Infecciones asociadas

a la atención de salud
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 Definición de IAAS
 Infecciones que se adquieren
durante el tratamiento para
alguna condición médica-
quirúrgica., en donde la infección
no está presente en el momento
de ingreso al servicio.
 No se consideran:
 Complicaciones asociadas a otra infección ya
presenta o en incubación al ingreso.
 Infecciones adquiridas transplacentaria o por
infección ovular al ingreso de la madre y la
infección del RN se manifiesta en primeras 48
horas postparto
 Colonizaciones sin evidencia de reacciones
adversas en huésped
 Inflamaciones por trauma producidos por la
atención.

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 Programa Nacional Control de
Infecciones (PNCI)
 Su propósito es fortalecer el
conocimiento, diagnóstico,
intervención y documentación
del impacto de acciones de los
establecimientos de salud, en
el control de infecciones con
potencial epidémico y tórax Inf. Respiratorias baja con ventilación mecánica en
asociadas a dispositivos y
procedimientos.
 Vigilancia epidemiológica: Indicadores Obligatorios:
 ITU/CUP
 EP en parto vaginal, cesárea con y sin trabajo de parto
 Infecciones de herida operatoria en cesáreas
 IHO colecistectomías
 IHO bypass coronario, tumores SNC y cirugía limpia de
adultos, pediatría y neo
 ITS/CVC – ITS/ NPT en pacientes adultos y pediátricos

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 Cadena de Transmisión
 Compuesta por:
 Reservorio
 Agente infeccioso
 Huésped
 Puerta de salida y entrada
 Vías de transmisión
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Reservorio
Lugar en donde los microorganismos se
mantienen, crecen o multiplican.
Puede ser un organismo vivo o material
inanimado
 Ejemplos:
 Pacientes con infecciones
 Pacientes colonizados
 Personal de salud
 Flora microbiana endógena
 Cadena de Transmisión
Agente infeccioso Huésped susceptible

Organismo responsable de la infección Persona sin inmunidad especifica al MO

Puede ser virus, hongos, bacterias, determinado.
protozoos Puede desarrollar la enfermedad con un
periodo de incubación.
 El potencial de generar una
enfermedad depende de:  Pacientes más propensos:
 Numero suficiente de MO  RN
 Virulencia  Adultos mayores
 Capacidad de introducirse y sobrevivir  Desnutridos
 Sensibilidad del huésped  Obesos

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 Cadena de Transmisión
Puerta de salida Puerta de entrada
Sitio por donde el ag. Infeccioso abandona Corresponde a los lugares por donde el
al huésped agente ingresa al huésped susceptible

Vías de transmisión
Mecanismo por donde el ag. Infeccioso es transportado desde el reservorio hasta la puerta de
entrada del huésped

 Contacto directo:  Contacto indirecto:  Vía aérea

 Relaciones sexuales  Vectores: biológico, mecánico  Gotitas de flugge
 Partos  Vehículos: utensilios de comida,  Al toser o estornudar
 Transfusiones ropa
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 Técnica Aséptica
 Procedimientos para disminuir las posibilidades de  Área limpia: se reducen al mínimo los MO
contaminación de microorganismos en la atención  Área sucia almacenamiento transitorio de
de pacientes materiales utilizados
 Área contaminada: presencia de MO
Definiciones
 Asepsia: ausencia de MO
 Antisepsia: procedimientos para inhibir o reducir el
número de microorganismos de la piel viva
 Asepsia médica: serie de procedimientos y medidas
en los centros clínicos y en los materiales para
evitar la llegada de microorganismos
 Asepsia quirúrgica: procedimientos para la
eliminación total de MO.
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 Técnica Aséptica
Clasificación de procedimientos  Clasificación de Spaulding

Crítico Semicrítico No crítico

 Penetran tejidos,  Entran en contacto con  En contacto con piel

cavidades estériles o piel y mucosas intacta y no mucosas
torrente sanguíneo

 Ejemplos:  Ejemplos:  Ejemplos:

 Agujas  Equipo de terapia  Humidificador
 Sondas vesicales respiratoria  Termómetros
 Cateterismo cardiaco  Equipo de anestesia  Fonendoscopios
 Material quirúrgico  Endoscopio  Chatas orinales
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 Componentes técnica
aséptica  Lavado doméstico: de uso común. Se utiliza jabón
Higiene de manos corriente.
 Lavado clínico: antes y después del contacto con
 Para eliminar la suciedad y flora paciente (5 momentos)
microbiana de la piel  Lavado quirúrgico: antes de un procedimiento con
material estéril y que penetre tejidos.
 Con suciedad visible, materia orgánica y
secreciones  agua y jabón Guantes
 No hay suciedad visible, ni materia
orgánica y secreciones  en base a  Disminuye transmisión de MO de manos
alcohol (alcohol gel)  Minimizar exposición a fluidos corporales
 En procedimientos invasivos o quirúrgicos
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 Componentes técnica
aséptica
Delantal Mascarilla

 Establece una barrera mecánica para el  Prevenir transmisión de MO por la vía

traspaso de MO. aérea
 Delantal estéril  procedimientos  Protege de secreciones, fluidos corporales
invasivos. o drogas oncológicas
 Delantal limpio  unidades de  Un solo uso
aislamiento. Debe ser eliminado en una  Material debe filtrar y permeabilizar
bolsa en la habitación

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 Componentes tec. aséptica
Manejo de material estéril

 Prevenir y controlar la contaminación

bacteriana en el material estéril.
 Todos deben ser esterilizados

 Requisitos:
 Envoltorio indemne, limpio y seco
 Control químico externo virado (viraje)
 Fecha de vencimiento vigente
 Supervisar el método de esterilización

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 Antisépticos y Desinfectantes
Antiséptico  Alcoholes
 Clorhexidina
 Agente químico para el control de MO en  Povidona yodada
la piel u otro tejido vivo  Triclosán

 Propiedades antiséptico ideal:

 Amplio espectro
 Acción rápida
 Efecto acumulativo
 Baja toxicidad
 Costo razonable
 Acción residual
 Baja inactivación por materia orgánica

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 Antisépticos y Desinfectantes
Destruye la membrana celular, desnaturalizando proteínas
Actúa contra gram + y –
Alcohol Acción rápida
Nulo efecto esporicida., volátiles e inflamables
Uso de antisepsia de piel y manos

La absorción es por difusión pasiva a través de

Clorhexidina membranas celulares
Efecto bactericida intermedio (gram +, gram -, anaerobias
facultativas y aerobias)
Uso en curaciones, asepsias de manos, preparación de piel

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 Antisépticos y Desinfectantes
Resulta de la combinación de yodo y polivinilpirrolidona.
Mejora la solubilidad del yodo, permitiendo su liberación a
Povidona los tejidos.
yodada Acción intermedia (bacterias, hongos, virus)
Actividad disminuida en materia orgánica
Uso en preparación de sitio quirúrgico

Afecta a la membrana celular y síntesis de ARN

Bacteriostático y bactericida en altas concentraciones
Triclosán Amplio espectro (gram +)
Actividad limitada contra hongos filamentosos
Uso en antisepsia de manos

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 Antisépticos y Desinfectantes
Desinfectantes  Alcoholes
 Cloro y derivados
 Amonio cuaternario
 Sustancia química que elimina  Glutaraldehído
microorganismos vegetativos de  Orthoptalaldehído
superficies contaminadas
 Niveles de desinfección
 Clasificación de Spaulding:
 Alto nivel (DAN) Elimina todo MO incluyendo
 Artículos críticos: requieren ser resistentes y m. tuberculosis (Glutaraldehído,
estériles OPA, ácido paracético)
 Artículos semicríticos: estériles o  Intermedio (DIN): Elimina formas vegetativas
desinfección alto nivel (hipoclorito de sodio, alcohol etílico 70%)
 Artículos no críticos: desinfección nivel  Bajo (DBN): Elimina bacterias patógenas
intermedio o sanitización (amonio cuaternario)
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 Antisépticos y Desinfectantes
Alcoholes
Cloro y derivados
Amonio cuaternario
Glutaraldehído
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Destruye la membrana celular, desnaturalizando proteínas
Destruye formas vegetativas de virus, hongos, bacterias y
M. tuberculosis
Desinfección de artículos y superficies no críticos
Amplio espectro microbicida
Mas conocido: hipoclorito de sodio
Se utiliza diluido en agua
Saneamiento ambiental común y desinfección no crítico.
Uso principal en superficies de mobiliario clínico y planta
física
Saneamiento ambiental
Tiempo de desinfección mínimo 20 min para eliminar M.TBC
Desinfectante alto nivel
Temperatura ambiente debe ser de 20 grados l
 Método de esterilización
 Conjunto de acciones destinadas a
eliminar la mayor cantidad de seres vivos
contenidos en objetos y superficies

 Altas temperaturas:
 Métodos físicos:
 Calor húmedo: Autoclave
 Calor seco: Pupinel

 Altas temperaturas:
 Líquido: ácido paracético
 Plasma: peróxido de hidrogeno
 Gas: óxido de etileno, formaldehído

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Método de esterilización
Autoclave Elimina MO por desnaturalización de proteínas
Método efectivo, económico, rápida
La esterilización se produce por vapor saturado a presión
a altas temperaturas
La presión de red se debe a mantener a 60 libras

Elimina MO por coagulación de proteínas

Pupinel Condicionada por presencia de materia orgánica o
suciedad
Esterilizar solo material limpio
Probar su funcionamiento con controles biológicos

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 Método de esterilización
Oxido de etileno Agente químico.. Presentación en forma líquida y se
volatiliza formando un compuesto gaseoso
Alta eficacia biocida
Esteriliza artículos sensibles al color y humedad
El material debe estar limpio y seco

Mediante una inyección de peróxido de hidrógeno a 58% y

Peróxido de producción de plasma.
Elimina MO por oxidación
Hidrógeno Esterilización de instrumentos termolábiles y sensibles a la
humedad

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 Precauciones Estándar
 Precauciones básicas para el control de Higiene de manos
infecciones
 Prevenir transmisión de MO, cruzadas
 Principio en que sangre, fluidos, Uso de guantes
excreciones pueden contener ag.
Infecciosos. Protección fácil

Uso de delantal

Higiene respiratoria

Prevención pinchazos
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 Precauciones Estándar
Secuencia para ponerse EPP Secuencia para quitarse EPP

1. Bata/delantal 1. Quitarse guantes y delantal

2. Gorro (enrollando de adentro hacia
3. Mascarilla afuera o a modo de no
4. Protección ocular/facial manipularlos nuevamente)
5. Guantes 2. Higiene de manos
3. Protección ocular/fácil
4. Quitarse mascarilla desde atrás
5. Higiene de manos

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 Aislamientos
 Se requiere contar con diagnóstico o
sospecha diagnóstica de la patología
Contacto

Gotitas

Respiratoria

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 Aislamientos: Gotita
 Reducir riesgo de transmisión de MO a
través de gotas (partículas mayor a 5 Guantes Mascarilla quirúrgica
micrones)

 Indicaciones
 Neumonía por Hib Bata
 Meningitis meningocócica
 Neumonía por M. Adenovirus
 Influenza  Habitación individual o cohorte
 Parotiditis  Mantener puerta cerrada
 Rubéola  Acceso restringido
 Coqueluche  Lavado de manos (5 momentos)
 Difteria  Retirar material utilizado en bolsa
 Desinfectar material de uso compartido
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 Aislamientos: Contacto
 Reducir riesgo de transmisión MO por Guantes Batas desechables
contacto directo/indirecto

 Indicaciones
 Diarrea infecciosa (clostridium difficile)
 Cólera
 Hepatitis A
 Fiebres tíficas  Habitación individual o cohorte
 Infecciones de piel y heridas  Uso de pechera o delantal en caso de exposición a
 VRS abscesos salpicaduras o fluidos contaminados, atención de
 Varicela pacientes colonizados con MOMR
 MO multiresistentes (MOMR)  Retiro de material utilizado en bolsa, ropa en bolsa
cerrada
 Desinfectar material no crítico de uso compartido
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Aislamientos: Respiratorio
 En pacientes con diagnósticos de Respirador de partículas (Nº95)
patologías que transmiten partículas de
tamaño menor a 5 micrones y pueden
permanecer suspendidas en el aire. Guantes

 Indicaciones Protección ocular

 TBC pulmonar bacilífera
 Varicela
 Presión negativa
 Herpes zoster diseminado
 Habitación individual
 Sarampión
 Lavado de manos (5 momentos)
 Influenza aviar
 Acceso restringido
 Colocar mascarilla al paciente en caso de traslado
 Retirar material utilizado en bolsa (doble bolsa)

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