MENINGITIS

MENINGITIS

Es una enfermedad, caracterizada por la inflamación

de las meninges (membranas que cubren el cerebro y
la médula espinal). Esta inflamación provoca cambios
en el líquido cefalorraquídeo (LCR) que rodea el
cerebro y la médula espinal.
El 80% de las meningitis está causada por virus,
entre el 15 y el 20% por bacterias, el resto está
originada por intoxicaciones, hongos,
medicamentos y otras enfermedades.
SON MEMBRANAS DE TEJIDO CONECTIVO
QUE RECUBREN EL SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL Y LO AÍSLAN
 CAUSAS
Las causas más comunes de meningitis:
- infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento.
- infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con
tratamiento.

La meningitis también puede ser causada por:

• Irritación química
• Alergias a medicamentos
• Hongos
• Parásitos
• Tumores
 MENINGITIS VIRAL
Los virus representan alrededor del 80% o más de las causas
de la meningitis, es decir, la más frecuente de las afecciones
de la meningitis. Se considera que la meningitis causada por
virus es casi siempre benigna y suele curarse sin ningún
tratamiento específico. Llegando a tal punto, que la mayoría
de las personas alrededor del mundo ha padecido de
meningitis viral a lo largo de su vida y no se ha dado cuenta.
 MENINGITIS BACTERIANA

Se calcula que representan del 15% al 20% de las causas más

frecuentes de la meningitis. En recién nacidos, la incidencia de
meningitis bacteriana está entre 20 y 100 casos por cada 100
mil nacidos vivos. Las nuevas vacunas que habitualmente se
dan a todos los niños, ha disminuido la incidencia de la
meningitis.
 MENINGITIS POR HONGOS
La Candida, Histoplasma, Coccidioides y Cryptococcus son algunos
hongos que pueden con frecuencia causar meningitis. La mayoría de
estos casos de meningitis fúngica ocurre en sujetos que ya tienen una
enfermedad que suprime su sistema inmune, tal como pacientes con
sida o con cáncer. Por lo general, los hongos que causan meningitis se
localizan en el ambiente y se transmiten por vía aérea.
 FACTORES DE RIESGO

• Edad: en la infancia y niñez temprana o en mayores de 60 años

• Un sistema inmunitario debilitado debido a Infección por VIH u otras condiciones
inmunosupresoras como tratamientos prolongados con glucocorticoides, deficiencia del
complemento (C1-C4), diabetes mellitus e insuficiencia renal
• Alcoholismo
• Vivir en proximidad cercana con otras personas, como en dormitorios y barracones
militares.
• La disfunción esplénica produce un aumento de la susceptibilidad a meningitis
• Factores de virulencia del microorganismo, como la presencia de cápsula bacteriana.
 MENINGITIS VIRAL O ASÉPTICA

Infección de las meninges producida por un

virus, en la que el LCR no es purulento ni
turbio.
 EPIDEMIOLOGIA:
Es una alteración estacional, tiene una incidencia de
5- 15/100.000 habitantes por año. Se presenta en
países de clima templado principalmente en verano
y primera parte del otoño.
 ETIOLOGÍA

 Enterovirus: mas  Infecciones por arbovirus:

localización geográfica clara, se
frecuente, 75% de los produce por epidemias
casos (garrapatas)
 ETIOLOGÍA

 Herpes simple: se produce al  Meningitis por VVZ: se

mismo tiempo que el primer sospecha en caso de varicela o
episodio de herpes genital, herpes zoster, puede
cuarta parte de los pacientes evolucionar a ataxia cerebelosa
tienen episodios recurrentes
ETIOLOGÍA
VÍAS DE INGRESO
Por picaduras de mosquitos
Mordeduras de animales
Trasfusión sanguínea
Por vías respiratoria
Saliva
Enfermedades de transmisión sexual
Fisiopatología
 CUADRO CLÍNICO
 Enterovirus: Dependen de la edad  Arbovirus: Los síndromes clínicos
y estado inmunológico del neurológicos son dos:
huésped
 Enfermedad aguda del SNC
 Fiebre
 Fiebres benignas agudas
 Vomito
 Anorexia Erupción cutánea
 Rigidez de nuca
 Fontanela anterior tensa
CUADRO CLÍNICO
• Fiebre: La meningitis viral puede producir fiebre en grado
variable; desde casos con escasa (es lo habitual) o nula fiebre, a
otros en los que la temperatura puede superar los 39 °C. Las
meningitis bacterianas producen, normalmente, fiebres elevadas.
• Dolor de cabeza: La zona posterior de la cabeza es donde se centra
el dolor, aunque a veces es generalizada. Sin embargo, existen
muchas otras causas de dolor de cabeza: una migraña (jaquecas), un
proceso gripal, etc.
• Rigidez de nuca
CUADRO CLÍNICO
Estos síntomas no son los únicos que se pueden presentar, cerca del 75% de los
pacientes presentan alteración del estado mental, que puede oscilar desde el letargo
hasta el coma.
Otros síntomas pueden ser:
Los síntomas anteriores son principalmente para adultos, aunque también
se presentan en niños. Sin embargo, en los recién nacidos y niños, los
síntomas clásicos son difíciles de detectar.
• Inactividad
• Fiebre alta inexplicable o cualquier forma de
inestabilidad en la temperatura, incluyendo la baja
temperatura corporal
• Irritabilidad
• Vómito
• Ictericia (color amarillento de la piel)
• Comer poco o negarse a hacerlo
• Tensión o protuberancias suaves entre los huesos del
cráneo
• Dificultad para desperta
 DIAGNÓSTICO

 Punción lumbar
 Pruebas serológicas
 Hemograma
 Pruebas de la función hepática
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Meningitis bacteriana
 Infecciones parameningeas
 Meningitis neoplásica
 Meningitis secundaria a
enfermedad inflamatoria como la
sarcoidosis
 TRATAMIENTO MÉDICO

 •Reposo en un cuarto  •Aciclovir intravenosa

oscuro u oral.
 MENINGITIS BACTERIANA AGUDA
Infección supurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo, se acompaña de
una reacción inflamatoria que afecta las meninges, el espacio subaracnoideo y el
parénquima cerebral.
 EPIDEMIOLOGIA

Streptoccocus Neisseria Estreptococos Listeria

meningitidis del grupo B monocytogenes
pneumoniae

50% 25% 10% 10%

 ETIOLOGÍA
S.Pneumoniae (adultos mayores de 20 años)
 Neumonía neumococcica
 Otitis media aguda o crónica
 Alcoholismo
 Diabetes
 Traumatismos con fractura de base del cráneo
 Rinorrea de liquido cefalorraquídeo
 Esplenectomí
 ETIOLOGÍA
N.Meningitidis (niños y adultos jóvenes entre los 2 y 20
años)
 Enfermedad meningococica invasiva
 Infecciones crónicas de la vía urinaria
 Procesos neuroquirurgicos (craneotomía y craniectomías)
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
 PUNCIÓN LUMBAR
El LCR debe examinarse para determinar el recuento celular, la
glucosa, proteínas, y debe teñirse un frotis para bacterias (y
microorganismos acidorresistentes cuando sea apropiado)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO
MÉDICO
 Iniciar el tratamiento antimicrobiano de forma inmediata
 Tratamiento antimicrobiano empírico de primera elección: ceftriaxona 2
g cada 12 o 24 horas o cefotaxima 2 g cada 6 u 8 horas.
 Meningitis meningoccócica :cloramfenicol 1g c/6 horas
 Meningitis neumocóccica: Se recomienda el uso conjunto de:
dexametasona a dosis de 0.15 mg/kg cada 6 horas durante 2 a 4 días con la
primera dosis administrada 10 a 20 minutos antes o de manera conjunta
con la primera dosis de antimicrobiano.
 EXÁMENES FÍSICOS
• Rigidez de nuca, realizada por el personal de salud llevando el mentón
en dirección al tronco del sujeto. Cuando se hace imposible doblarlo el
paciente tiene rigidez de nuca, por lo que será necesario realizar pruebas
para confirmar la enfermedad.
 EXÁMENES FÍSICOS
• Signo de Brudzinski, consiste en tumbar al paciente y flexionarle hacia arriba la
cabeza. La rigidez del cuello hará que no se pueda doblar éste o que flexione
involuntariamente las piernas.
 EXÁMENES FISICOS
• Signo de Kernig, es la respuesta rígida de la nuca cuando se intenta la flexión de la
cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas
 CONSECUENCIAS
Puede presentar las siguientes complicaciones:
φ Daño cerebral
φ Hipoacusia
φ Hidrocefalia φ Disminución de la visión
φ Convulsiones
φ Dificultades de aprendizaje
φ Y afectar diferentes órganos dependiendo del la causa de la
infección
 PREVENCIÓN
Mantener BUEN NIVEL DE HIGIENE:
Lavarse las manos con frecuencia
Ventilación de los ambientes en forma diaria
Limpieza y desinfección de los ambientes
VACUNAS de rutina:
Sarampión
Paperas
Meningococo
Neumococo