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ABORDAJE RADIOLOGICO DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Dra. Ivette Lumb Chavarra Especialista en Radiologa e Imagen.

COLUMNA VERTEBRAL

Rx de columna vertebral
La radiografa simple nos proporciona una informacin muy importante respecto a la morfologa, densidad, integridad, alineacin y altura de los cuerpos vertebrales y del resto de estructuras seas. Es la ms barata y ms rpida dentro del grupo de las pruebas de radiodiagnstico para valorar la columna vertebral. Tambin nos informa, en ocasiones, de las partes blandas asociadas, con una sensibilidad nada despreciable.

Columna cervical

Radiografia AP columna cervical


1. Apfisis unciforme 2. Espacio intervertebral

PERFIL (LATERAL)

1. Apfisis unciformes

2. Espacio intervertebral
Atlas Axis 3. C3 4. C4 5. C5 6. C6 7. C7 8. Apfisis espinosa prominente 9. Arco posterior del atlas 10. Fosa cerebelosa 11. Maxilar inferior 12. Peasco

PROYECCION OBLICUA

Proyeccin transoral
1. Apofisis odontoides (axis) 2. Masas laterales (atlas)

3. Cuerpo C2 (axis)
4. Articulacin atlantoaxoidea

Flexion y extensin

RADIOGRAFIAS FUNCIONALES

Evaluar el grado de flexibilidad de la columna cervical en hiperflexin (A) e hiperextensin (B).

Valorar rigidez y signos de inestabilidad vertebral.

Columna dorsal o torcica AP

PROYECCIN LATERAL.

Columna dorsal o torcica AP

Columna dorso lumbar AP

Dorso lumbar lateral

Columna Lumbar AP
1. Apfisis transversas 2. Articulaciones sacroiliacas 3. Cuerpo de sacro

Columna lumbar/ Lateral

1. Espacio intervertebral 2. Cuerpo vertebral lumbar 3. Agujero de conjuncin 4. Articulacin facetaria

El "perrito de Scooty" (circulo o flecha) Apfisis tranversa = nariz.

Pedculo = ojo.
Pars interarticularis = cuello. Art. facetaria superior = oreja. Art. facetaria inferior = pata anterior.

Oblicua izq

Columna lumbo sacra

Columna sacrococcgea
1. Cuerpo del sacro 2. Coxis 3. Lumbar V

Lateral sacrococcgea
1. Sacro 2. Coxis

Radiografas de la columna vertebral Normal: Las vertebras deben presentar caractersticas normales en cuanto a su tamao, forma y apariencia. No deben observarse soluciones de continuidad, prdida de contacto articular u objetos extraos. Los tejidos blandos alrededor de las vrtebras deben tener caractersticas normales. La columna no debe presentar curvaturas anormales

Anormal:
Pueden verse fracturas, dislocaciones o cuerpos extraos. Pueden observarse enfermedades que afectan la columna, tales como disminucin de la densidad (desosificacin, desmineralizacin) o signos radiolgicos de artritis o artrosis (osteofitosis). Anormalidades vertebrales adquiridas (neoplasias, infeccin, trauma) o congnitas (existentes desde el nacimiento). Deflexiones anormales de la columna (tales como la escoliosis) La enfermedad discal puede a veces ser vista en una radiografa de la columna como un estrechamiento del espacio intervertebral.

La exploracin por TAC de la columna se realiza para: Evaluar la columna antes y despus de una ciruga. Detectar diferentes tipos de tumores en la columna vertebral, incluso los que se han propagado all desde otra parte del cuerpo. Algunos tumores que aparecen en otro lugar se identifican, en primer lugar, mediante el hallazgo de depsitos de clulas malignas (metstasis) encontrados en las vrtebras; el cncer de prstata es un ejemplo. Ayudar a diagnosticar un dolor medular. Una de las causas ms comunes del dolor medular que puede ser diagnosticada mediante una exploracin por TAC, es la hernia de disco intervertebral.

Tomografa computarizada
La tomografa computarizada (TC) es una tcnica con alta sensibilidad para valorar las estructuras seas, est considerada como la mejor prueba para estudiar los huesos.

Tambin nos aporta una informacin muy buena acerca del disco intervertebral, del saco tecal y de los agujeros de conjuncin, sobre todo la TC de alta resolucin. Tambin es til en la valoracin de la columna de aquellos pacientes que no pueden ser introducidos en el equipo de RM por razones tcnicas o si el aspecto econmico es importante.

TAC Nos muestra con mayor precisin todas aquellas caractersticas que se observan en la radiografa simple (morfologa, densidad, integridad, alineacin y altura de los cuerpos vertebrales y del resto de estructuras seas as como de las partes blandas), a cambio de irradiar ms.

La utilizacin de la TC para valorar la columna se basa en hacer uso de ventanas o filtros que nos permiten observar mejor diferentes tejidos: las partes blandas (musculatura, tejido celular subcutneo, etc.) y los huesos.

Otra ventaja de la TC es la posibilidad de tener varios ejes de visualizacin: cortes axiales, sagitales, oblicuos, etc. e incluso reconstrucciones en 3D.

IRM

RESONANCIA MAGNETICA
Evaluar la anatoma y el alineamiento vertebral. Detectar anomalas congnitas de las vertebras o de la mdula espinal.

Evaluar la enfermedad de los discos intervertebrales (degenerados, abultados o herniados) y la enfermedad de las articulaciones intervertebrales; ambas son causas frecuentes de dolor fuerte de cintura y citica (dolor de espalda que irradia hacia la pierna).
Evaluar los nervios comprimidos (pinzados) e inflamados.

Ayudar a planificar los procedimientos quirrgicos de la columna, como la descompresin de un nervio pinzado o la fusin vertebral. Controlar los cambios en la columna luego de la operacin, como las cicatrices o infecciones postoperatorias. Explorar otras posibles causas del dolor de espalda (por ejemplo, fractura de compresin). Tomar imgenes de infeccines de la mdula o de tumores que se originan, o que se han desparramado hacia la mdula. Evaluar la inflamacin de la mdula espinal o nervios.

La resonancia magntica (RM) En sus diferentes secuencias da informacin valiosa de la columna vertebral en su conjunto y nos proporciona una abundante cantidad de posibilidades de visualizar la columna (por las secuencias y planos). Normalmente se realiza en los planos axial y sagital. La exploracin sagital nos informa sobre la alineacin vertebral y la integridad de los cuerpos vertebrales y de las regiones interarticulares, as como una visin general del saco tecal, la cola de caballo y las races nerviosas.

Resonancia magntica
Las races nerviosas dentro del agujero de conjuncin se visualizan bien en las imgenes sagitales. La seal medular global tambin se observa mejor en este plano. Cualquier anomala en las proyecciones sagitales debe confirmarse en las proyecciones axiales y viceversa. El plano sagital debe incluir desde el cono hasta al menos el nivel de S1

PATOLOGAS
ENFERMEDADES CONGNITAS: Las enfermedades congnitas abarcan un grupo de trastornos que incluyen: Las escoliosis El canal estrecho Los hemangiomas Cambios en la morfologa de los huesos (no variantes anatmicas)

La escoliosis Es una desviacin de la columna vertebral en cualquiera de sus ejes. El mejor mtodo para estudiarla es el escoliograma que consiste en una radiografa simple que incluya toda la columna en el plano anteroposterior y lateral.

Los hemangiomas: Son trastornos vasculares que algunos autores los catalogan como tumores y que no son exclusivos de la columna vertebral.

Pueden no observarse en la radiografa simple o incluso podran pasar desapercibidos en un TC, pero la RM los detecta con mucha sensibilidad. La mayora de hemangiomas tienen una consideracin de benignos y muy pocos son de carcter agresivo.
Aunque no es habitual detectarlo en la radiografa simple, en ocasiones si produce trabeculacin de la vrtebra.

Anterolistesis

Retrolistesis

CUIDAR LA COLUMNA VERTEBRAL!!!! ES POR TU SALUD !!!!