OSTEOMAS

OSTEOMA
 Es una lesión ósea que se caracteriza por presentar un
nido de tejido osteoide, que habitualmente tiene un
diámetro menor de 1 cm.
 Hombres-mujeres 2:1, de los 5 a los 30 años de edad.
 Representa el 1% de todos los tumores oseos
 se caracteriza por presentarse con dolor nocturno, sin
causa traumática, que se alivia con aspirina y otros
AINES.
OSTEOMA: clínica.

 Las manifestaciones clínicas preceden en meses al diagnóstico.

 La media observada del tiempo transcurrido es de 11 meses.

 Buen estado general del paciente

 Dolor  localizado paroxismos nocturnos alivio con uso de

Aspirina o aines.
OSTEOMA: clínica.

 Dolor:
 Provoca por desuso:
 Limitacion de movimientos en la extremidad afectada
 Atrofia muscular
 Cierto grado de hipotonía
 Provocado por varios factores:
 Presión de los vasos a nivel de la lesión irritación de fibras nerviosas
 Características histológicas de la tumoración
Clínica: localización
50% diáfisis de huesos de extremidades (femur y tibia)

Vertebras: escoliosis concavidad centrada en la lesión (lumbar), mayor en

decúbito que en bipedestación

Humero

Perone

Calcaneo

Mano

Intr
aart
icul
ar
Clínica: dolor

 La evolución natural de la enfermedad indica que lleva a la resolución

espontanea

 Sin embargo el dolor que provoca es suficiente para que se solicite antes el
tratamiento
 Se ha observado que el tratamiento con AINES es útil
 Requiere su uso por tiempos prolongados
 Presentan muy buena respuesta
 Efectos comparables con el tratamiento quirúrgico
Clínica: dolor-AINES???

• Inhibición de
AINE ciclooxigenasas

• COX 1
COX • COX 2

• PROVOCAN
Prostaglandina RESPUESTAS
s QUEIMICAS
PROINFLAMATORIAS
YGENERADORA DE
DOLOR.
DOLORCOXHISTOLOGIA
GABINETE: RX
 Hallazgos radiográficos típicos de osteoma osteoide
incluyen
 un nido intracortical, que puede mostrar una cantidad
variable de mineralización,
 engrosamiento cortical
 esclerosis reactiva en un eje de hueso largo.
GABINETE: RX
 La imagen radiolúcida a menudo se
refiere como el nido porque el foco
generalmente se encuentra en el
centro de una zona de la esclerosis
reactiva.
 El nido es redondo u oval y por lo
general menores de 2 cm .
 La densidad ósea puede disminuir
debido a la falta de uso debido al
dolor
 osteoma
osteoideSubperióstic de la
diáfisis tibial en un hombre
de 18 años de edad. (a) La
radiografía oblicua
muestra un nido
radiotransparente (flecha)
en medio de una zona de
engrosamiento cortical
fusiforme.
 (b) Imagen axial
computarizada sin contraste
muestra un nido de baja
atenuación ( flecha), sin
mineralización, rodeado de
formación ósea reactiva
(puntas de flecha blanca). La
atenuación del hueso
reactivo es ligeramente
menor que la de la corteza
nativo (puntas de flecha
negras). El nido está
clasificado como
subperióstica porque es
adyacente al margen
exterior de la corteza
nativo.
 GABINETE: TAC
 En la TC, el nido está bien
definido y redondos u
ovalados con baja
atenuación. 
 Un área de alta atenuación
puede ser visto en el centro,
un hallazgo que representa
osteoide mineralizado
 Esclerosis reactiva es evidente
y va desde la esclerosis
esponjoso leve a reacción
perióstica extensa y la
formación de hueso nuevo,
que puede oscurecer el nido. 
 Intracortical osteoma
osteoide de la metáfisis
tibial proximal en una niña
de 14 años de edad. (a)
Imagen axial
computarizada sin
contraste muestra
reacción perióstica,
engrosamiento de la
corteza anteromedial y un
nido de baja atenuación
(flecha) con la
mineralización central.
Esclerosis reactiva de la
médula ósea (*) se ve al
lado del nido.
GABINETE : RM

 La tomografía
computarizada axial
en muestra el nido
con una señal de alta
intensidad periférica
y una señal de
intensidad
heterogenea central
 Se observa también
la elevación de la
señal perioostica
Tratamiento quirúrgico
 El estándar del tratamiento de estas lesiónes es la
ablación percutánea por radiofrecuencia, guiada
por TAC, la cual produce lesión de 1 cm capaz de
eliminar la lesión.
 La recurrencia de éste procedimiento es menor al
10%.
 Este procedimiento se encuentra contraindicado en
el caso de lesiónes cercanas a médula espinal u otras
estructuras importantes.

 También puede realizarse una resección quirúrgica

asociada a fresado hasta encontrar hueso sano y
aplicación de injerto óseo.
 Greenspan A. Diferential diagnosis of orthopaedic oncology. Second edition.
2007. Lippincot – Williams and Wilkins.
 Jee Won Chai, Ja-Young Choi, et.al .Radiologic diagnosis of osteoid osteoma:
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