Diagnostico clinico y valoracion ideal por

imagenología del canal lumbar estrecho.

Dr. Carlos Escobar Carrillo R4 Ortopedia.

Jefe de Residentes UMAE TOR DVFN.
-Recordar el canal lumbar estrecho es un diagnostico fundamentalmente
clínico y se debe de difenciar la clínica del paciente
Claudicación Neurogena Claudicacion Vascular Claudicación Mecánica

Patología Canal lumbar estrecho Insuficiencia arterial Gonartrosis

Piel y anexos Sin cambios palidez, vello delgado Sin cambios

Flexión de tronco Mejora sintomas (Subir Empeora sintomas Dolor en región artrosica
escaleras, bicicleta poca movilidad, dolor
estatica) continuo.

Extensión de tronco Empeora sintomas Mejora sintomas Sin cambios

(Sedestación poco
prolongada)
Pulsos Perifericos Normales Anormales Normales
N-CLASS
N CLASS
(Neurogenic CLAudication lumbar Spinal Stenosis
Parametro Puntuación
Edad mayor de 60 años. 4
Prueba de extension positiva de tronco 30 “ 4
Paciente refiere dolor en ambas piernas. 3
Paciente refiere alivio de dolor en piernas 3
al sentarse.
Paciente refiere decremento de dolor a la 3
felxion lumbar.
Prueba negativa de elevación de pierna 2
recta a 60°

Se considera diagnostico de canal lumbar estrecho una

puntuación de 11

S:92.1% E:80.09%
Importante iniciar nuestro protocolo de imagen con radiografias simples basadas
en nuestra sospecha clínica.
Importante iniciar nuestro protocolo de imagen con radiografias simples basadas
en nuestra sospecha clínica.
Importante iniciar nuestro protocolo de imagen con radiografias simples basadas
en nuestra sospecha clínica.

Escoliosis idiopaticaEscoliosis secundaria a Fractura

hemivertebras
Importante iniciar nuestro protocolo de imagen con radiografias simples basadas
en nuestra sospecha clínica.

Tumoración osteoblastica. Tumoración osteoclastica.

Importante iniciar nuestro protocolo de imagen con radiografias simples basadas
en nuestra sospecha clínica.

Sacralización alar derecha de L5 con neoarticulación de la Hiperostosis esquelética idiopática difusa

apófisis transversa de L5 al sacro
Por lo tanto SIEMPRE debemos empezar una correlación
clinico imagenologica con radiografias simples.

Se sugiere las siguientes proyecciones toracolumbosacras. -Lateral

-Proyección Anteroposterior -Detallar lordosis
-Evaluar alineación frontal -Detectar facilmente fracturas.
- Detectar y cuantificar escoliosis -Detectar listesis
-Apreciar de forma indirecta compromiso -Obtener noción aproximada de afección en la
degenerativo por disminucion de espacio interverterbal
movilidad en abse a pinzamientos por presencia
e hipertrofia facetaria.
de osteofitos
Dinamicas

-Detectar corroborar y medir grados de listesis

Que sigue en la evaluación con
sospecha de canal lumbar estrecho?
Mejor estudio a correlacionar con la
clínica.

RESONANCIA MAGNETICA
NUCLEAR

Que debemos de evaluar?

Clasificación morfologica
de severidad de estenosis
lumbar de Schizas.
Punto de corte sugerido por
el autor 110.71mm2

S: 83.5% E:83.3%
Punto de corte sugerido por el
autor para area de saco dural
111.09 mm2

S: 80.0% E:80.8%

Punto de corte sugerido por el autor

para area de canal espinal 147.12
mm2

S: 85.9% E:78.5%