TRASTORNOS DE Inicio en la infancia

Juan Carlos lengua Sánchez

◦Psiquiatría
◦2021
Ttrastornos del neurodesarrollo

Los trastornos del neurodesarrollo son un grupo de afecciones con inicio en el periodo del

desarrollo. Se manifiesta de manera precoz en el desarrollo a menudo antes de iniciar la

primaria y se caracterizan por un déficit del desarrollo que produce deficiencias del

funcionamiento personal ,social ,académico ,académico u ocupacional .

◦ Esto va desde limitaciones especificas en el aprendizaje o del control de las funciones

ejecutivas hasta deficiencias globales de las habilidades sociales y la inteligencia .

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epidemiologia
◦ Prevalencia

Trastornos TEA TDH Trastorno del

Deficiencia del habla y aprendizaje
mental lenguaje

1-3% 3-6%% 0.6% 4-6% 5-10%

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trastornos del Neurodesarrollo
•
: Discapacidad intelectual o trastorno del desarrollo intelectual
•Trastornos de la comunicación.

•Trastornos del espectro autista.

•Trastornos por déficit de atención con hiperactividad.

•Trastornos específicos del aprendizaje.

•Trastornos del desarrollo de la coordinación o función motora.

•Trastornos por tics.

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Dificultad especifica de Trastornos de la Discapacidad Trastorno espectro TDH
aprendizaje comunicación intelectual autista
Dificultades en la adquisición de Dificultad para comunicarse Limitaciones significativas en el Conjunto diferentes trastornos del Hiperactividad
habilidades académicas adecuadamente a pesar de tener la funcionamiento intelectual my en desarrollo crónico que va del leve al
capacidad de hacerlo de acuerdo a la conducta adaptativa grave
su edad.

Trastorno de la comprensión Implica retraso global del Autismo Déficit de

desarrollo atención

-Escritura Trastorno de la expresión -Leve Síndrome de ASPERGER Impulsividad

-Lectura -Moderado
-Severo
-Matemáticas -Grave

Trastorno fonológico Trastorno generalizado del desarrollo

no especificado

Dificultades por encima de lo Tartamudez

esperado para la capacidad y
edad intelectual del niño

Características de los Trastornos

generalizados del desarrollo
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◦ Comienza durante el periodo de desarrollo.
◦ Incluye limitaciones del funcionamiento intelectual
como también del comportamiento adaptativo en los
dominios conceptual ,social y practico.
◦ Tres Criterios (DSMV):
◦ A.- Deficiencias funciones intelectuales :razonamiento, Discapacidad
resolución de problemas, planificación ,pensamiento
abstracto, juicio ,aprendizaje académico y el aprendizaje intelectual
a partir de la experiencia ,Confirmados evaluación
clínica y pruebas de inteligencia.
◦ B.- Deficiencias de comportamiento adaptativo.
◦ C.- Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas
durante el periodo de desarrollo.

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DEFINICIÓN
◦ La definición clasica tiene 3 componentes:
◦ 1)El funcionamiento intelectual(CI)< 70(70-75)
◦ 2)Déficit depende de una lesión,enfermedad,anormalidad que existio antes de
los 18 años.

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◦ 3)Deterioro de la capacidad de adaptarse al ambiente:Limitación al menos 2 de
10 areas:
◦ -Comunicación -Autocuidado.
◦ -Vida Hogareña -Habilidades sociales.
◦ -Uso de la comunidad -Autodirección.
◦ -Salud y Seguridad -Academico
◦ -Trabajo -Act. de tiempo libre.
◦ *Presupone cond. De adaptación independiente de la cognición.

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PREVALENCIA
◦ Mas frecuente 10-14 años. Población:1%
◦ R.M. Leve se identifica en etapas mas tardías.
◦ 85%R.M.Leve.Mas frecuente clases S.O. Bajas.
◦ Proporción:Varones1.6:1 Mujeres R,M. Leve
◦ Mayor Prevalencia:
◦ -Cond. Antisocial -Maltrato Físico
◦ -Abuso de sustancias –Enf. Psiquiatrica
◦ -Otros problemas Psicosociales.
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 Factores Predisponentes

◦ Pueden ser primariamente:

◦ *Biologicos
◦ *Psicosociales
◦ *Una combinación de ambos
◦ 30-40%:no se puede deterninar una etiología clara.
PRINCIPALES FACTORES
◦ 1)Herencia(5%):errores innatos del metabolismo y
aberraciones cromosomicas :Por Ejem:Cromosoma X
Fragil,Sind de Down.
◦ 2)Alteraciones Tempranas del Desarrollo
embrionario(30%)Toxinas:afección pre-natal :Sind.
Alcoholico fetal.
◦ 3)Problemas del embarazo y perinatales.(10%):
◦ -Malnutrición fetal -Traumatismos.
◦ -Prematuridad -Infecciones viricas -Hipoxia.
 Principales factores

◦ 4)Enf. Médicas adquiridas durante la infancia y la niñez(5%):infecciones,

traumatismos, envenenamiento(Pb).
◦ 5)Influencias ambientales y otros trastornos mentales(15-20%):
◦ -Privación en la crianza y de estimulación social lingüística.
◦ -Trastorno mental grave:por. Ejem. Autismo.
DÉFICITS RELACIONADOS
◦ R.M. Leve:minusvalidez aislada.
◦ R.Intenso suele acompañarse de déficits relacionados.:
◦ -Paralisis cerebral(20%R.M. Moderado a severo)
◦ -Trastornos convulsivos(20% moderado a severo).
◦ Déficit comunicación:habla y lenguaje.
◦ -Trastornos profundos del desarrollo(50%)
◦ Hiperactividad con deficit de atención.
TIPOS
◦ LEVE:C.I: 50-69.
◦ MODERADO:CI :35-49
◦ GRAVE:CI:20-34.
◦ PROFUNDO.CI:<20.
 LEVE(CI:50-69)

◦ Fracaso escolar es lo característico.

◦ Incapacidad para alcanzar una estructura de pensamiento formal.
◦ Independencia completa para el cuidado de su persona.
◦ Problemas en lectura y escritura.
◦ El lenguaje no presenta anomalías importantes.
 MODERADO (CI:35-49)
◦ Lentitud en el desarrollo de la comprensión y del uso del lenguaje. Dominio limitado.
◦ Retraso en la adquisición de la capacidad de cuidado personal y de las funciones
motrices.
◦ Pueden realizar trabajos prácticos sencillos.
◦ Desarrollo normal de la capacidad social.
◦ Rara vez pueden conseguir una vida completamente independiente..
 GRAVE(CI:20-34)

◦ Grado marcado de déficit motor.

◦ Presencia de otros déficits que indican la presencia de un daño o una anomalía del
desarrollo del SNC.
◦ Pensamiento prevalece a nivel preoperatorio.
◦ Lenguaje Asintactico.
◦ Escolarización imposible.
 PROFUNDO (CI:< 20).

◦ Totalmente incapacitados para comprender ordenes o requerimientos..

◦ Movilidad restringida o totalmente inexistente.
◦ No controlan esfínteres.
◦ Formas muy rudimentarias de comunicación no verbal.
◦ Capacidad muy limitada para cuidar sus necesidades básicas.
◦ Requiere ayuda constante.
 ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
◦ Esfuerzo interdisciplinario.
◦ Dirigidos a varios aspectos de la vida:
◦ 1)Educación.
◦ 2)Actividades sociales y recreativas.
◦ 3)Problemas de conducta y déficits relacionados
◦ 4)Consejo genético.
 ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
◦ 5)Psicoterapia:-Conductual.
◦ -familiar.
◦ 6)Evaluación y tratamiento psiquiátrico.
◦ 7)Atención pediátrica general.
◦ Mayor riesgo :neumonía por aspiración
◦ reflujo gastroesofágico.
◦ 8)Apoyo Social.
 TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA
Criterios diagnósticos (DSM V)
-Deficiencia persistente en la comunicación y la interacción social en diversos
contextos :
*Deficiencias en la reciprocidad socioemocional.
*Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción
social.
*Deficiencias en el desarrollo , mantenimiento y comprensión de las relaciones .
La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de
comportamiento restringidos y repetitivos.
Especificar ,asociado:
- Déficit intelectual -Deterioro del lenguaje
- A otro trastorno del neurodesarrollo

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*AUTISMO INFANTIL:

-Se manifiesta antes de los 3 años.

-Alteración cualitativa de la interacción y comunicación social y
conductas limitadas y estereotipadas.
-Falta de respuesta a las emociones de los demás.
-Comportamiento que no se amolda al contexto social.
-Uso escaso de símbolos convencionales.
-No utiliza el lenguaje como función social.
-Incidencia :4-5 casos por 10,000 habs.
- 3 niños : 1 niña.
-mayor incidencia en niños que niñas.
◦ *Alteración de actividades lúdicas basadas
◦ En el juego social.
◦ *Integración escasa del comportamiento
social,emocional y de la comunicación.
◦ *Presenta actividades rutinarias,rituales.
◦ *Movimientos estereotipádos.
◦ *Resistencia a los cambios de rutina.
◦ *Puede presentarse despues de los 3 años(atipia).
 Trastorno de Asperger

 Característica discriminante:
Alteración cualitativa de la interacción social y conductas estereotipadas sin que exista un
retraso del desarrollo cognitivo. Mejor pronostico.
Características compatibles:
Ausencia de un retraso general del lenguaje.
Capacidades de autocuidado apropiada para la edad.
Conducta de adaptación y curiosidad acerca del entorno.
Mas frecuente en niños que niñas.
No existe déficit de la memoria verbal.
Generalmente hay una afectación motora mas agudizada que en trastorno autista.
 Desarrollo prenatal y perinatal normal y desarrollo
psicomotor normal en los 5-12 primeros meses de vida.

Deterioro del crecimiento craneal y del funcionamiento

general después de un desarrollo normal.

Perdida de capacidades manuales adquiridas.

Trastorno de Perdida de la relación social.

Rett Marcha o movimiento del tronco mal coordinado.

Deterioro grave del lenguaje expresivo y receptivo con

retraso psicomotor grave .

Incidencia 1:10,000- 1:12,000 en niñas no se han

confirmado casos en niños.
Trastorno desintegrativo de la
infancia.
◦ *Etapa previa de desarrollo normal.
◦ *fase posterior de perdidas de capacidades
previamente adquiridas.
◦ *Periodo prodromico:inquietud,irritabilidad,
hiperactividad;luego empobrecimiento del habla.
◦ *Desintegración del comportamiento.
◦ *Perdida de control de esfinteres.
◦ *Pronostico malo. R.M. Grave.
◦ *Deterioro progresivo solo durante algunos meses, luego se estabiliza y mas
tarde tiene una ligera mejoría.
◦ *Perdida de interés por el entorno.
◦ *Manierismos motores repetitivos.
◦ *Deterioro Pseudo autístico.
◦ Incidencia : decima parte del tras. Autista.
 Característica Discriminante

Falta de atención e hiperactividad-impulsividad importantes

antes de los 7 años de edad.

Características compatibles

Se produce en dos o mas contextos.

Trastorno por déficit de Deterioro social y académico.

atención/hiperactividad

Ausencia de enf. Psicótica,TGD,Tras. Estado del animo.

Ausencia de trastorno fisiológico que lo explique.

Características variables

Agresividad

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Ámbito escolar

• Niños con TDAH evidencian:

• 1.-Imposibilidad de mantener la atención por largo tiempo.

• 2.-Dificultad para concentrarse .
• 3.-Dificultades para mantener un buen desempeño en sus actividades a pesar
que pueden tener inteligencia normal.
• 4.-Trastornos severos de la autoestima

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Principales características
 Son inquietos.
 Se levantan del asiento cuando no deben.
 Hablan constantemente,interrumpen,molestan a maestros y compañeros.
 Habitualmente no juegan en silencio, siempre están en movimiento.
 Responden antes que se concluya formular la pregunta. Son intrusivos
 Tienen dificultades para esperar su turno.
 Interrumpen a otros .
 Siempre responsabilizan a otros de sus dificultades.
 Actúan antes de pensar.
 Tienen dificultades para focalizar la atención

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Estudio Epidemiológico, Lima Metropolitana,INSM
“Delgado-Noguchi”,2007,NIÑOS 6-10 AÑOS
Trastornos Clínicos según ICD-10 TOTAL % NIÑOS % NIÑAS %
Trastorno por déficit de atención con o sin 9.5 13.4 5.8
hiperactividad
Trastorno por déficit de atención 4.8 6.1 3.6
combinado
TDAH con predominio de déficit de 2.5 3.4 1.5
atención
TDAH con predominio de hiperactividad e 1.7 3.1 0.4
impulsividad

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 Estudio epidemiológico Lima
Metropolitana,INSM”Delgado-
Noguchi”,adolescentes 11-18 años
Trastornos según ICD-10 Total % Masc. % Fem. % 11-14 15-18
años % años %
TDAH con sin 3.3 4.0 2.5 3.2 3.4
hiperactividad
TDAH combinado 0.6 0.7 0.6 0.7 0.6
TDAH con predominio de 2.0 2.4 1.5 2.2 1.7
déficit de atención
TDAH con predominio de 0.7 0.9 0.4 0.3 1.1
hiperactividad e
impulsividad

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ETIOLOGIA

 No es un trastorno con una causa única.

 Se cree que se origina por múltiples causas de diferente tipo.
 La causa principal es la genética.
 Casi todas se producen durante el embarazo(prenatales) o cerca del nacimiento
(perinatales).
 Las causas mas importantes son :
 *Causa genetica:padre o madre TDAH multiplica por 8.2 el riesgo.
 *Bajo peso al nacer multiplica el riesgo por 3.
 *Adversidad psicosocial :multiplica el riesgo por 4.
 *Consumo de tabaco por parte de la madre durante el embarazo multiplica el riesgo por
3.
 *Consumo de OH por parte de la madre durante el embarazo multiplica el riesgo por 2

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TDAH Y NEUROTRASMISORES

◦ Hay problemas en dos circuitos reguladores:

* Cortex pre frontal
*Ganglios basales
Se comunican mediante dopamina y noradrenalina
Estudios en animales niveles bajos de NA en el cerebro producen hiperactividad e
impulsividad.
Medicinas utilizadas inhibidoras de la re captación de dopamina/NA aumentando el
nivel de NTS.

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ESQUEMA DE TRATAMIENTO
TDAH
Psicoeducación
Niño/adolescente Medicación
Terapia cognitivo-conductual
Psicoeducación
Padres
Entrenamiento (manejo)
Psicoeducación
Profesores Manejo conductual
Apoyo pedagógico

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 FARMACOTERAPIA
Medicación Posología Dosis inicial Efectos sec. Ventajas/inc. Advertencias
metilfenidato 0.3mg/kg/ 5mg 3v/d Anorexia, Administraci Precaución en
dos. dolores ón segura y presencia de
gastricos,inso sencilla tics
nmio

Atomoxetina 1-1.2 mg/Kg 0.5mg/kg de Irritabilidad, ídem Hipersensibili

de peso peso somnolencia , dad,
dispepsia,ano glaucoma de
rexia,vomitos Angulo
estrecho

Imipramina Hasta 10 mg/dia Taquicardia, Requiere Precaución en

5m/kg/dia efectos ACH seguimiento presencia de
ECG prolongación
QT en ECG

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 FARMACOS DE SEGUNDA
LINEA
FARMACO MECANISMO DE DOSIS N° DE EFECTOS SECUNDARIOS
ACCIÓN TOMAS
Bupropion Agonista dopaminergico y 3-6 mg/Kg/dia 3 Irritabilidad,
noradrenergico insonmio
Venlafaxina Inhibición selectiva de la 1-3 mg/Kg/dia 2-3 Irritabilidad
recaoptación de serotonina y insonmio
NA
Risperidona Antagonista monoaminergico 1-4 mg/Kg/dia 1-2 Efectos
selectivo extrapiramidales,ganancia de
peso,sedación excesiva
Clonidina Agonista alfa-dos- 4-5mg/kg/dia 3 Hipotensión,sedación excesiva
noradrenergico
Carbamazepina Bloqueo canales de Na+ 15-20mg/Kg/ 2 Rash,leucopenia,ataxia
dia

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 TRASTORNO DEL
APRENDIZAJE
◦ Rendimiento(pruebas normalizadas ) académico con respecto calculo ,lectura,
expresión escrita ,están por debajo de lo esperado para la edad, la escolaridad y la
inteligencia del individuo.
◦ Discrepancia entre la capacidad académica y el rendimiento escolar.

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TRASTORNO DE LA LECTURA
◦ Rendimiento en lectura por debajo de lo esperado
dados la edad cronologica,su coeficiente de
inteligencia y la escolaridad propia de su edad
◦ Puede producirse simultaneamente con trastorno
del lenguaje.
◦ Funcionamiento deficitario:lectura silencio o voz
alta,palabras individuales,palabras en un
contexto,descodificación o comprensión o rapidez.

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Trastorno del calculo

◦ Nivel medio del potencial intelectual verbal o no verbal.

◦ Discrepancia significativa entre el potencial intelectual y los resultados de las
evaluaciones en rendimiento matemático.
◦ Deficiencia: realización de cálculos matemáticos orales o escritos o
comprensión y aplicación de conceptos matemáticos.

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Trastorno de la expresión escrita
◦ Nivel medio de potencial intelectual .
◦ Discrepancia entre el potencial intelectual y los resultados de evaluación de
escritura.
◦ Deficiencia:control motor o planificación que afecta a la
legibilidad,deletreo,sintaxis y gramaticalidad,ideación o formulación.
◦ Deficit de procesamiento visuomotor,audiomotor,visuoverbal.

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Causas biofísicas tras. De
aprendizaje
◦ PRENATALES:
◦ Consumo de sustancias:alcohol,cigarrillos, drogas.
◦ Malnutrición *Diabetes Materna.
◦ Incompatibilidad de factor Rh.
◦ Insuficiencia placentaria.
◦ Disfunción renal materna.
◦ Infecciones fetales.

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◦ PERINATALES:
◦ *Prematuridad *Anoxia
◦ *Parto prolongado *Parto con asist. Mec
◦ *Desprendimiento prematuro de placenta.
◦ POSNATALES:
◦ *T.E.C. *Deshidratación.
◦ *Tumores cerebrales *meningitis.
◦ *Encefalitis *Hipoglicemia.
◦ *Hipotiroidismo *Fiebres altas.
◦ *Accidentes vasculares cerebrales.

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◦ MUY FRECUENTE (mas del 50%)
◦ Trastorno negativista desafiante(desobediencia y
hostilidad a las figuras de autoridad).
◦ Trastorno de la conducta(Conductas inadaptadas que
violan normas, reglas y derechos de los demás)
◦ FRECUENTES (hasta el 50%)
◦ Trastornos de ansiedad. COMORBILIDAD
◦ Trastornos del desarrollo de la
coordinación:hipotonia,torpeza psicomotricidad fina.
◦ Trastorno especifico del aprendizaje: problemas de
lectura(dislexia),escritura (digrafía),alteraciones del
calculo matemático(discalculia),lenguaje con pocas
habilidades narrativas.

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COMORBILIDAD

• MENOS FRECUENTE (del 20%)

• Trastornos de tics.
• Trastorno del humor
• Depresión mayor y enfermedad bipolar.
• INFRECUENTES
• Trastornos de espectro autista.
• Retraso mental

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TRASTORNOS DE Tics
Trastornos de tics motores o vocales
Trastornos de tics transitorio
persistente (crónico)
◦ A.-Los tics motores o vocales únicos ◦ A.- Tics motores y/o vocales únicos
o múltiples han estado presente o múltiples .
durante la enfermedad pero no ambos
a la vez.
◦ B.- Han estado presentes durante al
menos un año.
◦ B.- Pueden aparecer
intermítentemente en frecuencia ,pero ◦ C.- Comienza antes de los 18 años.
persisten durante mas de un año ◦ D.- No se atribuye al efecto de una
◦ C.-Comienza antes de los 18 años sustancia o a otra afección medica.
◦ D.-No se atribuye al efecto de una
sustancia o a otra afección medica.

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◦ A.- Los tics motores múltiples y uno o mas tics
vocales han estado presente no necesariamente
de forma concurrente.
◦ B.- Pueden aparecer intermitentemente en
frecuencia ,pero persisten durante mas de un
Trastorno de
año . la Tourette
◦ C.- Comienza antes de los 18 años
◦ D.- No se atribuye al efecto de una sustancia o
a otra afección medica.

47
Prevalencia vida abuso hacia el
adolescente,Lima-Callao,2002
Tipo de abuso %
Prevalencia cualquier 51,8
abuso en algún
momento
Prevalencia abuso 4,1
sexual
Prevalencia abuso fisico 27,3
Prevalencia abuso 41,7
psicolog.
Prevalencia algún 11,9
abandono
48
 Centros de Emergencia Mujer
• *2016 se atendieron 7,867 casos de violencia física y
9,279 casos de violencia psicológica contra niños y
adolescentes,
• * 2017 la cantidad aumentó a 9,121 casos de violencia
física y 12,498 casos de violencia psicológica, es decir casi
un 25%.
• Cada día se presentan unos 60 casos de violencia contra
niños y adolescentes y de esta cifra el 60% de víctimas
son mujeres.

11/06/2022 49
◦ TRASTORNO DE APEGO REACTIVO
◦ A.- Patrón constante de comportamiento inhibido,
emocionalmente retraído hacia los cuidadores adultos : Trastornos
◦ 1.- El niño raramente o muy pocas veces busca consuelo
cuando siente malestar. relacionados
◦ 2.- El niño muy raramente o muy pocas veces se deja
consolar cuando siente malestar. con traumas y
◦ B.- Alteración social y emocional persistente : factores de
◦ 1.- reacción social y emocional minina a los demás .
◦ 2.- Afecto positivo limitado.
estrés en el
◦ 3.- Episodios de irritabilidad ,tristeza,miedo inexplicado niño
que son evidentes incluso durante las interacciones no
amenazadoras con los cuidados adultos.

50
◦ C.- El niño ha experimentado un patrón
extremo de cuidado insuficiente .
◦ 1.- Negligencia o carencia social .
◦ 2.- Cambios repetidos de cuidadores primarios
TRASTORN
que reducen la posibilidad de elaborar un O DE
apego estable.
◦ 3.- Educación en contextos no habituales que
APEGO
reducen en gran manera la oportunidad de REACTIVO
establecer un apego selectivo.
◦ Se evidencia antes de los 5 años .
◦ Se tiene una edad de desarrollo de al menos 9
meses.

51
Trastorno de relación social
desinhibida
◦ A.- Patrón de comportamiento en que un niño se aproxima e interacciona
activamente con adultos extraños :
◦ 1.- Reducción o ausencia de reticencia para aproximarse e interaccionar con
adultos extraños.
◦ 2.- Comportamiento verbal o físico demasiado familiar.
◦ 3.- Recurre poco o nada al cuidador adulto después de una salida
arriesgada ,incluso en contextos extraños .
◦ 4.- Disposición a irse con un adulto extraño con poco o ninguna vacilación .
◦ .- El niño ha experimentado un patrón extremo de cuidado insuficiente

52
◦ Los trastornos de estrés agudo y
postraumático son reacciones a hechos
traumáticos abrumadores que incluyen
recuerdos repetitivos e intrusivos sobre el
hecho, así como embotamiento emocional y
aumento de la tensión o el estado de alerta.
Trastornos
Los niños tienden a evitar aquellas
situaciones que les recuerden el evento.
relacionados
• El niño no solo revive el suceso, sino que con traumas y
también puede sentirse paralizado a nivel
emocional, extremadamente tenso y nervioso. factores de
• El diagnóstico se basa en los síntomas que
aparecen después de un acontecimiento estrés en el
traumático.
• El tratamiento consiste en psicoterapia, terapia
niño
conductual y fármacos.

53
Trastorno de estrés postraumático
◦ Mayores de 6 años
◦ A.- Exposición a la muerte ,lesión grave o violencia sexual, ya sea real o
amenaza :
◦ 1.- Experiencia directa del suceso traumático.
◦ 2.- Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
◦ 3.- Conocimiento de que el suceso traumático a ocurrido a un familiar próximo
o a un amigo intimo .
◦ 4.- Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático.
◦ Presencia de síntomas de intrusión asociados al suceso:
◦ 1.- recuerdos angustiosos recurrentes del suceso, involuntarios, intrusivos.

54
◦ 2.- Sueños angustiosos recurrentes en que el
contenido y el afecto del sueño esta
relacionado con el suceso traumático.
◦ 3.- reacciones disociativas (siente que se repite
el suceso)
◦ 4.- Malestar psicológico intenso y prolongado
al exponerse a factores internos y externos que
Trastorno de
simbolizan o se parecen al suceso traumático. estrés
◦ 5.- Reacción fisiológica intensa al exponerse a postraumático
factores internos y externos que simbolizan o
se parecen al suceso traumático.
◦ C.-Evitación persistente de estímulos asociados
al evento traumático.

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◦ D.-. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de
animo asociadas al suceso traumático :
◦ 1.- Incapacidad para recordar un aspecto importante del
suceso traumático.
◦ 2.- Creencia o expectativas negativas ,persistentes y
exageradas. Trastorno de
◦ 3.- Percepción distorsionada persistente de la causa o las
consecuencias del suceso traumático.
estrés
◦ 4.- Estado emocional negativo persistente .
postraumático
◦ 5.- Disminución importante del interés o la participación
en actividades significativas .
◦ 6.- Sentimientos de desapego o extrañamiento de los
demás.

56
Trastorno de estrés postraumático
◦ 7.- Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas.-
◦ E.- Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso traumático:
◦ 1.- Comportamiento irritable y arrebatos de furia.
◦ 2.- Comportamiento imprudente o autodestructivo
◦ 3.- Hipervigilancia.
◦ 4.- Respuesta de sobresalto exagerada.
◦ 5.- Problemas de concentración.
◦ 6.- Alteración del sueño.
◦ Duración superior a un mes .
◦ Malestar asociado a un deterioro social .

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◦ A.- Experiencia directa a evento traumatico
◦ B.- Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
◦ Presencia de síntomas de intrusión asociados al
suceso:
◦ Alteraciones negativas cognitivas y del estado de
animo asociadas al suceso traumático.
Trastorno de
◦ Evitación persistente de estímulos asociados al estrés agudo
evento traumático.
◦ Alteración importante de la alerta y reactividad
asociada al suceso traumático.
◦ De tres días a un mes después de la exposición

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Fuentes de información
◦ Alarcón R, Chaskel R, Berlanga C. Psiquiatría. 4a Edición. Fondo Editorial UPCH,
2019.
◦ Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. Octava Edición.
España 2015
◦ Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Sadock B, Sadock V.. Editorial JAZ.
Barcelona 2015
◦ Urdániz A. Curso Básico de Psiquiatría. Instituto de Investigación Biomédica de
Salamanca. 2015
◦ AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, DSM-V. American Psychiatric Publishing, Fifth Edition.
Washington DC; 2013 
◦ Soutullo, Mardomingo,(2010) ,MANUAL DE PSIQUIATRIA DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE, Ed. PANAMERICANA, MADRID,2010

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 60

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