Oxigenoterapia en

APH
Jorge Iván Gil Mayorga TAPH

Facultad de Salud
Santiago de Cali, 6 de mayo de 2023
 Definición
- La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a
concentraciones superiores al 21%.
- Empleada en pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda y crónica.
- Su objetivo es mantener los niveles de oxigenación
adecuados que eviten la hipoxia tisular.
- Hipoxemia ≠ Hipoxia
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 estratosfera-mesosfera-termosfera-exosfera-naturaleza-aeronave_13867204.htm
]
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 Equipo portátil y de pared

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ml/Inpatient/3,84132.html roduct/pro_24.html Facultad de Salud
 Respiración

Ventilación Difusión Perfusión

Inspiración Espiración Oxigenación Transporte

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Curva de disociación del oxígeno y saturación de hemoglobina

 Afinidad

 Afinidad

Fuente: ATLS, Novena

edición, pag. 57, 2012.
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 Oxigenoterapi
a
• Los pacientes politraumatizados críticos reciben concentraciones
iniciales de oxígeno cercanas al 100% (FiO2 = 1), pero de forma
progresiva y en función de la monitoria clínica, se va disminuyendo el
aporte del mismo, sin descuidar la meta de SaO2.
• Meta mínima según el PHTLS: SaO2 94%.
• Prevenir la toxicidad por oxígeno  Especies reactivas de oxígeno.

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 Oximetría de pulso
Limitaciones:

- Requiere buena perfusión distal.

- Vasoconstricción importante.
- Hemoglobina < 5 mg/dL.
- Hipotermia < 30° C.
- Movimiento excesivo del paciente.
- Luz ambiental intensa.
- Carboxihemoglobina.
https://materialmedico.org/pulsioximetro/ Fuente: ATLS, Novena edición, pag. 46, 2012.
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 Sistemas de Oxigenoterapia

Bajo Flujo Alto Flujo

• No suministran la totalidad del • Sí suministran la totalidad del
gas inspirado. gas inspirado.
• Indicado en patrón respiratorio • Indicado en patrón respiratorio
estable. inestable.
• La FIO2 depende del flujo, • La FIO2 no depende del flujo,
frecuencia respiratoria y frecuencia respiratoria y
volumen tidal. volumen tidal.
• La FIO2 puede variar. • La FIO2 es exacta.
 FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO CON DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%)

Cánula nasal 1 0.24

2 0.28
3 0.32
4 0.36
5 0.40

Máscara simple 5-6 0.40

6-7 0.50
7-8 0.60

Máscara de reinhalación parcial 10 0.70

15 0.80
Con reservorio

Máscara de no reinhalación 10 0.80

15 0.95
Fuente: Fundamentos de Fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica, 3ª edición, Cristancho, W. 2015
 Cánula Nasal Máscara de
reinhalación
parcial con
reservorio

Máscara simple Máscara de no

reinhalación
con reservorio

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 Tipos de reservorio

Fuente: Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica, Oxigenoterapia, Guía de práctica clínica 2010.
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Maldonado, C. Oxigenoterapia. Santo Tomas. Facultad de Salud
Maldonado, C. Oxigenoterapia. Santo Tomas. Facultad de Salud
 Humedad y Temperatura
Déficit de humedad y temperatura:

- Lesión de la mucosa respiratoria: inflamación, necrosis, sangrado.

- Compromiso del escalador mucociliar:  motilidad ciliar y
producción de moco.
-  Raw,  Compliance,  CFR.
- Hipotermia.
- Broncosespasmo.
-  Límite de saturación isotérmica.
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 Oxigenoterapi
a
Sistemas de alto flujo:
- Mecanismo: Venturi
- Principio: Bernoulli
- Dispositivos: Adaptadores Venturi de constricción variable y
ventana fija vs Adaptadores Venturi de constricción fija y
ventana variable.
- Otros: Nebulizadores jet con adaptador Venturi de ventana
variable.
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Sistemas de Alto Flujo

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 Tipos de Venturi

Ventana fija/constricción variable Ventana variable/constricción fija

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Ventana fija/constricción variable Ventana variable/constricción fija

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 Principio de Bernouille

“La presión lateral de un gas en movimiento es inversamente

proporcional a su velocidad”.

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 Adaptador Venturi
Es la pieza “clave” de los sistemas de alto flujo que permite la
realización de los siguientes procesos:

1. Aceleración del oxígeno (100%) proveniente de la fuente (Gas 1).

2. Succión del aire ambiente (21%) proveniente de la atmósfera (Gas 2).

3. Mezcla de O2 (100%) y aire ambiente (21%): Gas 1 + Gas 2 = (Gas 3).

Gas 3: Mezcla total de gases con una FiO2 nueva, pero constante.
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 Principio de Bernouille
1. Aceleración
2. Succión
3. Mezcla

Entre más grande sea la ventana del Venturi, mayor será la succión del
aire ambiente, por ende, mayor “dilución” y menor FiO2.

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 Flujo de aire Flujo total de gas
Flujo O2
FiO2 ambiente que en el sistema
recomendado
ingresa (Lpm) (Lpm) El flujo total
del
0.24 3 75 78 dispositivo
debe ser
0.28 6 60 66
cuatro veces
0.40 15 45 60 mayor al
volumen
minuto del
paciente para
Flujo de aire que el
FiO2 Flujo O2
admitido sistema sea
en realidad de
0.24 1 25 alto flujo.
0.28 1 10
0.40 1 3

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 Flujo de aire Flujo total de gas
Flujo O2
FiO2 ambiente que en el sistema
recomendado
ingresa (Lpm) (Lpm) El flujo total
del
0.24 3 75 78 dispositivo
debe ser
0.28 6 60 66
cuatro veces
0.40 15 45 60 mayor al
volumen
FIO2 = GAS OXÍGENO (1) + GAS AIRE AMBIENTE (0.21) minuto del
GAS OXÍGENO + GAS AIRE AMBIENTE paciente para
que el
FIO2 = 3 (1) + 75 (0.21) sistema sea
78 en realidad de
alto flujo.
FIO2 = 3 + 15.75 = 18.75
78 78

FIO2 = 0.24
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 Cálculo tiempo de reserva

Tiempo de reserva = (Presión – 200 psi) x Factor

Flujo (L/min)
Factor:
Cilindro D (360 L) = 0.16 L/psi
Cilindro E (625 L) = 0.28 L/psi
Cilindro M (3000 L) = 1.56 L/psi
Cilindro G (5300 L) = 2.41 L/psi
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 Ejercicio # 2

Tiempo de reserva = (Presión – 200 psi) x Factor

Flujo (L/min)
Datos:
Cilindro E: 0.28 L/psi
Presión: 1000 psi Ej: (1000 – 200) x 0.28/3
Flujo: 3 L/min = 800 x 0.28/3
= 74.6 min = 1 h, 14 min
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 X     
0.21 X  0.21 X 

X     
 
0.70  1.0 
 15 LPM 15 LPM
 Facultad de Salud
GRACIAS

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