Oxigenoterapia

Oxígeno – O2
 Oxígeno – O2
Oxígeno:

• Elemento químico gaseoso

• Símbolo O
• Número atómico 8
• Peso atómico 15.9994
• Es muy inestable
• Su alta electronegatividad le hace reaccionar con casi
cualquier elemento químico
 Oxígeno – O2
Oxígeno:

• Se encuentra en estado gaseoso formando moléculas

diatómicas (O2)
• Se generan durante la fotosíntesis de las plantas y son
posteriormente utilizadas por los animales en la
respiración
• El compuesto más notable del oxígeno es el agua (H2O
 Oxígeno – O2
Producción de Oxígeno:

Fitoplancton - Algas Plantas

80 % 20%
 Oxígeno – O2
Oxígeno:

Es el elemento más abundante

• Corteza terrestre - un 46,7% estimado
• Océanos - en torno al 87% como componente del agua
• Segundo en la atmósfera - cerca del 21%
 Oxígeno – O2
Oxígeno: Composicion del aire

• OXÍGENO - O2 20.93 %
• ANHIDRIDO CARBONICO 0.04 %
• NITROGENO 78.3 0 %
• OTROS 0.73 %
 Oxígeno - O2
En la atmósfera se encuentra como

• Oxígeno molecular -O2

• Dióxido de carbono
En menor proporción- CO2:
• Monóxido de carbono (CO)
• Ozono (O3)
• Dióxido de nitrógeno (NO2)
• Monóxido de nitrógeno (NO)
• Dióxido de azufre (SO2), etc.
 Oxígeno - O2
Oxígeno:

• El oxígeno es respirado por los organismos aerobios

• Participa en la conversión de nutrientes en energía (ATP)
• El oxígeno puede ser tóxico a elevadas presiones parciales
.
 Oxígeno - O2
Oxígeno:

• El oxígeno es respirado por los organismos aerobios

• Participa en la conversión de nutrientes en energía (ATP)
• El oxígeno puede ser tóxico a elevadas presiones parciales
.
Hipoxemia
 Hipoxemia

Fracción Inspirada de Oxígeno- FiO2

• Concentración medible de O2 administrado al paciente

• En medio ambiente: 0.21 - 21 %

 Hipoxemia

Valores de Oxigeno en sangre a FiO2 ambiente: 0.21

• Análisis de gases arteriales:
• A nivel del mar
Parámetro Valor Normal
pH 7.35 - 7.45
pO2 80 - 100 mmHg
paCO2 35 - 45 mmHg
HCO3 22 - 26 mEq/L
 Hipoxemia

Definicion:

• Deficiencia relativa de O2 en sangre arterial

 Hipoxemia

• Por falla respiratoria:

- Aguda
- Crónica

• Diagnóstico de laboratorio - AGA

 Hipoxemia

El AGA muestra:
Disminución de la PaO2
Incremento de la PaCO2
o ambos
 Hipoxemia

Hipoxemia refractaria:

• PaO2 < de 60 mm Hg a FiO2 0.5

• Pobre respuesta al reto con O2 a FiO2 al doble del medio
ambiente
 Hipoxemia - Causas

• Es producida por múltiples causas

• Anormalidad en estructura o función del aparato
respiratorio no afectan intercambio gaseoso
 Hipoxemia - Causas

• PaO2 Disminuido

• Hipoventilación

• Alveolos sub ventilados

 Hipoxemia - Causas

PaO2 Disminuido:
• ARDS
• Neumonia
• Neumonitis aspirativa
• Embolismo graso
• Edema agudo pulmonar
 Hipoxemia - Causas

PCO2 Elevado: Hipercápnica

Inadecuada ventilación alveolar
Compromiso del centro respiratorio
Sobredosis de fármacos
Enfermedades del SNC: ACV, TEC.
Neuromusculares
Poliomielitis
Miastenia gravis
Guillain Barré
Traumatismo torácico
 Hipoxemia - Causas

• EPOC:
Bronquitis crónica
Enfiema pulmonar
• Fibrosis quística
• Asma bronquial
 Hipoxemia - Causas

• Atelectasia
• Disminución de la capacidad residual funcional
• Disminución de la capacidad vital
 Hipoxemia - Causas

• Decúbito prolongado
• Obeso
• Ascitis
• Incisión abdominal
• Edad
• Tabaquismo
• Broncoespasmo
• Secreciones en la vía aérea
 Hipoxemia - Causas

Hipoperfusión:

-Cardiogénico
-Hipovolémico
-Sepsis
 Hipoxemia - Causas

• Infarto del miocardio

• Hipertensión pulmonar
• Hemorragia
• Deshidratación
• Taponamiento cardiaco
• Endotoxemia/Bacteriemia
 Hipoxemia- Causas

V/Q CERO INCREMENTADO

• Hipoxemia refractaria
 Hipoxemia

Contenido de O2 venoso mesclado disminuido

• Índice metabólico incrementado

• Volumen cardiaco minuto disminuido
• Contenido arterial de O2 disminuido
Oxigenoterapia
 Oxigenoterapia -Generalidades

Evaluar estado general:

• Hidratación
• Alimentación
• Reposo
• Monitorizar funciones vitales
• Monitorizar funciones biológicas
• Monitorización – Oximetría de pulso
 Oxigenoterapia -Generalidades

• Identificar y tratar la enfermedad subyacente

 Oxigenoterapia

DEFINICIÓN

La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a

concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la
intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxemia.
 Oxigenoterapia

Objetivos:

• Tratar la Hipoxemia
• Disminuir el trabajo respiratorio
• Disminución del trabajo miocárdico
 Oxigenoterapia

Indicaciones:
• Según la causa de Hipoxemia
 Oxigenoterapia

Sistemas de administracion de oxígeno

• Sistemas de alto flujo
• Sistemas de bajo flujo
• Soporte ventilatorio :
. CEPAP
. VNI
Mantener Sat O2 >90 %, FiO2< 0.5
 Sistemas de Bajo Flujo
Flujo en
DISPOSITIVO FiO2 (%)
L/min
Cánula Nasal 1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Mascara de Oxigeno 5-6 40
Simple 6-7 50
7-8 60
Mascara de 6 60
Reinhalación Parcial 7 70
8 80
9 90
10 99
Mascara de no
4-10 60-100
Reinhalación
Cánula binasal Máscara de reservorio

Mascarilla
 Sistemas de Alto Flujo
Máscara de 3 24
Venturi (Verificar 6 28
el flujo en L/min.
9 35
Según el
12 40
fabricante)
15 50
Criterios para ventilación
 Criterios para ventilación

Hipoxemia refractaria
• FiO2 de Oxigeno 50 %
• Valor de Oxigeno no Incrementa en 10 mmHg
• Hora de ventilar al paciente
• PaO2/ Fio2 –
• 60 mmHg/ 0.21 = 286
• 70 mmHg/ 0.50 = 140
 Criterios para ventilación

• Insuficiencia respiratoria
 Criterios para ventilación

S.Nervioso S.Endocrino

S.Respiratorio

S.Digestivo S.Cardiovasc. S.Renal

TEJIDOS
S.O.M.A. S.Reproductor

Barreras mecánicas e inmunológicas

 Criterios para ventilación

• Frecuencia respiratoria mayor de 35 o menor 10 respiraciones por

minuto.
• Saturación menor del 85 % sin oxigenoterapia o menor de 90 % con
oxigenoterapia.
• PaCO2 mayor de 55 mmHg.
 Criterios para ventilación

• Estado mental(agitación, confusión, inquietud)

• Trabajo respiratorio excesivo: Taquipnea >35 respiraciones/min
• Tirajes, uso de musculatura accesoria.
• Fatiga delos músculos inspiratorios: : asincronía toracoabdominal,
respiración paradójica
• Agotamiento del paciente
• Hipoxemia PaO, Sat O2 < 90 %2< 60 mmHg
• Hipercapnea progresiva (PaO2>55 mmHg 0 Acidosis (pH< 7,25)
 Criterios para ventilación

• Insuficiencia respiratoria
• EPOC
• Depresión respiratoria
• Transtornos neuromusculares
• Intoxicación y fármacos
• ARDS
• Hipoxemia
• Acidosis respiratoria
• Deterioro respiratorio progresivo
 Criterios para ventilación - Clinicos

• Existencia de agotamiento físico.

• Depresión del nivel de conciencia.
• Signos de hipoxemia.
• Acumulación de secreciones.
• Incapacidad para toser.
• Cianosis.
• Pulmón bloqueado.
• Signos de narcosis por CO2.
• Disminución del nivel de respuesta al dolor.
Criterios para ventilación - Gasométricos

• PaCO2 > 60.

• PaO2 < 60.
• pH < 7.25.
• ∀↑ D(A - a)O2.
• Relación PaO2/FiO2.
• Normal > 400 –
• <300 LPA
• < 200 SDRA
• Qs/Qt (shunt).
• Vd/Vt (Espacio muerto).
 Criterios para ventilación - Mecánicos

• Fr > 35 x’
• Vt < 5ml/Kg
• V min > 10 L depende de la Fr
• Capacidad Vital < 15 ml/kg (n = 30 - 40 ml/Kg)
• Adaptabilidad estática < 35 ml/cmsH2O
• FEV1 < 10 ml/Kg
• F.M.I < -20 cms H2O.
 Criterios para ventilación - Radiológicos

• Edema Pulmonar
• Atelectasia Total
• Broncograma aéreo.
 Criterios - ventilación – Pulmón Normal

• Depresión del SNC

• Enf. Neuromusculares
• Trauma craneano
• Cirugía cardíaca
• Fracturas costales múltiples
• Sepsis
• Tétanos
 Criterios - ventilación – Pat. Obstructiva

• Asma refractaria
• EPOC agudizada
 Criterios - ventilación – Pat. Restrictiva

• SDRA
• Edema agudo del pulmón