

• Identificación inequívoca • Atención • Comprobar la correlación

del paciente: datos y
pruebas solicitadas.
• Información al paciente.
• Consentimiento
informado.
personalizada, amable solicitud / paciente.
y correcta. • Registro de datos de
• Información de las identificación hora y fecha
condiciones de de la toma.
preparación previas. • Identificación de los
contenedores.
 FASE PREANALITICA
TRANSPORTE
• Transportista/
Celador/ Otros
• Sistema unificado de
transporte.
• Contenedores herméticos,
estancos y opacos a la luz,
capaces de mantener la
temperatura adecuada del
espécimen/muestra.
RECEPCIÓN REGISTRO DE
SOLICITUDES
• Técnico Especialista/ • Personal
Auxiliar administrativo/
Técnico Especialista
• Comprobar la • Manual / automatizado.
correspondencia de • Aplicar los criterios de
especímenes/ muestras aceptación de solicitudes y
con solicitudes. de control del registro
• Comunicación de según el procedimiento
rechazos establecido en el
Laboratorio.
FASE PREANALITICA

PREPARACIÓN DE LAS MUESTRAS

SEGÚN NORMAS DEL LABORATORIO FASE ANALITICA

• Técnico Especialista • Procesamiento

Clasificar los especímenes para las diferentes secciones del Laboratorio.

Centrifugación de especímenes según normas internas del Laboratorio.
Descapsulación de tubos según normas del Laboratorio, teniendo en cuenta los
aspectos de seguridad biológica.
Alicuota (subdivide) las muestras en varios tubos.
Preparación de otros especímenes biológicos según PNT específicos para los
diferentes estudios.
 FASE Documentos de
PRE ANALITICA los procesos
preanalíticos

Garantizar los recursos y

organización adecuada
Para el correcto desarrollo de
todo el proceso preanalítico
debe existir una adecuada
coordinación entre todos los
profesionales sanitarios
(médicos, facultativos
especialistas del laboratorio,
enfermeros, técnicos de
laboratorio, etc.) y no sanitarios
(transportistas, personal
administrativo, etc.) que
participan en el mismo,
aunque no dependan
directamente del laboratorio.
 FASE El laboratorio clínico acreditado debe asegurar
PRE ANALITICA que el control y la gestión del proceso
preanalítico garantice que todas aquellas
actividades propias de esta fase no afectarán:
ISO 15189:2014 1) Los resultados obtenidos en el proceso
analítico que se ofrecen al cliente (médico
clínico peticionario)

2) La trazabilidad de las muestras primarias.

3) Los aspectos relativos a la interpretación de

los resultados.
La responsabilidad del resultado ante el usuario es
del Laboratorio que colecciona la muestra.
Condiciones de manejo
de muestra

Asegurar la trazabilidad
= cadena de custodia
PRE POST
ANALITICA
ANALITICA ANALITICA
Definir tiempos de
recepción de muestra,
proceso de prueba y
entrega resultados

Medidas de
conservación y
transporte de muestras
 ERRORES EN LA
FASE PRE ANALITICA
• Preparación inadecuada del paciente.
• Identificación incorrecta del paciente.
• Solicitudes traspapeladas.
• Solicitudes interpretadas incorrectamente.
• Muestras en recipientes inadecuados.
• Muestras mal etiquetadas o manipuladas.
 FASE
ANALÍTICA

En la fase analítica se
realizan las pruebas
solicitadas, obteniéndose el
resultado y siendo validado
e interpretado por los
facultativos especialistas
en laboratorio clínico.
FASE ANALÍTICA
MUESTRA PREPARADA
Calibración (técnicas cuantitativas)

Técnico Especialista / 1. ANALISIS SEGÚN PNT DEL Control de calidad: interno

Facultativo Especialista LABORATORIO
Control de calidad externo

Técnico Especialista 2. VALIDACIÓN TÉCNICA • Consiste en dar por buenos los análisis realizados
manual o automáticamente. Esta validación se
basa en criterios de realización técnica (controles
3. VALIDACIÓN correctos, el analizador no dio errores, etc.).
Facultativo Especialista FACULTATIVA
• Permite detectar resultados discordantes, tomar
acciones correctivas como contactar con el médico
FASE POST-ANALITICA solicitante para repetir pruebas, efectuar pruebas
adicionales, etc.
PRUEBAS EN AUTOANALIZADORES
• El personal del laboratorio carga las muestras en los analizadores, el sistema informático envía las listas de
carga a los analizadores, y tras finalizar el análisis los resultados se vuelcan en el sistema informático.

PRUEBAS POR PROCEDIMIENTOS MANUALES

• Se elaboran listas de trabajo, se efectúa el proceso analítico y se introducen los resultados
manualmente en el sistema.

PRUEBAS QUE SE DERIVAN A OTROS LABORATORIOS

• El laboratorio actúa como un intermediario entre el médico solicitante y el laboratorio de referencia,
limitándose a gestionar las muestras que serán remitidas.
FASE ANALÍTICA

Responsable
 Se realizan pruebas de
coagulación, pruebas de
FASE ANALÍTICA

contabilidad sanguínea y
morfología, por ejemplo:
hemograma completo.
HEMATOLOGÍA
FASE ANALÍTICA

BIOQUÍMICA CLÍNICA
 Se realiza pruebas sobre
anticuerpos que revelan la
presencia y actividad de
INMUNOLOGÍA Y EROLOGIA microrganismos en el cuerpo
FASE ANALÍTICA

humano (Chagas, Dengue,

Leishmaniasis, Leptospirosis,
Hepatitis, VIH, etc.), Factor
reumatoideo, Hormona
Gonadotrofina Coriónica.
 Procesamiento de exámenes
completos de orina para
descarte de ITU (infección al
FASE ANALÍTICA

tracto urinario).
UROANÁLISIS
FASE ANALÍTICA

PARASITOLOGÍA
 FASE
POSTANALÍTICA

Esta fase comprende la

distribución de informes de
resultados y el archivo de
muestras. Se suelen incluir en
esta fase procesos
transversales como la
gestión del almacén, la
gestión de la calidad y el
análisis estadístico.
FASE POST ANALÍTICA
ENTREGA DE RESULTADOS CON
VALIDACIÓN FACULTATIVA ON-LINE
 FASE POST ANALÍTICA
RESULTADO 1. VERIFICACIÓN DE
VALIDADO RESULTADOS
• VIENE DE LA FASE • Facultativo especialista
ANALITICA
• Congruencia entre los
resultados de un mismo
informe, verificación de los
resultados con informes
precedentes y asociación de
los datos fisiológicos y clínicos
del paciente.
2. ELABORACIÓN DEL
INFORME
• Facultativo especialista
El informe es el documento que
contiene los resultados de las
pruebas realizadas a un paciente,
los datos identificativos de la
solicitud y del Laboratorio, además
de información que complemente
o facilite la interpretación de los
resultados
 FASE POST ANALÍTICA
3. EDICIÓN DEL INFORME
• Personal administrativo/
• Técnico Especialista
Cuando la edición contenga
resultados efectuados en
otros laboratorios, el informe
reflejará esta condición de
forma clara
e inequívoca.
4. TRANSPORTE DE LOS 6 RECEPCIÓN DE
INFORMES INFORMES
• Auxiliar/Celador/
Transportista
• Garantizar la confidencialidad de los Registrar su recepción.
datos. Informar al médico
• Entrega de resultados (de rutina, solicitante de la
urgentes). recepción de los
• Envío por sistema electrónico o por resultados y de
impresión y reparto manual (registro cualquier anomalía o
de constancia) ausencia de resultados
• Que facilite la llegada a su
destinatario de manera rápida.
 FASE POST ANALÍTICA
Actividades complementarias

Eliminación de
Archivo residuos

De muestras De informes De solicitudes

Cada tipo de residuo
se recogerá en su
propio contenedor. No
Temporal Indefinido
se mezclarán residuos
Archivados en la Las solicitudes que de diferente tipo en
historia clínica. hayan requerido un mismo contenedor.
Registro informático consentimiento
Comprobaciones y/o Interés clínico/ de los resultados informado se
ampliaciones de las epidemiológico y/o emitidos por los archivarán durante 5
solicitudes analíticas para la investigación laboratorios. años.
FASE POST ANALÍTICA

Se almacenan por Cuando la analítica esta

requerimientos incompleta o el facultativo
legales o clínicos ha ordenado ampliar o
repetir alguna prueba
durante la validación
 FASE
POSTANALÍTICA

PROCESOS
TRANSVERSALES
ALMACÉN: Gestión de existencias y pedidos
de reactivos y otros materiales fungibles.

GESTIÓN DE LA CALIDAD: Además de los

controles analíticos, los sistemas de
aseguramiento de la calidad requieren del
registro de incidencias, procedimientos
normalizados de trabajo (PNT), indicadores,
acciones correctivas y preventivas,
mantenimiento de los equipos, etc.

FACTURACIÓN: Para generar las facturas de

las analíticas.
 REGISTRO TOMA DE MUESTRA
SOLICITUD MÉDICA SISTEMA DEL LABORATORIO
ROTULADO / ETIQUETADO
INTERPRETACIÓN CODIFICACIÓN

PRE PRE PRE PRE PRE PRE PREPARAR

ANALITICA
1 2 3 4 5 MUESTRAS

COND. PRE ANALITICAS ESPERA DE TURNO PRE

PROCESO DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA EXTRACCIÓN DE MX
6
ANALISIS RESULTADOS
CUALITATIVOS / CUANTITATIVOS
REACTIVOS Y EQUIPOS
PREPARADOS Y CALIBRADOS
CLÍNICOS
PRE
A4 A3 A2 A1 ANALITICA
7
VALIDACIÓN PROCESAMIENTO TRANSPORTE DE MUESTRAS
RESPONSABLE DE MANUAL / AUTOMATICO REMISIÓN A NIVEL II
AREA
SEROTECA
POST FORMATOS DE RESULTADOS REPROCESAR
ANALITICA TRANSCRIPCION / IMPRESIÓN DESTRUIR

POST POST POST POST POST

1 2 3 4 5
REGISTRO EN ENTREGA DE LIMPIEZA
ARCHIVO RESULTADOS DESINFECCIÓN
LEY DE PROTECCION DE DATOS RECEPCIÓN ESTERILIZACIÓN