Infecciones del

tracto respirator
io
Babila Dobes
Bruna Polarini
Christian INFECTOLOGÍA
Giacomozzi PARALELO 1
Cristus Custodio
Slavenka Koch
Dra. Claudia Raquel
 OTITIS ASMA
SINUSITIS BRONQUI
RESFRIO
COMÚN 
contenido TIS
AGUDA
FARINGOA BRONQUI
MIGDALITI OLITIS
1) Infecciones del tracto
S 2) Infecciones del
NEUMONÍ
A
respiratorio superior  tracto respiratorio
inferior
 OTITIS
La otitis es una inflamación del oído causada,
generalmente, por una infección. El tipo más
común es la otitis media, que es provocada
por la inflamación del oído medio, que se
encuentra en la parte posterior del tímpano.

La otitis media es la enfermedad más común

en la infancia -sobre todo en menores de 3
años- después de las infecciones virales de las
vías respiratorias altas.
 CAUSAS
La trompa de Eustaquio va desde la
mitad de cada oído hasta la parte
posterior de la garganta. Normalmente,
esta trompa drena líquido que se
produce en el oído medio. Si esta
trompa de Eustaquio se bloqueada,
se puede acumular líquido, lo cual
puede causar una infección.
• Las infecciones del oído son comunes
en los bebés y en los niños, debido a
que sus trompas de Eustaquio se
obstruyen fácilmente.

Cualquier cosa que ocasione inflamación o bloqueo
de las trompas hace que se acumulen
más líquidos en el oído medio detrás del tímpano.
Algunas causas son:​
• Alergias​
• Resfriados e infecciones sinusales​
• Exceso de moco y de
saliva producidos durante la dentición​
• Infección o agrandamiento de adenoides (tejido lin
fático en la parte superior de la garganta)​
• Humo del tabaco
Otros factores de riesgo para las infecciones agudas
del oído incluyen:
• Asistir a guarderías (especialmente
centros que tienen más de 6 niños)
• Cambios de altitud o de clima
• Clima frío
• Exposición al humo
• Antecedentes de infecciones del oído
• Infección reciente del oído
• Enfermedad reciente de cualquier tipo (porque dis
minuye la resistencia del cuerpo a la infección)
• Defecto congénito, como
una deficiencia en la función de las trompas de
Eustaquio.
 TIPOS de otitis
La otitis media se clasifica en:

• Aguda: Es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta al

aparato respiratorio y cuyo síntoma principal es la tos. Esta a
su vez se divide en esporádica o de repetición.
• Subaguda: Se caracteriza por la presencia de exudado
(líquido que se sale del conducto donde se encuentra
contenido) en la cavidad del oído medio de manera
asintomática o con síntomas muy leves. Si este exudado
permanece más de 3 meses, la enfermedad pasa a ser
crónica.
• Crónica: Se divide a su vez en dos subgrupos, uno de ellos,
con exudado que tiene una duración de tres meses y,
supurada, que conlleva una supuración mayor a tres meses.
Existe otro tipo de otitis, la externa, que se
localiza en la piel que recubre el conducto
auditivo externo y se produce típicamente en
personas que practican deportes acuáticos,
pero también puede estar causada, entre
otros motivos, por una sudoración excesiva,
por la ausencia de cerumen (que actúa como
protector), haber sufrido traumatismos o
la introducción de bastoncillos u otros
instrumentos en los oídos. El germen que
suela estar detrás de estos casos
es Pseudomonas aeruginosa.
SÍNTOMAS 
• Dolor de oídos
En los bebés, con frecuencia la señal • Llenura en el oído
principal de una infección del oído es
• Sensación de malestar general
irritabilidad y llanto inconsolable. Muchos
bebés y niños con una infección aguda del • Congestión nasal
oído tienen fiebre o problemas para dormir.  • Tos
• Letargo

La infección del oído puede comenzar poco • Vómitos

después de un resfriado. La secreción
súbita de un líquido amarillo o verde del
oído puede significar que hay ruptura del
tímpano.
• Diarrea
• Pérdida auditiva en el oído afectado
• Drenaje de líquido proveniente del oído
• Pérdida del apetito
 diagnóstico
• Para determinar que se trata de una otitis, el especialista examinará el
interior del oído del paciente empleando para ello un otoscopio. Esta
exploración deberá mostrar zonas enrojecidas, burbujas de aire o líquido
detrás del tímpano, además, es probable que pueda observar
una perforación en el mismo.
• Asimismo, la realización de una otoscopia neumática puede ser esencial
para precisar y determinar la movilidad de la membrana timpánica. Cuando
existe una otitis media crónica con efusión pueden verse los niveles de aire
y burbujas en el oído medio.
• Otra exploración habitual que se realiza es la timpanometría que ayuda,
en ocasiones, a confirmar los hallazgos de la otoscopia u otoscopia
neumática.
• Es posible que el especialista solicite que el paciente se someta a
una audiometría en el caso de que éste tenga antecedentes de
infecciones de oído. 
tratamiento
• El tratamiento clásico de la otitis media aguda se realiza
con antibióticos durante diez o catorce días. Sin
embargo, en los últimos tiempos se tiende a una menor
utilización de estos fármacos porque cada vez son más los
estudios que muestran que no hay razón para tratar con
antibióticos todas las otitis.
• 1º línea: Amoxicilina 
• 2º línea: Amoxicilina/Ac. Clavulánico
• Habitualmente con el tratamiento antibiótico la
sintomatología mejora significativamente en 48 horas.
Además, el especialista también podrá
recetar descongestionantes nasales y mucolíticos si se
precisan.
 SINUSITI
S 
Está presente cuando el
tejido que recubre los senos
paranasales se hincha o
inflama. Ocurre como
resultado de la reacción
inflamatoria de una infección
por virus, hongos o bacterias. 
 Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el
cráneo. Los senos paranasales saludables no contienen
bacterias ni otros microorganismos. Por lo general, el moco
puede salir y el aire puede circular a través de ellos.
Cuando las aberturas paranasales resultan bloqueadas
o se acumula demasiado moco, las bacterias y otros

Causa
microorganismos pueden crecer más fácilmente.
La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes
situaciones:
• Los pequeños vellos (cilios) de los senos paranasales no

s
logran sacar el moco en forma apropiada. Esto puede
deberse a algunas afecciones.
• Los resfriados y las alergias pueden provocar la
producción de demasiado moco o bloquear la abertura
de los senos paranasales.
• Un tabique nasal desviado, un espolón óseo nasal
o pólipos nasales pueden bloquear la abertura de los
senos paranasales.
TIPOS DE
SINUSITIS 
Hay tres tipos de sinusitis:
• La sinusitis aguda es cuando los síntomas
están presentes por cuatro semanas o menos.
Es causada por bacterias que proliferan en los
senos paranasales.
• La sinusitis crónica es cuando la hinchazón
de los senos paranasales está presente por
más de 3 meses. Puede ser causada por
bacterias o un hongo.
• La sinusitis subaguda es cuando la
hinchazón se presenta entre uno y tres meses
 SÍNTOMAS
• Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
• Tos que generalmente empeora por la noche
• Fatiga y sensación de malestar general
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de dientes o sensibilidad facial
• Congestión y secreción nasal
• Dolor de garganta y goteo retronasal

Los síntomas de la sinusitis aguda en adultos muy a menudo
se presentan después de un resfriado que no mejora o que empeora después de 10 días.
Los síntomas de la sinusitis crónica son los mismos que los de la sinusitis aguda. Sin embargo,
los síntomas tienden a ser más leves y a durar más de 12 semanas.
 El médico lo examinará para ver si hay sinusitis:
• Examinando la nariz en búsqueda de signos de pólipos
• Proyectando una luz contra los senos paranasales
(transiluminación) para buscar signos de inflamación

DIAG • Haciendo percusión sobre el área sinusal para encontrar

infección
• Se puede observar los senos paranasales a través de un

NÓSTI
endoscopio de fibra óptica (endoscopia nasal o rinoscopia)
para diagnosticar la sinusitis. Esto generalmente lo realiza un
médico especialista en problemas de la nariz, el oído y la
garganta (otorrinolaringólogo).
Los exámenes imagenológicos que se pueden usar para

CO
decidir sobre el tratamiento son:
• Una tomografía computarizada de los senos paranasales
para ayudar a diagnosticar sinusitis o para observar los
huesos y tejidos de los senos paranasales en mayor detalle
• Una resonancia magnética de los senos paranasales si
pudiera haber un tumor o una infección provocada por hongos
La mayoría de las veces, las radiografías regulares de los
senos paranasales no diagnostican bien una sinusitis.
tratamiento
Son recomendables las siguientes medidas para reducir la falta de ventilación en los senos paranasales:
• Aplicar paños húmedos y calientes en la cara varias veces al día.
• Beber mucho líquido para diluir el moco.
• Inhalar vapor de 2 a 4 veces por día (por ejemplo, sentado en el baño con la ducha abierta).
• Rociar con una solución salina nasal varias veces al día.
• Utilizar un humidificador.
• Usar un rinocornio o un bote de solución salina a chorro para limpiar los senos paranasales.
• Tener cuidado con el uso de descongestionantes nasales de venta libre como la oximetazolina (Afrin) o
neosinefrina. Pueden ayudar al principio, pero utilizarlos más de 3 a 5 días puede empeorar la
congestión nasal y crean dependencia.
• Evitar temperaturas extremas, cambios bruscos de temperatura e inclinarse hacia delante con la cabeza
baja.
• Para el dolor se puede utilizar acetaminofén o ibuprofeno.
Otros tratamientos para la sinusitis incluyen:

• Inyecciones para alergias (inmunoterapia) para

ayudar a prevenir la reaparición de la enfermedad

• Evitar los desencadenantes de alergias

• Aerosoles nasales con corticosteroides y

antihistamínicos para disminuir la hinchazón, en
especial si hay pólipos nasales o alergias

• Corticosteroides orales
Faringoami
gdalitis
Qué es Faringoamigdalitis
• La faringoamigdalitis es la inflamación de
la orofaringe y las amígdalas que se caracteriza
por la presencia de dolor de
garganta (odinofagia) y de las anginas.
• La faringoamigdalitis es uno de los diagnósticos
más frecuentes en la consulta de pediatría de
atención primaria y es una enfermedad infecciosa,
por tanto, adquirida por contagio, bien a través
del aire (al toser o estornudar), o bien por contacto
directo.
 Etiología
• Las faringoamigdalitis suelen ser virales, con mayor
frecuencia causadas por los virus del resfrío común
(adenovirus, rinovirus, influenza, coronavirus, respiratorio
sincitial), si bien en ocasiones pueden estar causadas por
el virus de Epstein-Barr, el virus herpes simple, el
citomegalovirus o el HIV.
• En alrededor del 30% de los pacientes, la causa es
bacteriana. El estreptococo beta-hemolítico del grupo A
(EBHGA) es el microorganismo más común,
pero Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, y Chlamydia
pneumoniae a veces están implicados. Entre las causas
más raras se incluyen Fusobacterium, difteria, sífilis, y
gonorrea.
• El EBHGA es más frecuente entre los 5 y los 15 años y es
infrecuente antes de los 3 años.
Signos y síntomas
• La característica distintiva es el dolor con la
deglución y a menudo se refiere a los oídos. Los
niños muy pequeños que no pueden quejarse de
dolor de garganta usualmente rechazan el alimento.
• Son frecuentes la fiebre elevada, el malestar
general, la cefalea y los trastornos
gastrointestinales, así como la halitosis y una voz
apagada. También puede identificarse un exantema.
Las amígdalas están edematizadas y enrojecidas y
a menudo se observan exudados purulentos. Puede
haber linfadenopatía cervical dolorosa. 
• La fiebre, la adenopatía, las petequias p
alatinas y los exudados son algo
más comunes en la faringoamigdalitis po
r EBHGA que en la viral,
si bien se superponen.
La infección por EBHGA puede provocar
una erupción escarlatiniforme
(fiebre escarlatina).
• La producida por
EBHGA suele resolverse en el transcurs
o de 7 días. 
Diagnóstico
• Evaluación clínica
• Se descarta estreptococo beta-hemolítico grupo A (EBHGA)
por la prueba antigénica rápida, por cultivo o ambos
• La faringitis en sí se reconoce fácilmente por la clínica. Sin
embargo, su causa no es tan fácil de reconocer. La rinorrea y
la tos suelen indicar una causa viral. 
• La mononucleosis infecciosa está sugerida por la adenopatía
cervical posterior o generalizada, la hepatoesplenomegalia, el
cansancio y el malestar general durante > 1 semana; el cuello
hinchado con petequias en el paladar blando y exudados
espesos amigdalinos. La presencia de una membrana gris,
espesa y adherente que sangra fácilmente cuando se la
extrae indica difteria.
• Como el EBHGA requiere antibióticos, debe ser
diagnosticado en forma precoz.
Los criterios para los estudios son controvertidos. Muchos espe
cialistas recomiendan la prueba antigénica rápida o cultivo para
todos los niños. 
Las pruebas antigénicas rápidas son específicas pero
no son sensibles y puede ser necesario realizar el cultivo,
que tiene una especificidad y una sensibilidad del 90%. 
En los adultos, muchos especialistas recomiendan utilizar los 4 
criterios siguientes de la puntuación de Centor modificada :
• Antecedente de fiebre
• Exudados amigdalinos
• Ausencia de tos
• Linfadenopatía cervical anterior dolorosa
• Los pacientes que cumplen 1 o ninguno de los criterios es
poco probable que tengan EBHGA y no
se les debe realizar otras pruebas.

A los pacientes que cumplen 2 criterios,
se les deben realizar otras pruebas. A los pacientes
que cumplen 3 o 4 criterios,
se les pueden realizar otras pruebas o tratarse en forma
empírica para EBHGA.
Tratamiento
• En las faringitis estreptocócicas el tratamiento de elección
es la penicilina oral, cada ocho o diez horas, durante diez
días.
• Con este tratamiento se reduce la posibilidad
de contagio a las 24 horas del inicio del tratamiento,
periodo en el que empieza a disminuir el dolor y la fiebre.
Además, previene la fiebre reumática, así como las
complicaciones supurativas locales.
• Una alternativa a la penicilina es la amoxicilina oral, cada
ocho o doce horas, durante 10 días, dada su mayor
variedad de presentaciones farmacéuticas, mejor sabor y
tolerancia. En caso de alergia a la penicilina, se
recomiendan otros antibióticos del grupo de
los macrólidos.
• En el caso de la faringoamigdalitis vírica no
existe ningún tratamiento específico. Las medidas de
cuidados personales abarcan hacer gárgaras con agua tibia
 con sal (media cucharadita de sal en un vaso de agua tibia)
varias veces al día y tomar antinflamatorios o medicamentos
que puedan controlar la fiebre.
• El
uso excesivo de pastillas o aerosoles antinflamatorios puede 
agravar el dolor de garganta.
• Es importante evitar el uso de antibióticos cuando el dolor de
garganta se debe a
una infección viral, ya que éstos no son eficaces contra los vir
us. Usarlos para tratar infecciones virales ayuda a
fortalecer las bacterias para que se vuelvan resistentes
a los antibióticos.
resfrio común
Que es resfrio común?
• El resfriado común es una infección viral de la
nariz y la garganta (tracto respiratorio
superior). Por lo general es inofensivo,
aunque puede que no lo parezca. Muchos
tipos de virus pueden causar un resfriado
común.
• Los adultos sanos pueden esperar tener dos o
tres resfriados al año. Los bebés y los niños
pequeños pueden tener resfriados aún más
frecuentes.
Síntomas 
• Los síntomas de un resfriado común suelen aparecer de uno a tres días después de la exposición a
un virus que causa resfriado. Los signos y síntomas, que pueden variar de una persona a otra,
pueden incluir los siguientes:

• Congestión o goteo nasal, Dolor de garganta

• Toser, Congestión
• Dolores corporales o dolor de cabeza leves
• Estornudos, Fiebre de bajo grado
• En general, no sentirse bien

• La secreción de la nariz puede empezar siendo clara y puede volverse más espesa y de color
amarillo o verde a medida que un resfriado común sigue su curso. Esto no suele significar que
tengas una infección bacteriana.
Causas
• Aunque muchos tipos de virus pueden causar un resfriado común,
los rinovirus son las causa más común.
• Un virus del resfriado entra en el cuerpo a través de la boca, los
ojos o la nariz. El virus puede propagarse a través de gotitas en el
aire cuando alguien que está enfermo tose, estornuda o habla.
• También se propaga por contacto mano a mano con alguien que
tiene un resfriado o al compartir objetos contaminados, como
utensilios de comida, toallas, juguetes o teléfonos. Si te tocas los
ojos, la nariz o la boca después de tal contacto, es probable que
contraigas un resfriado.
Factores de riesgo
Los siguientes factores pueden aumentar tus probabilidades de contraer un
resfriado:
• Edad. Los bebés o niños pequeños son los que corren mayor riesgo de resfriarse,
especialmente si asisten a centros de cuidado infantil.
• Sistema inmunitario debilitado. Tener una enfermedad crónica o un sistema
inmunitario debilitado aumenta el riesgo.
• Época del año. Es más probable que tanto los niños como los adultos contraigan
resfriados en otoño e invierno, pero puedes resfriarte en cualquier momento.
• Tabaquismo. Si fumas o te expones a humo pasivo, es más probable que seas
propenso a resfriarte y que tengas resfriados más fuertes.
• Exposición. Si estás cerca de multitudes, como en la escuela o en un avión, es
probable que estés expuesto a virus que causan resfriados.
Complicaciones
• Estas afecciones pueden presentarse junto con el resfriado:
• Infección aguda del oído (otitis media). Esto ocurre cuando bacterias o virus
entran en el espacio detrás del tímpano. Los signos y síntomas típicos incluyen
dolor de oído o el retorno de fiebre después de un resfriado común.
• Asma. Un resfriado puede desencadenar sibilancias, incluso si no tienes
asma. Si tienes asma, un resfriado puede empeorarlo.
• Sinusitis aguda. En adultos o niños, un resfriado común que no se resuelve
puede provocar hinchazón e infección (inflamación) de los senos paranasales
(sinusitis).
• Otras infecciones. Un resfriado común puede provocar otras infecciones,
como faringitis estreptocócica, neumonía y laringitis o bronquiolitis en niños.
Estas infecciones deben ser tratadas por un médico.
 Tratamiento del resfriado común
- No existe una vacuna para el resfriado común, pero puedes tomar precauciones
de sentido común para reducir la propagación de los virus del resfriado:
• Lávate las manos. Lávate las manos muy bien y con frecuencia con agua y jabón
durante al menos 20 segundos. 
• Desinfecta tus cosas. Limpia y desinfecta diariamente las superficies que se tocan con
frecuencia.
• Cúbrete la boca al toser. 
• No compartas. No compartas vasos ni utensilios con otros miembros de la familia. 
• Trata de mantenerte alejado de las personas que tengan resfriados. Evita el
contacto cercano con cualquier persona que tenga un resfriado. 
• Revisa las políticas del centro de cuidado infantil de tu hijo. Busca un ambiente de
cuidado infantil con buenas prácticas de higiene y políticas claras acerca de mantener a
los niños enfermos en el hogar.
• Cuídate. Comer bien, hacer ejercicio y dormir lo suficiente es bueno para la salud en
general.
ASMA
• Es una enfermedad crónica que
provoca que las vías respiratorias de
los pulmones se hinchen y se
estrechen.
•  Esto hace que se presente dificultad
Causas del asma
• Las causas del asma son desconocidas, pero es probable que tenga su origen en
interacciones complejas entre muchos genes, condiciones ambientales y nutrición. Las
condiciones y circunstancias ambientales en torno al embarazo, el nacimiento y la primera
infancia se han relacionado con el desarrollo del asma en la infancia y más tarde en la edad
adulta. El riesgo parece aumentar si la madre de la persona afectada se quedó embarazada a
una edad temprana o si estuvo mal nutrida durante el embarazo. El riesgo también puede ser
mayor si el bebé nació prematuramente, tuvo un peso bajo al nacer o no fue amamantado.
• Las condiciones ambientales, como la exposición a alérgenos domésticos (como ácaros del
polvo, cucarachas y caspa de mascotas) y otros alérgenos ambientales, también se han
asociado con la aparición de asma en niños mayores y adultos. Las dietas bajas en vitaminas
C y E y en ácidos grasos omega-3 también se han relacionado con el asma, al igual que la
obesidad; sin embargo, no existen pruebas científicas de que los complementos dietéticos de
estas sustancias prevengan la aparición de asma.
CAUS
AS
 • Animales (caspa o pelaje de mascotas)

Los
• Ácaros del polvo
• Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros AINE)
• Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)

desencadena • Químicos en el aire o en los alimentos

• Actividad física

ntes • Moho
• Polen

comunes del
• Infecciones respiratorias, como el resfriado común
• Emociones fuertes (estrés)
• Humo del tabaco

asma • Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo

también pueden desencadenar los síntomas de asma, lo que lleva al 
asma ocupacional. Los desencadenantes más comunes son el polvo

incluyen:
de la madera, el polvo de los granos, la caspa animal, los hongos o los
químicos.
• Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o
familiares de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alérgica) o 
eccema. Otros no tienen antecedentes de alergias.
Síntomas
• Los síntomas de asma varían de una persona a otra. Por ejemplo,
usted puede tener síntomas todo el tiempo o mayormente durante
la actividad física.
• La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados
por períodos sin síntomas. Algunas personas tienen dificultad
prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de
aliento. Las sibilancias o una tos pueden ser el síntoma principal.
• Los ataques de asma pueden durar de minutos a días. Un ataque
Los síntomas del asma incluyen:

Retracción de la
piel entre las Dificultad para
Tos con o sin respirar Silbidos o
costillas al
producción de  que empeora sibilancias
respirar (
esputo (flema) con el ejercicio o cuando respira
tiraje intercostal
) la actividadPatrón de
respiración
anormal (la
Dificultad para
Dolor o rigidez e expiración dura
n el pecho dormir
el doble de
tiempo que la
inhalación)
 Los síntomas de emergencia que
necesitan atención médica
oportuna incluyen:
Disminución del
nivel de lucidez
Los síntomas de
mental, como
emergencia que
somnolencia
necesitan Labios y cara  Dificultad respira
intensa o toria Pulso rápido
atención médica de color azulado
confusión,  extrema
oportuna
durante
incluyen:
un ataque de
Ansiedad intensa asma La respiración se
debido a la Dificultad para
Sudoración detiene
dificultad para hablar
temporalmente
respirar
 escuchar sibilancias u otros sonidos
relacionados con el asma. El
proveedor tomará su historial
médico y preguntará acerca de sus
síntomas.

Pruebas • Los exámenes que se pueden ordenar

incluyen:

y • Pruebas de alergias -- examen de la 

piel o de la sangre para ver si una
exámenes persona con asma es alérgica a
ciertas sustancias
• Gasometría arterial -- a menudo se
lleva a cabo en personas que están
sufriendo un ataque de asma grave
• Radiografía de tórax -- para
 • Los objetivos del tratamiento son:
• Controlar la inflamación de las vías respiratorias

Tratami
• Limitar la exposición a sustancias que puedan desencad
enar los síntomas
• Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales
sin tener síntomas de asma
• Usted y su proveedor deben colaborar en equipo para

ento
manejar sus síntomas de asma. Siga las instrucciones
de su proveedor con respecto a tomar los
medicamentos, eliminar los desencadenantes del asma
y vigilar los síntomas.
• MEDICAMENTOS PARA EL ASMA
• Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento
del asma:
• Medicamentos de control para ayudar a prevenir
ataques
• Medicamentos de alivio rápido (rescate) para uso
durante los ataques
MEDICAMENTOS DE ACCIÓN
PROLONGADA

• También se denominan medicamentos de mantenimiento o de

control. Se utilizan para prevenir los síntomas en personas con
asma de moderada a grave. Usted debe tomarlos todos los días
para que hagan efecto. Tómelos incluso cuando se sienta BIEN.
• Algunos medicamentos de acción prolongada se aspiran (inhalan)
como los esteroides y los betaagonistas de acción prolongada.
Otros se toman por la boca (vía oral). Su proveedor le recetará el
medicamento apropiado.
MEDICAMENTOS DE ALIVIO RÁPIDO
    También se denominan medicamentos de rescate. Ellos se toman:
• Cuando está tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respirar o durante un ataque de asma
• Justo antes de la actividad física para ayudar a prevenir síntomas de asma
• Coméntele a su proveedor si usted está usando medicamentos de alivio rápido dos veces por
semana o más. Si este es el caso, es posible que el asma no esté controlada. Su proveedor puede
cambiar la dosis o su medicamento de control del asma diario.
• Los medicamentos de alivio rápido incluyen:
• Broncodilatadores de acción corta (inhaladores)
• Corticoesteroides orales para un ataque de asma grave
• Un ataque de asma grave requiere un chequeo médico. Usted también puede necesitar
hospitalización. Allí, probablemente le administrarán oxígeno, asistencia respiratoria y
medicamentos intravenosos.
 • El control es el grado en que se minimizan los

Control síntomas, los efectos en la vida diaria y los

riesgos de las crisis asmáticas graves mediante
el tratamiento. El control del asma es similar a la

del asma
gravedad, pero se evalúa después de que haya
comenzado el tratamiento. El objetivo es que
todas las personas tengan un asma bien
controlado con independencia de la gravedad de
la enfermedad. El control del asma se clasifica
como
• Asma bien controlado: los síntomas se presentan
dos veces por semana o con menor frecuencia
• Asma mal controlado: los síntomas se presentan
más de dos veces por semana, pero no todos los
días
• Asma muy mal controlado: los síntomas se
presentan a diario
 Las complicaciones del asma pueden ser
severas. Algunas son:
• Muerte

Posibles • Disminución de la capacidad para hacer

ejercicio y tomar parte en otras actividades

complica • Falta de sueño debido a síntomas

nocturnos
ciones • Cambios permanentes en la función
pulmonar
• Tos persistente
• Dificultad para respirar que requiere
asistencia respiratoria (respirador)
 Prevención
Puede disminuir los síntomas de asma evitando los desencadenantes y las sustancias que irritan las vías respiratorias:
• Cubra las camas con fundas a prueba de alergias para reducir la exposición a los ácaros del polvo.
• Quite los tapetes de las alcobas y aspire regularmente.
• Use solo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.
• Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle las fugas para reducir la proliferación de organismos como el moho.
• Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los dormitorios. Esto ayuda a reducir la
probabilidad de cucarachas. Las partes del cuerpo de las cucarachas, así como sus deposiciones pueden desencadenar
ataques de asma en algunas personas.
• Si una persona es alérgica a un animal que no se puede sacar de la casa, este debe mantenerse fuera de la alcoba. En las
salidas de la calefacción/aire acondicionado en su casa, coloque un material de filtro para atrapar la caspa animal.
Cambie los filtros en los calentadores y aires acondicionados a menudo.
• Elimine de la casa el humo del tabaco. Esta es la medida más importante que una familia puede tomar para ayudar a
alguien que tenga asma. Fumar fuera de la casa no es suficiente. Los miembros de la familia y los visitantes que fuman
afuera transportan residuos del humo del tabaco hacia adentro en sus ropas y cabello. Esto puede desencadenar
síntomas de asma. Si usted fuma, este es un buen momento para dejarlo.
• Evite la contaminación atmosférica, el polvo industrial y otros vapores irritantes tanto como sea posible.
RX DE
PACIENT
E CON
ASMA
TIS
AGUDA 
• La bronquitis es la inflamación de los
conductos bronquiales, las vías
respiratorias que llevan oxígeno a sus
pulmones. Esta causa una tos que en
forma frecuente presenta mucosidad.
También causa dificultad para respirar,
jadeo y presión en el pecho. Existen dos
tipos de bronquitis: aguda y crónica
• Aguda significa que los síntomas solo
han estado presentes por un período
corto.
Causas
• Cuando se produce la bronquitis aguda, casi siempre
viene después de haber tenido un resfriado o una
enfermedad seudogripal. La infección de bronquitis es
causada por un virus. En primer lugar, afecta a la nariz,
los senos paranasales y la garganta. Luego, se propaga
a las vías respiratorias que llevan a los pulmones.
• Algunas veces, las bacterias también infectan las vías
respiratorias. Esto es más común en personas con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
 Síntomas
Algunos síntomas de la bronquitis aguda son:
• Molestia en el pecho
• Tos que produce flema; puede ser transparente o verde amarillento
• Fatiga
• Fiebre, usualmente baja
• Dificultad respiratoria que empeora con la actividad
• Sibilancias, en personas con asma
• Incluso después de que la bronquitis aguda se haya aliviado, se puede presentar una tos seca y molesta que se
prolonga de 1 a 4 semanas.
• A veces, puede ser difícil saber si usted tiene neumonía o bronquitis. Si tiene neumonía, es más propenso a
presentar fiebre alta y escalofríos, sentirse más enfermo o sentir mayor dificultad para respirar.
 médica auscultará los ruidos
respiratorios en los pulmones
con un estetoscopio. Su
respiración puede sonar
anormal o brusca.
Pruebas Los exámenes pueden ser:
y • Radiografía de tórax si su
proveedor sospecha neumonía
exámenes • Oximetría de pulso, un examen
indoloro que ayuda a
determinar la cantidad de
oxígeno en la sangre mediante
 La mayoría de las
personas NO necesitan
antibióticos para la
bronquitis aguda causada
por un virus. La infección
Tome mucho líquido.
casi siempre desaparece
por sí sola al cabo de 1
semana. Tome estas
medidas para ayudar a

Tratamie
sentirse mejor:

Si tiene asma u otra

nto afección pulmonar

crónica, use un inhalador.
Descanse mucho.

Tome ácido acetilsalicílico

(aspirin) o paracetamol si
Utilice un humidificador o
presenta fiebre. NO LES
vapor en el baño.
de ácido acetilsalicílico a
los niños.
Bronquiolitis
La bronquiolitis es una
infección viral aguda
de las vías
respiratorias inferiores
que afecta a niños < 24
meses y se caracteriza
por dificultad
respiratoria,
sibilancias y/o
estertores crepitantes. 
Etiología

La mayoría de los casos de bronquiolitis son causados por

Virus sincitial respiratorio (RSV)
Rinovirus
Virus parainfluenza tipo 3
Las causas menos frecuentes son los virus influenza A y B, los virus
parainfluenza 1 y 2, metapneumovirus humano, adenovirus y Mycoplasma
pneumoniae
Fisiopatologia
• El virus se propaga desde las vías respiratorias superiores a los
bronquios de mediano y pequeño calibre y a los bronquiolos, y
provoca necrosis epitelial y desencadena una respuesta
inflamatoria. El edema y la exudación causan obstrucción parcial,
que es más pronunciada durante la espiración e induce
atrapamiento aéreo. La obstrucción completa y la absorción del
aire atrapado pueden provocar múltiples zonas de atelectasia,
que pueden ser exacerbadas al respirar altas concentraciones de
oxígeno inspirado.
Signos y síntomas
Por lo general, el lactante afectado presenta síntomas de infección de las vías
respiratorias superiores con dificultad respiratoria progresiva caracteriza por
taquipnea, retracciones y tos sibilante o perruna. Los lactantes pequeños (< 2
meses) y los recién nacidos prematuros pueden presentar episodios de apnea
recurrentes, seguidos por la resolución de la apnea y el comienzo de signos y
síntomas más típicos de bronquiolitis en 24 a 48 h. Los signos de dificultad
respiratoria son cianosis perioral, retracciones cada vez más profundas y sibilancias
audibles. Suele haber fiebre, aunque no siempre. Al principio, los lactantes
impresionan en buen estado y no comprometidos pese a la taquipnea y las
retracciones, pero pueden tornarse cada vez más letárgicos a medida que progresa
la infección. La hipoxemia es la regla en los lactantes con compromiso más grave.
Diagnóstico
Evaluación clínica
Oximetría de pulso
Radiografía de tórax para los casos más graves
Prueba de antígeno de virus sincitial respiratorio (RSV) en material de
lavado o aspirado nasal en niños con compromiso grave
El diagnóstico de la bronquiolitis se sospecha por la anamnesis, el examen físico y la
aparición de la enfermedad como parte de una epidemia. Una exacerbación del asma,
que a menudo es precipitada por una infección por virus respiratorios, puede causar
síntomas similares a la bronquiolitis, pero es más probable en un niño > 18 meses de
edad, en especial si se han documentado episodios previos de sibilancias y
antecedentes familiares de asma. El reflujo gástrico con aspiración de contenido gástrico
también puede provocar un cuadro clínico de bronquiolitis; los episodios múltiples en un
lactante pueden ser indicios para este diagnóstico. En ocasiones, la aspiración de un
cuerpo extraño causa sibilancias y debe ser considerada si el comienzo es súbito y no se
asocia con manifestaciones de infección de las vías respiratorias superiores. La
insuficiencia cardíaca asociada con cortocircuito izquierda-derecha que se manifiesta a
los 2-3 meses de edad también puede confundirse con bronquiolitis.
En los pacientes con sospecha de bronquiolitis, debe establecerse la oximetría de pulso
para evaluar la oxigenación. No se requieren estudios complementarios adicionales en
casos leves con concentraciones normales de oxígeno, pero en caso de hipoxemia y
dificultad respiratoria grave, una radiografía de tórax, que suele mostrar hiperinsuflación
pulmonar, depresión del diafragma y trama hiliar prominente, avala el diagnóstico.
Pueden hallarse infiltrados como resultado de atelectasias y/o neumonía por RSV; la
neumonía por RSV es relativamente común entre los lactantes con bronquiolitis por RSV.
La prueba rápida para el antígeno de RSV en hisopados o aspirados nasales confirma el
diagnóstico, pero en general no es necesaria; puede reservarse para los pacientes con
enfermedad lo suficientemente grave para requerir hospitalización porque puede guiar
las decisiones de aislamiento y asignación de camas. 
 Tratamiento
Tratamiento sintomático

Suplemento de oxígeno según sea necesario

Hidratación según sea necesario

El tratamiento de la bronquiolitis es sintomático, y puede tratarse a la mayoría de los niños en su domicilio con hidratación y medidas generales.

Las indicaciones de hospitalización son aceleración de la dificultad respiratoria, aspecto comprometido (p. ej., cianosis, letargo, cansancio), apnea por anamnesis, hipoxemia e ingesta oral
inadecuada. Asimismo, se debe considerar candidatos a la hospitalización a los niños con trastornos de base, como enfermedad cardíaca, inmunodeficiencia o displasia broncopulmonar, que
los exponen a alto riesgo de enfermedad grave o complicada.

La hidratación puede mantenerse con tomas pequeñas y frecuentes de líquidos puros. En niños más comprometidos, la administración inicial de líquidos debe realizarse por vía IV, y es preciso
controlar el nivel de hidratación por la diuresis y la densidad urinaria y por determinaciones de electrolitos séricos.

Hay cierta evidencia de que los corticoides sistémicos son beneficiosos cuando se administran en etapas evolutivas tempranas de la enfermedad o en niños con cuadros de base que
responden a corticoides (p. ej., displasia broncopulmonar, asma), pero no existe beneficio en los lactantes que previamente estaban sanos.

No deben usarse antibióticos a menos que sobrevenga una infección bacteriana secundaria (una secuela rara).

Los broncodilatadores no son uniformemente eficaces, pero un subgrupo sustancial de niños puede responder con mejoría a corto plazo. Esto es de particular validez en lactantes con
sibilancias previas. Es probable que no se acorte la hospitalización.

La ribavirina, un fármaco antiviral activo in vitro contra el virus sincitial respiratorio (RSV), virus de la gripe y virus del sarampión, probablemente no es clínicamente eficaz y ya no se recomienda
excepto para los niños inmunodeficientes con una infección grave por RSV; asimismo, conlleva toxicidad potencial para el personal del hospital. Se ha probado una inmunoglobulina anti-RSV,
pero es ineficaz.

La prevención de la infección por RSV mediante inmunoprofilaxis pasiva con anticuerpos monocolonales contra RSV (palivizumab) reduce la frecuencia de hospitalización, pero es costosa y
está indicada, sobre todo, en lactantes de alto riesgo.
NeumonÍa 
Definición
• Es una infección respiratória
inferior aguda en que los
alvéolos pulmonares se llenan
de líquido o pus. 
• Puede ser causada por
microorganismos como
bacterias, virus y hongos. Las
bacterias son la causa más
común.  
 • Neumonía adquirida en la
comunidad: se refiere a una
enfermedad adquirida fuera del ámbito

Clasifica
hospitalario o que se manifiesta dentro
de las 48 horas posteriores al ingreso
en el hospital.
ción
• Neumonía intrahospitalaria: es
la neumonía adquirida despues de las
48 horas de la admisión en el hospital.
 • Neumonía adquirida en la comunidad: Los Streptococcus
pneumoniae (neumococo) y los virus respiratorios (como
Virus de la influenza –adenovirus - SARS-CoV-2 (covid-19))
son los patógenos detectados con mayor frecuencia. Sin
embargo, hasta en un 62% de los casos no se detecta
ningún patógeno, debido a la dificultad de obtener muestras
válidas y respuestas rápidas, lo que hace que la recolección
de exámenes específicos sea una práctica poco
utilizada. La neumonía causada por
hongos es más común en inmunodeprimidos o pacientes

Etiologia con problemas de salud crónicos.

• Neumonía intrahospitalaria: puede ser precoz (cuando se

presenta hasta el 4º día de hospitalización): frecuentemente
es causada por microorganismos que también están
asociados con la neumonia adquirida en la comunidad, como
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus. influenzae y
anaerobios.  O tardía (cuando se presenta después de 5 o
más días de hospitalización): causada principalmente por
Staphylococcus aureus, enterobacterias o Pseudomonas
aeruginosa.
Signos y síntomas 
• Signos y síntomas pulmonares:
- Tos (con o sin producción de esputo);
- Disnea;
- Dolor toracico
- En la exploración física: incluye taquipnea, aumento del esfuerzo
respiratorio y ruidos respiratorios (estertores crepitantes y roncos). Puede
presentar fremito y/o egofonía. 
• Signos y síntomas sistémicos:
- Hipertermia
- Escalofríos
- Fatiga,
- Malestar general
- Anorexia.
- La NAC es la principal causa de sepsis; por lo tanto, la presentación inicial
puede caracterizarse por hipotensión, alteración del estado mental y otros signos
de disfunción orgánica, como disfunción renal, disfunción hepática.

•  Ningún síntoma es adecuado para el diagnóstico sin imágenes de tórax.

- Porque, por ejemplo, los pacientes mayores pueden presentar cambios en el
estado mental sin tener fiebre. Ya en los pacientes inmunocomprometidos, es
posible que los signos pulmonares no se detecten en las radiografías de tórax,
pero se pueden visualizar con una tomografía computarizada (TC) de tórax.
 • La radiografía de tórax, en asociación
con la anamnesis y el examen físico,
son la tríada propedéutica clásica para

DIAGNÓ
el diagnóstico.

STICO • Además de contribuir al diagnóstico,

la radiografía de tórax también
permite evaluar la extensión de las
lesiones, detectar complicaciones y
ayudar en el diagnóstico diferencial.
• Los hallazgos radiográficos compatibles con el diagnóstico incluyen:
consolidaciones lobares, infiltrados intersticiales y/o cavitaciones.

• La tomografía de tórax es el método más sensible para identificar la afectación

del parénquima pulmonar, pero es un método de alto costo. Es una prueba útil,
especialmente en los casos en que la precisión de la radiografía de tórax es
baja, como en pacientes obesos, inmunodeprimidos e individuos con
alteraciones radiológicas previas.
 Tratamiento
• Tratamiento ambulatorio: El tratamiento antibiótico inicial se define empíricamente debido a la
imposibilidad de obtener resultados microbiológicos poco tiempo después del diagnóstico de NAC.
• La elección del antibiótico debe tener en cuenta: 1) patógeno mas probable en el lugar de
adquisición de la enfermedad; 2) factores de riesgo individuales; 3) presencia de enfermedades
asociadas; y 4) factores epidemiológicos como viajes recientes, alergias y rentabilidad.
• Se recomienda el uso de monoterapia con beta-lactámicos o macrólidos para pacientes
ambulatorios, en cuanto a los macrólidos, la azitromicina es el más eficaz contra la mayoría de las
cepas de Haemophilus influenzae.
• Cuando los pacientes procedan de regiones donde la tasa local de resistencia a los macrólidos sea
superior al 25%, y en presencia de enfermedades asociadas (EPOC, enfermedad hepática o renal,
cáncer, diabetes, insuficiencia cardiaca, alcoholismo o inmunosupresión). Se recomienda para el
tratamiento ambulatorial asociar macrólidos a un beta-lactámico o realizar monoterapia con una
fluoroquinolona respiratoria durante al menos 5 días.
• Tratamiento de pacientes hospitalizados:  uso de beta-
lactámicos asociados con un macrólido o
solo fluoroquinolona respiratoria. Se puede utilizar un beta-
lactámico aislado si se confirma la exclusión de Legionella sp.

• Tratamiento de pacientes de la
UCI: Se debe recomendar la terapia combinada que reduce
la mortalidad.
La administración de antibióticos debe ser lo más precoz posible y debe i
ncluir preferentemente un macrólido y un beta-lactámico,
ambos por vía intravenosa.
 PREVENCIóN
• Las vacunas pueden ayudar a prevenir la
neumonía causada por la bacteria
neumocócica o el virus de la gripe.
GRACIAS