Oxigenoterapia

Gerardo González Godoy

Interno de Kinesiología - Universidad de Valparaíso
Hospital Dr. Gustavo Fricke
O2 y Monitorización
O2 → gas medicinal → Indicación y dosis adecuada.
Monitorización:
• GSA
• Oximetría de Pulso

(2020). Oxigenoterapia. Archivos de Pediatría del Uruguay, 91.

 Oxigenoterapia
● Aporte extra de oxígeno inspirado sobre la concentración ambiental →
corregir hipoxemia (aguda o crónica) →↓ W respiratorio y miocárdico; mejora
en la oferta tisular.
● Hipoxemia absoluta → < 60 mmHg O2 (= 90% Sat; a una FIO2 21%)
● Hipoxemia relativa → PaO2 esperada según FIO2: FIO2x5
● Hipoxia → tisular
- Hipoxia hipoxémica, hipoxia por > consumo O2 → responden a O2 supl.
Síntomas Hipoxia → Disnea, taquipnea, cianosis, incoordinación toracoabdominal.

Fajardo, A & Cristancho, W. (2021). Revista Chilena de Anestesia, 51(2), pp. 173-183 / SEPAR (2014). Manual SEPAR de procedimientos. Sistemas de oxigenoterapia.
Riesgos de la Oxigenoterapia
• Sequedad, irritación de mucosas
• Depresión centro respiratorio ← cese estímulo hipóxico
• Atelectasias por desnitrogenización
• Citotoxicidad

SEPAR (2014). Manual SEPAR de procedimientos. Sistemas de oxigenoterapia.

 Principios Físicos
Presión Total de Gas → presión lateral (paredes) + presión central (lumen).

A) Ppio Bernoulli
B) Efecto Venturi

Fajardo, A. & Cristancho, W. (2021). Revista Chilena de Anestesia, 51(2), pp. 173-183
Sistemas de administración
• Cerrados
• Abiertos: Inhalado no contacta lo exhalado (válvulas)
2 tipos:
- Alto flujo (FIO2 fija) → Vol. alto de mezcla final (3 veces de lo que
necesita el pcte)
- Bajo flujo (FIO2 variable)
Sistemas de Alto Flujo
• Mezclas de gas preestablecidas (FIO2 fija)
• FiO2 bajas (<30%), medias (30-50%) y altas (>50%)

1. Mascarilla Venturi → FIO2 24-50%; 3-15 L/min

2. Cánula Nasal Alto Flujo (CNAF) → Hasta FIO2 60%; 15 L/min

Ventajas: FIO2 constante y predecible, uso de humidificador

Desventajas: intolerable al uso prolongado, más costoso

(2020). Oxigenoterapia. Archivos de Pediatría del Uruguay, 91. / SEPAR (2014). Manual SEPAR de procedimientos. Sistemas de oxigenoterapia.
 Mascarilla Venturi (Ventimask®)

Flujo L/min FIO2 %

3 24

3 26

6 28

6 30

9 35

12 40

15 50

SEPAR (2014). Manual SEPAR de procedimientos. Sistemas de oxigenoterapia.

 Sistemas de Bajo Flujo
• Es el sistema de elección cuando el patrón ventilatorio es estable
• FIO2 variable
1. Cánula Nasal (bigotera) → FIO2 24-36%; Flujos 1-4 L/min
2. Mascarilla simple → 40-50% con 5-8 L/min
3. Mascarillas c/reservorio → > 60% con flujos de 6 a 10 l/min

Ventajas: Mayor comodidad, más económicas, más disponibles.

Desventajas: FIO2 poco exacta, pobre humidificación

(2020). Oxigenoterapia. Archivos de Pediatría del Uruguay, 91. / SEPAR (2014). Manual SEPAR de procedimientos. Sistemas de oxigenoterapia.
 Cánula Nasal

SEPAR (2014). Manual SEPAR de procedimientos. Sistemas de oxigenoterapia.

Ejercicio y RHB pulmonar
Desaturación inducida por el ejercicio

EPOC → ↑ tolerancia, ↓ disnea. O2 supl. cuando la SpO2 < 88%

(ACSM). SpO2 entre 88% y 90% (AACVPR).

EPI → O2 supl. cuando la SpO2 < 90%.

Dowman, L., Hill, C. J., May, A., & Holland, A. E. (2021). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(2).
Referencias Bibliográficas
Fajardo, A., Adasme, R., Maturana, M., Roncalli, A. & Cristancho, W. (2021). Mascarillas para oxigenoterapia de alto flujo:
¿Son realmente Venturi?. Revista Chilena de Anestesia, 51(2), pp. 173-183.
https://doi.org/10.25237/revchilanestv5104021724

SEPAR (2014). Manual SEPAR de procedimientos. Sistemas de oxigenoterapia.

(2020). Oxigenoterapia. Archivos de Pediatría del Uruguay, 91.

Perez-Bogerd, S., Wuyts, W., Barbier, V. et al. Short and long-term effects of pulmonary rehabilitation in interstitial lung
diseases: a randomised controlled trial. Respir Res 19, 182 (2018). https://doi.org/10.1186/s12931-018-0884-y

Garvey, C., Bayles, M. P., Hamm, L. F., Hill, K., Holland, A., Limberg, T. M., & Spruit, M. A. (2016). Pulmonary Rehabilitation
Exercise Prescription in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention,
36(2), 75–83. doi:10.1097/hcr.0000000000000171

Dowman, L., Hill, C. J., May, A., & Holland, A. E. (2021). Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease. Cochrane
Database of Systematic Reviews, 2021(2). doi:10.1002/14651858.cd006322.pub4