UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Seminario : Hijo de madre diabética e Hijo

de madre toxémica
DOCENTE:
•Bazzeti Briceño, Mario

INTEGRANTES:
•Gallegos Montero, Gandhi
•Gaspar Jaime, Damy Brayan
•Gurmendi Salazar, Yasury
•Hilario Vera, Sofía
•Huamaní Huayta, Mishelle
• son grandes
• con peso y talla por encima de EG
• con un perímetro craneal en la media
• facies es muy redondeada “cara de luna llena”,
tienen abundante tejido adiposo en cuello y parte
alta del dorso “cuello de búfalo”
• los pliegues son muy marcados en extremidades
RETRASO DE CRECIMIENTO
INMADUREZ FUNCIONAL
INTRAUTERINO

la insulina
(10-20%) en
diabéticas con
vasculopatía y
flujo placentario Genera un efecto de retraso
disminuido. sobre la maduración pulmones quizá por
morfológica y funcional de paratiroides antagonismo
algunos órganos hígado con el cortisol

En estos RN la hipoglucemia es más

frecuente entre las 6 y 12 horas de vida. Por ello la mayor incidencia de membrana
hialina y de ictericia en este grupo de
Secundaria a la disminución de los pacientes.
depósitos de glucógeno.

MALFORMACIONES
las malformaciones mayores son de 2 a 10
veces más frecuentes que en la población
general.
Las malformaciones más frecuentes son:
neurológicas (anencefalia o espina bífida),
cardíacas (comunicación interventricular,
transposición de grandes arterias, coartación
de aorta...)
síndrome de regresión caudal en grado
más o menos importante, intestinales (colon
izquierdo hipoplásico), renales (agenesia).
PROBLEMAS
HEMATOLÓGICOS
RN tienen focos extramedulares de
hematopoyesis y eritroblastos abundantes
El aumento de hematocrito puede producir hiperviscosidad
y dar complicaciones trombóticas, la más frecuente de las
cuales es la trombosis venosa renal con nefromegalia y
hematuria.
Trombocitopenia: habitualmente por ocupación medular.
Hiperbilirrubinemia secundaria a varios factores:
hemólisis asociada a la poliglobulia, inmadurez hepática,
etc.
Déficit de hierro: por redistribución. Puede incrementar el
riesgo de alteración del neurodesarrollo.
CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN
HMD
TRATAMIENT
O
Alimentación precoz con lactancia materna y si no es posible artificial.

Si se detecta hipoglucemia, se iniciará tratamiento endovenoso. La corrección inicial en caso de

hipoglucemia se hará con glucosa al 10% 2 mL/kg en 5-10 minutos y posteriormente se pautará una
infusión continua de glucosa a 6- 8 mg/kg/minuto

La hipocalcemia se resuelve espontáneamente en la mayoría de casos. Si aparece sintomatología o

los niveles de calcio iónico son inferiores a 4,20 mg/dL (1,05 mmol/L) o los de calcio total a 7
mg/dL (1,7 mmol/L) debe tratarse con gluconato cálcico 10% 2 mL/kg

Los fármacos cardiotónicos se deben manejar con cuidado en presencia de cardiomiopatía

hipertrófica.
HIJO DE MADRE TOXEMICA
 Preeclampsia - Eclampsia
¿Hijo de madre toxemica?

Preeclampsia Fetopatía

Alteraciones observadas en los RN,

de mujeres con dx de

• Alteraciones de crecimiento intrauterino y la

homeostasis en la vida fetal
• Durante el trabajo de parto
• Etapa neonatal
• Largo plazo

Eclampsia

1. Retardo del crecimiento 1. Hipogliceia

2. Desarrollo inadecuado para la edad de gestación 2. Hipo o hipermagnesemia
3. Óbito Fetal 3. Hipocalcemia
4. Caracteristicas de disfunción placentaria (Clifford) 4. Hiperbilirrubinemia
5. SDR por deficit de surfactante
 Crecimiento y desarrollo adecuados para la
Fetos asintomaticos Deficit de peso
edad de gestación
Nacidos prematuramente

Pequeños para la edad gestacional

Caracteristicas de disfunción placentaria

Obito fetal
Clifford

a. Perimetro Cefálico cercano a lo normal y

caracteristicas de desnutrición in utero.
b. Caracteristicas particulares de la FPE (fetopatía por
preeclampsia – eclampsia)
c. Genitales con mayor madurez para su edad
 Hiperbilirrubinemia

SDR por deficit de surfactante

Hipo o hipermagnesemia
Hipocalcemia
Hipoglucemia

PRONOSTICO
A. Caracteristicas del sindrome de dificultad respiratoria por
deficiencia del factor surfatante con hipoventilación,
Malformaciones graves en el FPE
broncograma aereo que rebasa la silueta cardiovascular e imagen
en “vidrio esmerilado” como traducción de las microatelectasias.

2%
OBJETIVO PRINCIPAL
1. Encefalopatía hipóxica aguda
2. Neumonia con aspiración de meconio
Prevención de la Preeclampsia – Eclampsia
evitar Mayor riesgo de morir o de secuelas
Madre evolucione hacia formas graves de la neurologicas graves
enfermedad
 Benzodiacepinas Benzodiacepinas + alcohol = Efectos
depresores SNC
• Efectos sedantes y ansiolíticos

• Atraviesan la barrera hematoencefálica y se Síndrome del recién

distribuyen hacia los órganos fetales nacido flácido

• FDA : no deberían ser usados durante el • Letargia

embarazo • Hipotonía
• Llanto monótono
• Potencial teratogénico y se recomienda evitar • Dificultad para
su uso el primer trimestre de embarazo alimentarse

Paladar hendido

Asimetría craneofacial

Asimetría craneofacial
Opiáceos
• Sobredosis o intoxicación aguda

Estrés = niveles ↑ de
• Coma adrenalina en LA
• Depresión respiratoria

• Atraviesa la placenta > intoxicación fetal

• Síndrome de abstinencia

o Nerviosismo
o Deseos de consumir
Dependencia a opiáceos
o Palpitaciones
o Aumento de la FC y de la PA
o Mialgias, alambres, piloerección
o Náuseas, vómitos y diarreas
Síndrome de Abstinencia Neonatal
• Uso continuado de sustancias adictivas por la gestante, resultando en una habituación
farmacológica en el feto que se ve interrumpida en el momento del parto,
desarrollándose en recién nacido un síndrome de abstinencia neonatal
Síndrome de Abstinencia Neonatal
Fármacos y lactancia materna
 Fármacos y lactancia materna

4. Peso molecular ( >700-800 daltons)

5. Liposolubilidad
6. pH, ionización : el plasma (7,4) es ligeramente más
alcalino que la leche (pH 7,1)
7. Persistir en leche de la madre en concentración
significativa, lo que depende de: Pico o tiempo máximo
y semivida de eliminación (evitar fármacos depot)
8. Pasar a sangre del lactante
9. Ser una sustancia tóxica para el lactante