FARMACOLOGÍA

ALUMNOS:
Sindy Barberan Vasquez.
Yandry Mendoza Loor.
Israel Solorzano León.
Olguita Mera Alava.
Mariuxi Villigua Zambrano

DOCENTE:
Dr. Diógenes Mendoza

NIVEL:
Quinto“C”
Agentes
Los agentes antimicrobianos son la mayor contribución del
antimicrobianos:
consideraciones siglo XX a la terapéutica.
generales.

Los antimicrobianos están diseñados para inhibir o destruir

microorganismos infecciosos

A veces son conocidos como quimioterapia que significa

tratamiento de las infecciones sistémicas con agentes
específicos que suprimen selectivamente los microorganismos
infecciosos sin afectar de manera significativa al paciente.
Antibióticos Son sustancias producidas por microorganismos que
suprimen selectivamente el crecimiento o destrucción a
otros microorganismos en concentraciones bajas.

El termino agente “quimioterapico” se restringía a los

compuestos sintéticos
La historia de El periodo del uso empírico: la cuajada enmohecida, aceite de chaulmugra, el
la quenopodio, el mercurio por paracelso, la cortesa del cascarillo o la quinta
para las fiebres.
quimioterapia
puede ser
dividida en La fase de Ehrlich de tinturas y compuestos organometalicos (1890-1935): el
tres etapas jugo con la idea de que ciertos colorantes pueden teñir microbios, también
pueden resultar selectivamente tóxicos para estos microorganismos

La era moderna de la quimioterapia fue introducida por Domanfk en 1935 al

demostrar los efectos terapéuticos del protosil, una tintura sulfonamida, en
la infección piógena.
Clasificación
Por su estructura química:
Mecanismo de acción
Por el tipo de
microorganismo Antibacterianos: penicilina
contra los actual

Antifungicos: griseofulvina, amfotericina

B, ketoconazol.

Antiprotozoo: Aciclovir
Antihelminticos: metronidazol, pirantel.
 Por su aspecto
deactividad

De espectro De amplio
reducido espectro

Penicilina G tetraciclinas
Estreptomicina Cloranfenicol
eritromicina .
 Por el tipo de acción

Principalme
nte Tetraciclina Cloranfenic Eritromicin Clindamicin
sulfamidas Etambul
bacteriostá s ol a a
ticos

polipeptidic cefalospori Metronidaz Aminogluc

Bactericida penicilinas rifampicina
os nas ol osidos.
 Por su origen

Obtenidos
Obtenidos Obtenidos
de
por por Aminoglucosidos
actinomic
hongos Penicilina bacterias
Colistina etos Tetraciclina
Cefalosporina
Bacitracina Polienicos
Cloranfenicol
PROBLEMAS QUE SURGEN CON EL USO DE AGENTES
ANTIMICROBIANOS.

IRRITACIÓN LOCAL

TOXICIDAD

TOXICIDAD
SISTÉMICA
REACCIONES DE
PROBLEMAS HIPERSENSIBILIDA
D
RESISTENCIA
NATURAL
RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
RESISTENCIA
ADQUIRIDA
 TOXICIDAD

IRRITACIÓN LOCAL
• Aparece en el sitio de administración.
• Las complicaciones son: irritación
Cefalosporinas
gástricas, dolor y formación de abscesos eritromicina tetraciclina
y cloranfenicol
en el sitio de una inyección
intramuscular y tromboflebitis.
 TOXICIDAD

INDICE TERAPÉUTICOS BAJOS

TOXICIDAD SISTÉMICA
Daño renal y Efecto
• Todos los antimicrobianos tienen tetraciclina hepático antinabólico
una toxicidad dependiente de la
dosis y predecible. Depresión
• Algunos tienen índice cloranfenicol de la médula
terapéutico alto y bajos. ósea

Octavo
Toxicidad
aminoglúcidos nervio
renal
craneal

INDICE TERAPÉUTICOS ALTOS

Eritromicina Penicilinas Cefalosporinas

 RECCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

Son
impredecibles y
se relacionan con
la dosis

Van desde
erupciones
cutáneas hasta
shock
anafilácticos

Penicilina,
cefalosporinas y
las sulfamidas.
 RESISTENCIA A LOS MICROBIANOS

 Es una falta de respuesta de un microorganismo a un agente microbiano

RESITENCIA NATURAL
Algunos Es el desarrollo de
microorganismos resistencia a algún
• Bacilos gramnegativos • Estafilocoos, bacterias

RESISTENCIA ADQUIRIDA
siempre han sido agente antimicrobiano
no son afectados por la resistentes a los agentes por parte de un coliformes y el bacilo de
penicilina G. microbianos porque microorganismo como la tuberculosis.
carecen de un proceso producto del uso de ese
• M. Tuberculosis es metabólico o del sitio agente. • Los gonococos
insensible a las diana afectado por un Depende del desarrollan resistencia
agente en particular microorganismo y6 del
tetraciclinas. rápida a las sulfamidas,
agente.
pero con lentitud a la
penicilina.

La resistencia puede desarrollarse por

mutación o transferencia de genes.
RESISTENCIA A LOS MICROBIANOS:
Mutación.
Es un cambio estable y genéticamente heredable que aparece de forma
espontánea y al azar en los microorganismos.

DE UN DE
SOLO MÚLTIPLES Diversas
PASO PASOS modificaciones
Una sola mutación genéticas; la
puede conferir un alto sensibilidad
grado de resistencia. disminuye
Es rápida. gradualmente.

Enterococos con la Resistencia de

vancomicina. muchos
microorganismos a la
E. Coli y eritromicina,
staphylococcus con la tetraciclinas y
rifampicina cloranfenicol
TOLERANCIA DE AGENTE

Es la adquisición de una Elaboran enzimas ,y pueden

vía metabólica Ciertas presentar baja cantidad
bacterias son resistente pero hallarse
ala sulfamidas estratégicamente situadas
sintetizan acido fólico en la región periplasmatiaca
 IMPRERMIABILIZADA
RESISTENCIA CRUZADA
AL AGENTE
Antibióticos hidrófilos
penetran en las
bacterias

Resistencia a otros agentes

Son sensible cuando se antimicrobiano se da mas con los
exponen a diferentes Porinas fármacos :químicos o mecánicamente
agentes relacionado
Sulfamida: resistencia a las demás
Tetraciclina: insensibilidad
Resistencia parcial
Tetraciclina , cloranfenicol

Concentración de
Es mucho mas baja de algunos amino
las bacterias (gran -) glucósidos y
tetraciclina
 PREVENCION DE LA RESISTENCIA A LOS
AGENTES ANTIMICROBIANOS
Infección de las
tuberculosis

No usar
antimicrobianos de
manera inadecuada

Infección localizadas
en p. sanos se usas
tratamientos cortos

Elegir los
antimicrobianos de
acción rápida y selectiva
 Es la aparición de una
nueva infección
SOBREINFECCION

Cuando sea la supresión

Se da un tratamiento
de la flora mayor es la
antimicrobianos
sobre infección

Son sustancias Causan alteraciones den

( bacteriocinas) se la flora microbiana
inhibe a los microbianos anormal en el
organismo
 DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

Sintetizadas por la flora intestinal

Administración prolongada de
antimicrobianos

Anormalidades morfológicas la
mucosa intestinal
ENMASCARAMIENTO DE UNA INFECCION

Un tratamiento corto con

antimicrobianos puede ser
suficiente para tratar una
infección
ELECCION DE UN AGENTE ANTIMICROBIANO

Después de haber establecido la necesidad de

usar un antimicrobiano sistémico en un
paciente, después de determinar que la
enfermedad se debe a una infección tratable, la
elección depende de las peculiaridades del
paciente.
 2) FUNCIONES HEPATICA Y RENAL: Debe tenerse
FACTORES DEL PACIENTE cuidado y modificar las dosis de los antimicrobianos,
cuando los órganos para su eliminación están
enfermos.

Aun con insuficiencia leve

• Aminoglucosidos
1) EDAD: Puede afectar la cinética de muchos agentes
• Cefalosporinas
antimicrobianos. La conjugación y excreción del
• Vancomicina
cloranfenicol es ineficiente en el recién nacido.

Insuficiencia moderada o grave

• Metronidazol
• Trimetoprim mas sulfametoxazol
• Tetraciclinas

Si existe hepatopatía
• Estolato de eritromicina
• Tetraciclinas
• Pirazinamina
• Acido nalixidico
 3) Factores locales

4) Alergias a los fármacos

Las condiciones prevalentes en los sitios de infección
afectan en gran medida la acción de los antimicrobianos.

Debe recabarse los antecedentes de exposición

previa a una agente antimicrobiano
La presencia de pus y secreciones

Presencia de material necrotico

Los Hematomas

La disminución del pH
 5) Deterioro de las defesas del paciente

7) FACTORES GENETICOS
La integridad el paciente desempeña un papel
importante para que se sobreponga a una infección.
Primaquina, nitrofurantoina, sulfamidas,
cloranfenicol y fluoroquinolonas pueden ocacionar
hemolodis con los pacientes con deficiencia de
glucosa.
6) EMBARAZO

Todos los fármacos antimicrobianos deben evitarse

durante el embarazo debido al riesgo para el feto. Las
penicilinas, cefalosporinas y la eritromicina son seguras.
 FACTORES DE LOS FARMACOS

Cuando se necesita un agente • 7 Evidencia de eficacia • 5 Perfil

antimicrobiano entre los muchos que clínica. farmacológico
existen para tratar una infección ,se
debe elegir de acuerdo con sus
propiedades especificas
1.Espectro de 2.Tipo de
actividad actividad

3.Sensibilidad
4.Toxicidad
del
relativa
organismo

• 8 Costos. • 6 Vía de
administració
n
 1.Espectro de
actividad

Para el tratamiento
definitivo es preferible
un antimicrobiano de
espectro reducido

Que actúe
selectivamente sobre Es Mas efectivo que Y menos probable que
el microorganismo uno de amplio afecte a la flora
involucrado. espectro
 2. TIPO DE ACTIVIDAD

Porque va a
reducir Mientras que un
Un antibiótico bactericida directamente el
puede ser preferible sobre uno
agente
numero de bacteriostático
bacteriostático bacterias en el solo evita su
sitio de la aumento
infección

Esto se trata a pacientes Además las infecciones

con defensas agudas se resuelven mas
disminuidas, o rápido con agentes
infecciones que bactericidas q con los
amenazan la vida . agentes batereoestaticos
 3. Sensibilidad del organismo

Debe evaluarse Y considerado

la base de los el efecto
valores posantibiotico
 4 Toxicidad relativa

Obviamente es
Ejemplo :
preferible emplear
Eritrocina es mejor
un antibiótico
que la clindamicina
menos toxico
 5. Perfil farmacológico

Para una acción optima ,el antibiótico debe estar presente en el

sitio de infección durante el tiempo necesario.

Esto depende de sus características farmacocinéticas

La mayoría de los antibióticos se dan intervalos de entre 2 a 4

semivida , d manera que alcanzan concentraciones terapéuticas
solo intermediamente.
 6.Via de administración

Pero los aminoglucosidos

Muchos agentes Para infecciones menos
la penicilina g, la
antimicrobianos pueden graves es preferible
carbenicilina, la
administrarse por vía oral emplear antibióticos
vancomicina entre
o parenteral orales
otros.son VI

Pero en infecciones
graves como celulitis
difusas , meningitis y
septicemias , debe
elegirse un antibiótico
parenteral
7.Evidencia de la eficacia clínica

Loa valores relativos de los

distintos agentes antimicrobianos
para tratar una infección se
determinan de acuerdo con
ensayos clínicos comparativos

Sus datos , si están disponibles , Loa régimen optimls y la duración

representan las guias del tratamiento también se
determinantes para la elección establecen con esos estudios
del antibiotico
 8. Costos

Deben elegirse los agentes menos

costosos