Implicaciones fisiológicas de la

anatomía del sistema respiratorio

María Fernanda Unigarro Martínez
Karin Alejandra Munevar Velandia
Residentes primer año Neumología pediátrica U. El Bosque
Contenido
1. Controlador respiratorio
2. Bomba respiratoria
3. Intercambio gaseoso
Objetivo principal del sistema respiratorio:
● Transportar oxígeno de la atmósfera al alveolo → hemoglobina de las
células RBC y transportado para ser metabólicamente activo en los
tejidos.

● Mantener homeostasis
El control respiratorio
Requerimientos del controlador
1. Control automático
2. Control voluntario
3. Habilidad de monitorizar y responder a la acidemia
Generador central del patrón respiratorio
Médula → fuente principal del ritmo respiratorio automático
DRG → Inspiración → receptores del pulmón y del sistema vascular
VRG → inspiración y espiración
→ nervios de la laringe y la faringe → cordón espinal cervical → nervios
intercostales y frénico
→ músculos accesorios → esternocleidomastoideo → músculos
abdominales
Puente → Grupo respiratorio pontino GRP
● Transición entre la inspiración y la espiración
● Coordinación de la información de los centros superiores con la actividad de
GPC
● Respiración apnéutica
→ Información aferente
● Quimioreceptores periféricos → oxígeno O2 y CO2, pH → médula
● Arco aórtico y cuerpos carotídeos
● Quimioreceptores centrales → CO2 y centrales
Control voluntario
Control consciente
→ hablar, cantar, nadar
Esfuerzo voluntario → corteza motora → desciende directo a músculos v.
● CCHS
Bomba respiratoria
Requerimientos de la bomba respiratoria
● Crear presión intratorácica negativa
● Distribución del gas en los pulmones
● Minimizar el consumo de energía mientras se alcanza una ventilación
adecuada
● Compuesta por músculos, huesos, tejidos blandos
● Movimiento del gas desde la atmósfera hacia los alveolos y de los alveolos a
la atmósfera
● Alveolos → nitrógeno, oxígeno, CO2, vapor de agua
Huesos

● Aumenta el área transversal → presión intratorácica negativa

Músculos
● Inspiración → presión negativa en los alveolos
● Espiración → presión positiva en los alveolos
Músculos inspiratorios
● DIAFRAGMA → cordón espinal C3-C5
● M. intercostales externos → cordón espinal, vértebra torácica
Músculos espiratorios
→ consecuencia de las fuerzas elásticas → producen presión positiva en el
pulmón
● Gradiente de presión entre alveolo-boca
Músculos intercostales internos y músculos abdominales → accesorios
● Espina torácica y lumbar
Pleura
● Visceral
● Parietal
● Espacio pleural → virtual
→ CRF → P pulmonar = P torácica
● Inspiración → Presión del espacio pleural disminuye (> negativa)
● Espiración → Presión pleural aumenta (< negativa)
Nervios periféricos
Nervios periféricos involucrados en el sistema respiratorio
● Nervios motores
● Nervios sensoriales
● Sistema nervioso autónomo
Pulmón → órgano sensorial → nervio vago
SNS → broncodilatación
SNP → RCho → broncoconstricción
Vías aéreas
● Espacio muerto → áreas ventiladas no perfundidas
● Área transversal
→ La velocidad disminuye de la tráquea hacia las vías aéreas periféricas
→ VA centrales → > R
● La distribución del gas en VA periféricas → compliance
○ C = V/P
Figura 2.8
Intercambio gaseoso
Requerimientos del intercambio gaseoso
● Proveer un área de superficie de difusión grande
● Minimizar la distancia para la difusión
● Mantener la integridad estructural de la unidad de intercambio gaseoso para
minimizar la probabilidad del colapso a volúmenes pequeños
● Equilibrio entre ventilación y perfusión
Área de superficie para la difusión

Hb contiene 4 sitios de unión al oxígeno → SpO2

Minimizar la distancia para la difusión
Difusión inversamente proporcional al grosor de la superficie
● Distancia 0.5 um
Paso de O2 desde los alveolos a la Hb
● Pared capilares pulmonares → epitelio escamoso
● Pared alveolar
○ Neumocitos tipo I
○ Intersticio: lámina basal del epitelio alveolar + endotelio capilar

1. Fluido de revestimiento alveolar

2. Pared alveolar
3. Espacio intersticial
4. Pared capilar
5. Plasma
6. Pared CR
Estabilización de la unidad de intercambio gaseoso
Equilibrio entre flujo sanguíneo y ventilación

● Alteración en V/Q → causa fisiológica más común de hipoxemia en

enfermedad cardiopulmonar
Funciones especiales: células en el alveolo
● Neumocitos tipo I
● Neumocitos tipo II → surfactante → tensión superficial
● Moco
● Cilios
● Macrófagos