FISIOTERAPIA EN ORTOPEDIA I

Patologias
oseas
 INTRO
EL HUESO
Tejido conjuntivo
Soporte esqueletico
Dinamico
Homeostasis
 COMPONENTES
BIOLOGICOS
EL HUESO
Matriz organica compuesta de células especializadas
Minerales: calcio, fosforo, iones hidroxilo, fosfatasas
alcalinas, fosforilasa alcalina y ATP
Sustancias osteoide
Hormonas: parathorma y calcitonina (regulación del
calcio)
 ATROFIA ÓSEA DE SUDECK O
SIMPATICORREFLEJA
Es un sindrome de SIGNOS Y SINTOMAS
dolor regional
Edema y frialdad de
complejo que puede
la piel (lisa brillante y
aparecer tanto en la
sudorosa)
extremidad superior
Rigidez
como en la inferior
Dolor a la
Suele manifestarse despues de una movilización
inmovilización más o menos prolongada
Rx: aparece una
y en relacion muchas veces con la
osteoporosis importante
psicologia ansiosa del paciente
PROFILAXIS

En el servicio de urgencias, donde se le

inmoviliza, se deben dar las instrucciones
oportunas al paciente para que no se
produzca el cuadro:
Movilizaciones de todas las articulaciones
libres de la extremidad
Cambios posturales del miembro
afectado que varien el declive.

Todo ello y de forma sistematica varias veces

al día
TRATAMIENTO
AFECTACION EXTREMIDAD INFERIOR
Px con dolor a la carga
uso de zapatos con suela de
goma
ejercicios de marcha sobre
Duración: 4 o 5 meses
colchonetas (3cm de grosor)
andar sobre cama elastica
movilizaciones suaves
maniobras antiedemas
magnetoterapia
masaje bindegewebs (por su
accion simpaticorrefleja)
 ENFERMEDAD DE PAGET
Se caracteriza por el engrosamiento y
la deformidad de los huesos, asi como
por complicaciones y degeneraciones
malignas

Afecta mayormente a individuos

mayores de 40 años.
Postura
Cursa con 2 fases:
tipica
Osteolitica-
destructiva
Osteoblastica-
esclerotica
TRATAMIENTO
MEDICAMENTE
segun la fase sera necesario el aporte
vitaminico y hormonal, asi como dieta
especial. calcitonina y bifosfonatos

FISIOTERAPIA
El objetivo es mantener la actividad del
sujeto, de manera que pueda llevar una
calidad de vida aceptable
 NECROSIS AVASCULAR

Proceso patológico que conduce a la

muerte de los elementos celulares del
hueso como resultado de una
reducción temporal o pérdida
completa de suministro de sangre al
hueso.

Etiologia: En la mayoria de los casos es debido a un

traumatismo que interrumpe el riego sanguineo en el
foco de fractura o por dispositivos de fijacion interna
demasiado grandes
 PROFILAXIS EXPLORACIÓN
Reducir precoz y correctamente las fracturas Dolor que aumenta a
oseas que por su vascularizacion se consideren la movilización
de alto riesgo para esta complicacion Claudicacion
progresiva
LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE Atrofia de la
musculatura
Cabeza del fémur: Se afecta en la luxación de periarticular
cadera y en fracturas intracapsulares Rigidez articular
Escafoides: fracturas producidas en la mitad Adopción de posturas
antialgicas
proximal
prolongadas
semilunar: Luxación o traumatismos leves Disminución de la
Astrágalo:Fractura o luxación capacidad funcional
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR-PREQUIRÚRGICO
objetivos: paliar el dolor, prevenir acortamientos, retrasar la
cirugia y mantener el arco articular y funcionalidad.
Electroterapia
Movilizacion articular en toda la amplitud posible
Estiramientos de la musculatura acortada
Tonificación de la musculatura antagonista
Descarga de la articulacion afectada (ferulas y bastones)
 TRATAMIENTO

POSTOPERATORIO
objetivos: dependeran del tipo de solucion por la que se haya
optado
Forage: al considerarse una medida paliativa puede acogerse
a los objetivos y tratamiento de la fase prequirurgica
Prótesis: protocolos establecidos para su aceptacion,
integracion y conservación
 SECUELAS
Valorar la importancia de una limitacion articular permanente
considerando el tipo y los grados de movimiento perdidos.
Las repercusiones sobre la funcion y la disminucion o ausencia
de esta tendra consecuencias como:
atrofia muscular
osteoporosis
deformidades
 OSTEOCONDRITIS DISECANTE
Se define por la formacion de un
pequeño segmento de hueso
subcondral necrotico en una
articulación
TRATAMIENTO
Magnetoterapia: favorecer la
Etiologia: es poco concreta, resorcion osea en la 1ra fase
puede ser debido a actividades Tonificacion muscular con resistencia
de alto impacto (teniendo en cuenta que no haya
cuerpos libres articulares)
Es caracteristica su predilección
Tx postquirurgico segun la
por la articulacion de la rodilla
intervencion efectuada
 RETARDO DE
CONSOLIDACIÓN
ETIOLOGÍA
Tracción execesiva o prolongada
isquemia de uno a ambos fragmentos
inmovilización inccorrecta
infecciones
enfermedades metabólicas
TRATAMIENTO
El tratamiento más adecuado es la
magnetoterapia (acelera el
restablecimiento de la membrana
transmembranosa normal)
SEUDOARTROSIS

TRATAMIENTO
En este caso no es necesaria la intervención del
fisioterapeuta, al menos en el tratamiento propiamente
dicho de la lesión que nos ocupa, ya que la resolución
del cuadro es competencia del cirujano ortopédico
OSTEOPOROSIS ¿QUÉ ES?
Disminución de la masa ósea por unidad de volumen en
relación a lo que se considera normal por una determinada
edad, sexo, y etnia

TRATAMIENTO La posibilidad de
Magnetoterapia presentar osteoporosis es
masaje de de 10% en mujeres.
amasamiento
Se pueden presentar
muscular
fracturas y cambios
estiramientos
ejercicios respiratotios posturales.
movilizaciones Detección: densitometría
 METATARSALGIAS DORSALGIAS
.Masajes en los pies y El Tx se basá en ejercicios
movilizaciones de los respiratorios potenciados por
metatarsianos la acción de las ext. sup.

FRACTURAS
GONALGIAS
La fractura más frecuente es la de
Reactivar la dinámica articular
cadera, y el tratamiento tendrá
con ejercicios que favorezcan
variantes en función de la
la tensión muscular.
operación quirúrgica
 OSTEOMALACIA
...
El paciente presentará algias generalizadas y
alateración miopática, en la radiografía se
observa desmineralización ósea.

NO se ha comprobado la eficacia de la fisioterapia

en la resolución del cuadro
GRACIAS!