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PRINCIPIOS

FISICOS DEL
INTERCAMBIO
GASEOSO

DIFUSION DE OXIGENO Y
DIOXIDO DE CARBONO A TRAVES
DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
La difusin del oxgeno desde
los alvolos hasta la sangre
pulmonar y la difusin de
dixido de carbono en direccin
opuesta se produce por un
movimiento molecular
aleatorio.

LOS GASES RESPIRATORIOS


SE DIFUNDEN DESDE LAS
AREAS DE PRESION
PARCIAL MAS ELEVADA
HASTA LAS DE PRESION
PARCIAL BAJA
La velocidad de difusin
de los gases respiratorios
(O - N - CO) es

As se determina la presin
parcial de cada gas.
Las presiones parciales se
usan para expresar las
concentraciones de los
gases, siendo las que
permiten que los gases se
muevan por difusin de un
lugar a otro en el organismo.

Las presiones parciales de


los gases se expresan como
PO, PCO PN.

LA PRESION DE UN GAS SE
CALCULA MULTIPLICANDO SU
FRACCIN DE CONCENTRACIN
POR LA PRESIN TOTAL
El aire es una mezcla de ms
o menos 79% de N y 21% de
O.

La presin total a nivel del


mar (presin atmosfrica) es
de 760 mm Hg .
El 79% de 760 mm Hg se
debe al N (600 mm Hg) y el
21% de O (160 mm Hg).
En esta mezcla, la presin
parcial de N es de 600 mm
Hg y la presin parcial de O
es de 160 mm Hg.

La presin total es de 760


mm Hg que es la suma de
las presiones parciales
individuales.
LA PRESIN DE UN GAS EN
UNA SOLUCIN DEPENDE NO
SLO DE SU
CONCENTRACIN SINO
TAMBIN DE SU COEFICIENTE
DE SOLUBILIDAD

Algunas molculas, en
especial las de CO, estn
sometidas a la atraccin fsica
y qumica de las molculas de
agua.
Es por eso que un mayor
nmero de estas molculas
(CO), pueden disolverse en
agua sin que se produzca un
exceso de presin en la
solucin.

La relacin entre la
concentracin del gas y su
solubilidad se expresa por la
Ley de Henry.
Presin = Concentracin del gas
disuelto
Coeficiente de Solubilidad

La presin de vapor de agua a


temperatura corporal es de 47
mm Hg.

Cuando el aire entra a las


vas respiratorias, se
evapora agua de sus
superficies para
humidificarlo.
La presin que ejercen las
molculas de agua para
escapar de la superficie de
las vas respiratorias, es la
presin del vapor de agua.

La presin del vapor de


agua a la temperatura
corporal es de 47 mm Hg.
Cuando la mezcla de gases
se ha humidificado, la
presin del vapor de agua
sigue siendo de 47 mm Hg.
Esta presin parcial de
representa como PHO.

COMPOSICION DEL AIRE


ALVEOLAR CON RELACION AL
AIRE ATMOSFRICO
La concentracin de los
gases en el aire alveolar es
distinta a la concentracin de
los gases en el aire
atmosfrico.
Esta diferencia se explica,
as:

En cada respiracin, el aire


atmosfrico slo sustituye
una parte del aire alveolar.
La absorcin de O desde el
aire alveolar es continua.
La difusin del CO desde la
sangre pulmonar hacia los
alvolos es continua.

El aire atmosfrico seco


se humidifica antes de
llegar a los alvolos.
El vapor de agua diluye
los gases en el aire
inspirado.

El aire atmosfrico est


formado principalmente
por N y O, con un
contenido casi nulo de
vapor de agua y CO.

Sin embargo, a medida que


pasa por las vas respiratorias,
el aire atmosfrico se
humidifica por completo.
El vapor de agua a la
temperatura normal del cuerpo
es de 47 mm Hg, siendo capaz
de diluir los gases del aire
inspirado (N y O).

La presin parcial de O
disminuye desde 159 mm
Hg en el aire atmosfrico
hasta 149,3 mm Hg en el
aire humidificado y la de N
se reduce de 597 a 563,4
mm Hg.

La renovacin del aire alveolar


por el atmosfrico es lenta.
La cantidad de aire alveolar
sustituido por el nuevo aire
atmosfrico en cada respiracin
es slo una sptima parte del
total.
Es por eso se necesitan muchas
respiraciones para cambiar por
completo el aire alveolar.

Esta lenta sustitucin del aire


alveolar evita que las
concentraciones sanguneas
de los gases sufran cambios
bruscos.
La concentracin de oxgeno
alveolar est controlada por la
velocidad de absorcin del
oxgeno en la sangre y por la
velocidad de entrada de
oxgeno nuevo a los pulmones.

Cuanto mayor es la rapidez


de absorcin del O, menor
es su concentracin en los
alvolos.
Cuanto mayor es la rapidez
con que penetra O nuevo
en los alveolos procedente
de la atmsfera, mayor es
su concentracin.

El aire espirado es una


combinacin del aire del
espacio muerto y del aire
del espacio alveolar.
Cuando se espira el aire
pulmonar, la primera
porcin de este aire (aire
del espacio muerto) es
aire humidificado.

Luego, la cantidad de aire


alveolar que se mezcla con
el aire del espacio muerto
aumenta cada vez ms
hasta que se expulsa todo
el aire del espacio muerto.
As, al final de la
espiracin todo el aire es
alveolar.

DIFUSION DE GASES A
TRAVES DE LA MEMBRANA
RESPIRATORIA
La unidad respiratoria
est formada por
bronquiolos
respiratorios, conductos
alveolares y sacos
alveolares.

En total existen
aproximadamente 300
millones de unidades
respiratorias entre ambos
pulmones.
Las paredes alveolares son
muy finas y entre ellas
existe una trama casi slida
de capilares
intercomunicados.

El flujo de sangre en las


paredes alveolares se ha
descrito como una lmina o
sbana de sangre circulante.
El intercambio gaseoso se
produce a travs de las
membranas de todas las
porciones de la unidad
respiratoria y no solamente
en los alvolos.

En conjunto estas membranas


se conocen como membrana
respiratoria o membrana
pulmonar.
La membrana respiratoria
est formada por varias capas.
El intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y el aire
alveolar se hace por difusin a
travs de estas membranas.

Las capas de que forman


la membrana respiratoria
son las siguientes:
1. Una capa de lquido que
tapiza el alvolo y que
contiene surfactante, lo
que reduce la tensin
superficial del lquido
alveolar.

2. El epitelio alveolar, que est


formado por clulas epiteliales
delgadas.
3. Una membrana basal epitelial.
4. Un espacio intersticial delgado
situado entre el epitelio
alveolar
y la membrana capilar.

5. Una membrana basal


capilar que
en muchas zonas se
fusiona con
la membrana basal del
epitelio
alveolar.
6. La membrana de endotelio
capilar.

La membrana respiratoria
est optimizada para el
intercambio gaseoso.
A pesar del nmero de capas
que posee, su grosor oscila
entre 0.2 y 0.6 milimicras.
La superficie total de la
membrana respiratoria en el
adulto normal es alrededor de
70 m.

El volumen de sangre capilar


es de 60 140 ml.
El dimetro en promedio, de
los capilares pulmonares es
de 5 milimicras.
La membrana del eritrocito
toca la pared capilar,
llevndose a cabo el
intercambio de O y CO entre
el alvolo y el eritrocito.

Esta situacin favorece


la rapidez de la difusin
de los gases.

Mltiples factores
determinan la rapidez
con que un gas pasa por
la membrana
respiratoria.
Estos factores
determinantes, son:

Grosor de la membrana
respiratoria.

* La velocidad de difusin
a
travs de la membrana
es
inversamente
proporcional a su
espesor.

rea de la membrana
respiratoria.
* Depende de la superficie total
de la membrana.
Coeficiente de difusin
* Depende de la solubilidad de la
membrana a cada gas.
* Inversa de la raz cuadrada del
peso molecular.

Diferencia de la presin a travs


de la membrana respiratoria.
* La diferencia entre la presin
parcial del gas en los alvolos
y
en la sangre, es directamente
proporcional a la velocidad de
transferencia del gas a travs
de
la membrana.

CAPACIDAD DE DIFUSION DE
LA MEMBRANA RESPIRATORIA
La capacidad de la
membrana respiratoria para
el intercambio de un gas
entre los alvolos y la
sangre se expresa por la
capacidad de difusin de la
membrana respiratoria.

La capacidad de difusin
de la membrana
respiratoria se define
como el volumen de un
gas que se difunde a
travs de la membrana
en cada minuto para una
diferencia de presin
parcial de 1 mm Hg.

La capacidad de difusin
del O en condiciones de
reposo es en promedio de:

21 ml/min/mmHg
La capacidad de difusin
para el CO es 20 veces
mayor:

440/ml/min/mmHg

La capacidad de difusin
del O aumenta durante el
ejercicio, debido a la mayor
ventilacin alveolar y a la
mayor capacidad de la
membrana respiratoria para
aportar oxgeno a la sangre.
Esta puede aumentar hasta:

65 ml/min/mmHg

Este aumento se debe a:


Aumento del rea
* La apertura de los capilares
pulmonares cerrado y la
dilatacin de los abiertos
aumenta la superficie
disponible
para la difusin de
oxgeno.

Aumento del cociente


ventilacin/perfusin
(VA/Q)
* El ejercicio mejora el
acoplamiento entre la
ventilacin
de los alvolos y la
perfusin de
los capilares alveolares.

EFECTO DEL COCIENTE DE


VENTILACION PERFUSIN
SOBRE LA CONCENTRACIN
DE GAS ALVEOLAR
En condiciones normales,
algunas reas pulmonares
se encuentran bien
ventiladas pero con flujo
sanguneo casi inexistente.

Mientras que otras tienen


un excelente flujo sanguneo
pero su ventilacin es
escasa o nula.
En cualquiera de estas dos
situaciones, el intercambio
de gas a travs de la
membrana respiratoria est
alterado.

Es por eso que para conocer


mejor el intercambio
respiratorio cuando existe
un desequilibrio entre la
ventilacin y la perfusin
alveolar, se desarroll un
concepto cuantitativo
denominado: Cociente de
Ventilacin Perfusin
(VA/Q).

El Cociente de VA/Q, es la
relacin que existe entre la
ventilacin alveolar y el flujo
sanguneo pulmonar.
Cuando la ventilacin
alveolar (VA) y el flujo
sanguneo (Q) son normales
en un determinado alvolo,
se dice que el cociente VA/Q
es normal.

Cuando la VA/Q es igual a


cero, no existe ventilacin
alveolar, por lo que se
establece un equilibrio
entre el O y el CO del
alvolo y de la sangre.
PO alveolar = 40 mmHg y
la
PCO alveolar = 45 mmHg

Cuando la VA/Q es igual a


infinito, no existe flujo
sanguneo capilar que se
lleve el O o que traiga CO al
alvolo. El aire alveolar se
igual con el al aire inspirado
humidificado.
PO alveolar = 149 mmHg y la
PCO alveolar = 0 mmHg

Cuando la VA/Q es normal,


tanto la ventilacin como
el flujo sanguneo capilar
del alvolo son normales y
el intercambio del O y CO
es casi ptimo.
PO alveolar = 104 mmHg y
la
PCO alveolar = 40 mmHg

CONCEPTO DE
CORTOCIRCUITO FISIOLOGICO
Es cuando la VA/Q es menor
de lo normal.
Cuanto mayor es el
cortocircuito fisiolgico,
mayor es la cantidad de
sangre que no se oxigena a
su paso por los pulmones.

Siempre que el cociente


VA/Q es inferior a lo
normal, una fraccin de
sangre venosa pasa por
los capilares pulmonares
sin oxigenarse.
Esta fraccin recibe el
nombre de sangre
derivada.

Adems, una cierta cantidad


de sangre adicional fluye por
los vasos bronquiales en lugar
se hacerlo por los capilares
alveolares, esta sangre
tambin es denominada
derivada pues no est
oxigenada.
En condiciones normales
corresponde al 2% del gasto
cardaco.

La cantidad total de
flujo sanguneo derivado
por minuto recibe el
nombre de cortocircuito
fisiolgico.