UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADÉMICO DE PSICOLOGÍA
“Psicología, la fuerza que mueve al mundo y lo cambia”
SEMESTRE ACADÉMICO 2022-I

INFECCIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO
DOCENTE:

- Julita del Pilar Fernandez Davila Alfaro

INTEGRANTES:

- Castillo Ruiz Jilary Britney

- Gonzales Erribaren Hersy Pavel
- Alvarado Bautista Romel Ángel Daniel
- Cruz Mori Dana Wendy
- Medrano Gutiérrez samanta
 INFECCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Las infecciones del sistema nervioso central (SNC) son frecuentes y figuran en el diagnóstico diferencial de diversos
síndromes neurológicos. Todas ellas necesitan una asistencia urgente.

Las infecciones del SNC pueden clasificarse según diferentes criterios: según la forma de presentación y curso
clínico, según la región del SNC afecto o según el tipo de agente causante.

֎ Bacterianas
֎ Víricas
֎ Micóticas
֎ Parasitarias
֎ Infecciones por toxinas
BACTERIANAS!
 MENINGOENCEFALITIS
BACTERIANAS AGUDAS
Las meningoencefalitis bacterianas agudas precisan atención urgente por su alta morbi-
mortalidad.

SÍNTOMAS:

Fiebre, rigidez de nuca y cambio del estado mental, pero esta triada en algunas series sólo ocurre
en el 44% de los casos. Si añadimos la cefalea, hasta un 95% de pacientes presenta al menos 2 de
los 4 síntomas-signos. Otros síntomas acompañantes son: raquialgias por irritación radicular,
disminución del nivel de conciencia, crisis epilépticas, clínica neurológica focal por afectación
encefálica (alteraciones del lenguaje, debilidad de extremidades) o de pares craneales. Pueden
aparecer signos de hipertensión intracraneal como afectación bilateral de VI par craneal, pero no
suele objetivarse edema papilar.
 MENINGOENCEFALITIS
BACTERIANAS AGUDAS
DIAGNÓSTICO:

Tras haber establecido la sospecha de meningitis el paciente precisa con urgencia las siguientes
exploraciones complementarias:

a. Analítica sanguínea con hemocultivos

b. Estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido por punción lumbar (PL). Esta debe hacerse
con la máxima celeridad, salvo riesgo de herniación cerebral por hipertensión intracraneal, en
cuyo caso se recomienda realizar una tomografía computarizada (TC) craneal previa; ésta puede
mostrar lesiones cerebrales, pero su normalidad no descarta al 100% el riesgo de herniación. Los
datos clínicos mejores predictores de riesgo de herniación, aún en ausencia de lesiones en la TC,
son puntuación en escala de Glasgow ≤11, signos de afectación de tronco de encéfalo
(alteraciones pupilares u oculomotoras, respiración irregular), crisis epiléptica reciente y signos
focales
 MENINGOENCEFALITIS
BACTERIANAS AGUDAS

TRATAMIENTO:

La antibioterapia se elige en función

de una combinación de factores:
sintomatología, edad, alergias del
paciente y antecedentes, resistencias a
antibióticos en la zona y resultados de
LCR si los hay.
 MENINGOENCEFALITIS
BACTERIANAS AGUDAS
ANTIMICROBIANOS

El tratamiento antibiótico en las salas de urgencias debe iniciarse siempre de

forma urgente, empírica, incluso sin esperar a los primeros resultados del LCR y se modificará en
función de los resultados de las exploraciones complementarias.

CORTICOIDES

A pesar del tratamiento antibiótico apropiado, la morbilidad de las meningitis

bacterianas en pacientes adultos es alta. La demostración de que algunos componentes bacterianos en
el LCR podían provocar la liberación de citoquinas inflamatorias, dio lugar a ensayos clínicos
asociando corticoesteroides de forma temprana. Tanto en meningitis por H. influenzae como en
meningitis en adultos la evolución clínica fue mejor con esteroides. Por ello la población adulta debe
asociarse dexametasona (10 mg/6 horas) durante 4 días al comienzo o antes de iniciar el tratamiento
antibiótico.
 MENINGOENCEFALITIS BACTERIANAS
SUBAGUDASMENINGITIS TUBERCULOSA

La meningitis bacteriana subaguda por excelencia es la provocada por micobacterias. Debe

considerarse dentro de la atención neurológica urgente, pues el retraso tanto en su sospecha como en el
inicio de su tratamiento conlleva elevada morbimortalidad.

SÍNTOMAS:
Fiebre de pocos grados, cansancio, pérdida de peso, cefalea y vómitos. Progresivamente la cefalea y
los vómitos se hacen más intensos, se asocia
rigidez de nuca, cambios de comportamiento y del estado mental Si el proceso avanza pueden aparecer
alteraciones del nivel de conciencia, déficits focales, convulsiones e hipertensión intracraneal.
 MENINGOENCEFALITIS BACTERIANAS
SUBAGUDASMENINGITIS TUBERCULOSA

DIAGNÓSTICO:
Fiebre de pocos grados, cansancio, pérdida de peso, cefalea y vómitos. Progresivamente la cefalea y
los vómitos se hacen más intensos, se asocia
rigidez de nuca, cambios de comportamiento y del estado mental Si el proceso avanza pueden aparecer
alteraciones del nivel de conciencia, déficits focales, convulsiones e hipertensión intracraneal.

Análisis de LCR
Generalmente se obtiene una presión de salida aumentada aunque puede ser normal, pleocitosis de
predominio mononuclear, hiperproteinorraquia y glucosa disminuida. En un 10-20% de casos la cifra
de glucosa y/o proteínas puede ser normal. Si el LCR se obtiene muy tempranamente, puede
observarse predominio polimorfonuclear o eosinofílico.
 MENINGOENCEFALITIS BACTERIANAS
SUBAGUDASMENINGITIS TUBERCULOSA

DIAGNÓSTICO:
Tuberculina
La tuberculina positiva puede apoyar el diagnóstico, pero su negatividad no lo descarta.

Exploraciones radiológicas
La radiografía de tórax puede mostrar hallazgos compatibles con TB en el 50-80% de los casos. En la
TC y en la RM cerebral pueden observarse exudados meníngeos basales y en la cisura lateral, que se
realzan con gadolinio, pero también pueden ser normales, especialmente en fases tempranas.
 MENINGOENCEFALITIS BACTERIANAS
SUBAGUDASMENINGITIS TUBERCULOSA
TRATAMIENTO:
Farmacológico

El tratamiento farmacológico es combinado. No hay un consenso sobre la duración del tratamiento. En

general se acepta la utilización de 4 fármacos (isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol o
estreptomicina) durante los 2 primeros meses y si la evolución es satisfactoria a partir del 3º mes
únicamente 2 fármacos (isoniazida y rifampicina) con duración variable:.
 INFECCIONES VÍRICAS DEL
SISTEMA NERVIOSO
● Las infecciones víricas del SNC pueden ser muy graves.
• El primer signo suele ser fiebre, seguida de irritabilidad, rechazo del alimento,
dolor de cabeza, dolor en el cuello y, en algunos casos, convulsiones
• La mayoría de los niños se recupera, pero algunos entran en coma y mueren
• Algunos niños presentan complicaciones permanentes, como sordera, dificultades
intelectuales, convulsiones o debilidad en un brazo o una pierna
• Los médicos realizan una punción lumbar para determinar si su hijo sufre
meningitis o encefalitis
• Por lo general, no hay un tratamiento específico para una infección vírica del
encéfalo o la médula espinal
 ¿Cuál es la causa de una infección
vírica del sistema nervioso central
(SNC)?
La enfermedad vírica progresa mediante una serie de pasos definidos relacionados con la
replicación del virus. Al inicio, la incubación de la enfermedad puede ser asintomática o
producir síntomas inespecíficos denominados prodrómicos, en muchos casos debido a la
respuesta inmediata del sistema inmunológico ya las defensas locales. Los síntomas de la
enfermedad están causados ​por el daño tisular provocado por la replicación del virus y,
en ocasiones, por la activación del propio sistema inmunológico del hospedador. Estos
síntomas pueden estabilizarse en un período de convalecencia mientras el daño tisular
está siendo reparado. El desarrollo de una respuesta inmunitaria específica y eficaz
puede proteger de futuros encuentros con el virus
 CUALES SON LOS SINTOMAS DE
LAS INFECCIONES VÍRICAS DEL
SISTEMA NERVIOSO
Los síntomas varían según la edad:
• Rigidez en el cuello
• Fiebre • Fiebre
• Con encefalitis grave, torpeza y confusión seguidas de coma y,
posiblemente, la muerte • Vómito
Los bebés y niños con encefalitis causada por infección por el virus • Comen mal
del herpes simple pueden presentar una erupción con manchas rojas • Dolor de cabeza (cefalea
y ampollas llenas de líquido en la piel, los ojos o la boca.
 DIAGNOSTICO DE INFECCIÓN VÍRICA
DEL SISTEMA NERVIOSO
• Punción lumbar

El médico considera con preocupación la posibilidad de una meningitis o de una encefalitis ante cualquier
recién nacido que presenta fiebre, así como ante un lactante de más edad y un niño que tiene fiebre y está
irritable o no actúa de forma habitual. Para diagnosticar una meningitis o una encefalitis, los médicos
practican una punción lumbar a fin de obtener líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis en el
laboratorio. En las infecciones víricas, el número de glóbulos blancos está aumentado en el líquido
cefalorraquídeo (LCR), pero no se observan bacterias. Se pueden realizar pruebas inmunológicas que
detectan anticuerpos contra el virus en las muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR), pero los resultados de
estas pruebas no suelen estar disponibles hasta al cabo de unos días. Las técnicas de la reacción en cadena de
la polimerasa (Polymerase chain reaction, PCR) se utilizan para identificar con mayor rapidez
microorganismos como el virus herpes y los enterovirus en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
 Tratamiento de las infecciones víricas del sistema
nervioso central
 Fármacos para la fiebre o las convulsiones.
 Para la encefalomielitis postinfecciosa, corticoesteroides u otros fármacos

La mayoría solo requieren tratamiento de apoyo. Es decir, es necesario que se mantenga caliente, bien
hidratado y con tratamiento farmacológico para la fiebre o las convulsiones. Los fármacos antivíricos no son
eficaces para la mayoría de las infecciones del sistema nervioso central. Sin embargo, las infecciones causadas
por el virus del herpes simple pueden tratarse con aciclovir administrado por vía intravenosa.
La encefalomielitis postinfecciosa se puede tratar con corticoesteroides u otros fármacos que disminuyen la
respuesta inmunitaria que causa el daño neurológico.
 Micóticas

La aspergilosis es una infección causada por el Aspergillus, un tipo de

moho (hongo) común que vive en ambientes interiores y exteriores.

● Los signos y síntomas dependen de los órganos afectados pero, por lo

general, la aspergilosis invasiva puede causar lo siguiente:
● Fiebre y escalofríos.
● Una tos que produce sangre (hemoptisis)
● Falta de aire.
● Dolor en el pecho o en las articulaciones.
● Dolores de cabeza o síntomas en los ojos.
● Lesiones en la piel.
 DIACNOSTICO:
El diagnóstico de un aspergiloma o de una aspergilosis invasiva es difícil. El Aspergillus es común en todos los
entornos, pero es difícil de distinguir de otros mohos en el microscopio.
Prueba de imagen Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC), un tipo de radiografía que produce
imágenes más detalladas que las radiografías convencionales.

Examen de secreción respiratoria (esputo): Se coloca un tinte en la muestra de esputo y se examina para detectar la
presencia de filamentos de aspergillus.

Análisis de sangre y tejidos: El análisis de piel, se inyecta en la piel del antebrazo una pequeña cantidad del
antígeno del aspergillus. Si la sangre tiene anticuerpos contra el moho, tendrás un bulto rojo y duro en el sitio de la
inyección.

Biopsia: En algunos casos, es posible que sea necesario examinar una muestra de tejido de los pulmones o senos
paranasales bajo el microscopio.
 TRATAMIENTO

Observación: Los aspergilomas que no provocan síntomas pueden ser controlados simplemente mediante radiografías de
tórax. Si la afección avanza, entonces se pueden recomendar medicamentos antimicóticos.
Corticoesteroides orales: El objetivo para tratar la aspergilosis broncopulmonar alérgica es evitar que el asma existente o
la fibrosis quística empeoren. La mejor manera de hacerlo es con corticoesteroides orales.
Medicamentos antimicóticos: Estos medicamentos son parte del tratamiento estándar para la aspergilosis pulmonar
invasiva. El tratamiento más eficaz es un nuevo medicamento antimicótico, el voriconazol (Vfend). La anfotericina B es
otra opción. Todos los medicamentos antimicóticos pueden tener efectos secundarios graves, incluso daños en los riñones
y el hígado. Las interacciones entre los medicamentos antimicóticos y otros medicamentos también son comunes.
Cirugía: Debido a que los medicamentos antimicóticos no penetran muy bien en un aspergiloma, la cirugía para extirpar
la masa fúngica es el tratamiento de elección cuando un aspergiloma causa sangrado en los pulmones.
Embolización: Este procedimiento detiene el sangrado pulmonar causado por un aspergiloma. Un radiólogo inyecta un
material a través de un catéter que ha sido guiado a una arteria que alimenta una cavidad pulmonar donde un aspergiloma
está causando pérdida de sangre. El material inyectado se endurece y bloquea el suministro de sangre a la zona y detiene el
sangrado. Este tratamiento funciona temporalmente, pero es probable que el sangrado vuelva a empezar.
PARASITARIAS
Neurocisticercosis

 La cisticercosis es la enfermedad parasitaria más

frecuente del sistema nervioso. Se produce cuando el
hombre se convierte en el huésped intermediario de la
Taenia solium al ingerir sus huevecillos en alimentos
contaminados.
 Es una enfermedad pleomórfica, en gran parte debido
a variaciones individuales en el número, tamaño y
localización de las lesiones en el sistema nervioso
 Sintomas
Los síntomas más comunes son:
_ convulsiones
_dolor de cabeza
-confusión
_desconexión con la gente y el ambiente
_problemas de equilibrio
_acumulación excesiva de líquido en el
cerebro (hidrocefalia).
 Diagnostico
El diagnóstico de la neurocisticercosis
se efectúa generalmente por
exploración cerebral con métodos de
resonancia magnética (MRI) o
tomografía computarizada (TC). Las
pruebas de sangre ayudan a
diagnosticar la infección, pero si esta es
leve, puede que no siempre arrojen
resultados positivos
 Tratamiento

La quimioterapia antihelmíntica para la neurocisticercosis sintomática casi nunca

es una urgencia médica. El propósito del tratamiento inicial es controlar las
convulsiones, el edema, la hipertensión intracraneal o la hidrocefalia, en caso de
que estén presentes.
 Hidatidosis
La hidatidosis es una infección parasitaria cuyo agente
etiológico es Echinococcus granulosus. Es una zoonosis y
el ser humano se comporta como un hospedero
intermediario accidental en el ciclo parasitario
La hidatidosis cerebral es inusual y representa entre 0,5 y 3%
del total de casos. El 75% se produce en niños

Sintomas
Puede presentarse con síntomas o signos
de hipertensión endocraneal,
convulsiones o signos de focalización
neurológica.
 casos de hidatidosis cerebral, donde las
formas de presentación clínica fueron cefalea
y vómitos (87%)
Diagnostico
La hidatidosis cerebral es una patología poco
frecuente y debe considerarse entre los
diagnósticos diferenciales de lesiones tumorales
quísticas de sistema nervioso central, tanto de
localización única o múltiple, sobre todo
en pacientes con antecedentes epidemiológicos
relacionados y que provengan de zonas
endémicas.
Tratamiento
El tratamiento de elección es la resección quirúrgica del quiste por la
técnica de Dowling-Orlando, que consiste en la exéresis total del
quiste.
INFECCIONES POR TOXINAS
El SNC puede verse afectado por la invasión de toxinas
liberadas por bacilos anaeróbicos grampositivos como el
Clostridium botulinum y Clostridium tetani
 CLOSTRIDIUM
BOTOLINUM(BOTULISMO)

Generalmente se origina por consumo de alimentos con

esta toxina, también por heridas o por inyección
subcutánea en drogadictos, en niños puede ser por la
ingesta de miel.

Puede causar dificultad para respirar, parálisis muscular y

en los peores casos la muerte.
 CLOSTRIDIUM TETANI(TÉTANOS)
Es una enfermedad secundaria a la
tetanospasmina o tetanolisina liberada por el
Clostridium tetani.
Puede causar contracciones musculares,
especialmente en la mandíbula y los músculos
del cuello.
La tetanospasmina es la
conversión de estas esporas
en bacterias activas que se
diseminan en el cuerpo y
producen un toxico llamado
toxico tetánica.